学术投稿

股骨骨折术后膝关节僵直的防治研究

刘永恒;苏培基;吴俊哲

关键词:股骨骨折, 膝关节僵直, CPM, 髌骨牵引, 按摩, 中药熏洗
摘要:股骨中下段骨折,股骨髁上、髁间骨折损伤及长期制动引起膝关节伸膝装置粘连挛缩、膝关节僵直等。是骨折损伤的常见后遗症,一旦发生,治疗上相当困难[1]。作者自1997年以来,采用骨折术后CPM髌骨牵引配合中药等防治膝关节僵直,取得十分肯定的效果,现报告如下。1 临床资料  本组25例,男11例,女14例。年龄18~65岁,平均41岁。股骨中下段骨折11例,股骨踝上骨折7例,股骨踝间骨折7例。其中开放性损伤5例。伤后至手术时间3小时~9天,平均5.5天。2 治疗方法2.1 手术内固定方法 本组采用3种不同内固定材料内固定。其中AO加压钢板内固定7例;95°角度钢板固定11例;经髁间交锁髓内钉固定7例,分别采用不同的手术切口,切口尽量偏于两侧中线,尽量避免损伤及再损伤膝关节伸膝结构等。
中国中医骨伤科杂志相关文献
  • 补气通络方对大鼠坐骨神经损伤后小腿三头肌湿重的影响

    目的:探讨补气通络方对周围神经损伤的治疗效果,揭示其作用机理,为临床用药提供新的方法和途径。方法:实验通过清洁级Wistar大鼠48只,行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术造模,制成神经损伤模型,造模成功后随机分成4组,每组12只。用补气通络胶囊剂和注射剂治疗作2个观察组,设立两个同期对照组:维生素B1+B6的阳性对照组和空白对照组,经过造模后4、8、12周,每组随机抽取4只大鼠,取其双侧小腿三头肌称量湿重,以肌重及恢复程度作为观测指标,判断神经的修复情况。结果:补气通络方两个治疗组的小腿三头肌湿重及其恢复率比维生素B1+B6组恢复快(P<0.05);比空白组差异非常显著(P<0.01);维生素B1+B6组的恢复也明显快于空白组(P<0.05)。结论:补气通络方对周围神经损伤后的恢复有促进作用,有临床开发利用价值。

    作者:何振辉;姚珍松;劳镇国;晋大祥;杨俊兴;朱庆堂;朱苏滨;曾园山;梁颂名 刊期: 2001年第01期

  • 椎动脉型颈椎病的中医药治疗研究进展

    椎动脉型颈椎病(CSA)的主要临床表现是与头位有关的眩晕,伴头痛、耳鸣、视觉异常、植物神经功能紊乱及抑郁、紧张多虑、记忆力减退、睡眠障碍等精神症状,严重者甚至发生猝倒、昏厥,大大危害人类健康。随着社会人口老龄化程度的加大,本病的发病率逐年提高,愈来愈受到医疗界的重视。CSA属祖国医学“眩晕”范畴,近年来许多研究者运用中药治疗该病,取得显著疗效,现将这方面的研究进展综述如下。1 治疗方法1.1 辨证论治 潘之清等[1]将CSA分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血虚弱、肝肾不足、痰瘀交阻五型,分别采用羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、八珍汤、金匮肾气丸(或知柏地黄丸)等治疗。乐北治等[2]对147例CSA分为气滞血瘀、痰瘀交阻、风阳上亢三个类型进行辨证论治,结果显效60例,有效76例,无效11例,总有效率92.5%。具体方法:气滞血瘀型治以活血化瘀、通络止痛,药用丹参60g、川芎10g、三棱6g、莪术6g、葛根30g、全虫3g、炮山甲10g、熟地30g、生黄芪30g;痰瘀交阻型治以涤痰化浊、散瘀通络,方用二陈汤加丹参、川芎、葛根、全虫、蜈蚣、地龙等;风阳上亢型治以潜阳降逆、活血通络,方用天麻钩藤饮加减(天麻、钩藤、牛膝、生龙骨、生牡蛎、石决明、代赭石、丹参、葛根,黄芪、珍珠母、枸杞子、龟板、生地)。

