学术投稿

心脏手术后保留气管插管期间气道内浅层吸痰法探讨

陈玉红;梁钰;高晓洁;夏大珍;程敏;李纯;冯萍;陈柯

关键词:心脏手术后, 气管插管, 插管期, 气道, 浅层, 吸痰法, 手术后病人, 血流动力学, 有效咳嗽, 心脏术后, 辅助呼吸, 吸引管, 危险期, 深呼吸, 平稳度, 呼吸机, 分泌液, 阻力, 氧气, 吸出
摘要:心脏手术后病人早期气管插管接呼吸机辅助呼吸,无法吞咽和咳嗽,口腔及气道内大量分泌液需及时吸出.常规将吸引管插至遇阻力的深处进行吸痰的深层吸痰法,存在诸多不利因素.我们于2004年9月~2005年10月对100例心脏术后保留气管插管病人,采用浅层吸痰法清理气道,避免了不良情况发生,促进病人深呼吸和有效咳嗽,保证氧气的供给,维持血流动力学相对平稳,平稳度过术后危险期.
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  • 2 276例老年人缺牙及修复情况分析

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    作者:张玲;刘向辉;孙卫革 刊期: 2007年第01期

  • 染料木黄酮对Panc 1细胞株基因表达的影响

    目的 研究染料木黄酮对Panc 1细胞株基因表达的影响.方法 用染料木黄酮处理Panc 1细胞株0、1、3、6和12h.从各个样本中提取总RNA并制备成辅酶R标记的探针和人基因组U133A芯片杂交,提取和分析数据.对因染料木黄酮作用而表达水平大幅改变的基因,用实时PCR验证.结果 两次独立实验表明染料木黄酮显著改变了47个基因的表达水平:表达上调的有egr-1和IL-8;下调的有 EGF-R AKT2, CYP1B1, NELL2, SCD, DNA ligase Ⅲ, Rad,和18s及28s rRNA等.这些改变用实时PCR得到了验证,虽然变化的倍数在两种方法中不是完全一致.结论 染料木黄酮的抑癌机制包括了EGF-R信号通路,其中涉及的5个基因表达均下调(EGFR,egr-1,AKT2,CYP1B1和NELL2).染料木黄酮还可能通过抑制AKT2,CYP1B1和DNA连接酶Ⅲ来解除肿瘤细胞的自我保护而起作用.另外,染料木黄酮可能通过抑制SCD的表达来抑制癌肿形成.后,染料木黄酮抑制rRNA形成从而调节肿瘤生长.

    作者:白剑峰;陆文熊;孙跃明;赵翰林 刊期: 2007年第01期

  • 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗乳糜尿

    我院2002年8月~2004年8月共收治乳糜尿患者9例,均采用后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术进行治疗,效果满意,现报道如下.

    作者:郭宏骞;于洪波;张古田;李笑弓;甘卫东;曾令奇;张士伟 刊期: 2007年第01期

  • 正常人与弱视患者图形视诱发电位的比较

    目的 探讨图形视诱发电位(P-VEP)对弱视眼的临床应用价值.方法 选择弱视眼重度17只眼、中度17只眼、轻度13只眼.P-VEP图形刺激采用棋盘翻转形式,频率2Hz,空间频率采用0.19、0.38、1.55周/度,对比度为90%.另选正常44只眼作为对照,比较两组的峰时与振幅.结果 与正常对照组相比,弱视眼在0.19、0.38、1.55三种空间频率P100峰时明显延迟,而振幅未见明显改变;但是重度弱视患者在高空间频率时振幅与正常相比有所降低.结论 应用P-VEP对弱视眼进行检测,可以判断弱视眼的视功能损害.

    作者:曹春林;田农;潘丽娟 刊期: 2007年第01期

  • 上皮性卵巢癌血管内皮生长因子表达及微血管密度

    血管生成是影响实体瘤生长和转移的重要因素.我们采用免疫组织化学方法检测上皮性卵巢癌中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD),以了解上皮性卵巢癌血管生成情况,并探讨其与上皮性卵巢癌生物学行为之间的关系.

    作者:李海玲;任慕兰;钱惠勤 刊期: 2007年第01期

  • 胰岛素样生长因子1稳定表达CHO细胞株的建立

    目的 建立稳定的高效表达胰岛素样生长因子1(IGF-1)的中国仓鼠卵巢细胞株(CHO),以便于大量生产纯化IGF-1蛋白.方法 采用脂质体将IGF-1的表达载体pSec-IGF-1导入CHO-K1细胞中.转染后用含潮霉素B(hygromycin B)的选择性培养液进行筛选,挑取耐药克隆,收集细胞培养上清,用Western blot法及ELISA法进行检测,并用免疫组化法对阳性克隆进行分析.结果 转染细胞在选择性培养液中生长出多个耐药克隆,Western blot检测示8个克隆表达上清出现与预计值相符的约7.7kDa的特异性条带;ELISA结果显示有2株表达量在2.0μg/ml以上;免疫组化检测,筛选到的阳性克隆细胞有IGF-1的表达.结论 建立了稳定的高效表达IGF-1的CHO细胞株.

