宁晓军
综述了糖尿病肾病的中医药治疗进展，包括病因病机、辨证论治、单方验方、实验研究等多个方面的内容。
作者：张淑芳；吕树泉；苏秀海；李文东 刊期： 2016年第17期
目的：观察疏血通注射液预防血管吻合口血栓形成的临床疗效。方法：将2013年1月-2015年3月就诊的77例断指再植患者随机分为S组（实验组）39例48指和D组（对照组）38例42指。S组术后给予疏血通治疗，D组术后给予低分子右旋糖酐对照治疗，其余常规治疗两组相同。术后做凝血功能实验室检查，用药后30min、1d、3d、7d四个时间点抽血检测人血栓素B2等指标。结果：两组患者再植指体存活率、毛细血管充盈时间比较，差异无统计学意义，P>0.05。两组术后指体肿胀程度比较，S组优于D组，差异有统计学意义，P<0.05。两组毛细血管危象发生率比较，S组低于D组。两组术后1d、3d及7d PT、APTT检测比较，S组与D组相当，差异无统计学意义，P>0.05。ELISA检测结果比较，治疗后S组血液人血栓素B2、前列腺素F1α、P选择素、丙二醛和人超氧化物歧化酶（SOD）含量下降。D组人血栓素B2、丙二醛下降明显，人6-酮-前列腺素F1α上升，其余指标稍有波动，但两组间各项指标均无统计学差异，总体上S组与D组相当。总体疗效比较，S组优于D组，P＝0.049，差异有统计学意义。结论：疏血通注射液配合基础治疗与低分子右旋糖酐注射液配合基础治疗在防治断指再植术后患者疗效方面比较，疏血通注射液有减轻再植指体术后肿胀程度、提高指体存活率的作用，但在改善患者术后凝血指标上没有明显优势。
作者：赵祚塨；王孝辉；姚俊娜；郭绍勇；陈利国 刊期： 2016年第17期
目的：回顾机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机困难的原因，探讨应对策略。方法：对2013-2015年在我科接受机械通气的AECOPD患者的临床资料进行分组分析，观察年龄、性别、撤机成功率、撤机困难率、心理因素和机械通气时间等相关因素的差异性。结果：行机械通气期间，40例患者中出现10例撤机困难，发生率为25%。经分析，气管插管管径、镇静程度、气道梗阻、机械通气时间长均为撤机困难的相关因素。结论：积极寻找导致患者撤机困难的原因，针对不同因素制定防治措施，可有效降低撤机困难的发生率。
作者：马书娟；刘亚敏 刊期： 2016年第17期
灸之要，气至而有效。临床中艾灸的疗效与得气有着密切关系。施灸时通过一定的方法使患者产生与疗效正相关的灸感体验，有助于增强疗效。
作者：董善京；周柏仁 刊期： 2016年第17期
目的：探讨活血止痛汤加减治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的疗效。方法：将30例患者随机分为两组，各15例。治疗组用活血止痛汤加减治疗；对照组口服伤科跌打胶囊和抬高患肢。结果：治疗组治疗效果优于对照组，疼痛时间、肿胀程度和时间均低于对照组（P<0.05）。结论：活血止痛汤是治疗骨折后肢体肿胀疼痛的一种非常有效的方法。
作者：田跃军；徐彬；徐涛；贾小祥 刊期： 2016年第17期
目的：通过客观评价化瘀涤痰汤、针灸联用治疗中风后遗症的疗效，寻找提升中风后遗症病患预后效果的临床方案。方法：以随机法选择本院2012年8月-2015年8月接收的30例中风后遗症病患（实验组），选择化瘀涤痰汤、针灸联用治疗；同时选取30例中风后遗症病患（对照组），选择化瘀涤痰汤单独治疗，在对所有入选病患的临床指征、治疗效果深入观察的基础上总结其优化治疗方案。结果：上述入选病患中，实验组入选病患有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：中风后遗症病患选择化瘀涤痰汤、针灸联用治疗不仅可以改善病患临床指征，还能提升病患治疗效果以及预后水平，已成为提升患者治疗效果以及生活水平的重要手段，可推广。
作者：王娟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨心宝丸联合参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床效果。方法：将2014年4月-2015年4月我院收治的52例病态窦房结综合征患者随机分为研究组和常规组，每组26例，常规组给予心宝丸治疗，研究组在常规组用药基础上加用参松养心胶囊治疗，4周为一个疗程，持续一个疗程后对比分析两组的临床症状及24h动态心电图。结果：研究组的临床总有效率达到94.3%，明显高于常规组的83.1%；且研究组患者的24h动态心电图改善效果明显优于常规组，差异均显著，有统计意义（P<0.05）；两组均未出现不良反应，不存在差异，无统计意义（P>0.05）。结论：心宝丸联合参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征效果更为显著，优于单一使用心宝丸，不良反应发生率低，安全性较高。