    作者:聂伟志;石关桐 刊期: 2001年第01期

  • 直腿抬高手法治疗腰椎间盘突出症与影像学区域定位的相关性分析

    目的:探讨直腿抬高手法治疗腰椎间盘突出症的适应症,以及影响疗效的相关因素。方法:采用胡有谷的影像学区域定位法分类,回顾性地分析120例腰椎间盘突出症的治疗效果。结果:椎间盘突出所在的层、区及域,治愈率和有效率分别为91.7%、92.6%、80.8%,无效率分别为8.3%、7.4%、19.2%。合并侧隐窝狭窄、椎管狭窄影像学征者共76例、占63.3%,治愈率和有效率分别为86%、84.2%,无效率为14%、15.8%。结论:突出在c~d域,超过了椎管前后径的1/2,为巨大型椎间盘突出,应持谨慎态度,不宜首选直腿抬高手法治疗。对影像学提示有侧隐窝狭窄和椎管狭窄的病例,应考虑其实际病理的多样性和复杂性,应具有相应的临床症状,以“症”的判断为重点。合并侧隐窝狭窄症和椎管狭窄症是影响疗效的相关因素。

    作者:王希 刊期: 2001年第01期

  • 加味麻仁丸治疗中老年患者骨折后便秘

    中老年人常患脊柱压缩性骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。由于年老体虚,病后需卧床治疗,骨折后便秘是其常见的并发症。笔者对65例此类病人予加味麻仁丸口服治疗,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料  本组65例中男性46例,女性19例,年龄40~88岁;胸椎压缩性骨折14例,腰椎压缩性骨折24例,股骨颈骨折9例,股骨粗隆间骨折18例,均采取中医非手术治疗。本组病人均在伤后3~5天出现便秘腹胀、恶心纳呆,口气臭秽、舌红苔黄燥,脉弦细而数等症。2 治疗方法  自拟加味麻仁丸方:麻仁、当归各15g、杏仁、桃仁、芍药、大黄、厚朴各10g,枳实、元胡各12g,芒硝6g冲服,三剂为一疗程。如服药后上症不减,可酌加枳实、芒硝剂量;服药后出现腹泻较频者,可减大黄。芒硝或停药。3 治疗结果  本组病例通过口服上方汤药,一剂见效者22例,二剂见效者25例,三剂见效者15例,3例病人平素有便秘史,3剂后仍未排便,加大药量至枳实15g,芒硝9g,并指导患者进行腹式呼吸和腹部按摩后,症状方解除。三剂有效率达95.4%,患者均能在便秘解除后,腹胀、恶心、口臭诸症随之缓解,纳食改善,精神好转,疗效满意。

    作者:李鉴;吴继昆 刊期: 2001年第01期

  • 益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

    目的:益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘Ⅱ型胶原mRNA表达的影响。方法:健康成年新西兰大白兔42只,随机平均分为益气化瘀补肾组、益气化瘀组、补肾组、消炎组、模型对照组、正常对照组。建立颈椎病椎间盘退变模型,原位杂交后病理图像分析。结果:正常对照组髓核组织中Ⅱ型胶原mRNA表达的量显著高于模型对照组和消炎痛治疗组(P<0.01),与益气化瘀组、补肾组相比较也有显著差异(P<0.05);益气化瘀补肾法与益气化瘀法、单纯补肾法比较有较显著差异(P<0.05),与消炎痛组、模型组比较有非常显著差异(P<0.01);益气化瘀法、补肾法对髓核组织中Ⅱ型胶原mRNA的表达有一定的增强作用。结论:颈椎病家兔椎间盘的Ⅱ型胶原mRNA表达比正常组显著降低,益气化瘀补肾法可以上调Ⅱ型胶原mRNA基因的表达,使之维持在正常范围,说明益气化瘀补肾法对延缓椎间盘的退变有积极作用。

