沈丽琴；朱征；施海华；仇海荣；沈华
目的 建立自体热休克凋亡大肠癌细胞抗原制备、树突状细胞(DC)体外诱导、以及抗原负载方法.方法 采用酶消化法从手术切除的肠癌新鲜组织获得单细胞悬液,热休克后用桦酯酸诱导其凋亡,制备成细胞抗原;采集外周静脉血,分离单核细胞(PBMC),经GM-CSF与IL-4体外诱导成未成熟树突状细胞(imDC);负载细胞抗原后制备成DC肿瘤疫苗,并对DC疫苗的形态、数量及表型特征进行分析.结果 (1)肿瘤细胞抗原得率:(11.87±0.66)×106/g组织;平均凋亡率:(93.13±2.3)%;(2)imDC平均得率为(9.73±0.84)×106/(121.64)×106个PBMC,活率＞95%;imDC表型分析:CD11c+CD14-、CD11c+HLA-DR+、CD11c+CD80+、CD11c+CD83+、CD11c+CD86+表达率分别为(87.48+2.59)%、(87.92±0.97)%、(2.20±0.67)%、(4.86±1.21)%、(5.00±0.97)%;(3)DC平均得率为(6.74±0.97)×106/(9.73±0.84)×106个imDC,活率＞95%,DC表型:CD11c+CD14-、CD11c+HLA-DR+、CD11c+CD80+、CD11c+CD83+、CD11c+CD86+表达率分别为(93.55±1.24)%、(89.77±1.35)%、(87.80±1.63)%、(70.64±6.42)%、(95.44±2.16)%.结论 自体大肠癌细胞负载树突状细胞的方法稳定、安全、可靠,可制备出成熟DC.
作者：鲍传庆；钱海鑫；秦磊；刘建夏；周晓俊 刊期： 2009年第03期
我国风湿性心脏瓣膜病的房颤(AF)发生率可高达50%～79%,如何根治瓣膜病房颤倍受心内、外科医生的关注.
作者：魏东；姜楠；郭志刚；王联群；刘建实 刊期： 2009年第03期
目的 探讨罗格列酮对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠肾组织转化生长因子[3(TGF-β)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)表达的影响.方法 40只大鼠分为正常对照组(C组)、DM组和糖尿病罗格列酮治疗组(DR组).10周后观察血糖(BG)、肾脏指数(KI)、尿微量白蛋白(MAU)及肾组织形态学改变.免疫组化法观察肾皮质TGF-β及C-Ⅳ表达.结果 DM组尿素氮(BUN)、KI、MAU及肾皮质TGF-β、C-Ⅳ表达显著高于C组(P＜0.01),并出现糖尿病肾病(DN)典型的病理改变;而DR组KI、MAU及TGF-β、C-Ⅳ表达较DM组明显减低(P＜0.01).结论 罗格列酮可通过下调肾皮质中TGF-β、C-Ⅳ表达,对DN起保护作用.
作者：张红；李伟；吕述军；陆卫平；高鹏霞；胡长军 刊期： 2009年第03期
目的 总结119例周围型小结节肺癌的诊治经验.方法 经胸部CT检查证实为周围型肺部孤立性小结节277例,均采用肌肉非损伤性(Muscle-Sparing)技术手术,根据病理检查结果分为肺癌组(119例)和非肺癌组(158例),肺癌组除2例行姑息性楔形切除术外,其余117例均行肺叶(或双肺叶)切除+纵隔淋巴结清扫术.对两组临床特征进行比较,对肺癌组临床分期和病理分期进行相关分析.结果 所有病人顺利完成手术,术中快速冰冻病理学检查均获得明确诊断.与非肺癌组相比,肺癌组术前血清癌胚抗原(CEA)水平升高(P＜0.05);CT片上结节的密度、边缘和病灶周围征象对诊断有一定帮助;肺门纵隔淋巴结判断不准是小结节肺癌的术后病理分期(pTNM)较术前临床分期(cTNM)高的主要原因.结论 肺孤立性结节可采用Muscle-Sparing法手术治疗;胸部CT联合血清CEA检查使肺癌早期诊断成为可能.
