吴焕荣
本文提出构建中西医结合内镜下延伸辨证施治新体系的科学问题，包括单纯性内镜下延伸辨证施治和五诊合参辨证体系（望诊、闻诊、问诊、切诊、内镜下器诊）两种模式，从而填补中医内镜下辨证施治的空白。今后的研究方向应该是内镜下症候的科学认识和判别，以及传统症候与内镜下症候作为中西医结合诊治疾病的各自确定标准和合参度、融合比例的临床实证研究。本文进行了慢性胃炎五诊合参辨证模式举例。
作者：刘勇 刊期： 2016年第17期
目的：系统评价补虚祛痰法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效和安全性。方法：计算机检索CBM，CNKI，万方，VIP， PubMed， Cochrane Library，MEDLINE，查以“补虚祛痰法治疗COPD稳定期”的随机或半随机对照试验。按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价文献质量后，采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果：13篇文献被纳入，包括1160例受试者。Meta分析结果显示补虚祛痰法为主的各试验组的总有效率、肺功能、生活质量评分及血清免疫指标较常规治疗对照组明显改善，所有研究均未提及退出或失访。结论：由于所有纳入研究的文献的质量均不高，故此系统评价产生偏倚风险较高，合并分析的结果可靠程度均不高。因此，补虚祛痰法治疗慢阻肺稳定期患者的疗效和安全性仍需更多高质量的临床研究验证。
作者：周鹏；梁爱武；张惠敏；骆盅霖；韦筱园 刊期： 2016年第17期
目的：观察疏血通注射液预防血管吻合口血栓形成的临床疗效。方法：将2013年1月-2015年3月就诊的77例断指再植患者随机分为S组（实验组）39例48指和D组（对照组）38例42指。S组术后给予疏血通治疗，D组术后给予低分子右旋糖酐对照治疗，其余常规治疗两组相同。术后做凝血功能实验室检查，用药后30min、1d、3d、7d四个时间点抽血检测人血栓素B2等指标。结果：两组患者再植指体存活率、毛细血管充盈时间比较，差异无统计学意义，P>0.05。两组术后指体肿胀程度比较，S组优于D组，差异有统计学意义，P<0.05。两组毛细血管危象发生率比较，S组低于D组。两组术后1d、3d及7d PT、APTT检测比较，S组与D组相当，差异无统计学意义，P>0.05。ELISA检测结果比较，治疗后S组血液人血栓素B2、前列腺素F1α、P选择素、丙二醛和人超氧化物歧化酶（SOD）含量下降。D组人血栓素B2、丙二醛下降明显，人6-酮-前列腺素F1α上升，其余指标稍有波动，但两组间各项指标均无统计学差异，总体上S组与D组相当。总体疗效比较，S组优于D组，P＝0.049，差异有统计学意义。结论：疏血通注射液配合基础治疗与低分子右旋糖酐注射液配合基础治疗在防治断指再植术后患者疗效方面比较，疏血通注射液有减轻再植指体术后肿胀程度、提高指体存活率的作用，但在改善患者术后凝血指标上没有明显优势。
作者：赵祚塨；王孝辉；姚俊娜；郭绍勇；陈利国 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中成药康艾注射液改善晚期肝癌患者生活质量的疗效。方法：将60例肝癌晚期患者按数字随机表分为两组，各30例，观察组给予康艾注射液加佳支持治疗，对照组给予安慰剂加佳支持治疗，30d为1个疗程，一共治疗2个疗程。观察患者临床症状、Karnofsky评分、肝功能等指标的变化，治疗2个疗程后，对这两种治疗方式的疗效进行比较。结果：观察组临床症状改善、Kamoifky评分改善、肝功能指标改善均优于对照组（P<0.05）。结论：康艾注射液治疗晚期原发性肝癌可明显减轻患者临床症状、改善肝功能情况、稳定病情，提高患者生活质量，具有推广价值。
作者：傅健 刊期： 2016年第17期