作者：梁田；王忠良；张庆 刊期： 2016年第17期
目的：探究分析中医辨证疗法治疗慢性支气管炎患者的临床疗效。方法：选取我院收治的240例慢性支气管炎患者为研究对象，将其平均分成试验组和对照组各120例。对照组用常规西医治疗，试验组用中医辨证治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组总有效率为94.17%，对照组总有效率为86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率为6.66%，对照组不良反应发生率为36.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有慢性支气管炎的患者应用中医辨证治疗法的效果显著，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
作者：孟俊峰 刊期： 2016年第17期
本文介绍了苏秀海主任医师诊治糖尿病神经病变的经验。苏师将本病分为三型进行论治，提倡内外结合治疗。
作者：吕树泉；苏秀海 刊期： 2016年第17期
目的：分析循证护理对食管癌术后早期肠内营养支持的护理价值。方法：选择我院收治的70例食管癌术后患者作为研究对象，随机把70例患者分成对照组与观察组。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对比两组患者情况。结果：观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：循证护理对食管癌术后早期肠内营养支持能减少并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。
作者：张艳华；陈永凤 刊期： 2016年第17期
目的：观察银甲丸联合抗生素治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将50例观察者随机分为治疗组（银甲丸联合抗生素）和对照组（抗生素），各25例，按疗程治疗后比较治疗效果。结果：治疗组有效率为92%；对照组有效率为80%。经统计学处理，两组有效率具有显著性差异（P<0.05）。结论：银甲丸联合抗生素疗效优于单纯抗生素。
作者：靳慧阳 刊期： 2016年第17期
目的：探讨凋膜止崩方辅助RU486治疗子宫内膜增生症前后ER和AR的表达及意义。方法：选择42例子宫内膜增生患者，给予凋膜止崩方辅助RU486治疗，检测ER和AR表达及意义。结果：子宫内膜增生症患者治疗前ER和AR表达比正常增殖期子宫标本高，ER表达于腺体与间质细胞中，AR仅表达于间质细胞中；子宫内膜增生症治疗后ER表达低于治疗前，间质与腺体内AR表达高于治疗前。结论：凋膜止崩方辅助RU486治疗能抑制子宫内膜增生情况。
作者：王鑫；姜齐 刊期： 2016年第17期
目的：研究循证护理应用于高血压并发冠心病的疗效。方法：选择我院收治的100例高血压并发冠心病患者作为研究对象，把100例患者随机分成对照组与观察组，对照组给予一般护理，观察组给予循证护理，对比两组患者的血压与心功能指标等情况。结果：观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：对高血压并发冠心病患者应用循证护理疗效理想，值得推广应用。
作者：李珊 刊期： 2016年第17期
目的：观察理中汤加减治疗脾胃虚寒咳嗽的临床疗效。方法：47例脾胃虚寒慢性咳嗽患者服用理中汤加减，治疗两个疗程，观察疗效。结果：47例患者中，治愈31例，有效13例，无效3例，总有效率为93.62%。结论：理中汤加减治疗脾胃虚寒型慢性咳嗽可有效缓解临床症状，值得推广。
作者：刘晓莉；谢守勇 刊期： 2016年第17期
目的：证明针刀松解腰背部软组织对治疗腰椎间盘突出症的作用及其机理探讨。方法：通过触按腰背部压痛点、结节点或结疤处以确定软组织损伤的部位，然后施以针刀松解术。结果：经过2个月的治疗，临床治愈18例，好转20例，总有效率达100%。治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有显著意义（P<0.01）。结论：针刀松解腰部软组织在腰椎间盘突出症的治疗中起着非常重要的作用，值得应用。
作者：杨火祥 刊期： 2016年第17期
