尤志学；周斌兵；宁魏青；邢燕；王淑玉
心肺联合移植是治疗终末期心肺疾患的唯一途径,该项移植技术是人体器官移植中较为复杂、难度较大的技术之一[1].为开展心肺联合移植,我院于2008年6～7月对6只猪成功进行同种异体心肺联合移植实验,报道如下.
作者：冯建萍；王俏丽；夏仲玲；季萍；邵永丰；张石江 刊期： 2008年第12期
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小儿癫痫发作中的诊断价值.方法 50例患儿分为癫痫发作(A)组22例及非癫痫发作(B)组28例,采用酶联免疫法测定其发作后24 h内血清NSE水平,并与正常对照(C)组进行比较.结果 A组NSE水平为(22.12±10.22) μg/L,明显高于B组的(9.72±4.06) μg/L和C组的(7.90±1.85) μg/L(P<0.01).结论 癫痫发作后可引起血清NSE水平的显著升高,测定NSE有助于癫痫发作与非癫痫发作的鉴别.
作者：季凤华；周辉；袁伯稳；赵建美 刊期： 2008年第12期
目的 评估江苏汉族人群中转化生长因子5(GDF5)非翻译区域的一个单核苷酸基因多态性(+104T/C;rs143383)与膝关节骨性关节炎相关性.方法 对313例具有原发症状并有影像学证据的膝关节骨性关节炎患者及485名年龄相匹配的对照组进行+104T/C基因型测定,并检测+104T/C等位基因与膝关节骨性关节炎之间的关系.结果 江苏汉族人群中,GDF5基因5′非翻译区域的一个单核苷酸基因多态性(+104T/C;rs143383)与膝关节骨性关节炎显著相关(P<0.01),含有+104C的等位基因转录能力下降.结论 江苏汉族人群中GDF5基因5′非翻译区域+104T/C等位基因与膝关节骨性关节炎易感性呈显著相关.
作者：姚晨；戴进；秦江辉；徐勇；史冬泉；蒋青 刊期： 2008年第12期
胰十二指肠切除术术后出血率为7.5%～12.4%,如不能及时恰当处理,则病死率高达30%～58%[1].1996年,彭淑牖等[2]设计了捆绑式胰肠吻合术,以捆绑取代缝合,避免遗留针孔,保证吻合口的密封性,目前业已在国内许多医院推广应用.我院自2002年以来引进该术式,并在近4年来对此方法进行了改良,共施行了27例胰十二指肠切除术,不但预防了术后胰漏的发生,而且避免了术后大出血.
作者：华志元；金慧涵；胡明华；包嘉凌 刊期： 2008年第12期
近年来,由于三维适形放疗(3DCRT)的开展使得放射治疗技术取得了突破性进展,3DCRT治疗原发性肝癌(肝癌)重新受到人们的重视.国内大多数肝癌在乙型肝炎肝硬化基础上发生, HBV DNA的复制与否直接影响到肝硬化进展程度,选择3DCRT治疗的患者影响更加明显.自2003年1月～2007年6月采用拉米夫定联合3DCRT治疗肝癌36例,报道如下.
作者：张成祥 刊期： 2008年第12期
目的 研究骨骼肌缺血再灌注后炎症因子的表达变化对血栓形成的危险性.方法 选择14例择期肢体手术伴有缺血再灌注的患者,测定血栓素B2(TXB2)、前列腺环素(6-Keto-PGFIα)、白细胞介素8(IL-8)、过氧化脂质(LPO)和一氧化氮(NO)的值,比较再灌注前后的改变.结果 与再灌注前相比,肢体缺血再灌注后10 min,LPO显著升高;再灌注后18 min TXB2、TXB2/6-Keto-PGFIα、IL-8和LPO均显著增高,NO显著降低.结论 骨骼肌缺血再灌注后,炎症因子失控性变化是血栓形成的危险因素.
作者：张忠；罗锡珍；曹苏 刊期： 2008年第12期
目的 研究辛硫磷对雄性大鼠生殖内分泌系统的影响.方法 将每日不同剂量辛硫磷(5.9、29.4、147.0) mg/kg分别对雄性成年SD大鼠连续灌胃染毒15 d和30 d,应用RIA法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和睾丸匀浆中睾酮(T)的水平,同步测定睾丸标志酶酸性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的活性,并采用精子头计数法观测每日精子生成量(Spr)的变化.结果 与对照组比较,染毒大鼠15 d时,血清LH水平5.9 mg/kg,各染毒组表现为显著升高(P<0.05);血清FSH的水平随染毒剂量增加而升高,各染毒组均明显高于对照组(P<0.01);血清T水平随染毒剂量的增加呈现为升高的趋势,在147.0 mg/kg剂量组差异有统计学意义(P<0.05).染毒至30 d时,血清中LH水平在147.0 mg/kg剂量组差异有统计学意义(P<0.05);FSH在≤29.4 mg/kg剂量组表现有统计学意义(P<0.05).ACP各染毒组有统计学意义(P<0.01).γ-GT的活性在≥29.4 mg/kg剂量组范围均有明显差异(P<0.01).Spr与染毒剂量有明显的剂量依赖关系,在≥29.4 mg/kg剂量范围Spr显著减少(P<0.01).结论 辛硫磷对雄性大鼠有明显的生殖毒性,可影响其血清及睾丸性激素水平和酶活性,导致精子生成障碍.