作者：刘建良；李厚怀；张勤；许林 刊期： 2009年第03期
目的 探讨皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)合并肺间质病变(ILI))的临床特点.方法 对80例DM/PM患者以及34例特发性肺纤维化(IPF)患者进行回顾性分析,对比DM/PM合并ILD及IPF患者的临床特点,并将DM/PM患者按合并及未合并ILD分成两组对临床症状和实验室检查结果进行比较.结果 80例DM/PM患者中,合并ILD 38例,ILD的发生率为47.5%.DM/PM合并ILD比IPF发病年龄轻,IPF老年男性患者多、且临床症状和体征更多见.影像学上,DM/PM合并ILD患者较多出现胸膜增厚.对于合并ILD的DM/PM患者与未合并者比较,关节痛及吞咽困难的比例、血沉、血清LDH、抗Jo-1抗体阳性率等指标在两组间有统计学差异(P＜0.05).38例合并ILD患者好转24例,无明显变化7例,死亡7例.结论 ILD在DM或PM中发病率较高、症状不典型,应常规行肺部高分辨率CT(HRCT)检查.
作者：华冰珠；王红；周康兴；丁丛珠；孙凌云 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和核因子-κB p65(NF-κB p65)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及两者与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化检测80例NSCLC和21例正常肺组织中OPN和NF-κB p65的表达,并分析OPN和NF-κB p65的表达与NSCLC临床病理特征及患者生存时间之间的关系.结果 OPN和NF-κB p65在NSCLC中表达阳性率分别为63.75%、61.25%,在正常肺组织中表达阳性率分别为23.81%、9.52%.NSCLC中OPN和NF-κB p65表达显著高于正常组织(P＜0.05).OPN和NF-κB p65的表达率与患者的淋巴结转移、TNM分期有密切关系;OPN表达还与患者组织学类型有关(P＜0.05).OPN和NF-κB p65为负性预后冈子;OPN和NF-κB p65之间呈正相关.结论 OPN和NF-κB p65在肺癌巾高表达,OPN和NF-κB p65阳性表达提示预后不良.
作者：路会玲；王翎 刊期： 2009年第03期
慢性阻塞性肺病(COPD)是具有气流受限特征的慢性呼吸系统疾病,严重影响人类健康,目前居全球疾病死亡原因的第4位.本研究通过88例患者临床资料的综合分析,探讨血清白蛋白和C-反应蛋白(CRP)水平对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭患者预后的评估价值.
作者：宋萍；李坚；郑金旭 刊期： 2009年第03期
随着社会的发展和进步,汽车越来越多的成为人们的代步工具,由此带来的意外创伤是造成患者肢体残疾的原因之一,患者常因此而截肢.
作者：王巧桂；周亚昭 刊期： 2009年第03期
目的 探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)中前哨淋巴结(SLN)转移与临床病理因素的关系.方法 对40例NSCLC患者于术中在肿瘤边缘分四个象限注入亚甲蓝4 ml标识并切除SLN,行连续切片中的病理诊断和广谱细胞角蛋白免疫组化检测;同时按标准肺癌根治术清扫淋巴结,所取淋巴结送HE染色及免疫组化检查.结果 40例NSCLC患者中,由SLN检测转移的灵敏度为91.3%,准确率为94.3%,假阴性率为8.7%;46枚SLN中39枚分布于N1淋巴结,7枚分布于N2淋巴结,其中以叶间淋巴结检出率高;SLN阳性率与肿瘤的大小、P-TNM临床分期、SLN大小呈明显的相关性.结论 SLN能较为准确的反映NSCLC区域淋巴结的转移情况,为手术中淋巴结的清扫范围提供依据.
作者：刘锟；尤庆生；陈荫椿；黄剑飞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨早期宫颈癌腹腔镜手术治疗的可行性及安全性.方法 回顾性分析腹腔镜手术38例和开腹手术42例治疗的临床Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌患者资料,比较其手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后恢复情况、并发症、住院时间等.结果 两组手术均获成功,术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组手术时间、术中出血量、应用抗生素时间、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P＜0.01).结论 腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌是安全、有效的方法,具有创伤小,术后恢复快的优点.
