毕明远；黄莉
目的 探讨对硝基一苯丙酮(NAP)加入7H9液体培养基建立快速的菌种鉴定方法,以区别结核杆菌复合群(MTBC)与非结核分枝杆菌(NTM).方法 用含有NAP 7H9的液体培养基检测5株标准分枝杆菌菌株的体外抑菌浓度.结果 以NAP 300μg/ml为界,111株临床分离菌株NAP 7H9方法与传统罗氏(L-J)对硝基一苯甲酮(PNB)的菌型鉴定相比较,符合率为98.20%(P＞0.05);鉴定结果平均(7.72±1.74)d出报告,明显短于L-J PNB法的28 d(P＜0.01).结论 应用含NAP 7H9液体培养基法鉴定分枝杆菌菌群快速、准确、实用.
作者：张侠；施旭东；陈小蓉；张文海 刊期： 2009年第03期
目的 了解患龋儿童的龋病情况及特点,为患儿龋病的预防和治疗提供参考.方法 对635例3～6岁患龋儿童龋病情况调查,并对患龋儿童的年龄差异,以及龋齿的分布进行分析.结果 龋均为4.73,其中5岁患儿龋均高,为5.12;男性患儿龋均略高于女性,但两者差异尤统计学意义.下颌第一乳磨牙患龋率高,其次是第二乳磨牙.结论 5岁患儿患龋率高,患龋率以下颌第一乳磨牙高.
作者：李静；龚爱秀 刊期： 2009年第03期
随着现代生物工程技术的迅猛发展,以分子靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等为主要代表的先进生物治疗技术为恶性肿瘤的临床治疗增添了新的手段,该文就此类生物治疗技术在结直肠癌I临床研究与应用方面取得的新进展作一综述.
作者：付少华；陈小平；史央；钱科卿 刊期： 2009年第03期
目的 探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)中前哨淋巴结(SLN)转移与临床病理因素的关系.方法 对40例NSCLC患者于术中在肿瘤边缘分四个象限注入亚甲蓝4 ml标识并切除SLN,行连续切片中的病理诊断和广谱细胞角蛋白免疫组化检测;同时按标准肺癌根治术清扫淋巴结,所取淋巴结送HE染色及免疫组化检查.结果 40例NSCLC患者中,由SLN检测转移的灵敏度为91.3%,准确率为94.3%,假阴性率为8.7%;46枚SLN中39枚分布于N1淋巴结,7枚分布于N2淋巴结,其中以叶间淋巴结检出率高;SLN阳性率与肿瘤的大小、P-TNM临床分期、SLN大小呈明显的相关性.结论 SLN能较为准确的反映NSCLC区域淋巴结的转移情况,为手术中淋巴结的清扫范围提供依据.
作者：刘锟；尤庆生；陈荫椿；黄剑飞 刊期： 2009年第03期
高血压脑出血是临床常见病,其具有高发病率、高病死率、高致残率三大特点,自颅内血肿微创清除术(简称微创术)开展以来,治疗有所突破.
作者：于建刚；钱建东；徐红；毛林波 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺腺癌及肺鳞癌细胞遗传物质的改变与临床特征的关系.方法 应用多重荧光原位杂交(M-FISH)和比较基因组杂交(CGH)技术,检测肺腺癌及肺鳞癌细胞株和肺癌组织中的DNA.结果 在160例肺癌标本基因组中,M-FISH显示5、6、11、12、17号染色体频繁参与染色体问的易位;CGH显示常见的扩增区域是1q,2p,3q,5p,5q,7p,8q,11q,12q,14q,16p,17p,19p,20q,21q,22q,常见的缺失区域是2q,3p,4p,5q,7q,8p,9p,13q,14q,17p.结论 M-HSH和CGH技术足研究肺癌基因组变化强有力的工具,该实验中发现的基因改变可能代表了与肺腺癌及肺鳞癌特有的候选基因.
作者：沈丽琴；朱征；施海华；仇海荣；沈华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血糖异常与血浆P选择素和冠状动脉病变程度的关系.方法 ACS患者116例,其中单纯ACS组40例、ACS合并糖调节异常组(糖耐量受损组/空腹血糖受损)34例、ACS合并2型糖尿病组42例,单纯2型糖尿病组26例,正常对照组26例.采用ELISA法测定各组血浆可溶性P选择素水平.结果 单纯ACS组、ACS合并糖调节异常组、ACS合并2型糖尿病组、单纯2型糖尿病组P选择素水平均高于正常对照组,其中ACS合并糖调节异常组、ACS合并2型糖尿病组P选择素水平均高于单纯ACS组(P＜0.05).ACS合并糖调节异常组以及ACS合并2型糖尿病组多支冠状动脉病变的发生率以及冠状动脉狭窄的严重程度均明显高于单纯ACS组(P＜0.05).结论 糖代谢紊乱的ACS患者较糖耐量正常的ACS患者具有更严重的血小板活化状态.ACS合并糖代谢异常患者冠脉病变程度更严重、范围更广泛,临床预后更差.
