张爱国；赵春生
目的 探讨临床应用超声引导下麦默通真空辅助旋切系统切除乳腺良性肿块的价值.方法 对2010年1月-2010年12月201例患者共297枚乳腺肿块采用B超引导下的麦默通进行治疗,分析其治疗效果.结果 201例共297枚乳腺肿块均完整切除,手术时间15-50 min,切口长度约3mm,术中出血6例(3％),血肿2例(1％),3-6个月随访时均完全恢复.结论 超声引导下麦默通旋切系统在乳腺肿块,特别是在多发性或触诊阴性的乳腺肿块切除中具有一定的优势,可以起到治疗作用.
作者：周茜；谢晖；刘小丰；陆澄 刊期： 2012年第04期
随着现代医疗技术的不断发展,各种新的诊疗仪器和新药物的临床应用,以及耐药菌类型的不断变化,引起的医院内感染日趋严重[1].我院是三级甲等儿童医院,危重患者较多,我们在部分科室试点实行APN连续性排班及护士分层管理以来,院内感染发生率明显下降.现就我院实行APN连续性排班的科室院内感染发生情况进行回顾性分析,现报道如下.
作者：李梅；王媛 刊期： 2012年第04期
小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总数的13％-25％,由于其生物学特性复杂,生长速度快,恶性程度高,易复发转移,临床治疗效果不甚满意.随着对SCLC肿瘤细胞内关键分子变化等的研究进展及多种新生物制剂的不断出现,靶向治疗有可能提高SCLC的疗效.沙利度胺在20世纪50年代曾作为镇静剂、止吐药使用,但因其具有致畸作用而停用.近年来基础研究和临床实验均证实,沙利度胺可抑制肿瘤细胞诱发的血管生成作用,目前国外已有多项临床研究沙利度胺治疗SCLC的有效性[1-3],而国内研究较少.现将我院2007年4月-2011年1月应用沙利度胺联合EP方案治疗SCLC的研究报道如下.
作者：季祥；鲁光平；潘骥群；于志坚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及其治疗效果.方法 回顾性分析34例颅咽管瘤的手术人路、临床表现、影像学检查及随访资料.结果 本组34例,手术全切除24例,次全切除8例,大部分切除2例,围手术期死亡1例.结论 充分认识颅咽管瘤的临床特征,选择恰当的手术入路,合理运用显微外科技术及术后并发症的积极防治是影响颅咽管肿瘤预后的关键因素.
作者：张爱国；赵春生 刊期： 2012年第04期
目的 了解南京地区重症手足口病(HFMD)的流行病学规律,探索正确的应对措施.方法 利用国家疾病监测网络直报信息系统,对本地区194例重症HFMD资料进行临床流行病学分析.结果 2009年南京地区重症HFMD的发病率为2.55/10万.其中,外来人口HFMD的发病率为3.13/10万,南京本地为2.20/10万.194例重症HFMD患儿中,3岁以下148例,占76.28％,男女比例为1.85∶1；通过对194例的病原学分析表明,肠道病毒71阳性63例(32.47％),COX A16阳性16例(8.25％).结论 HFMD患儿,尤其是3岁以下的患儿高发,病程在5d以内发生.应控制感染源,加强HFMD监测,降低重症HFMD病死率.
作者：张中；李梅；刘志峰；陈倩；胡正 刊期： 2012年第04期
微创理念及技术的不断普及发展,推动着腹腔镜技术朝向更加微创的方向前行,腹腔镜胆囊切除术由多孔向单孔的转变正是这一发展的体现.我院.2010年4月-2011年8月对24例患者应用经脐单孔腹腔镜(TUSPL)实施胆囊切除术,在总结完善初期手术配合方法基础上制订了该术式标准化配合流程,收效满意,报道如下.