    作者:施杞;周红海;沈培芝;王拥军 刊期: 2001年第01期

  • 关于骨伤科中西医名词的几点看法

    《中国骨伤科学辞典》,是收集、编纂、注解、释义20世纪以前中国骨伤科学主要的学术名单字、名词、术语,供骨伤科工作者或兴趣爱好者便于查阅的医学专科工具书。  本书的编写,是从语言文字学的角度,用历史唯物主义的观点,综观骨伤科发展的全过程。众所周知,在18世纪以前,东、西方医学对运动系统创伤疾病的认识,基本是相似的。依靠近代科学的进步而发展起来的西方医学骨科学(Orthopedics),传入中国是20世纪40年代,当时是十分局限的。其真正发展是50年代后,但已是广泛吸取了中国传统医学正骨学的理论观点和经验,至今已成为中国的现代骨科学。中国传统医学正骨学在18世纪已发展到相当水平,可以说在一定程度上超越同时代的西方。由于历史原因,其未能接受近代科学技术,所以在20世纪中叶,相比之下有其不足。到了60年代后至80年代,中医正骨学已迅速汲取现代解剖学、生理学、诊断学等现代科学而发展成为现代化的骨伤科学。概而言之,在骨伤科已很难分什么“中医”、“西医”,应该说都是“中国的”。所以,此书名《中国骨伤科学辞典》。所收录的字辞是本着古为今用,洋为中用的法则,内容包括中国现代医学和传统医学骨伤科学主要文献的单字、名词、术语。

    作者:韦以宗 刊期: 2001年第01期

  • 痛风宁对尿酸钠致大鼠关节炎下丘脑单胺类神经递质的影响

    目的:研究急性痛风剧痛的机理及痛风宁治疗急性痛风镇痛效应环节。方法:32只雄性Wistar大鼠随机分成4组:正常组、模型组、中药组、西药组,前两组灌胃蒸馏水,后两组分别灌胃痛风宁溶液、秋水仙碱溶液,于第3天将0.2ml尿酸钠溶液注入后三组各大鼠右侧踝关节腔造模,72h后观察下丘脑5-HT、5-HIAA、NE、DA。结果:模型组、西药组5-HT明显低于正常组(P<0.05),中药组5-HT明显高于模型组、西药组(P<0.01),中药组DA明显高于其它三组(P<0.01)。结论:急性痛风剧痛与中枢5-HT下降有一定关系,痛风宁可能通过升高5-HT、DA起中枢性镇痛作用。

    作者:陈文照;林坚;金策;姜宏;吴士良;顾瑞生 刊期: 2001年第01期

  • 伤科接骨片对兔骨折骨痂骨矿和生物力学性能的影响

    目的:探讨伤科接骨片促进骨折愈合的机制。方法:以兔作骨折模型,于造模后2、4周取骨痂,采用双能X线摄影吸收法进行骨矿分析检测其生物力学性能。结果:用药组骨痂骨矿密度高于对照组,P<0.05,有显著性差异。两组的骨矿含量和骨矿面积术后2周和4周,均无显著性差异,P>0.05。骨痂矿化速率2周前用药组高于对照组,2周后用药组低于对照组。术后4周用药组的生物力学性能优于对照组。结论:伤科接骨片可以促进实验性骨折骨痂的矿化,提高骨痂生物力学性能。

