季凤华；周辉；袁伯稳；赵建美
胰十二指肠切除术术后出血率为7.5%～12.4%,如不能及时恰当处理,则病死率高达30%～58%[1].1996年,彭淑牖等[2]设计了捆绑式胰肠吻合术,以捆绑取代缝合,避免遗留针孔,保证吻合口的密封性,目前业已在国内许多医院推广应用.我院自2002年以来引进该术式,并在近4年来对此方法进行了改良,共施行了27例胰十二指肠切除术,不但预防了术后胰漏的发生,而且避免了术后大出血.
作者：华志元；金慧涵；胡明华；包嘉凌 刊期： 2008年第12期
目的 研究骨骼肌缺血再灌注后炎症因子的表达变化对血栓形成的危险性.方法 选择14例择期肢体手术伴有缺血再灌注的患者,测定血栓素B2(TXB2)、前列腺环素(6-Keto-PGFIα)、白细胞介素8(IL-8)、过氧化脂质(LPO)和一氧化氮(NO)的值,比较再灌注前后的改变.结果 与再灌注前相比,肢体缺血再灌注后10 min,LPO显著升高;再灌注后18 min TXB2、TXB2/6-Keto-PGFIα、IL-8和LPO均显著增高,NO显著降低.结论 骨骼肌缺血再灌注后,炎症因子失控性变化是血栓形成的危险因素.
作者：张忠；罗锡珍；曹苏 刊期： 2008年第12期
我院自2005年4月～2007年7月,利用电视纵隔镜诊断36例纵隔疾病,现报道如下.
作者：张蕾；王中林；张晓膺；陆一民；汪潜云 刊期： 2008年第12期
目的 研究携带人细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)4-Ig融合基因的非增殖腺病毒载体的生物学特性.方法 构建含人CTLA4-Ig的非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-CMV-hCTLA4-Ig,与非增殖腺病毒骨架质粒pAdEasy共转化大肠杆菌DH5α,在细菌内同源重组,获得重组非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-hCTLA4-Ig,转染293细胞,经过包装、扩增、纯化后,获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒.体外感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,72 h后检测其外分泌性表达.结果 获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒,滴度为6×1013空斑形成单位/毫升(pfu/ml);在其感染的人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞培养上清液中能检测到可溶性重组蛋白CTLA4-Ig的表达.结论 制备的重组非增殖腺病毒在体外能有效感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,受感染细胞能表达、分泌可溶性蛋白CTLA4-Ig.
作者：平季根；严春寅；吕金星 刊期： 2008年第12期
目的 评估供肝手术方式对供体的安全性.方法 86例供体接受了活体肝移植供肝手术:左叶供肝58例(A组);右叶供肝28例(B组).收集并分析供者住院及出院1、3、6个月CT、B超及肝功能随访资料.结果 86例供体手术顺利,康复出院.A、B两组平均手术时间[(7.40±0.88) h vs. (8.00±0.84) h]、平均失血量[(457.41±40.74) ml vs. (518.96±40.74) ml]和平均术后住院时间[(18.62±0.92) d vs. (10.16±0.99) d]均有统计学差异(P<0.05).两组供体肝功能指标可有轻度波动,1周内均恢复正常.CT显示供肝者残留肝恢复至(或超过)正常肝体积的时间:A组6～11个月,B组10～14个月(P<0.05).A、B组术后恢复期分别有30.7%和 32.3%供肝者出现一过性腹部不适、疼痛等;A、B组术后8个月分别有88.5%和85.6%的供肝者恢复术前工作或劳动.结论 健康成人捐献部分肝脏是安全、可行的.
作者：李梦芸；李国强；陈国钧 刊期： 2008年第12期
铜绿假单胞菌(PA)是重症监护病房下呼吸道感染常见的病原菌之一[1],中国重症监护病房病原菌耐药监测显示PA对亚胺培南(IPM)的耐药率由1994年的6%上升到2003年的22%[2].PA本身的耐药机制复杂,由于抗生素的广泛使用,导致临床上多种药物耐药菌呈逐年上升趋势,极大的限制了医生选择药物的范围.因此,了解地区性PA耐药情况是临床有效抗感染的较佳途径.我们就2004年1月～2007年12月南京医科大学第一附属医院ICU中的下呼吸道感染患者痰培养的PA进行耐药现状的分析.