    作者:周海斌;郑祖根;董启榕;周晓中;谢宗刚 刊期: 2007年第01期

  • 心理护理对肝移植围手术期营养支持效果的影响

    肝移植患者术前病情危重,肝移植手术复杂、创伤大、历时长、各种并发症复杂多变,且对围手术期营养支持存有多种心理问题,并由此引起多种不良心理反应,导致患者出现种种行为偏差.这些都给围手术期营养支持带来直接或间接的不利影响.如若实施及时、有针对性的心理护理,使患者形成良好的心理效应,则能有利地保证肝移植围手术期营养支持的效果.

    作者:沈小志;陈湘玉;许萍;陈莉 刊期: 2007年第01期

  • 壳聚糖合并中药对大鼠脂肪肝治疗作用的体视学研究

    目的 研究壳聚糖合并中药对大鼠脂肪肝的治疗作用.方法 采用小剂量四氯化碳合并高脂饮食建立大鼠脂肪肝模型,给予壳聚糖合并中药治疗,通过计算机彩色图像分析及立体定量的体视学分析方法,测定大鼠肝脂变的严重程度,观察其治疗效果.结果 模型组大鼠肝组织甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)含量显著增加;治疗组大鼠肝脏TG、TC含量显著降低,肝细胞脂变程度明显减轻.结论 壳聚糖合并中药可明显降低肝脂肪含量,对脂肪肝有明显的治疗作用.

    作者:张昭萍;戚晓红;吴翠贞;王瑞云 刊期: 2007年第01期

  • 幕下小脑上锁孔入路的显微解剖学

    目的 研究幕下小脑上锁孔入路的显微解剖和应用技术.方法 神经导航辅助下完成尸头模拟幕下小脑上锁孔入路手术16例,测量并分析解剖学数据.结果 小脑天幕面桥静脉对幕下小脑上锁孔入路无影响;Galen静脉系统可被安全解剖;幕下小脑上锁孔手术能充分暴露松果体区的Galen静脉系统、松果体、四叠体等;可经帆间池进入第三脑室;天幕切开能增加向上向前的手术范围.结论 幕下小脑上锁孔入路能充分暴露松果体区,为该区域手术的一种有效的微创入路.

    作者:朱玉辐;兰青 刊期: 2007年第01期

  • 非诺贝特对内皮细胞分泌E-选择素和细胞间黏附分子1的影响

    目的 研究非诺贝特对内皮细胞产生E-选择素和细胞间黏附分子1(ICAM-1)的影响.方法 培养人内皮细胞株(ECV304),用肿瘤坏死因子α(TNF-α,浓度5、10、25、50、100ng/ml)刺激;用100μM非诺贝特刺激不同时间(1、6、8、12、18、24h)后用10ng/ml TNF-α刺激24h;用不同浓度非诺贝特(0、1、10、100μM)刺激后用10ng/ml TNF-α刺激24h;用ELISA的方法检测培养上清液中的可溶性E-选择素和ICAM-1浓度.结果 各浓度的TNF-α刺激24h后E-选择素和ICAM-1浓度明显增加(P<0.05);100μM非诺贝特刺激12、18、24h刺激后抑制E-选择素和ICAM-1分泌增多(P<0.05);用10、100μM非诺贝特刺激后抑制E-选择素和ICAM-1分泌增多(P<0.05).结论 非诺贝特可以抑制E-选择素和ICAM-1分泌.

    作者:李红霞;程绪杰;杨向军;陈建昌;刘志华;宋建平 刊期: 2007年第01期

  • 雷公藤红素抑制可移植性人脑胶质瘤生长相关分子

    目的 研究雷公藤红素在裸鼠胶质瘤动物模型治疗人脑胶质瘤的可行性.探讨雷公藤红素抑制SHG-44胶质瘤裸鼠移植瘤生长的作用机制.方法 建立BALB/c裸小鼠SHG-44胶质瘤移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为5组,采用腹腔内注射给药方法.雷公藤红素按4mg/kg、2mg/kg、1mg/kg三种浓度分组给药;阳性对照顺铂组按2mg/kg给药.定期观察肿瘤生长情况测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线并计算抑瘤率.全部SHG-44裸鼠移植瘤石蜡标本用SP法免疫组化染色,检测移植瘤组织中的微血管计数(MVD)、以及bFGF、周期蛋白D1和PCNA的蛋白表达.结果 与溶媒对照组相比,雷公藤红素4mg/kg组、2mg/kg组均能抑制肿瘤生长(P<0.05),其体积抑瘤率分别为35%和26.9%.雷公藤红素高剂量组能下调移植瘤组织中bFGF的蛋白表达(P<0.05);MVD也随之降低(P<0.05),呈剂量依赖关系.PCNA、周期蛋白D1在雷公藤红素高、中剂量组及阳性对照组移植瘤中的蛋白表达明显低于溶媒对照组(P<0.05),呈剂量依赖关系.结论 雷公藤红素能明显抑制SHG-44裸鼠移植瘤生长,并存在剂量依赖性.其机制可能是下调bFGF的蛋白表达,抑制肿瘤血管生成,下调周期蛋白D1、PCNA的蛋白表达,对肿瘤细胞周期进行调控.