    作者:吴宇峰;石关桐;张戈;沈培芝 刊期: 2001年第01期

  • 原发性骨质疏松症的中医药治疗研究进展

    原发性骨质疏松症(Osteoporosis)是以骨量减少,骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。目前认为本病主要与遗传素质,绝经,各种激素代谢异常,营养及生活方式等因素有关。主要临床表现为胸背部和下腰部骨疼痛,畸形及骨折。原发性骨质疏松症分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症,Ⅱ型老年性骨质疏松症。原发性骨质疏松症是目前医学界的难题,国内外治疗该病方法多样,但尚缺乏安全有效,便于长期服用的治疗,国内自八十年代后期开展中医药防治原发性骨质疏松症研究,取得一定进展。现将近五年中医药治疗原发性骨质疏松症研究进展综述如下。1 祖国医学对本病的认识  原发性骨质疏松症的病名在中医古籍中没有记载,类似名称有“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”等。本病目前一般认为属于“骨痿”的范畴。祖国认为肾为先天之本,主藏精,主骨生髓,骨的生长,发育,强弱与肾精盛衰关系密切,肾精充足则骨髓生长有源,骨骼得到滋养强健有力;否则肾精亏虚则骨髓生化乏源,骨髓失养,骨矿含量下降,易发生骨质疏松症。同时骨的生长与脾胃功能衰弱,气化失司,枢机滞塞,而致骨痿。另外,脾肾内虚,复外邪入侵,而生寒湿,气滞血瘀诸症。故本病病位骨,主要涉及脾肾两脏,为本虚标实之证。

    作者:余阗;冯新送;刘庆思 刊期: 2001年第01期

  • 微量元素在急性脊髓损伤中的变化

    目的:观察急性脊髓损伤后脊髓组织和血清中微量元素(铜锌)含量的变化,研究微量元素与急性脊髓损伤的关系,并探讨其可能的发生机理。方法:用改良Allen氏脊髓损伤模型,选用家兔36只,打击能量为120gcf,用原子吸收光谱法测定伤前、伤后6h,24h,48h,72h和6d时脊髓组织和血清中的铜锌的含量。结果:脊髓损伤后血清和脊髓组织中铜含量升高,而锌含量则持续性下降。结论:脊髓损伤后血清和脊髓组织中铜含量升高和锌含量下降在脊髓继发性损伤过程中可能起着重要作用。

    作者:申才良;江曙;董英海;张巽 刊期: 2001年第01期

  • 关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎30例

    膝骨关节炎(OA)是临床常见病、多发病,属于风湿性疾病范畴的退行性改变,可因创伤、劳损、关节制动、组织细胞衰老等多种原因引发,其主要的病理改变为关节软骨的退行性改变和关节边缘和软骨下骨反应性增生,成年人关节软骨再生能力有限,因此关节软骨退变被认为是不可逆的病理改变,所以OA的治疗成了临床上的难题。  传统的非甾体类抗炎药为主的药物治疗方案仅是控制症状减轻疼痛;激素类药物关节腔内注射虽可获得良好的消炎镇痛效果,但因其导致的副作用使临床应用受到了限制。近年来我科利用关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎,经临床观察,取得了较好的疗效,现总结如下。1 临床资料1.1 研究对象 病例30例,男8例,女22例,42个膝,其中12例女性患者为双膝关节用药,年龄38~72岁,平均57.6岁,病程5个月~28年,平均9.3年,这些病人用药前或多或少经过其他药物治疗,且效果欠佳转而接受本法治疗。

    作者:贾育松;孙勇军 刊期: 2001年第01期

  • 误诊为腰椎间盘突出症的28例病例分析

    自1857年Virchow首次报告腰椎间盘突出症及1911年Good-Thwait进一步说明其与坐骨神经症的关系后,腰椎间盘突出症已为国内外学者所认识,CT及MRI的出现为其明确诊断提供了依据,随着近年来发病率的不断上升,作者发现该病的误诊也随之增高,给患者带来痛苦。现就1995年以来收集的资料较为完整的误诊病例分析如下。1 临床资料  本组病例28例,男性18例,女性10例;年龄大66岁,小18岁,平均是44.9岁;误诊病程长为15个月,短为3个月,平均6.7个月。28例中由肿瘤及瘤样病变误诊为多,有12例,占全部病例的42.9%,其中鼻Ca转移者2例,肺Ca转移者2例,胃Ca 1例,乳腺Ca转移1例,T12—L2神经纤维瘤1例,马尾肿瘤2例,神经鞘瘤1例,L5骨巨细胞瘤1例。腰臀部软组织疾患9例,占32%;其中盆腔出口综合症3例,L3横突综合症2例,腰骶假关节形成2例,棘间韧带损伤2例。腰椎TB 2例,股骨头无菌性坏死1例;脉管炎2例;类风湿性关节炎2例。