作者：王扬；黄茂；赵旺胜；陈军；詹英 刊期： 2008年第12期
2007年1月～12月我院ICU共收治体外循环心内直视手术患儿,我们采用特色护理,取得良好效果,报道如下.
作者：高军；刘巧云 刊期： 2008年第12期
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小儿癫痫发作中的诊断价值.方法 50例患儿分为癫痫发作(A)组22例及非癫痫发作(B)组28例,采用酶联免疫法测定其发作后24 h内血清NSE水平,并与正常对照(C)组进行比较.结果 A组NSE水平为(22.12±10.22) μg/L,明显高于B组的(9.72±4.06) μg/L和C组的(7.90±1.85) μg/L(P<0.01).结论 癫痫发作后可引起血清NSE水平的显著升高,测定NSE有助于癫痫发作与非癫痫发作的鉴别.
作者：季凤华；周辉；袁伯稳；赵建美 刊期： 2008年第12期
2004～2008年,我们手术治疗跗舟骨骨折21例,其中,9例Sangeorzan Ⅱ、Ⅲ型跗舟骨骨折,采用微型外固定器合并有限内固定治疗,取得满意疗效,现将临床资料总结报道如下.资料与方法
作者：王骏飞；熊进；陈一心；骆东山；张亚峰；施鸿飞 刊期： 2008年第12期
目的 评价辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法 回顾分析300例门诊及住院的高脂血症患者,使用辛伐他汀10 mg/d,晚上顿服,疗程12周,于治疗前及服药后4、12周后各复查血脂一次,分析疗效.结果 与治疗前相比,各项血脂指标均有明显改善(P<0.05).结论 辛伐他汀有良好的降低血脂作用.
作者：朱春红 刊期： 2008年第12期
目的 观察银杏叶制剂对哮喘儿童气道炎症和辅助T细胞(Th)亚群的影响.方法 68例中、重度哮喘儿童随机分为两组:激素治疗组32例,单纯吸入布地奈德气雾剂治疗6个月;联合治疗组36例,吸入布地奈德气雾剂且同时口服银杏叶片6个月.对治疗前后诱导痰液作嗜酸性细胞计数,并测定痰液中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)5水平.同时以20例健康儿童为正常对照组.结果 两哮喘组治疗前痰液中嗜酸性粒细胞、IL-5均显著高于正常对照组(P<0.01).治疗后两组嗜酸性粒细胞、IL-5均下降(P＜0.01),且联合治疗组低于激素治疗组(P<0.01).各组间IFN-γ水平无统计学差异(P>0.05).结论 银杏叶片与布地奈德具有协同抗炎作用;银杏叶片可在一定程度上控制哮喘气道炎症和纠正失衡的Th亚群.
作者：吕剑平；吕进泉；忻悦；唐燕；张晓呜 刊期： 2008年第12期
喘憋性肺炎以6个月至2岁小儿多见,对患儿的健康造成威胁,甚至危及生命.我院2005年1月～2007年10月,对喘憋性肺炎患儿在综合治疗的基础上辅用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,取得了肯定的疗效,并能有效的预防喘憋性肺炎时心力衰竭的发生.
作者：陈灿华；丁娴；杨娟；高风 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾脏肿瘤的可行性.方法 对21例肾脏肿瘤患者选择性实施LCRFA治疗.其中原发性肾细胞癌18例,嗜酸细胞瘤1例,肾错构瘤2例.肿瘤大径1.9～4.0 cm.比较手术前后体温、肝肾功能、Hb水平及ESR变化;术后定期观察肾功能、CT,超声造影监测消融灶的改变.结果 平均手术时间(92.0±24.5) min,平均出血量(50.0±28.8) ml.21个肿瘤病灶中,术后1个月完全消融20个(95.24%).Hb、ESR、Cr、患侧ECT-肾小球滤过率(GFR)较术前无明显变化.18例获得6个月后CT随访资料,17例病灶完全坏死,1例病灶部分坏死.无局部及远处复发病例.随访时间1～18个月(平均10.8个月),21例均生存.结论 LCRFA是一种安全有效的治疗肾脏肿瘤的新方法,比超声引导下经皮射频治疗定位更加精确,可以应用于不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例.
