靳慧阳
《中医临床研究》杂志是由国家新闻出版总署批准创办，国内统一连续出版物刊号为：CN11-5895/R，国际刊号ISSN 1674-7860，旬刊，大16开，国内外公开发行，由中国科学技术协会主管，中华中医药学会主办，出版单位为《中医临床研究》编辑部。办刊宗旨及业务范围：传承和弘扬我国民族中医药传统，以中医基本理论为框架，面向临床，面向普及实用，汇总中医临床经验，报道国内外中医临床研究成果，促进中医临床学术交流，为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台，推动中医药事业发展。中医为本，西医为用，中西医并重，医药并重，医疗保健并重，预防及治未病并重，基础医学与临床研究并重。欢迎各级卫生系统党政机关、医疗机构、卫生院校、图书馆、从业人员订阅2016年《中医临床研究》杂志。
作者： 刊期： 2016年第17期
本文介绍了苏秀海主任医师诊治糖尿病神经病变的经验。苏师将本病分为三型进行论治，提倡内外结合治疗。
作者：吕树泉；苏秀海 刊期： 2016年第17期
目的：回顾机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机困难的原因，探讨应对策略。方法：对2013-2015年在我科接受机械通气的AECOPD患者的临床资料进行分组分析，观察年龄、性别、撤机成功率、撤机困难率、心理因素和机械通气时间等相关因素的差异性。结果：行机械通气期间，40例患者中出现10例撤机困难，发生率为25%。经分析，气管插管管径、镇静程度、气道梗阻、机械通气时间长均为撤机困难的相关因素。结论：积极寻找导致患者撤机困难的原因，针对不同因素制定防治措施，可有效降低撤机困难的发生率。
作者：马书娟；刘亚敏 刊期： 2016年第17期
目的：本文主要观察益气活血利水方治疗扩张型心肌病严重心力衰竭患者的疗效及安全性。方法：选择扩张型心肌病心功能NYHA分级III～IV级患者45例，随机分为治疗组（23例）和对照组（22例），对照组为标准抗心衰治疗，治疗组在上述基础上加用益气利水方，疗程为2周。在用药前、用药后2周分别测定两组患者血N-末端脑钠肽、左室射血分数、左室舒张末内径、重新评价NYHA分级，肝、肾功能的变化。结果：治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组。两组内治疗后2周左室射血分数、N-末端脑钠肽浓度、NYHA分级均较前明显改善，组间比较差异有统计学意义，两组治疗前后肝肾功能变化比较，差异无统计学意义。结论：益气活血利水方可以显著改善扩张型心肌病严重心衰患者的心功能及临床症状，值得临床推广应用。
作者：姜涛 刊期： 2016年第17期
目的：研究健脾化湿解毒方含药血清对尿酸刺激下大鼠肾小球系膜细胞的增殖、纤维化相关因子表达的影响。方法：①将肾小球系膜细胞株（GMC）加入含有UA300μmol/L的培养液中；②分别加入含有别嘌醇（西药对照组）及健脾化湿解毒方的含药血清（中药治疗组）于细胞中；③用Cell Counting Kit观察各组别细胞的活性；用Western Blot检测细胞蛋白中磷酸化细胞外蛋白调节激酶（p-ERK）的含量；用共聚焦及Real-Time PCR检测细胞中纤维粘连蛋白（FN）的表达及分布情况，观察健脾化湿解毒方对于尿酸刺激下肾小球系膜细胞的增殖、纤维化是否具有保护作用。结果：尿酸300μmol/L刺激GMC后，细胞活性（CCK8）明显下降，p-ERK通路表达明显升高，细胞中FN的表达升高；在加入含别嘌醇及健脾化湿解毒方的含药血清后，细胞活性（CCK8）被进一步遏制；p-ERK通路与空白对照组相比并无明显差异。结论：健脾化湿解毒方的含药血清能降低经尿酸刺激后FN的分泌。
作者：陈晓旭；茅建春 刊期： 2016年第17期
目的：观察项痹舒汤配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取神经根型颈椎病患者174例，采用随机数字表法分为治疗组88例，对照组86例。治疗组采用项痹舒汤配合牵引，对照组采用根痛平颗粒配合牵引，治疗4周后根据“田中靖久症状量化表”观察患者症状、体征情况，并评价临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.2%，对照组为75.6%，两组疗效比较，95%CI无重叠，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。治疗后行症状评分统计学比较，P值为0.000，差异有统计学意义。结论：项痹舒汤配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意。
作者：海渊；梁舒涵；毛书歌 刊期： 2016年第17期
中医理论认为，肿瘤的发病原因不外乎“虚、湿、毒”长期蕴结于体内，损伤正气，阻滞经络，瘀积而成癌肿。中医治疗肿瘤强调“个体化”治疗，辨证施治可能和细胞信号传导通路发生的改变有关。
