姚浩；顾晓；杨进；陶华志；董颖
目的 探讨男性乳腺癌的诊断、治疗及预后特点.方法 回顾性分析29例男性乳腺癌的临床资料.结果 29例患者的中位年龄58.6岁,细针穿刺细胞学检查14例,发现肿瘤细胞13例(92.8%).有腋窝淋巴结转移者18例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期13例,Ⅳ期3例.激素受体阳性者占82.8%.25例获得随访,死亡8例.结论 男性乳腺癌临床少见,发病年龄偏大,容易误诊.细针穿刺细胞学检查诊断男性乳腺癌具有特殊意义.肿瘤分期和淋巴结转移状态是预示男性乳腺癌预后的重要指标.
作者：吴醒；斯岩；凌立君 刊期： 2008年第12期
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有疾病,严重威胁母婴安全.随着免疫学的发展,发现免疫因素在妊高征发病中起重要作用.T细胞在免疫应答中起关键作用,按其表型不同可分为CD4+辅助性T细胞及CD8+细胞毒性T细胞/抑制性T细胞.近年来研究表明,妊娠免疫平衡机制一旦打破,可导致病理性妊娠发生.我们对妊高征患者外周血中淋巴细胞和T细胞亚群进行了分析,初步说明其在妊高征中作用.
作者：曹卫平；钱秋菊；陈廷美；张燕；施彩琴 刊期： 2008年第12期
近年来,由于三维适形放疗(3DCRT)的开展使得放射治疗技术取得了突破性进展,3DCRT治疗原发性肝癌(肝癌)重新受到人们的重视.国内大多数肝癌在乙型肝炎肝硬化基础上发生, HBV DNA的复制与否直接影响到肝硬化进展程度,选择3DCRT治疗的患者影响更加明显.自2003年1月～2007年6月采用拉米夫定联合3DCRT治疗肝癌36例,报道如下.
作者：张成祥 刊期： 2008年第12期
目的 比较七氟醚和丙泊酚麻醉诱导的效果.方法 HTSS40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期声带息肉切除术病人随机分为七氟醚(S)组和丙泊酚(P)组,每组20例.S组七氟醚吸入诱导,P组丙泊酚静脉诱导.观测两组病人在诱导前(T0)、气管插管后2 min(T1)、10 min(T2)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管时的体动、呛咳情况.结果 HTSSP组病人意识消失时间短于S组[(83±10)s vs.(106±9) s] (P<0.05);两组T1、T2时SBP、DBP均比T0显著降低(P<0.01);P组T1、T2时DBP分别为(54.7±14.4) mmHg和(55.3±9.3) mmHg,显著低于S组的(63.9±13.2) mmHg和(61.7±14.1) mmHg (P<0.01).结论 HTSS与丙泊酚相比,七氟醚对循环抑制轻,可以安全的用于麻醉诱导.
作者：季淑娟；黄礼兵；崔苏扬；白浩 刊期： 2008年第12期
目的 探讨原发性肝癌(PHC)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达.方法 79例PHC经CT或B超引导下肝脏穿刺病理组织学检查证实,用ELISA法测定血清中MIF和VEGF水平.结果 PHC组血清中MIF和VEGF浓度分别为(56.2±18.1) ng/ml和(531.9±102.7) pg/ml,明显高于正常对照组的(29.6±12.3) ng/ml和(223.2±72.6) pg/ml(P<0.01);在PHC组中Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期MIF浓度分别为(54.8±11.2) ng/ml、(81.1±28.5) ng/ml和(97.6±25.6) ng/ml;VEGF浓度分别为(527.6±132.7) pg/ml、(546.5±107.4) pg/ml和(579.4±81.3) pg/ml;组间比较亦有明显差异(P<0.05);PHC组中MIF与VEGF表达呈正相关(r=0.745).结论 MIF和VEGF参与了PHC细胞的生长和转移,可作为监测PHC进展、转移的指标之一.
作者：徐天敏；卫峥；张建中；黄和冲；王永忠 刊期： 2008年第12期
将76例肝硬化腹水患者随机分为不限钠饮食与限钠饮食两组,对两组患者的血钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肾血流量和肾功能损害情况作对比研究,现报道如下.
作者：顾锡炳；刘霞英；徐月琴；朱红英 刊期： 2008年第12期
目的 观察银杏叶制剂对哮喘儿童气道炎症和辅助T细胞(Th)亚群的影响.方法 68例中、重度哮喘儿童随机分为两组:激素治疗组32例,单纯吸入布地奈德气雾剂治疗6个月;联合治疗组36例,吸入布地奈德气雾剂且同时口服银杏叶片6个月.对治疗前后诱导痰液作嗜酸性细胞计数,并测定痰液中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)5水平.同时以20例健康儿童为正常对照组.结果 两哮喘组治疗前痰液中嗜酸性粒细胞、IL-5均显著高于正常对照组(P<0.01).治疗后两组嗜酸性粒细胞、IL-5均下降(P＜0.01),且联合治疗组低于激素治疗组(P<0.01).各组间IFN-γ水平无统计学差异(P>0.05).结论 银杏叶片与布地奈德具有协同抗炎作用;银杏叶片可在一定程度上控制哮喘气道炎症和纠正失衡的Th亚群.
