巨大型腰椎间盘突出症54例临床探讨

韦良渠；韦颖；高相晶；高越

关键词：腰椎间盘突出症, 移位, 正骨疗法

摘要：目的:探讨巨大型腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现、治疗机理和疗效.方法:回顾性分析该病54例临床资料,用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向,54例患者49例摄了腰椎正侧位片,全部作了腰椎CT或MRI检查,用冯氏手法治疗了54例患者.结果:54例患者腰椎均有棘突偏歪,单(多)个椎体位移可能是该病的发病原因之一,巨大型腰椎间突出多发生在腰5骶1椎间隙(28例,51.9%).巨大型的近期和远期、巨大型和普通型在治愈和有效率二组间无明显差异(P＞0.05).巨大型组手法治疗有效率96.3%.结论:巨大型腰椎间盘突出的病理变化主要是椎骨小关节的错位,压迫和牵拉了相应的组织.非手术治疗的关键是纠正小关节的错位和恢复脊柱的内外平衡因素.确诊靠MRI和CT检查.

中国中医骨伤科杂志相关文献

手术配合理疗治疗有移位的肩胛颈骨折

我院2000年8月～2005年11月共收治有移位的肩胛颈骨折31例,全部行手术治疗,获得满意疗效,现总结报告如下:1病例资料

作者：于华清；谢波；于芙萍刊期： 2006年第06期
综合疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎

膝关节创伤性滑膜炎是临床上常见的膝关节病变.由膝关节的急性创伤或慢性劳损引起滑膜充血、渗出、关节腔积液,造成膝关节疼痛、肿胀及活动障碍,若病程迁延日久,则会引起关节滑膜纤维机化增厚、粘连,遗留关节活动功能障碍等.

作者：傅炳国刊期： 2006年第06期
不同活动方式对膝关节损伤软骨愈合影响的实验研究

目的:观察不同术后活动方式对关节软骨损伤再生的影响.方法:建立兔的膝关节股骨髁深/浅层关节软骨损伤模型,施加不同的术后活动方式,扫描电镜观察软骨再生情况.结果:被动运动能使浅层部分损伤软骨内的软骨细胞增生及基质分泌,使受损软骨表面的新生填充物接近于正常的软骨结构.各种运动方式对深层软骨损伤的促进作用均不明显,至后期,软骨深面缓慢发生出一层菲薄的结缔组织,但其形态、结构、厚度均远未达到适于恢复关节运动的程度.结论:被动运动促进软骨表面损伤修复的作用大,再生组织的结构更接近于正常软骨;而对于深层软骨损伤,各种运动方式对软骨增生的促进作用均不明显.

作者：罗凛；李义凯刊期： 2006年第06期
骨空心钻在骨组织活检中的应用(附51例报告)

自2003年8月～2005年12月间,我科采用骨空心钻旋钻骨组织获取病理学标本的方法进行骨组织活检,结果满意,现报告如下:

作者：徐晓阳；瞿静；李秀山；施水彬；严思；李军川；刘晓峰；曾令法；曲宾；胡世斌；涂大椿刊期： 2006年第06期
可塑形钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折,过去大多采用非手术治疗,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.由于器械和技术的发展,目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折日益成为共识.我科自2002年2月～2005年6月共收治SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折24例,行切开复位,可塑形钢板内固定(必要时植骨),取得了较好疗效,报告如下.

作者：左永祥；王照辉刊期： 2006年第06期
综合疗法治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是一种常见病、多发病.针对此病的特点,采用手法按摩、当归局部注射和功能锻炼综合运用的方法进行治疗,取得了较好疗效,二个疗程后总有效率达98%.综合运用上述三种方法,可充分发挥各自特点,达到综合治疗髌骨软骨软化症的目的,是一种较好的治疗方法.

作者：扈诗兴刊期： 2006年第06期
骨形态发生蛋白-2的研究进展

1骨形态发生蛋白-2的发现历史骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMP)是一族多功能的糖蛋白,属于转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)超家族成员.骨形态发生蛋白的发现历史要追溯到1965年,Urist[1]首先成功地利用酸脱钙骨基质在肌肉内诱发异位成骨.

作者：潘贵超；温建民；潘贵春刊期： 2006年第06期
植骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折56例

目的:探讨常规植骨加支撑钢板治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果.方法:回顾2000年1月-2004年12月收治的胫骨平台骨折72例,按Schatzker分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型19例,Ⅳ型9例,Ⅴ型10例,Ⅵ型4例.男48例,女24例,年龄在19-61岁,平均42岁,闭合性损伤68例,开放性损伤4例.72例均根据骨折情况灵活选取切口行切开复位支撑钢板内固定.关节面塌陷56例行自体骨或同种异体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节.结果:56例全部获得随访,随访8-60个月,平均33个月.56例全部获得骨折愈合,膝关节功能按Merchant标准综合分析,优32例,良16例,可6例,差2例,优良率为85.71%.结论:灵活选取切口应用常规植骨加支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折,固定牢靠,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少,后期无一例塌陷畸形.