作者：韩宁；张毅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性支气管炎模型的造模方法.方法 24只大鼠随机分为正常组(A组)、单通道脂多糖组(B组)、双通道脂多糖组(C组).A、B组分别给予气管内一次性注入生理盐水和脂多糖200μg,C组在B组的基础上,第2天开始,连续4 d经鼻滴人脂多糖50μg·200μ-1弘·d-1.3周后大鼠全部处死,观察大鼠肺支气管HE染色、AB-PAS染色的病理形态学改变,并进行半定量评分.光镜下行支气管肺泡灌洗液(BALF)计数和分类,免疫组化测定肺组织黏液蛋白Muc5ac的表达,并进行半定量评分.结果 与A、B组相比较,C组大鼠肺气道上皮炎性细胞浸润、纤毛粘连脱落、黏膜充血水肿等病理表现明显(P＜0.05),杯状细胞增生计数增加(P＞0.05).BALF 白细胞总数及中性粒细胞百分比均升高(P＜0.05),Muc5ac的表达亦明显增加(P＜0.05).结论 舣通道给脂多糖比单通道更能建立典型的慢性支气管炎大鼠模型.
作者：邓青南；周建龙；郭振辉；张萍 刊期： 2009年第03期
目的 了解患龋儿童的龋病情况及特点,为患儿龋病的预防和治疗提供参考.方法 对635例3～6岁患龋儿童龋病情况调查,并对患龋儿童的年龄差异,以及龋齿的分布进行分析.结果 龋均为4.73,其中5岁患儿龋均高,为5.12;男性患儿龋均略高于女性,但两者差异尤统计学意义.下颌第一乳磨牙患龋率高,其次是第二乳磨牙.结论 5岁患儿患龋率高,患龋率以下颌第一乳磨牙高.
作者：李静；龚爱秀 刊期： 2009年第03期
小儿异位发育不全肾在临床上较为少见,常合并有输尿管异位开口,治疗上一般行异位发育不全肾切除术.我院近8年米共收治先天性异位发育不全肾伴输尿管异位开口12例,其中3例行腹腔镜切除小儿异位发育不全肾,现将诊治体会报道如下.
作者：罗洪；顾绍栋；许祥飞；曹源；强红家 刊期： 2009年第03期
目的 探讨桡骨头在肘关节稳定中的作用.方法 取40侧成人尸体上肢标本,制成骨一韧带标本,建立桡骨头(RH)骨折时伴有或不伴有尺侧副韧带(UCL)损伤的模型,并随机分成:完整肘关节组、RH切除+UCL完整组、UCL切断+RH完整组和RH切除+UCL切断组,每组10具.在肘关节屈曲0、30、60、90和120度时,测量前臂在施加1.96 Nm外翻力矩下的肘外翻松弛度.结果 在肘关节不同屈曲角度,完整肘关节的外翻松弛度小,RH切除时肘外翻松弛度增大,单纯UCL切断时肘外翻松弛度大于单纯RH切除(P＜0.05),RH切除+UCL切断时肘外翻稳定性差.结论 在对抗肘关节外翻不稳定中,UCL起主要作用,其次是RH.单纯RH骨折不能复位内固定时,RH切除是可行的;若合并UCL损伤时,可在有效修补UCL的同时作单纯RH切除,必要时行RH置换.
作者：刘国华；吴加东；王玉武；王友华；刘皤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨膜联蛋白A1与舌癌的相关性及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测膜联蛋白A1在舌癌组织及正常对照组织中的表达.结果 与正常组织相比,舌癌组织膜联蛋白A1的表达水平明显下调,且膜联蛋白A1的缺失程度与临床病理分期相关.结论 膜联蛋白A1的表达与舌癌的发生发展密切相关,可望成为临床判断舌癌的发生与预后的一个重要指标.