目的：分析针灸辅以中药治疗腰椎间盘突出症的治疗效果，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2012年2月-2015年1月收治的腰椎间盘突出症患者326例为研究对象，依照治疗方法不同分为观察组和对照组，对照组患者采用双氧芬酸钠缓释片治疗，观察组患者采取针灸辅以中药治疗，分析两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率（83.4%）显著高于对照组（66.3%），P<0.05，观察组患者JOA积分为（27.85±3.64），显著高于对照组的（21.26±4.28），P<0.05，观察组不良反应发生率（0.0%）显著低于对照组（7.4%），P＝0.000。结论：在腰椎间盘突出症治疗中采用针灸辅以中药治疗，能够提高治疗效果，减轻疼痛，具有使用价值。
作者：陈旭文 刊期： 2016年第17期
目的：证明针刀松解腰背部软组织对治疗腰椎间盘突出症的作用及其机理探讨。方法：通过触按腰背部压痛点、结节点或结疤处以确定软组织损伤的部位，然后施以针刀松解术。结果：经过2个月的治疗，临床治愈18例，好转20例，总有效率达100%。治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有显著意义（P<0.01）。结论：针刀松解腰部软组织在腰椎间盘突出症的治疗中起着非常重要的作用，值得应用。
作者：杨火祥 刊期： 2016年第17期
目的：观察银甲丸联合抗生素治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将50例观察者随机分为治疗组（银甲丸联合抗生素）和对照组（抗生素），各25例，按疗程治疗后比较治疗效果。结果：治疗组有效率为92%；对照组有效率为80%。经统计学处理，两组有效率具有显著性差异（P<0.05）。结论：银甲丸联合抗生素疗效优于单纯抗生素。
作者：靳慧阳 刊期： 2016年第17期
目的：观察项痹舒汤配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取神经根型颈椎病患者174例，采用随机数字表法分为治疗组88例，对照组86例。治疗组采用项痹舒汤配合牵引，对照组采用根痛平颗粒配合牵引，治疗4周后根据“田中靖久症状量化表”观察患者症状、体征情况，并评价临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.2%，对照组为75.6%，两组疗效比较，95%CI无重叠，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。治疗后行症状评分统计学比较，P值为0.000，差异有统计学意义。结论：项痹舒汤配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意。
作者：海渊；梁舒涵；毛书歌 刊期： 2016年第17期
目的：探讨在分娩过程中，丈夫全程陪伴以及一对一全程陪伴对产妇心理的作用。方法：选取我院150例产妇，分为对照组和观察组，各75人；对照组产妇由助产护士一对一全程从心理、生理等各方面陪护，观察组产妇除了有一对一的助产护士陪护之外，还有丈夫的全程陪伴。后观察比较各组产妇的紧张、恐慌、努力配合的指标和各个产程的时间。结果：观察组产妇的紧张、恐慌、疼痛明显小于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，产妇一、三产程缩短，总产程时间减少（P<0.05），第二产程也存在显著性差异（P<0.05）。结论：在分娩过程中，丈夫全程陪伴以及一对一全程心理护理很有实际意义，且丈夫的陪伴可以减缓产妇的紧张、恐慌，缩短生产时间。
作者：刘慧艳 刊期： 2016年第17期
目的：观察理中汤加减治疗脾胃虚寒咳嗽的临床疗效。方法：47例脾胃虚寒慢性咳嗽患者服用理中汤加减，治疗两个疗程，观察疗效。结果：47例患者中，治愈31例，有效13例，无效3例，总有效率为93.62%。结论：理中汤加减治疗脾胃虚寒型慢性咳嗽可有效缓解临床症状，值得推广。
作者：刘晓莉；谢守勇 刊期： 2016年第17期