作者：邓许勇；杨凤云；万军；王力；涂宏；王丽华刊期： 2006年第06期
巨大型腰椎间盘突出症54例临床探讨

目的:探讨巨大型腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现、治疗机理和疗效.方法:回顾性分析该病54例临床资料,用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向,54例患者49例摄了腰椎正侧位片,全部作了腰椎CT或MRI检查,用冯氏手法治疗了54例患者.结果:54例患者腰椎均有棘突偏歪,单(多)个椎体位移可能是该病的发病原因之一,巨大型腰椎间突出多发生在腰5骶1椎间隙(28例,51.9%).巨大型的近期和远期、巨大型和普通型在治愈和有效率二组间无明显差异(P＞0.05).巨大型组手法治疗有效率96.3%.结论:巨大型腰椎间盘突出的病理变化主要是椎骨小关节的错位,压迫和牵拉了相应的组织.非手术治疗的关键是纠正小关节的错位和恢复脊柱的内外平衡因素.确诊靠MRI和CT检查.

作者：韦良渠；韦颖；高相晶；高越刊期： 2006年第06期
肢骨纹状增生症一例

1临床资料患者男,28岁.因右脚背疼痛15年,加重伴畸形10年.查体:右踝外侧可触及局限性骨性隆起,伴有轻度压痛,局部皮肤无异常,活动不受限.实验室检查:红细胞4.3±1012个/L,血红蛋白132 g/L,白细胞5.6±109个/L,中性0.69,淋巴0.31,血小板179±109/L,血钙2.43 mmol/L,血磷1.2 mmol/L,碱性磷酸酶42U/L.

作者：刘安全；胡良波刊期： 2006年第06期
中药髓内注入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:探讨中药髓内注射治疗非创伤性股骨头坏死的疗效.方法:对80例(80髋)患者随机分为两组:治疗组40例(40髋)和对照组40例(40髋).前者采用红花、川芎嗪注射液髓内注入,对照组采用中药活血散外敷,治疗两个疗程.系统观察两组病例治疗前后症状体征,同时观察其治疗前后X-ray变化.结果:治疗组与对照组在症状体征疗效上具有显著性差异(P＜0.05),两组治疗前后在X-ray征象上没有统计学差异(P＞0.05).结论:中药髓内注射治疗非创伤性股骨头坏死具有较好的疗效.

作者：江中潮；邓友章；周汝寿；高参；魏国华刊期： 2006年第06期
如何规避颈椎手法风险

目前随着肿瘤、结核及骨折损伤等发病率的逐渐增加,患病人群也在逐渐扩大.由于上述疾病临床上常伴有颈部肌肉痉挛疼痛,颈椎活动不利,颈部僵直,颈肩上肢疼痛、麻木,下肢肌肉无力,步态不稳等表现,容易与颈椎病相互混淆.

作者：张军刊期： 2006年第06期
膝痛宁抗炎镇痛的动物实验研究

目的:对膝痛宁膏贴的抗炎镇痛作用的有效性作科学评价.方法:动物随机分组,设空白对照,选择功效与主治基本相似的麝香舒活精等为中药阳性药物对照,设膝痛宁膏贴的25%原药液、50%原药液与原药液3个剂量组与麝香舒活精组,服法:外用,实验动物采用SD系大鼠,NIH系小鼠.结果:膝痛宁与抗炎镇痛的全部指标影响与空白组有显著差异,麝香舒活精组对二甲苯致小鼠腹部皮肤毛细血管通透性增高及对醋酸致小鼠疼痛的指标与空白组无显著差异.

作者：吴健雄；黄崇侠；唐志宁刊期： 2006年第06期
交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

交锁髓内钉治疗长管状骨折可获得良好的生物学效果,现将我科自2004年来所治疗且有完整资料的186例胫腓骨骨折病例分析报道如下.

作者：杨成胜；刘沛；罗小端刊期： 2006年第06期
中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症78例临床观察

腰椎管狭窄症(SyndromeofLumbarSpinalSteno-sis,SLSS)是指由于各种原因引起的腰椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的异常狭窄而导致的神经或马尾的压迫综合征.以腰腿痛,间歇性跛行,症状重、体征轻为临床特征.是伤骨科临床上腰腿疼痛的常见病因之一.

作者：刘尚平；张挺刊期： 2006年第06期
手术治疗膝关节脱位9例

目的:探讨治疗膝关节脱位的外科治疗方法并评定其临床结果.方法:9例膝关节脱位患者尽可能解剖修复或用自体或(和)异体韧带重建的方法治疗,随访12个月以上,评价其主、客观效果.结果:患者的平均lysholm积分84.4分,总体IKDC率接近正常者5例,异常3例,严重异常1例.术后膝关节屈膝达到平均126°,2例明显屈膝受限的患者同时伴有伸膝受限3～5°.结论:手术解剖修复和/或重建韧带的方式治疗膝关节脱位,经过12个月随访获得了满意的主、客观效果.多数患者可恢复到日常活动而仅有较少症状.膝关节脱位的预后与膝关节损伤的程度密切相关;手术时机也可能极为重要.