目的：评价麝香保心丸治疗冠心病患者高脂血症的疗效。方法：将102例冠心病并低密度脂蛋白（LDL-C）升高≥190mg/dL的老年患者（≥75岁）随机分为三组：阿托伐他汀钙组（组1），麝香保心丸组（组2），阿托伐他汀钙＋麝香保心丸组（组3），每组34例。常规治疗基础上，组1服阿托伐他汀钙（立普妥，20mg/qn）；组2服麝香保心丸（2粒/次，3次/d）；组3服麝香保心丸（2粒/次，3次/d）和阿托伐他汀钙（10mg/qn），共服3个月。分别测定三组患者治疗前后血脂水平和肝功能。结果：治疗前，分别比较三组患者LDL-C、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C），组间差异无显著性（P>0.05）。治疗前后LDL-C水平比较：三组LDL-C均降低，与本组治疗前比较差异均有显著性（P<0.05）；且组1与组3均优于组2，差异有显著性（P<0.05）；组1与组3比较差异无显著性（P>0.05）。治疗前后TC水平比较：组1与组3治疗后TC均降低，与本组治疗前比较差异均有显著性。组2治疗前后比较差异无显著性。三组治疗前后血谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）比较，组间差异均无显著性（P>0.05）。结论：麝香保心丸可降低冠心病患者血LDL-C水平，减少他汀类服用量，无肝损作用。
作者：符少萍；洪俊；杨雪梅；陈焕清；陈玉成；张向葵 刊期： 2016年第17期
目的：观察复方葛根桂枝汤治疗颈型颈椎病风寒湿阻络证的疗效。方法：将200例中医辨证为风寒湿阻络证的颈型颈椎病患者随机分为治疗组102例，对照组98例，治疗组予口服复方葛根桂枝汤及针刺治疗，对照组给予单纯针刺理疗，连续治疗4周，记录两组疗效。结果：治疗组临床控制36例，显效39例，有效24例，无效3例，有效率为97.1%，对照组临床控制23例，显效33例，有效29例，无效13例，有效率为86.7%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：复方葛根桂枝汤治疗风寒湿阻络证的颈型颈椎病疗效好，值得临床推广。
作者：杨雄健；王伟群；吴惠妃；吴俊哲 刊期： 2016年第17期
目的：观察老年气肾两虚证患者的免疫功能状况及补肾益气方对其的调节作用。方法：50例老年气肾两虚患者被随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组给予补肾益气组方治疗，疗程30d，检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞、免疫球蛋白、补体等免疫指标于用药前后的表达情况，并与对照组进行比较。结果：补肾益气组方能显著提高老年气肾两虚证患者的CD3、CD4、CD4/CD8值，提高NK细胞，对免疫球蛋白、补体、B细胞无明显影响。结论：补肾益气组方对与老年气虚肾虚证相关的免疫紊乱有较好的调节作用，尤其是细胞免疫，对体液免疫无明显影响。
作者：汤江泉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨丹蛭胶囊干预阿司匹林抵抗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将筛查出的100例阿司匹林抵抗患者分为两组。对照组给予阿司匹林肠溶片，治疗组给予阿司匹林肠溶片加服丹蛭胶囊。比较两组患者2周后的血小板聚集率实验指标、心绞痛临床疗效、心绞痛持续时间、中医临床疗效及心电图疗效。结果：治疗组在干预以花生四烯酸（AA）为诱导剂检测血小板聚集的实验研究中优于对照组（P<0.05）；治疗组在改善心绞痛疗效方面优于对照组（P<0.05）；治疗组在改善心绞痛持续时间方面优于对照组（P<0.05）；在中医证候疗效方面治疗组优于对照组（P<0.05）；在心电图疗效评价比较中两组无明显差异。结论：丹蛭胶囊能够缓解阿司匹林抵抗，加强抗血小板聚集作用，减少心绞痛次数及缩短持续时间。
作者：齐锋；宋柏奇；邓悦 刊期： 2016年第17期
目的：研究健脾化湿解毒方含药血清对尿酸刺激下大鼠肾小球系膜细胞的增殖、纤维化相关因子表达的影响。方法：①将肾小球系膜细胞株（GMC）加入含有UA300μmol/L的培养液中；②分别加入含有别嘌醇（西药对照组）及健脾化湿解毒方的含药血清（中药治疗组）于细胞中；③用Cell Counting Kit观察各组别细胞的活性；用Western Blot检测细胞蛋白中磷酸化细胞外蛋白调节激酶（p-ERK）的含量；用共聚焦及Real-Time PCR检测细胞中纤维粘连蛋白（FN）的表达及分布情况，观察健脾化湿解毒方对于尿酸刺激下肾小球系膜细胞的增殖、纤维化是否具有保护作用。结果：尿酸300μmol/L刺激GMC后，细胞活性（CCK8）明显下降，p-ERK通路表达明显升高，细胞中FN的表达升高；在加入含别嘌醇及健脾化湿解毒方的含药血清后，细胞活性（CCK8）被进一步遏制；p-ERK通路与空白对照组相比并无明显差异。结论：健脾化湿解毒方的含药血清能降低经尿酸刺激后FN的分泌。
作者：陈晓旭；茅建春 刊期： 2016年第17期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