作者：邱红；邢继成；施星辉；江淑芳；朱月蓉；何玉杰 刊期： 2009年第03期
嗜铬细胞瘤主要来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞,约有10%发生在肾上腺以外的嗜铬组织中,后者称之为异位嗜铬细胞瘤.2006年6月与2008年2月,我们经后腹腔途径使用超声刀行异位嗜铬细胞瘤切除术2例.效果良好,现报道如下.
作者：汪灶昆；顾继礼；程震；陈仪；王国成；徐小军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)在治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用价值.方法 35例新生儿ARDS患儿经HFOV治疗,观察其治疗前后经皮氧饱和度(TcSpO2)、血气分析、氧合指数(OI)的变化及临床疗效.结果 25例(71.43%)治愈.治愈患儿中FOV冶疗24h后,TcSpO2较治疗前明显上升[(84.31±3.47)%vs.(92.13±3.21)%,P＜0.05],PaO22明显上升[(45.01±9.51)mmHg vs.(67.31±9.72)mmHg,P%0.05],OI明显下降[(35.09±8.90)vs.(31.47±9.60)],而PaCO2迅速(12 h后)下降[(55.01±8.52)mmHg vs.(43.12±5.71)mmHg,P＜0.05].结论 HFOV用于治疗新生儿ARDS疗效肯定、安全性好.
作者：毕明远；黄莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并微血管并发症患者的DNA氧化损伤.方法 将87例T2DM患者分为糖尿病微血管并发症(A)组(n=56)和T2DM无微血管并发症(B)组(n=31),另选65例正常体检者为正常对照(C)组.用ELISA方法测定血液单核细胞DNA氧化损伤指标-8羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平.结果 A、B组血液8-OHdG水平均较C组显著升高;A组病程、24 h尿白蛋白、血液8-OHdG水平也较B组显著升高.结论 T2DM合并微血管并发症患者的DNA氧化损伤较正常对照及无并发症糖尿病患者明显,对糖尿病合并微血管并发症者施行抗氧化治疗是合理的.
作者：陈吉海；杜宏；叶小珍；陈慧梅；王坚 刊期： 2009年第03期
目的 从行为学及磁共振成像(MRI)表现上评价6-羟荩多巴胺(6-OHDA)单侧毁损大鼠黑质致密部建立偏侧帕金森病(PD)模型的方法.方法 70只SD大鼠随机分为3组:A组,30只,15μg/3μl黑质致密部(SNc)单点注射;B组,30只,30μg/6μISNc单点注射;C组10只6μl含0.2%抗坏血酸的生理盐水SNc单点注射.术后不同时期观察阿扑吗啡(APO)腹腔注射诱导的大鼠旋转行为.6周后各组随机选取部分成模与非成模大鼠在高场强MRI下活体检测,观察大鼠颅内毁损情况.结果 A、B组大鼠6-OHDA毁损黑质后,大部分成模大鼠在第3天可以检测到稳定的旋转(＞210 r/30min),其余成模大鼠在第14天可以检测到稳定的旋转.两组成模率相仿,成模率高达76.4%.第6周,MRI显示成模大鼠穿刺针道恰位于黑质部,而非成模大鼠穿刺针道偏离黑质部.结论 应用6-OHDA单侧毁损大鼠黑质致密部可以高效、简便、稳定地制作PD大鼠模删;MRI检测可以客观评价其成模质量.
作者：孙涛；王文宏；杨天明；钱志余 刊期： 2009年第03期
目的 观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术(LAM)患者的产科结局.方法 比较有生育要求的LAM患者73例(L)组与同期开腹手术72例患者的产科结局.结果 两组患者妊娠率、孕期并发症、肌瘤复发差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠及分娩期均顺利,无子宫破裂发生,但剖宫产率较高,而产后出血量、围生儿的出生体重、出生后1分钟Apger评分以及新生儿病率等方面相似(P＞0.05).L组手术时间(45.9±16.7)min,盆腔粘连发生率30.4%(7/23),明显少于开腹组的(56.1±19.1)min和64.0%(16/25)(P＜0.05).结论 LAM后妊娠是安全的,产科结局满意;但在妊娠及分娩期间应加强监护,适当放宽剖宫产指征.
作者：王鸣；林萍；孟庆勇 刊期： 2009年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