    作者:辜志昌 刊期: 2001年第01期

  • 中药离子导入法治疗膝骨关节炎80例

    膝关节骨关节炎是中老年常见疾病,在临床上治疗方法颇多。作者单位于1996年12月至1999年12月采用中药离子导入法治疗膝骨关节炎80例,疗效满意,报告如下。1 病例资料 本组80例。男27例,女53例;年龄47~71岁,平均56.8岁。病程短1个月,长32个月,平均13月。选择诊断明确的原发性骨关节炎且无手术指征的患者,诊断主要依据病人对患膝关节疼痛、肿胀、活动障碍等自我感受症状及客观体征,辅以X线片。排除继发性膝骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎等与本病无关的膝关节病变。2 中医辨证标准 风寒湿痹症,肢体关节酸痛,关节屈伸不利,痛无定处,皮温不高,遇寒湿症状加重,得温痛减,舌苔薄或腻,脉弦或紧或涩。血瘀阻痹症,痹痛日久,疼痛较剧,痛有定处,关节不可屈伸,僵硬变形,舌体暗紫或有瘀点,脉细涩。3 治疗方法 选用DZI-Ⅳ型多路直流电脉冲电疗仪,治疗前将自拟中药方(方药组成:当归、赤芍各20克,威灵仙、仙灵脾、透骨草,羌活、独活、防风、刘寄奴、延胡索、桂枝、细辛、苍术各15克,红花、木香各10克。)置于药锅中,加入清水500ml,浸泡2小时后煎开30分钟,滤出药液,将二层纱布浸泡在药液后,包裹在铅板外,置于患膝病变明显处,连接输出导线阳极。选相同纱布温水浸泡后,包裹在铅板外,置于对侧,连接输出导线阴极。二铅板外面用绷带固定牢靠。接通电源,调节电流强度至10~15mA,感觉阈适宜,至病人耐受为度。10分钟后启动脉冲电流10分钟,治疗时间为20分钟,每日2次,10次为一个疗程,疗程间隔5天,一般作2~3疗程。

    作者:陆国强;王杞 刊期: 2001年第01期

  • 尺桡骨干双骨折不同治疗方法对前臂功能的影响附208例报告

    尺桡骨干双骨折临床非常多见,治疗方法的失当可能使前臂功能受到影响。我们对1996年7月~1999年12月收治的208例尺桡骨干双骨折病例进行了分析,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 208例病人中,男153例,女55例,年龄从11岁~69岁,平均36.2岁。骨折类型:横形10例,粉碎形23例,斜形骨折125例,螺旋骨折34例,多段骨折16例;其中开放性骨折21例,合并较重软组织损伤11例,合并上、下尺桡关节脱位或半脱位17例。1.2 治疗方法 本组208例根据不同的特点和要求,分为手术治疗和非手术治疗两大类,共用5种方法:(1)手法复位小夹板外固定;(2)手法复位石膏外固定;(3)手法复位经皮髓内针内固定;(4)切开复位髓内针内固定;(5)切开复位钢板(6孔或长4孔)内固定。1.3 治疗结果 本组中共有31例(占14.9%)存在不同程度的前臂旋转功能受限;(1)采用手法复位小夹板固定治疗81例,功能受限14例(占17.3%);(2)手法复位石膏外因治疗34例,功能受限7例(占20.6%);(3)手法复位经皮穿针内固定治疗46例,功能受限7例(占15.2%);(4)切开复位髓内针内固定18例,功能受限2例(占11.1%);(5)切开复位钢板内固定治疗29例,功能受限1例(占3.4%)。