作者：胡静熠；王心如 刊期： 2008年第12期
目的 评价辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法 回顾分析300例门诊及住院的高脂血症患者,使用辛伐他汀10 mg/d,晚上顿服,疗程12周,于治疗前及服药后4、12周后各复查血脂一次,分析疗效.结果 与治疗前相比,各项血脂指标均有明显改善(P<0.05).结论 辛伐他汀有良好的降低血脂作用.
作者：朱春红 刊期： 2008年第12期
目的 探讨基质金属蛋白酶1(MMP-1)和金属蛋白酶1组织抑制因子(TIMP-1)基因与胃癌临床生物学行为的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测60例胃癌组织及其相应癌旁正常胃黏膜组织中MMP-1和TIMP-1 mRNA的表达.结果 60例胃癌组织中MMP-1表达水平明显高于癌旁正常组织,TIMP-1表达水平明显低于癌旁正常组织(P<0.05).胃癌组织中,MMP-1 mRNA的相对表达强度、未分化癌明显高于高、中分化癌,Ⅲ～Ⅳ期明显高于Ⅰ～Ⅱ期,伴淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P<0.05);TIMP-1 mRNA的相对表达强度低、未分化癌则明显低于高、中分化癌,Ⅲ～Ⅳ期明显低于Ⅰ～Ⅱ期,伴淋巴结转移者明显低于无淋巴结转移者(P<0.05).但MMP-1、TIMP-1表达与患者年龄、性别、肿瘤病理类型及肿瘤大小和部位等临床参数无关(P>0.05).MMP-I与TIMP-1表达呈负相关(r=-0.513,P<0.05).结论 胃癌中MMP-1、TIMP-1表达与胃癌分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关.
作者：吴晓英；陈卫昌；沈玉玲；陆忠凯；岑建农 刊期： 2008年第12期
目的 探讨双份血清抗体ELISA法及聚合酶链反应(PCR)技术在儿童肺炎支原体(MP)感染诊断中的价值.方法 168例呼吸道感染患儿检测血MP抗体,检测痰MP-PCR.结果 痰PCR法、单、双份血清ELISA法检测MP的阳性率分别为26.78%、13.69%与22.62%;痰PCR法与单份血清ELISA法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),但与双份血清ELISA法阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);单、双份血清ELISA法阳性率比较差异显著(P<0. 05);痰PCR检测与双份血清抗体检测关联性分析,相关系数r=0.6368.结论 痰PCR法联合双份血清抗体检测,能明显提高MP感染的检出率,提高诊断的敏感性与特异性.
作者：赵茹；黄莉；季伟 刊期： 2008年第12期
2004～2008年,我们手术治疗跗舟骨骨折21例,其中,9例Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折,采用微型外固定器合并有限内固定治疗,取得满意疗效,现将临床资料总结报道如下.资料与方法
作者：王骏飞；熊进；陈一心；骆东山；张亚峰；施鸿飞 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜高位隐睾下降固定术的指征、术式选择和疗效.方法 高位隐睾患者7例(双侧腹腔型隐睾5例,单侧腹股沟管内环处隐睾1例,双侧睾丸异位1例),采用腹腔镜下松解精索血管与输精管,将睾丸下降固定于阴囊内.6例腹腔镜手术成功,1例术中转开放手术.结果 7例共13侧睾丸,9侧睾丸下降固定于阴囊内,1侧睾丸下降固定于腹股沟管皮下环下方,1侧睾丸体积过小,予以切除.2侧异位睾丸术中转开放手术下降固定于阴囊内.术后随访4～16个月,下降固定的睾丸无萎缩.结论 腹腔镜高位隐睾下降固定术具有观察全面、创伤小、可同时处理两侧睾丸等特点,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：庄海军；侯佩金；顾硕；汤鹏；傅广波；王恒兵；任琤琤 刊期： 2008年第12期
2007年1月～12月我院ICU共收治体外循环心内直视手术患儿,我们采用特色护理,取得良好效果,报道如下.
作者：高军；刘巧云 刊期： 2008年第12期
目的 探讨不明原因发热(FUO)的病因.方法 回顾性分析200例符合不明原因发热诊断标准的病例.结果 200例患者终确诊173例,确诊率86.5%.其中感染性疾病110例(55%);非感染性疾病63例(31.5%);出院时仍未确诊27例(13.5%).结论 FUO的病因中感染性疾病发病率高于非感染性疾病,其中败血症病例数占第一位;而非感染性疾病中,结缔组织疾病的发病率高.经详细而全面的临床资料采集和分析,大部分不明原因发热可以确诊.