作者：吕剑平；吕进泉；忻悦；唐燕；张晓呜 刊期： 2008年第12期
目的 研究携带人细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)4-Ig融合基因的非增殖腺病毒载体的生物学特性.方法 构建含人CTLA4-Ig的非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-CMV-hCTLA4-Ig,与非增殖腺病毒骨架质粒pAdEasy共转化大肠杆菌DH5α,在细菌内同源重组,获得重组非增殖腺病毒载体质粒pAdTrack-hCTLA4-Ig,转染293细胞,经过包装、扩增、纯化后,获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒.体外感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,72 h后检测其外分泌性表达.结果 获得携带人CTLA4-Ig融合基因的非增殖腺病毒,滴度为6×1013空斑形成单位/毫升(pfu/ml);在其感染的人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞培养上清液中能检测到可溶性重组蛋白CTLA4-Ig的表达.结论 制备的重组非增殖腺病毒在体外能有效感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞,受感染细胞能表达、分泌可溶性蛋白CTLA4-Ig.
作者：平季根；严春寅；吕金星 刊期： 2008年第12期
目的 评价辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法 回顾分析300例门诊及住院的高脂血症患者,使用辛伐他汀10 mg/d,晚上顿服,疗程12周,于治疗前及服药后4、12周后各复查血脂一次,分析疗效.结果 与治疗前相比,各项血脂指标均有明显改善(P<0.05).结论 辛伐他汀有良好的降低血脂作用.
作者：朱春红 刊期： 2008年第12期
目的 探讨三维质子磁共振波谱(MRS)对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析MRS检查并经病理检查证实的PCa患者31例(PCa组)和良性前列腺增生(BPH)患者23例(BPH组)资料,测定两组MRS代谢图上的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]值.结果 PCa组和BPH组(Cho+Cre)/Cit值分别为(1.76±0.17)和(0.51±0.13) (P<0.05).以(Cho+Cre)/Cit0.99为诊断标准,诊断PCa的准确率为91.6%.结论 前列腺MRS为无创检查方法,对确诊PCa有重要帮助.
作者：姚浩；顾晓；杨进；陶华志；董颖 刊期： 2008年第12期
目的 分析20年前瞻性调查结果,探讨原发性肝癌(肝癌)与乙型肝炎病毒感染的关系.方法 在江苏启东市肝癌高发区对515例HBsAg携带、男性、年龄在20～60岁的肝癌高危人群,每6个月或1年进行一次临床体检、采血检测HBsAg、ALT、甲胎蛋白(AFP),B超、CT等进一步检查.同时,将该居住区相同时间段内20～60岁的全部男性64 883人列为对照组,进行了连续20年的前瞻观察.结果 HBsAg阳性人群的肝癌年发病率高达1341.3/10万,是对照组184.5/10万的7.27倍.HBsAg阳性组发生肝癌时的中位年龄43岁;对照组则分别为48岁.各年龄段发现肝癌时HBsAg阳性组比对照组平均提早了2.25～5.82年,生存时间较对照组长150～197 d.随访中曾出现过AFP阳性人群发生肝癌的危险性极显著高于AFP阴性人群(P<0.01).结论 乙型肝炎病毒感染是肝癌重要的病因因素.对肝癌高危人群进行定期随访,尤其是AFP低度阳性患者定期检测,可以发现早期肝癌患者,取得更好的治疗效果.
作者：张启南；陆培新；王金兵；吴燕；孙燕；陈陶阳 刊期： 2008年第12期
目的 探讨外周血单个核细胞(PBMC)端粒酶活性在肝细胞癌(HCC)患者中的意义.方法 采用PCR-TRAP-ELISA法检测HCC、慢性肝炎和健康人PBMC端粒酶活性.结果 HCC患者PBMC端粒酶活性与肿瘤组织学分化程度、肿瘤直径、血清AFP水平无显著相关性.但与门静脉侵犯和术后1年内复发显著相关.结论 PBMC端粒酶活性的高表达是HCC术后复发的指标.
作者：马莹；何晓松；王念跃 刊期： 2008年第12期
目的 探讨肾小球足细胞相关蛋白nephrin和podocin在V型狼疮性肾炎(V-LN)发病中的作用.方法 检测V-LN组11例和特发性膜性肾病(IMN)组8例患者的尿常规、24-h尿蛋白定量、尿补体C3及纤维蛋白原降解产物(FDP)、血脂、血清补体及肝肾功能,并行肾组织活检间接免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜观察nephrin、podocin表达的变化.结果 24-h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿补体C3两组间无统计学差异;V-LN组血脂、血清补体C3、C4及尿FDP均低于IMN组;nephrin、podocin表达两组均减弱,但IMN组更明显.结论 Nephrin、podocin表达减弱可能参与V-LN蛋白尿的发生,但V-LN表达减弱不及IMN明显,推测V-LN蛋白尿的发生可能还有其他机制参与.