目的：观察中药推拿结合治疗心脾不足型多发性抽动症的临床疗效。方法：将156例患儿随机分为三组，各52例。推拿治疗组给予手法按揉穴位治疗，中药治疗组予自拟方治疗，综合治疗组给予推拿配合自拟方治疗，1个月为一个疗程。结果：综合治疗组疗效优于中药治疗组和推拿治疗组，三组疗效比较差异具有统计学意义。结论：中药推拿结合治疗心脾不足型多发性抽动症临床疗效显著。
作者：吴西志；吴运渠；吴运畴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨参附注射液对慢性充血性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及左心功能的作用。方法：将86例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各43例，两组均予常规抗心衰治疗，观察组同时加用参附注射液，疗程均为14d，比较治疗前后两组血清NT-proBNP水平与左心功能变化情况。结果：治疗前两组血清NT-proBNP水平、左心功能无明显差异（P>0.05）；治疗后两组血清NT-proBNP水平均降低，观察组降低幅度更明显，组间差异显著（P<0.05）；治疗后两组LVEDD、LVSDD降低、LVEF升高，改善幅度以观察组较为明显，组间差异显著（P<0.05）。结论：参附注射液辅助治疗慢性心力衰竭可有效改善患者的左心功能，降低血清NT-proBNP水平，临床应用安全，效果肯定。
作者：吴石新 刊期： 2016年第17期
目的：研究急性缺血性中风（中经络）患者的中医证候与中医体质分布及其相关性。方法：对200例急性缺血性中风（中经络）患者进行中医证候评定及中医体质辨识。结果：①急性缺血性中风患者体质有别于一般人群的体质；②风痰瘀阻证是急性缺血性中风的主要证型，痰湿质、湿热质和血瘀质是其主要体质。结论：急性缺血性中风病人体质以痰湿质、湿热质和血瘀质多，证型以风痰瘀阻多。根据体质可调理论，可以在中风发生之前给予针对性的干预措施，从而达到中医“治未病”的目的。
作者：李柱；王清峰；吴银玲；倪进军；薛广团；孙会秀；刘作印；卢要强；马锋；李强 刊期： 2016年第17期
目的：观察护理干预对小儿毛细支气管炎肺功能及预后的影响。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院诊治的90例毛细支气管炎患儿的临床资料，按照不同护理方式分为两组，对照组予常规护理，研究组在对照组基础上予护理干预，观察并比较两组患儿肺功能指标、临床症状改善和住院时间以及预后情况。结果：护理后研究组肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组临床症状改善时间及住院时间均短于对照组，差异均具统计学意义（P<0.01）；研究组预后情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对小儿毛细支气管炎肺功能及预后均具积极影响，同时还可以快速缓解患儿临床症状，缩短住院时间，具有临床实际应用价值。
作者：刘素品 刊期： 2016年第17期
高职中医药教育担负着造就适应社会、经济和医学发展要求的高规格人才的重任，如何深化高职教育教学改革，提高人才培养质量，直接影响到中医药教育和事业的未来。在进行高职中医教育教学改革过程中，要树立“以人为本”观念，培养复合型多元化人才，同时改革教学模式，不断变革教育内容和教学方法，培养学生的开拓精神、创造能力、应变能力、参与社会活动能力，从而推动中医教学质量更上一层楼。
作者：时伟红 刊期： 2016年第17期
目的：观察糖尿病肾病（DN）各中医证型与血清Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法：将入选的DNⅢ～Ⅴ期患者共113例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚、阴阳两虚四种证型，同时设糖尿病（DM）组及健康组为对照组，分别检测各组Ⅳ-C、Hcy水平并进行比较分析。结果：DM组、DN组的Ⅳ-C、Hcy水平较健康组均有升高，其中DN组升高更明显（P<0.05）。DN各证型组的Ⅳ-C、Hcy水平特征为阴虚燥热证<气阴两虚证<脾肾气虚证<阴阳两虚证（P<0.05）；经Pearson相关分析，DN各中医证型演进与Ⅳ-C、Hcy水平为正相关关系。结论：Ⅳ-C、Hcy可能参与了DN的发生发展，且Ⅳ-C、Hcy水平与DN中医证型密切相关，测定其水平有助于判断病情，为DN中医辨证分型的客观化、标准化研究提供参考依据。