作者：蔡洁；陈念；王瑞云 刊期： 2008年第12期
目的 研究携带人细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)4-Ig融合基因的非增殖腺病毒载体的生物学特性.方法 构建含人CTLA4-Ig的非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-CMV-hCTLA4-Ig,与非增殖腺病毒骨架质粒pAdEasy共转化大肠杆菌DH5α,在细菌内同源重组,获得重组非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-hCTLA4-Ig,转染293细胞,经过包装、扩增、纯化后,获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒.体外感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,72 h后检测其外分泌性表达.结果 获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒,滴度为6×1013空斑形成单位/毫升(pfu/ml);在其感染的人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞培养上清液中能检测到可溶性重组蛋白CTLA4-Ig的表达.结论 制备的重组非增殖腺病毒在体外能有效感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,受感染细胞能表达、分泌可溶性蛋白CTLA4-Ig.
作者：平季根；严春寅；吕金星 刊期： 2008年第12期
目的 探讨小切口手法碎核白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的原因及术中处理方法.方法 对在小切口手法碎核白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的11眼进行总结,从后囊膜破裂时间、玻璃体脱出情况、处理方法及术后视力和并发症等方面进行分析.结果 11眼均一期植入人工晶状体,术后纠正视力≥0.5者8眼,无严重并发症.结论 小切口手法碎核白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂,只要术者具有熟练的手术技巧并能正确处理,可避免严重并发症的发生,并可获得良好的视功能.
作者：陈志强；李一壮；刘新亚 刊期： 2008年第12期
目的 探讨实验大鼠急性心肌梗死(AMI)后心功能改变和心肌梗死(MI)范围、凋亡、炎症的病理演变规律及相关机制.方法 雄性Wistar大鼠68只,随机分MI(结扎冠状动脉左前降支)组(n=40)及相应假手术(Sham,只挂线不结扎冠状动脉)组(n=28).MI组(3 h内死亡12只)分MI后1、7、14 和28 d 组,分别于术后观察期满导管法检测血流动力学改变,并取心脏组织行苏木素伊红(HE)、氯化四唑(TTC)、Masson 染色观察病理变化,末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)染色检测凋亡,免疫组化检测炎症细胞密度及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达.Western blot 检测血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、TGF-β1的表达,实时PCR法检测VCAM-1、单核细胞趋化因子1(MCP-1)的表达.结果 MI 后1～14 d 心功能明显下降,28 d未明显恶化.MI后1、7、14及28 d组梗死范围分别为(41±3)%、(37±3)%、(38±3)%和(28±3)%,凋亡率分别为(46.3±3.0)%、(3.8±2.1)%、(3.3±2.3)%和(1.4±1.0)%,炎症细胞密度分别为(630±72)个/mm2、(1360±102)个/mm2、(1000±98)个/mm2和(223±13) 个/mm2,而相应Sham组各种指标均为正常.VCAM-1、MCP-1的表达在MI后1 d明显升高,14 d 后下降.TGF-β1 在MI后始终处于高表达.结论 大鼠MI后其凋亡高峰在1 d,炎症反应高峰在7 d出现,28 d 后基本完成MI后修复过程.
作者：姚玉宇；马根山；刘乃丰；尹航；沈波；JULIE Chao；LEE Chao 刊期： 2008年第12期
目的 探讨三维磁共振(MR)涎管造影在常见涎腺病变中的应用价值.方法 应用1.5 T超导型MR机对30例涎腺病变患者进行MR涎管造影检查,对相应影像特点进行观察和总结,对其临床价值进行评价.结果 3例急性颌下腺炎患者的MR涎管造影见涎管轻度扩张.慢性涎腺炎患者的末梢导管点球状扩张,主导管可不同程度扩张,并可见扩张与狭窄并存的腊肠样改变.涎石症患者的涎管内可见无信号结石影或杯口状充盈缺损,结石近侧涎管往往有扩张.舍格伦综合征患者的MR涎管造影中可看到双侧末梢导管广泛点球状扩张.6例涎腺区良性肿瘤患者的涎管呈受压移位改变.1例腮腺癌的MR涎管造影显示腺体内导管破坏、移位.结论 三维MR涎管造影可清晰无创地显示常见涎腺疾病的涎管和腺泡情况,有望取代X线涎管造影而成为首选的影像学检查方法.
作者：徐亮；徐孝秋；杨建新；沈钧康；王灌忠；龚建平；钱铭辉 刊期： 2008年第12期
近年来具有复制能力的病毒用于治疗恶性肿瘤的研究进展相当迅速,其中敲除了E1B-55KDa的条件复制性溶瘤腺病毒(ONYX-015)治疗肿瘤的研究尤为深入.虽然目前对于ONYX-015选择性溶瘤的机制仍有争论,但多个临床前动物实验及Ⅰ、Ⅱ期临床实验已经证实ONYX-015对于治疗多种恶性肿瘤有一定疗效,不良反应少,安全性及耐受性均较好.该文旨在对近年来ONYX-015在肿瘤治疗中的进展作一综述.
作者：魏小雷；邹晓平 刊期： 2008年第12期
自Miller首次提出眶内眼外肌Pulley的概念后,在影像学和组织学得到证实,并逐渐被用到了对眼球运动的解释.
作者：董凌峰；吴开云 刊期： 2008年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