作者：谢灵芝；施毕旻 刊期： 2009年第03期
目的 比较经尿道绿激光汽化与经尿道电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法 60例膀胱肿瘤中28例患者行经尿道绿激光汽化术(PVB组),32例行经尿道电切术(TURBt组),比较两组手术时间、保留导尿天数、术后并发症及肿瘤复发情况.结果 两组平均手术时间、导尿管留置时间、尿道狭窄发生率均无明显差片(P＞0.05);PVB组膀胱穿孔、术后膀胱冲洗例数及肿瘤复发情况低于电切组(P＜0.05).结论 PVB治疗膀胱肿瘤具有术中出血少、并发症少等优点.
作者：周毅彬；单玉喜；阳东荣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并微血管并发症患者的DNA氧化损伤.方法 将87例T2DM患者分为糖尿病微血管并发症(A)组(n=56)和T2DM无微血管并发症(B)组(n=31),另选65例正常体检者为正常对照(C)组.用ELISA方法测定血液单核细胞DNA氧化损伤指标-8羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平.结果 A、B组血液8-OHdG水平均较C组显著升高;A组病程、24 h尿白蛋白、血液8-OHdG水平也较B组显著升高.结论 T2DM合并微血管并发症患者的DNA氧化损伤较正常对照及无并发症糖尿病患者明显,对糖尿病合并微血管并发症者施行抗氧化治疗是合理的.
作者：陈吉海；杜宏；叶小珍；陈慧梅；王坚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的可行性及安全性.方法 回顾性分析腹腔镜手术38例和开腹手术42例治疗的临床Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌患者资料,比较其手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后恢复情况、并发症、住院时间等.结果 两组手术均获成功,术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组手术时间、术中出血量、应用抗生素时间、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P＜0.01).结论 腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌是安全、有效的方法,具有创伤小,术后恢复快的优点.
作者：韩宁；张毅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和核因子-κB p65(NF-κB p65)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及两者与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化检测80例NSCLC和21例正常肺组织中OPN和NF-κB p65的表达,并分析OPN和NF-κB p65的表达与NSCLC临床病理特征及患者生存时间之间的关系.结果 OPN和NF-κB p65在NSCLC中表达阳性率分别为63.75%、61.25%,在正常肺组织中表达阳性率分别为23.81%、9.52%.NSCLC中OPN和NF-κB p65表达显著高于正常组织(P＜0.05).OPN和NF-κB p65的表达率与患者的淋巴结转移、TNM分期有密切关系;OPN表达还与患者组织学类型有关(P＜0.05).OPN和NF-κB p65为负性预后冈子;OPN和NF-κB p65之间呈正相关.结论 OPN和NF-κB p65在肺癌巾高表达,OPN和NF-κB p65阳性表达提示预后不良.
作者：路会玲；王翎 刊期： 2009年第03期
目的 探索胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果.方法 45例手汗症患者采用胸腔镜交感神经链切断术治疗,观察手术效果、住院时间、术后疼痛评分、并发症和复发率.结果 术后所有患者的手掌多汗症状全部消失,无中转开胸,无死亡病例.手术时间(双侧)平均(45.6±10.2)min,住院时间平均(2.4±0.6)d,住院平均疼痛得分为1.0±0.5.术后前二三周,12例出现持续轻中度疼痛,代偿性多汗发生率为58%,术后气胸5例,无Horner's综合征发生,无术后手汗症复发.结论 微创胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症安全、有效.
作者：施立；陈勇兵；杨文涛；徐中华；郭旭峰；叶武；钱永跃 刊期： 2009年第03期
目的 总结119例周围型小结节肺癌的诊治经验.方法 经胸部CT检查证实为周围型肺部孤立性小结节277例,均采用肌肉非损伤性(Muscle-Sparing)技术手术,根据病理检查结果分为肺癌组(119例)和非肺癌组(158例),肺癌组除2例行姑息性楔形切除术外,其余117例均行肺叶(或双肺叶)切除+纵隔淋巴结清扫术.对两组临床特征进行比较,对肺癌组临床分期和病理分期进行相关分析.结果 所有病人顺利完成手术,术中快速冰冻病理学检查均获得明确诊断.与非肺癌组相比,肺癌组术前血清癌胚抗原(CEA)水平升高(P＜0.05);CT片上结节的密度、边缘和病灶周围征象对诊断有一定帮助;肺门纵隔淋巴结判断不准是小结节肺癌的术后病理分期(pTNM)较术前临床分期(cTNM)高的主要原因.结论 肺孤立性结节可采用Muscle-Sparing法手术治疗;胸部CT联合血清CEA检查使肺癌早期诊断成为可能.
作者：刘建良；李厚怀；张勤；许林 刊期： 2009年第03期
目的 研究人乳头状瘤病毒(HPV)16 E6 siRNA表达载体对宫颈痈Siha细胞株HPV16 E6基因的抑制作用.方法 利用脂质体将HPV16 E6特异性siRNA表达载体转染宫颈癌Siha细胞株,应用荧光定量RT-PCR检测HPV16 E6 mRNA的变化,流式细胞术检测E6蛋白表达的变化.结果 细胞试验表明HPV16 E6 siRNA表达载体可明显抑制Siha细胞E6 mRNA和E6蛋白的表达,抑制率分别为92.65%和84.40%.且其抑制效果可维持4周以上.结论 HPV16 E6siRNA表达载体可以高效、特异、长期的抑制宫颈癌Siha细胞HPV16 E6基因的表达.