作者：罗昊翔 刊期： 2016年第17期
目的：研究循证护理应用于高血压并发冠心病的疗效。方法：选择我院收治的100例高血压并发冠心病患者作为研究对象，把100例患者随机分成对照组与观察组，对照组给予一般护理，观察组给予循证护理，对比两组患者的血压与心功能指标等情况。结果：观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：对高血压并发冠心病患者应用循证护理疗效理想，值得推广应用。
作者：李珊 刊期： 2016年第17期
目的：探讨柳氮磺吡啶栓与中药保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效。方法：将66例患者随机分为观察组和对照组，各33例。对照组应用柳氮磺吡啶栓治疗，观察组在对照组的基础上行中药保留灌肠，对比两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为93.94%，较对照组的72.73%提高更为显著（P<0.05）；治疗后两组的症状评分及结肠镜检评分均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：柳氮磺吡啶栓与中药保留灌肠治疗UR能够显著提高临床疗效，值得推广应用。
作者：张树惠；张玲燕 刊期： 2016年第17期
目的：观察针刺联合穴位贴敷治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将120例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组采用针刺联合穴位贴敷治疗，选取患侧鱼腰、攒竹、下关、地仓、颊车、承浆、风池，针刺后对以上穴位进行穴位贴敷。对照组口服强的松，同时配合口服甲钴胺片。每组治疗1个月后观察疗效。结果：治疗组治愈47例，总愈显率为95.0%，而对照组治愈15例，总愈显率为63.3%，两者差异有统计学意义（P<0.01）。结论：针刺联合穴位贴敷治疗周围性面瘫疗效肯定安全，值得临床推广应用。
作者：刘建新；马金顺；陈鹏典 刊期： 2016年第17期
目的：通过客观评价化瘀涤痰汤、针灸联用治疗中风后遗症的疗效，寻找提升中风后遗症病患预后效果的临床方案。方法：以随机法选择本院2012年8月-2015年8月接收的30例中风后遗症病患（实验组），选择化瘀涤痰汤、针灸联用治疗；同时选取30例中风后遗症病患（对照组），选择化瘀涤痰汤单独治疗，在对所有入选病患的临床指征、治疗效果深入观察的基础上总结其优化治疗方案。结果：上述入选病患中，实验组入选病患有效率为96.67%，对照组为73.33%，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：中风后遗症病患选择化瘀涤痰汤、针灸联用治疗不仅可以改善病患临床指征，还能提升病患治疗效果以及预后水平，已成为提升患者治疗效果以及生活水平的重要手段，可推广。
作者：王娟 刊期： 2016年第17期
目的：探究对于重症病毒性心肌炎患者采用中药结合常规西药的用药方案的临床效果以及安全性。方法：将我院收治的90例患者分为两组，对照组采用单纯的常规西药进行治疗，观察组则在前者的用药基础上联合中药进行治疗，对比两组的心肌酶改善以及心电图情况。结果：观察组的心电图疗效明显优于对照组，在两组治疗后心肌酶均改善的情况下，观察组的改善效果明显高于另一组（P<0.05）。结论：在临床上采用中西医联合治疗方案对该病进行治疗有着显著的治疗效果，在降低心肌酶水平的同时还能够提高心电图有效率，并且有着较高的安全性。
作者：高亮 刊期： 2016年第17期
目的：观察雷公藤多甙片对糖尿病肾病Ⅳ期的临床治疗效果。方法：选取深圳市中医院肾病科2015年1-10月门诊或住院的糖尿病肾病Ⅳ期患者40例，随机分为治疗组和对照组，对照组20例予口服缬沙坦，治疗组20例加用口服雷公藤多甙片。治疗8周后，观察两组患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化，同时监测血常规及肝功能。结果：经治疗，治疗组、对照组24h尿蛋白定量均较前减少，血清白蛋白上升，血肌酐下降。两组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后蛋白尿下降比对照组更明显（P<0.05）。结论：雷公藤多甙联合缬沙坦用于治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者可以减少蛋白尿，提升血清白蛋白，保护肾功能。
作者：徐彩；祁爱蓉；傅博；周厘 刊期： 2016年第17期