作者：达展云；范亚平；沈良兰；施岚；王锋 刊期： 2008年第12期
椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有三维空间复位、有效恢复椎管容积和脊柱生理曲度等优点,且操作简单、固定可靠, 在临床上已得到较广泛的应用.但随之也发生了一些并发症, 断钉即是其中一种.当内置物在骨折愈合前松动、折断后,已恢复高度的受伤椎体将再次发生塌陷、生理前凸丢失,严重者转变成后凸畸形,因此严重影响手术效果.我院1997年1月～2007年12月, 应用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折512例, 获得完整随访资料467例, 其中断钉16例, 发生率为3.43%,现回顾分析如下.
作者：张梦；齐新生；茅治湘 刊期： 2008年第12期
目的 探讨乙型肝炎病毒前C区A1896变异与患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平的关系.方法 应用聚合酶链反应扩增包括HBV前C区在内的DNA片段,经纯化、末端标记后测序,判读结果;应用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+调节性T细胞表达水平.结果 68例慢性乙型肝炎(慢性乙肝)、36例肝硬化和18例肝癌患者血清A1896位碱基突变率分别为41.2%、69.4%和100.0%;A1896变异株感染者CD4+CD25+调节性T细胞水平明显低于非变异株感染者(P<0.01).结论 A1896基因变异与乙型肝炎病毒感染后肝病的慢性化及临床病情加重,CD4+CD25+调节性T细胞表达以及患者免疫状态的改变相关.
作者：汪伟明；王永忠；卫峥；濮翔科；吴国祥；陈敏；杭双荣；申红玉 刊期： 2008年第12期
目的 探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法.方法 以前后联合入路一期手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形4例,所有患者均先行后路减压、枕颈融合固定,再经口咽入路行齿状突磨除.术前、术后均行CT、MRI扫描并测量相关数值.结果 术前所有不同程度的四肢痉挛性瘫痪及感觉障碍均于术后短期内缓解.术后随访2～5年,平均3.5年.术后半年4例患者均生活自理.术后2年,2例患者已经能参加一般体育活动,另2例患者能参加轻体力劳动.结论 前后联合入路手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形是安全有效的.
作者：奚健；王君宇；姜冰；马建荣；方加胜；张明宇；彭泽峰 刊期： 2008年第12期
铜绿假单胞菌(PA)是重症监护病房下呼吸道感染常见的病原菌之一[1],中国重症监护病房病原菌耐药监测显示PA对亚胺培南(IPM)的耐药率由1994年的6%上升到2003年的22%[2].PA本身的耐药机制复杂,由于抗生素的广泛使用,导致临床上多种药物耐药菌呈逐年上升趋势,极大的限制了医生选择药物的范围.因此,了解地区性PA耐药情况是临床有效抗感染的较佳途径.我们就2004年1月～2007年12月南京医科大学第一附属医院ICU中的下呼吸道感染患者痰培养的PA进行耐药现状的分析.
作者：王扬；黄茂；赵旺胜；陈军；詹英 刊期： 2008年第12期
目的 评价后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 施行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术75例.其中,肾盂结石6例,输尿管上段结石66例,中段结石3例.结石直径1.2～3.5 cm.20例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)失败.结果 75例手术均获成功.手术时间45～180 min.术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院3～8 d.术后4～8周拔除患侧输尿管内双J管.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术是一种安全、有效、微创的手术方法.
作者：薛波新；单玉喜；崔勇；高洁；阳东荣；孙传洋；王文熲；陶伟；高鹏；陈岽；刘晓龙 刊期： 2008年第12期
目的 建立一种检测人血浆中血管抑素(angiostatin,AS)含量的方法,并探讨其在肿瘤中测定的意义.方法 利用基因重组人AS免疫动物,制备特异性抗人AS多克隆抗体,建立人血浆AS酶联免疫吸附检验(ELISA)方法.并检测了73例恶性肿瘤患者血浆AS含量.结果 该方法检测人血浆AS的线性范围为3.13～100 mg/L,灵敏度为5 mg/L.73例肿瘤患者血浆AS水平均显著高于正常对照组(27.16±7.32) mg/L,(P<0.05或P<0.01).结论 以基因重组AS建立的人血浆AS含量ELISA检测方法,灵敏度高,重复性好,可为恶性肿瘤诊断提供一种新检测技术.
作者：杨炳华；何杨；金坚 刊期： 2008年第12期
近年来具有复制能力的病毒用于治疗恶性肿瘤的研究进展相当迅速,其中敲除了E1B-55KDa的条件复制性溶瘤腺病毒(ONYX-015)治疗肿瘤的研究尤为深入.虽然目前对于ONYX-015选择性溶瘤的机制仍有争论,但多个临床前动物实验及Ⅰ、Ⅱ期临床实验已经证实ONYX-015对于治疗多种恶性肿瘤有一定疗效,不良反应少,安全性及耐受性均较好.该文旨在对近年来ONYX-015在肿瘤治疗中的进展作一综述.
作者：魏小雷；邹晓平 刊期： 2008年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