    作者:于华清;于芙萍;姜永广 刊期: 2001年第01期

  • 股骨骨折术后膝关节僵直的防治研究

    股骨中下段骨折,股骨髁上、髁间骨折损伤及长期制动引起膝关节伸膝装置粘连挛缩、膝关节僵直等。是骨折损伤的常见后遗症,一旦发生,治疗上相当困难[1]。作者自1997年以来,采用骨折术后CPM髌骨牵引配合中药等防治膝关节僵直,取得十分肯定的效果,现报告如下。1 临床资料  本组25例,男11例,女14例。年龄18~65岁,平均41岁。股骨中下段骨折11例,股骨踝上骨折7例,股骨踝间骨折7例。其中开放性损伤5例。伤后至手术时间3小时~9天,平均5.5天。2 治疗方法2.1 手术内固定方法 本组采用3种不同内固定材料内固定。其中AO加压钢板内固定7例;95°角度钢板固定11例;经髁间交锁髓内钉固定7例,分别采用不同的手术切口,切口尽量偏于两侧中线,尽量避免损伤及再损伤膝关节伸膝结构等。

    作者:刘永恒;苏培基;吴俊哲 刊期: 2001年第01期

  • 补肾强身丸治疗骨质疏松的临床研究

    目的:评价中药治疗绝经后骨质疏松症的临床效果,并试图揭示其机理。方法:应用中药补肾强身丸与凯司立-D治疗30例该病患者12周,观察临床症状、及生化指标的变化。结果治疗组,临床疗效明显高于对照组,骨密度未见明显改善,可提高雌激素水平,降低血清睾酮水平。结论:补肾强身丸治疗绝经后骨质疏松有一定效果。

    作者:穆刚;王平;穆娇健 刊期: 2001年第01期

  • 前列腺素及非甾体类抗炎药与骨关节炎

    骨关节炎(0steoarthritis OA)是多发中老年人的全球范围内的常见病。其发病过程涉及到包括前列腺素在内的一系列复杂的病理变化。在骨关节炎的治疗中,抗炎镇痛类药物也常作为治疗的首选。  前列腺素发现于20世纪30年代中期,广泛分布于体内各种组织和体液中,它在化学本质上是一种脂肪酸,在生理功能上可以是一种炎症介质或是一种局部激素[1]。因此具有不同“身份”的前列腺素参与了骨关节炎发病的诸多环节。在骨关节炎的治疗中,非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一类快作用缓解症状药,其主要的作用机理在于阻断环氧化酶,从而抑制前列腺素的生成[2]。近年来,中医药治疗骨关节炎在相关的临床与实验研究中也显示具有一定的抗炎镇痛作用。1 前列腺素的结构与代谢  前列腺素可由体内各种组织合成,是一组含有二十个碳原子的不饱合脂肪酸,其基本骨架为一个五碳环和二条侧键,又根据五碳环上取代基和双键位置的不同,分为九型(PGA、PGB、PGC、PGD、PGE、PGF、PGG、PGH、PGI)。每型又根据双键的数目分为1、2、3三类[3]。