作者：姚亚明；张晶；邵娜君；詹仁莉 刊期： 2012年第04期
目的 总结微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征的临床效果.方法 采用微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征患者61例.其中,三叉神经痛40例,舌咽神经痛3例,面肌痉挛18例.随访5-22个月.对临床资料进行回顾性分析.结果 三叉神经痛患者手术有效率为95％,舌咽神经痛手术有效率100％,面肌痉挛患者为94.5％.术后发生轻度不良反应者9例(15.5％)；发生较重并发症1例(1.7％),无死亡病例.结论 微血管减压术治疗因血管压迫导致的相关脑神经疾病疗效确切,不良反应少.
作者：陈芳卿；王颖毅；赵春生 刊期： 2012年第04期
目的 回顾性分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌血流感染临床分布及药敏特征.方法 收集71例次大肠埃希菌及21例次肺炎克雷伯杆菌血流感染患者的年龄、性别、入住科室、基础疾病及其药敏结果资料.药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果 急性白血病是高发基础疾病.大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为67.6％和42.8％.近3年中,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的比例有上升趋势,产ESBLs菌对除亚胺培南、丁胺卡那霉素外的其它常用抗菌药物敏感率均明显低于非产ESBLs菌(P＜0.05).结论 血流感染中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率高,产酶菌对多种常用抗菌药物高度耐药,亚胺培南仍是经验治疗的首选药物.
作者：王佩芳；凌春华；陈延斌；季成；黄纯 刊期： 2012年第04期
宫颈癌是常见的妇女生殖器恶性肿瘤,严重威胁妇女的身体健康,宫颈癌的根治性手术对早期宫颈癌的疗效已得到肯定.然而当术后发现存在高危因素如盆腔淋巴结阳性、局部肿瘤大于4 cm或侵犯子宫颈深肌层、病理分化程度差、宫旁切缘阳性的宫颈癌患者,需配合术后辅助治疗.
作者：王建霞；甘瑾 刊期： 2012年第04期
目的 研究血管内皮生长因子受体(VEGFR)3在自然妊娠和辅助生殖技术(ART)来源胎盘的定位.方法 收集ART来源(ART组,10例)和自然妊娠来源(对照组,11例)的单胎足月妊娠分娩的胎盘组织,分析两组流行病学资料并应用免疫组织化学染色研究VEGFR3在两组胎盘组织中的定位.结果 VEGFR3在两组胎盘组织中均定位于胎盘绒毛合体滋养层细胞细胞浆.结论 VEGFR3是胎盘组织中重要的血管生成调节因子,在胎盘组织中定位于胎盘绒毛合体滋养层细胞细胞浆,在ART组胎盘组织中的定位未见明显变化.
作者：汤丽莎；张园；赵海君；骆秀翠；高莉；崔毓桂；刘嘉茵 刊期： 2012年第04期
目的 研究麻醉对红细胞糖代谢的影响.方法 40例择期腹腔手术患者随机均分成两组.A组采用异氟烷吸入全身麻醉；B组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外麻醉.分别于麻醉前30 min (T0)、手术90 min(T1)、术后60 min(T2)及术后第1天(T3)、2天(T4)测定血糖(BG)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)浓度及磷酸果糖激酶(PFK)、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)活性.结果 与T0比较,T1-T3两组BG均显著升高(P＜0.01)；T3时A组BG显著高于B组(P＜0.05).与T0比较,A组T3时,MDA与GSH浓度显著升高(P＜0.05),PFK活性显著下降(P＜0.05),G-6PD和AR活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01)；而B组的变化趋势虽与A组相似,但与T0比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 与单纯异氟烷全麻比较,异氟烷复合硬膜外麻醉可减轻手术创伤对红细胞糖代谢的影响.
作者：解成兰；潘寅兵；王灿琴；王忠云；钱燕宁 刊期： 2012年第04期
目的 评价阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的准确性.方法回顾阴道镜活检诊断为CIN Ⅰ并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)235例患者的临床及病理资料,分析阴道镜下宫颈活检诊断不足及漏诊宫颈浸润癌的相关因素.结果 235例患者中,阴道镜下宫颈活检诊断结果与终诊断符合者152例(64.7％),诊断过度者29例(12.3％),诊断不足者46例(19.6％).8例患者终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.4％.结论 对细胞学检查结果为非典型鳞状上皮不排除高度病变、高度鳞状上皮内瘤变或阴道镜检查不满意者,阴道镜下宫颈活检确诊为CIN Ⅰ尚不够可靠,需警惕漏诊.