作者：唐爱华；王振刚；李吉武；陈莉；高言歌 刊期： 2016年第17期
目的：观察复方葛根桂枝汤治疗颈型颈椎病风寒湿阻络证的疗效。方法：将200例中医辨证为风寒湿阻络证的颈型颈椎病患者随机分为治疗组102例，对照组98例，治疗组予口服复方葛根桂枝汤及针刺治疗，对照组给予单纯针刺理疗，连续治疗4周，记录两组疗效。结果：治疗组临床控制36例，显效39例，有效24例，无效3例，有效率为97.1%，对照组临床控制23例，显效33例，有效29例，无效13例，有效率为86.7%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：复方葛根桂枝汤治疗风寒湿阻络证的颈型颈椎病疗效好，值得临床推广。
作者：杨雄健；王伟群；吴惠妃；吴俊哲 刊期： 2016年第17期
目的：探讨针灸治疗小儿遗尿的临床意义。方法：选取2014年1月-2015年1月我院收治的小儿遗尿患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例，对照组采取单纯的体针治疗，观察组在此基础上加用耳穴压豆法，观察对比两组的治疗效果。结果：对两组患儿的治疗效果进行比较，结果显示，观察组患者治疗总有效率为100.0%，明显高于对照组的86.4%，组间比较差异具有统计学意义（x2＝4.286，P<0.05）。结论：针灸配合耳穴压豆法治疗小儿遗尿效果显著，值得在临床上推广。
作者：许毅克 刊期： 2016年第17期
目的：研究健脾化湿解毒方含药血清对尿酸刺激下大鼠肾小球系膜细胞的增殖、纤维化相关因子表达的影响。方法：①将肾小球系膜细胞株（GMC）加入含有UA300μmol/L的培养液中；②分别加入含有别嘌醇（西药对照组）及健脾化湿解毒方的含药血清（中药治疗组）于细胞中；③用Cell Counting Kit观察各组别细胞的活性；用Western Blot检测细胞蛋白中磷酸化细胞外蛋白调节激酶（p-ERK）的含量；用共聚焦及Real-Time PCR检测细胞中纤维粘连蛋白（FN）的表达及分布情况，观察健脾化湿解毒方对于尿酸刺激下肾小球系膜细胞的增殖、纤维化是否具有保护作用。结果：尿酸300μmol/L刺激GMC后，细胞活性（CCK8）明显下降，p-ERK通路表达明显升高，细胞中FN的表达升高；在加入含别嘌醇及健脾化湿解毒方的含药血清后，细胞活性（CCK8）被进一步遏制；p-ERK通路与空白对照组相比并无明显差异。结论：健脾化湿解毒方的含药血清能降低经尿酸刺激后FN的分泌。
作者：陈晓旭；茅建春 刊期： 2016年第17期
目的：探讨心宝丸联合参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床效果。方法：将2014年4月-2015年4月我院收治的52例病态窦房结综合征患者随机分为研究组和常规组，每组26例，常规组给予心宝丸治疗，研究组在常规组用药基础上加用参松养心胶囊治疗，4周为一个疗程，持续一个疗程后对比分析两组的临床症状及24h动态心电图。结果：研究组的临床总有效率达到94.3%，明显高于常规组的83.1%；且研究组患者的24h动态心电图改善效果明显优于常规组，差异均显著，有统计意义（P<0.05）；两组均未出现不良反应，不存在差异，无统计意义（P>0.05）。结论：心宝丸联合参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征效果更为显著，优于单一使用心宝丸，不良反应发生率低，安全性较高。
作者：梁田；王忠良；张庆 刊期： 2016年第17期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