作者：郭宏骞；燕翔；纪长威；李笑弓；甘卫东；曾令奇；张士伟；刘铁石；连惠波；刘光香 刊期： 2008年第12期
目的 评价后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 施行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术75例.其中,肾盂结石6例,输尿管上段结石66例,中段结石3例.结石直径1.2～3.5 cm.20例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)失败.结果 75例手术均获成功.手术时间45～180 min.术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院3～8 d.术后4～8周拔除患侧输尿管内双J管.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术是一种安全、有效、微创的手术方法.
作者：薛波新；单玉喜；崔勇；高洁；阳东荣；孙传洋；王文熲；陶伟；高鹏；陈岽；刘晓龙 刊期： 2008年第12期
目的 探讨双份血清抗体ELISA法及聚合酶链反应(PCR)技术在儿童肺炎支原体(MP)感染诊断中的价值.方法 168例呼吸道感染患儿检测血MP抗体,检测痰MP-PCR.结果 痰PCR法、单、双份血清ELISA法检测MP的阳性率分别为26.78%、13.69%与22.62%;痰PCR法与单份血清ELISA法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),但与双份血清ELISA法阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);单、双份血清ELISA法阳性率比较差异显著(P<0. 05);痰PCR检测与双份血清抗体检测关联性分析,相关系数r=0.6368.结论 痰PCR法联合双份血清抗体检测,能明显提高MP感染的检出率,提高诊断的敏感性与特异性.
作者：赵茹；黄莉；季伟 刊期： 2008年第12期
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有疾病,严重威胁母婴安全.随着免疫学的发展,发现免疫因素在妊高征发病中起重要作用.T细胞在免疫应答中起关键作用,按其表型不同可分为CD4+辅助性T细胞及CD8+细胞毒性T细胞/抑制性T细胞.近年来研究表明,妊娠免疫平衡机制一旦打破,可导致病理性妊娠发生.我们对妊高征患者外周血中淋巴细胞和T细胞亚群进行了分析,初步说明其在妊高征中作用.
作者：曹卫平；钱秋菊；陈廷美；张燕；施彩琴 刊期： 2008年第12期
目的 探讨不明原因发热(FUO)的病因.方法 回顾性分析200例符合不明原因发热诊断标准的病例.结果 200例患者终确诊173例,确诊率86.5%.其中感染性疾病110例(55%);非感染性疾病63例(31.5%);出院时仍未确诊27例(13.5%).结论 FUO的病因中感染性疾病发病率高于非感染性疾病,其中败血症病例数占第一位;而非感染性疾病中,结缔组织疾病的发病率高.经详细而全面的临床资料采集和分析,大部分不明原因发热可以确诊.
作者：蔡洁；陈念；王瑞云 刊期： 2008年第12期
目的 探讨连续性血液净化中的高容量血液滤过(HVHF)技术对重症急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 20例重症急性胰腺炎患者行连续性静脉-静脉HVHF,置换量3000～4000 ml/ h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,连续进行72 h以上,每24小时更换一次滤器及血路.于HVHF治疗后24、48、72 h分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP)、肺动态顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw);行血气分析,计算出氧合指数(PaO2/ FiO2).结果 HVHF治疗后48 h APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P<0.05);HR显著减慢;PaO2、PaO2/ FiO2和Cdyn在HVHF治疗后24、48、72 h时均显著升高(P<0.05);Raw在HVHF治疗后各时间点均显著下降(P<0.05).结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,从而对多个器官起到支持作用,有益于减轻病情的严重程度及改善预后.
作者：王联群；陶春红；万仁华；陈海鸣 刊期： 2008年第12期
目的 探讨三维质子磁共振波谱(MRS)对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析MRS检查并经病理检查证实的PCa患者31例(PCa组)和良性前列腺增生(BPH)患者23例(BPH组)资料,测定两组MRS代谢图上的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]值.结果 PCa组和BPH组(Cho+Cre)/Cit值分别为(1.76±0.17)和(0.51±0.13) (P<0.05).以(Cho+Cre)/Cit0.99为诊断标准,诊断PCa的准确率为91.6%.结论 前列腺MRS为无创检查方法,对确诊PCa有重要帮助.
作者：姚浩；顾晓；杨进；陶华志；董颖 刊期： 2008年第12期
将76例肝硬化腹水患者随机分为不限钠饮食与限钠饮食两组,对两组患者的血钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肾血流量和肾功能损害情况作对比研究,现报道如下.
作者：顾锡炳；刘霞英；徐月琴；朱红英 刊期： 2008年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