作者：申艳；阚延静；李凤山 刊期： 2012年第04期
目的 探讨氯丙咪嗪对人脑胶质瘤U251细胞体外增殖的影响.方法 用甲基噻唑基四唑(MTT)比色法检测不同浓度的氯丙咪嗪对U251细胞增殖活性的影响.根据结果,选取二个不同浓度组检测细胞形态学的变化、台盼兰染色细胞死亡计数、细胞凋亡染色、流式细胞术检测等.结果 依据MTT实验结果,选取氯丙咪嗪57μmol/L和28.5 μmol/L两个浓度进行台盼兰染色、细胞形态学、细胞凋亡染色和流式细胞术检验.结果证实,氯丙咪嗪对U251细胞有明显的抑制作用.结论 氯丙咪嗪具有明显的抑制胶质瘤U251细胞增殖的功能,促进其凋亡,可作为胶质瘤化疗的备选药物.
作者：许慧中；向定朝；杨伟现；王存祖；欧阳琦；贺震民；孙洁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨检测RUNX3基因启动子甲基化在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的价值.方法 采用甲基化特异性聚合酶链反应,分析58例NSCLC组织和癌旁正常肺组织RUNX3基因启动子甲基化情况,分析其与临床病理特征的相关性.结果 58例中,NSCLC组织RUNX3基因启动子甲基化26例(44.8％),明显多于癌旁正常肺组织的10例(17.2％)(P＜0.01).RUNX3基因启动子甲基化与临床分期、淋巴结转移和分化程度密切相关(P＜0.05).结论 RUNX3基因启动子甲基化在NSCLC组织中有较高的检出率,并与其临床分期、淋巴结转移和分化程度相关,在NSCLC诊断和预后判断中具有重要的临床意义.
作者：纪勇；陈静瑜；郑明峰；叶书高；虞桂平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨促血管生成素2(Ang-2)和Endoglin(Eng)在孕妇血清中的水平和在胎盘组织中的表达与胎儿生长受限( FGR)发病的关系.方法 选取剖宫产分娩的FGR孕妇30例作为FGR组,同期剖宫产分娩的正常足月孕妇30例作为对照组.采用ELISA测定孕妇血清中Ang-2、可溶性Endoglin(sEng)的水平；采用SP检测胎盘组织中Ang-2、Eng的表达.结果 (1)FGR组血清Ang-2为(8.86±0.43) ng/ml,显著低于对照组的(19.31±0.25) ng/ml(P＜0.01);FGR组sEng为(4.63±0.09) ng/ml,显著高于对照组的(2.77±0.09) ng/ml(P＜0.01).FGR组胎盘组织Ang-2的表达为118.17±1.59,显著低于对照组的151.64±1.64(P＜0.01)；FGR组胎盘组织Eng的表达为106.04±1.12,显著高于对照组的92.64±1.26(P＜0.01).(2)FGR组胎盘组织中Ang-2的表达与孕妇血清Ang-2水平呈正相关(r=0.93,P＜0.01)；FGR组胎盘组织中Eng的表达与孕妇血清中sEng水平呈正相关(r=0.88,P＜0.01)；FGR组胎盘组织中Ang-2的表达与Eng的表达无相关性；FGR组孕妇血清Ang-2水平与sEng水平无相关性.结论 血清Ang-2水平和胎盘组织中表达显著降低,血清sEng和胎盘组织Eng表达水平显著升高可能参与了FGR的发病过程.