目的：证明针刀松解腰背部软组织对治疗腰椎间盘突出症的作用及其机理探讨。方法：通过触按腰背部压痛点、结节点或结疤处以确定软组织损伤的部位，然后施以针刀松解术。结果：经过2个月的治疗，临床治愈18例，好转20例，总有效率达100%。治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有显著意义（P<0.01）。结论：针刀松解腰部软组织在腰椎间盘突出症的治疗中起着非常重要的作用，值得应用。
作者：杨火祥 刊期： 2016年第17期
目的：应用时间护理学的理论知识对高血压患者进行护理干预，减少心脑血管疾病患者出现意外的可能性。方法：选择中老年原发性高血压患者140例，随机分为试验组和对照组，各70例，对照组给予常规治疗方法和护理措施，试验组在对照组的基础上给予调神摄生、择时服药以及健康教育的护理干预。结果：试验组的血压控制有效程度高于对照组（P<0.05），试验组的血压控制效果优于对照组。结论：时间护理可有效降低原发性高血压患者的血压，提高了患者的生活质量。
作者：吴焕荣 刊期： 2016年第17期
目的：观察穴位注射配合中药治疗早期乳腺炎的临床疗效。方法：将90例早期急性乳腺炎患者随机分成穴注组、中药组和穴注＋中药组进行治疗，对比其临床疗效。结果：穴注＋中药组的治愈率和总有效率较高，治愈所需时间较短，乳腺化脓的发生率较低，且与其余两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位注射配合中药三味治疗早期急性乳腺炎效果好，起效快，值得临床推广。
作者：余璟玮；欧志聪；李艳 刊期： 2016年第17期
目的：探究分析中医辨证疗法治疗慢性支气管炎患者的临床疗效。方法：选取我院收治的240例慢性支气管炎患者为研究对象，将其平均分成试验组和对照组各120例。对照组用常规西医治疗，试验组用中医辨证治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组总有效率为94.17%，对照组总有效率为86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率为6.66%，对照组不良反应发生率为36.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有慢性支气管炎的患者应用中医辨证治疗法的效果显著，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
作者：孟俊峰 刊期： 2016年第17期
目的：临床观察醒脑针刺结合调五脏神对顽固性失眠的疗效。方法：将32例患者采用醒脑调神针刺法，结合五脏背俞穴拔罐和五脏耳穴反应点贴压治疗，1次/d，10次为一个疗程，临床观察2个疗程。结果：32例患者痊愈6例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率为91%，愈显率为69%。结论：醒脑针刺结合调五脏神对顽固性失眠有较好的疗效，值得临床进一步观察。
作者：王井泉；陈立早 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中药养血固肾汤应用于老年人骨质疏松症治疗中的临床效果。方法：选取我院2014年12月-2015年12月收治的老年骨质疏松患者150例，根据治疗用药的不同，将选取的患者随机分为对照组和观察组，各75例。对照组患者给予葡萄糖酸钙治疗，给予观察组患者中药养血固肾汤治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为94.67%，对照组为70.67%，组间数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义；两组患者的碱性磷酸酶、钙和磷均有所上升，但观察组的上升幅度更为显著，组间数据差异明显（P<0.05）。观察组患者的全身骨密度值明显优于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论：中药养血固肾汤在老年人骨质疏松症治疗中的临床效果显著，值得推广。
作者：谭志韵 刊期： 2016年第17期
目的：探讨外伤性截瘫与胸椎小关节紊乱之间的关系。方法：通过推拿正骨手法治疗1例外伤性截瘫患者，观察其疗效；且通过疗效反证方法分析外伤性截瘫与胸椎小关节紊乱之间的关系与疗效机理。结果：经推拿正骨治疗3个月共17次，患者下肢自主运动、排便、皮肤感觉等功能恢复，疗效稳定。随访5年，未曾复发。结论：推拿正骨手法矫正胸椎小关节错缝，可纠正椎体位置，促进组织充血、水肿和无菌性炎症的吸收，降低胸段椎管内压力，减轻胸髓、胸脊神经的压迫或刺激，使下肢肌力和自主运动功能得到康复。因此，我们认为，本例患者截瘫的主要病因是胸椎小关节紊乱，将这类无骨折、无脊髓严重损伤的外伤性截瘫拟诊为“脊髓型胸椎小关节紊乱症”更有利于临床推拿正骨针对性治疗，尽早纠正其解剖位置，取得更好的效果。
作者：马高亮；黄竹妹 刊期： 2016年第17期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