作者：李大可；彭芝兰；尤志学；周斌兵 刊期： 2009年第03期
目的 探讨桡骨头在肘关节稳定中的作用.方法 取40侧成人尸体上肢标本,制成骨一韧带标本,建立桡骨头(RH)骨折时伴有或不伴有尺侧副韧带(UCL)损伤的模型,并随机分成:完整肘关节组、RH切除+UCL完整组、UCL切断+RH完整组和RH切除+UCL切断组,每组10具.在肘关节屈曲0、30、60、90和120度时,测量前臂在施加1.96 Nm外翻力矩下的肘外翻松弛度.结果 在肘关节不同屈曲角度,完整肘关节的外翻松弛度小,RH切除时肘外翻松弛度增大,单纯UCL切断时肘外翻松弛度大于单纯RH切除(P＜0.05),RH切除+UCL切断时肘外翻稳定性差.结论 在对抗肘关节外翻不稳定中,UCL起主要作用,其次是RH.单纯RH骨折不能复位内固定时,RH切除是可行的;若合并UCL损伤时,可在有效修补UCL的同时作单纯RH切除,必要时行RH置换.
作者：刘国华；吴加东；王玉武；王友华；刘皤 刊期： 2009年第03期
嗜铬细胞瘤主要来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞,约有10%发生在肾上腺以外的嗜铬组织中,后者称之为异位嗜铬细胞瘤.2006年6月与2008年2月,我们经后腹腔途径使用超声刀行异位嗜铬细胞瘤切除术2例.效果良好,现报道如下.
作者：汪灶昆；顾继礼；程震；陈仪；王国成；徐小军 刊期： 2009年第03期
目的 观察静脉留置针对兔耳缘静脉血管内皮拟伤及血栓肜成的影响.方法 60只大耳白兔随机分成三组,右耳外侧耳缘静脉留置20号针分别为3 d(A组)、5 d(B组)、7 d(C组);经留置针每日输人生理盐水20ml,各组实验结束时取留霞针侧上耳缘静脉做病理切片,透射电镜观察血管内皮超微结构变化,光镜观察血管内血栓形成情况.结果 A组血管内皮层完整,线粒休、内质网无明显显变化;B组血管内皮层基本完整,局部内皮细胞增生,线卡征体、内质网水肿;C组血管内皮层多破坏缺失,暴露内皮下基质,可见大量脱落坏死细胞.B组和C组血栓形成率分别为78.9%和89.5%,明显高于A组的45.0%(P＜0.05).结论 血管内皮损伤可能为胁脉留置血栓形成机制之一.
作者：张凤；徐旭娟；张玉泉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨罗格列酮对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠肾组织转化生长因子[3(TGF-β)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)表达的影响.方法 40只大鼠分为正常对照组(C组)、DM组和糖尿病罗格列酮治疗组(DR组).10周后观察血糖(BG)、肾脏指数(KI)、尿微量白蛋白(MAU)及肾组织形态学改变.免疫组化法观察肾皮质TGF-β及C-Ⅳ表达.结果 DM组尿素氮(BUN)、KI、MAU及肾皮质TGF-β、C-Ⅳ表达显著高于C组(P＜0.01),并出现糖尿病肾病(DN)典型的病理改变;而DR组KI、MAU及TGF-β、C-Ⅳ表达较DM组明显减低(P＜0.01).结论 罗格列酮可通过下调肾皮质中TGF-β、C-Ⅳ表达,对DN起保护作用.
作者：张红；李伟；吕述军；陆卫平；高鹏霞；胡长军 刊期： 2009年第03期
目的 比较青春期肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢方面的差异.方法 测定单纯性肥胖组(21例)、PCOS肥胖组(25例)和PCOS非肥胖组(18例)的体重指数(BMI)、腰围、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、总胆嘲醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]、空腹葡萄糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)和瘦素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 PCOS非肥胖组BMI、腰围、TC、TG、LDL-C、LP(a)、FINS、HOMA-IR、瘦素水平低于PCOS肥胖组,HDL-C、LH、LH/FSH水平高于PCOS肥胖组(P＜0.05).PCOS肥胖组HOMA-IR与BMI、腰围、T、TG、LP(a)、瘦素呈正相关;PCOS非肥胖组HOMA-IR与LH、T呈正相关(P＜0.05).结论 青春期PCOS肥胖型患者以胰岛素抵抗、血脂紊乱为主;而非肥胖型以LH和LH/FSH异常为主.LP(a)与青春期肥胖PCOS患者胰岛素抵抗相关,这可能是其成年后易患动脉粥样硬化的原冈之一.
作者：王芳；周媛媛；马向华 刊期： 2009年第03期
随着社会的发展和进步,汽车越来越多的成为人们的代步工具,由此带来的意外创伤是造成患者肢体残疾的原因之一,患者常因此而截肢.
作者：王巧桂；周亚昭 刊期： 2009年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