作者：许树柴；刘军；万豫饶；周英祝；吴淮刊期： 2006年第06期
青少年腰椎间盘突出症的手法治疗及发病因素探讨

目的:研究青少年腰椎间盘突出症的发病情况、临床特点、手法疗效及发病因素.方法:回顾分析我院收治的56例(发病率1.01%)青少年腰椎间盘突出症患者.男48例,女8例,年龄13～20岁,平均15.9岁;有明显腰部外伤39例(69.6%),有剧烈运动史36例(64.3%);突出部位:L4,519例,L5S126例,L4,5和L5S1并存3例,中央型7例;影像学主要表现为间隙变窄;腰骶部先天变异;椎间盘中央髓核呈低信号,与纤维环分界不清甚消失.全部病例均行手法治疗,并对疗效进行评价.结果:随访34例,平均随访时间4.7年,优良率达85.3%.结论:①青少年腰椎间盘突出症发病男性明显高于女性,有腰部外伤和剧烈运动史;②体征和影像学改变比症状可靠.有的患者症状很少,但查体均有明显体征,主要表现为腰椎的反弓、侧弯等畸形改变,直腿抬举试验低于30°;③手法治疗的近远期效果满意,伴有先天腰椎管狭小是手术的绝对适应症.④椎间盘退变和外伤是造成青少年腰椎间盘突出症的关键因素,剧烈运动和腰骶部先天变异可能是导致椎间盘提早退变的主要原因.

作者：杜红根；魏晖；蒋忠；宋鸿权；叶树良；李杭；黄梅珍；汪潇；沈景允刊期： 2006年第06期
骨炎痛定方对实验性兔膝骨关节病血清中NO和SOD含量的影响

目的:探讨骨炎痛定方对实验性兔膝骨关节病的作用机理.方法:采用随机、平行对照的方法将30只4～10月龄健康新西兰大白兔分为五个组,每组6只,正常生理盐水组(A),模型生理盐水组(B)、模型中药中剂量组(C)、模型中药高剂量组(D)、阳性对照组(E),按照日本康彦等标准造模方法,建立膝骨关节病模型.按人兔折算后,A、B组给予灌服生理盐水15 ml·kg-1·d-1,C、D分别给予中药灌胃,给予中剂量组5.8 g·kg-1·d-1、高剂量组11.7 g·kg-1·d-1,E组给予以纯蒸馏水制成4 mg·ml-1浓度的芬必得混悬液15 ml·kg-1·d-1.给药6周后心脏采血取血清待测.同时处死动物取膝关节软骨及滑膜.结果:(1)骨炎痛定方中高剂量组以及芬必得组能较明显的改善实验性兔膝骨关节病的?节功能活动.(2)模型生理盐水组血清NO含量高于正常生理盐水组;骨炎痛定方可降低血清中NO含量水平,中药中高剂量组及阳性组与模型生理盐水组有显著性差异(P＜0.01),中药中高剂量组与阳性组无明显差异(P＞0.05).(3)模型生理盐水组血清SOD活性显著降低;骨炎痛定方能提高实验性兔膝骨关节病血清中SOD活性,中药中剂量组作用优于阳性组(P＜0.05),中药中剂量组与中药高剂量组对于提高兔血清中SOD的活性无显著性差异(P＞0.05).(4)骨炎痛定方可使实验性兔膝骨关节病软骨组织病理形态及超微结构发生明显改善.结论:骨炎痛定方能明显地降低实验性兔膝骨关节病血清中NO含量及提高SOD活性.

作者：梁平；李胜利；方苏亭；唐瑛；陈建锋刊期： 2006年第06期
新消痛灸治疗颈肩腰腿痛临床观察

新消痛灸是武汉世纪正鑫医疗科技开发有限公司生产的外用贴剂,为了评价其治疗颈肩腰腿痛的有效性,我们对其进行了临床观察,现将结果报告如下.

作者：潘红玲；许天兵刊期： 2006年第06期
益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎压缩骨折腰背疼痛的临床研究

目的:探讨益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎骨折腰背疼痛的疗效及机理.方法:总结96例确诊为骨质疏松症的患者,进行回顾性研究,分别采用中药结合PVP治疗(A组)、单纯PVP治疗(B组)和单纯中药治疗(C组),通过对其临床症候记分、骨密度值及激素水平的改变情况进行统计学分析以评价三种治疗方案的疗效差异.结果:三组总有效率分别为:A组:96.97%;B组:87.33%;C组:73.78%.三组总体疗效经Ridit分析,A组高于B组和C组,有非常显著性差异(P＜0.01);B组与C组相比较,两组有显著性差异(P＜0.05).结论:益肾蠲痛汤并PVP治疗骨质疏松脊椎骨折腰背疼痛能显著改善临床症状,提高骨密度及性激素水平,近、远期疗效肯定.

作者：刘志军；邵先舫；熊辉；刘惠军；李前；常峥刊期： 2006年第06期