作者：管秀娟；程国梅；陶贝贝；崔世红；杨健丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨上胸段硬膜外阻滞(TEB)对非心肺转流冠脉搭桥(OPCAB)患者血液动力学及血浆N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)浓度的影响.方法 20例拟行OPCAB患者随机均分为两组:A组单用全麻,B组用全麻复合TEB.分别于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、24 h(T2)和48 h(T3)测定血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆NT-proBNP浓度；并记录血液动力学参数.结果 与T0比较,A组于T1-3时点HR和MAP升高(P＜0.05)；与A组比较,B组T1-3时点HR和MAP降低(P＜0.05).与B组比较,A组cTnI和NT-proBNP浓度明显升高(P＜0.01).结论 上胸段TEB可减轻OPCAB患者心肌损害,有助于维持OPCAB患者围术期血液动力学的稳定.
作者：王曙；吉林；钱静；于广东；蔡国森 刊期： 2012年第04期
醋酸可使细胞脱水、核蛋白可逆性凝固,在宫颈表面涂抹5％的醋酸溶液,上皮摄取醋酸的程度不同,造成宫颈表面颜色色调、强度、亮度改变,上皮醋白改变的程度、持续时间与病变的程度呈正相关,核分裂活跃和DNA含量增加的区域显示出显著的颜色变化.
作者：邓继红；张雯；安红梅；马丽莎 刊期： 2012年第04期
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者采用妈富隆及二甲双胍联合预处理的临床疗效.方法 将符合PCOS诊断的不孕患者264例分为两组:A组,136例,共计210个周期,采用口服妈富隆、二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬(CC)+人尿促性腺激素(HMG)促排卵方案治疗；B组,128例,共计194个周期,直接用CC+ HMG促排卵方案治疗.比较两组用药前后血清黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)的变化,以及周期排卵率和妊娠率.结果 两组治疗后血清LH、LH/FSH、T、FIns均见下降,但A组各指标的下降程度显著大于B组(P＜0.05).A组周期排卵率显著高于B组(83％ vs.37％)(P＜0.05),A组周期妊娠率显著高于B组(45％ vs.11％)(P＜0.05).结论 采用妈富隆及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕,可更有效地改善胰岛素抵抗,降低血清LH、LH/FSH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率.
作者：房梅芳 刊期： 2012年第04期
目的 观察肝素对大鼠心肺复苏后24 h神经细胞Bcl-2、Bax表达的影响及保护作用.方法 30只雄性SD大鼠随机均分为单纯肾上腺素组(A组)、肝素组(H组)和假手术组(C组).麻醉后行气管插管和动静脉置管,A组和H组建立窒息性心跳骤停模型.窒息8 min后开始心肺复苏:A组给予肾上腺素0.01 mg/kg+生理盐水,H组给予肾上腺素0.01 mg/kg+肝素0.5mg/kg,C组不窒息.麻醉前、复苏后24 h行神经功能损害(ND)评分,免疫组化方法检测复苏后24 h大鼠大脑皮质和海马神经元Bcl-2、Bax的表达.结果 与A组相比,H组ND评分降低(P＜0.05)；与C组相比,A组和H组Bcl-2和Bax表达均增加,H组Bcl-2增加更显著,A组Bax增加更显著(P＜0.01).结论 肝素可通过增加Bcl-2表达、减少Bax表达而减轻脑损伤.
作者：廖红；井蕊；曹译匀；王建珍；孟尽海 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同类型免疫反应在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病中的作用.方法 24只SD大鼠随机均分为EAE组和对照组,通过行为观测和大脑微观形态学确认免疫诱导的EAE模型,用ELISA法检测淋巴结和脾细胞培养上清液中IL-4、IFN-γ和血清中IgG水平,流式细胞术检测淋巴结和脾细胞中IL-17及Foxp3细胞频数.结果 与对照组相比,EAE组IgG、IFN-γ、IL-17及IL-4水平均明显增高(P＜0.05或P＜0.01).结论 Th1、Th2和Th17免疫细胞在EAE的发病均起着重要的作用.
作者：马瑞；夏海平；马进 刊期： 2012年第04期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