    作者:曹月龙;石印玉;卫晓恩 刊期: 2001年第01期

  • 小针刀治疗肱骨外上髁炎疗效观察

    肱骨外上髁炎为骨伤科临床常见病,病情缠绵难愈,临床治疗方法众多,笔者自1995年至1999年采用小针刀治疗肱骨外上髁炎56例,与同期局部封闭治疗40例相对照,现将疗效观察报道如下。1 临床资料1.1 96例病人均从门诊采集,随机分为两组。治疗组56例,男10例,女46例;年龄20~30岁10例,30~40岁28例,40~50岁11例,50~60岁5例,60~70岁2例;病程短半月,长半年;部位右肘42例,左肘10例,双肘4例。对照组40例,其中男7例,女性33例;年龄20~30岁7例,30~40岁23例;40~50岁8例,50~60岁2例;病程短20天,长半年;部位右肘30例,左肘8例,双肘2例。经统计学检验,两组间的性别、年龄、病程、部位均无显著性差异(P>0.05),说明两组具有可比性。1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定诊断标准。2 治疗方法2.1 治疗组 患者仰卧位,患者前臂自然放于胸前,在肱骨外上髁部常规消毒,用1%利多卡因局部麻醉浸润后,术者左拇指紧压肱骨外上髁部,右手以小针刀紧贴拇指边缘,顺肌肉走向平行刺入,针身与皮肤成90°角,当小针刀接触骨面或病灶区域时,患者有明显酸胀感,此时,先纵行切割数刀,然后再横向剥离几下,为了防止病灶区再粘连,顺原针孔在剥离松解处,注射醋酸确炎舒松A注射液0.5ml,创口贴覆盖针孔,术毕。若1次不愈,1周后再作1次。2.2 对照组 取2%利多卡因针1ml加注射用水2ml加醋酸确炎舒松A注射液1ml加维生素B6 0.5ml,注射肱骨外上髁处,1周1次,一般不超过2次。

    作者:黄军民 刊期: 2001年第01期

  • 骨炎汤治疗膝骨性关节炎158例临床研究

    膝骨性关节炎(以下简称膝OA)是中老年人临床常见的慢性进展性关节疾病,以关节软骨进行性变性、破坏,关节骨端反应性增生为其病理基础,目前尚无较理想的治疗方法。近十多年来,我们以自拟的“骨炎汤”为基本方加减治疗158例膝OA患者,取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例诊断标准参照1986年美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准[1],规定如下:(1)膝关节痛在就诊的前一个月内≥14天;(2)膝关节活动时有摩擦响声;(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成;(4)膝关节周围有肿胀;(5)膝关节晨僵≤30分钟;(6)年龄≥40岁。具备(1)(3)或(1)(2)(4)(5)(6)即可诊断为膝OA。1.2 病例纳入与排除标准1.2.1 病例纳入标准 符合以上诊断标准,并且近期末用其他方式治疗或服用其他药物者。1.2.2 病例排除标准 ①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者;②膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者;③有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者;④有显著脏器器质性病变者;⑤妇女妊娠期及哺乳期;⑥未按规定服药无法判定疗效者。

    作者:许书亮;苏友新;林俊仁 刊期: 2001年第01期

  • 椎动脉型颈椎病的诊断与治疗进展

    椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery type CSA)是颈椎病的常见类型之一,其发病机理还不十分明确,主要有机械压迫学说和颈交感神经受刺激学说[1]。据报道,约有70%的颈椎病伴有椎动脉受累表现,其发病年龄高于其它颈椎病,以50~60岁为多见,症状变化多端,与颈椎活动有密切关系,故正日益受到国内外的重视[2]。随着现代科技在医学上的应用和临床研究的进展,对本病的认识已取得较大进步,现将有关诊断与治疗方面的进展综述于下。1 诊断  诊断国内标准[3]有颈性眩晕;旋颈征阳性;X线片有异常表现;交感神经症状;椎动脉或数字减影椎动脉造影;除外眼源性,耳眩性眩晕;除外椎动脉V1,V3段供血不全,神经官能症与颅内肿瘤。但其诊断还是一个有待研究的问题。1.1 症状 来源广泛,表现复杂,可见于内耳、脑干、小脑、间脑、大脑枕叶、颞叶及脊髓等部。潘之清[2]将其临床症状归纳为:眩晕、头痛、植物神经紊乱、运动障碍、视觉障碍、感觉障碍等方面,并认为45岁以上有慢性或突然发作性头晕、耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视觉不清、语言不清、吞咽困难、猝倒、持物落地等应先考虑本病。杨双喜[4]认为主要症状有眩晕、猝倒数秒后恢复、无意识障碍、无后遗症,有视觉障碍、耳鸣、恶心呕吐、记忆力减退、健忘、寐差且多梦、易惊等伴随症状。

    作者:殷浩;刘献祥 刊期: 2001年第01期

中国中医骨伤科杂志

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