    作者:黄煜伦;周幽心;姜华;谢学顺;周岱 刊期: 2007年第01期

  • 机械刺激对体外培养椎间盘细胞的影响

    椎间盘组织和细胞的生长受多种因素的影响,机械刺激是其中之一.细胞三维培养体系希望模拟体组织中细胞所处的生理环境.在椎间盘组织中细胞存在复杂应力环境,如牵张力、压应力、振动等.近年来,随着机械作用细胞培养模型的建立,应力对体外培养椎间盘细胞作用的研究得以实现.

    作者:葛灵;张宁;任永信 刊期: 2007年第01期

  • 肺癌患者多药耐药基因血管内皮生长因子受体的表达及其意义

    恶性肿瘤的侵袭和转移是导致患者治疗失败和死亡的主要原因.肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的形态学基础,它不仅向肿瘤提供营养,也向宿主输出大量肿瘤细胞导致肿瘤的生长和转移.本文旨在探讨血管内皮生长因子受体(Flk-1),多药耐药基因(MDR1)蛋白在肺癌中的表达及其相互之间的关系,以及在肺癌发生和发展中的作用与意义.

    作者:朱春荣;王庆才;康苏娅 刊期: 2007年第01期

  • 子宫内膜异位症患者腹腔液中MMP-1和TIMP-1的检测

    目的 探讨腹腔液中基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其组织抑制剂(TIMP-1)在子宫内膜异位症(EM)发病机制中的作用.方法 双抗体夹心酶联免疫吸附法定量检测44例EM患者(Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期20例、Ⅳ期14例)和30例对照组患者腹腔液中MMP-1、TIMP-1水平.结果 EM患者腹腔液中MMP-1的水平高于对照组(P<0.05),TIMP-1的水平低于对照组(P<0.01),Ⅰ~Ⅱ期腹腔液TIMP-1水平高于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05);对照组腹腔液MMP-1水平与TIMP-1水平呈直线正相关关系;r-AFS分期与腹腔液TIMP-1水平呈负相关关系.结论 腹腔液中MMP-1和TIMP-1可能参与了EM的发生、发展.

    作者:周小会;李兆艾 刊期: 2007年第01期

  • 胃癌酪氨酸激酶与细胞凋亡的关系

    目的 研究酪氨酸激酶(Syk)的表达与胃癌细胞凋亡的关系.方法 RT-PCR检测50例胃癌及癌旁正常胃组织标本中Syk mRNA的表达情况,并用流式细胞仪检测胃癌组织肿瘤细胞凋亡,分析Syk表达与胃癌组织肿瘤细胞凋亡的情况.结果 所有癌旁胃组织都有Syk基因的表达,而50例胃癌组织中只有11例有表达,癌旁正常胃组织与胃癌组织中Syk基因表达率差异有显著性(P<0.05).有淋巴结转移的39例胃癌组织中, 2例有Syk基因表达,无淋巴结转移的11例胃癌组织中有9例检测到Syk mRNA的表达,有淋巴结转移的胃癌组织中Syk mRNA的表达率显著降低(P<0.05). Syk阳性表达的11例胃癌组织的凋亡率为(28.27±4.39)%,显著高于39例Syk阴性的胃癌组织的凋亡率为(3.29±2.37)%(P<0.05).结论 Syk对胃癌的生长和转移可能有抑制作用,诱导胃癌组织肿瘤细胞凋亡可能是其抑癌作用的主要原因之一.

    作者:蔡旭兵;夏添松;陈国玉 刊期: 2007年第01期

  • 不同封堵器介入治疗先天性室间隔缺损

    目的 探讨不同封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效.方法 应用非对称型封堵器(AVSDO)或对称型封堵器(SVSDO)介入治疗267例次PMVSD病人.结果 255例成功接受介入封堵手术,手术技术成功率95.5%(255/267).120例次接受AVSDO封堵,150例次接受SVSDO封堵(3例病人先后采用不同封堵器接受两次手术).室间隔缺损(VSD)大小(4.9±2.5)mm,AVSDO大小(7.5±2.7)mm,SVSDO大小(7.8±2.5)mm.AVSDO和SVSDO组的即刻关闭率分别为93.8%和95.1%,并发症发生率分别为22.5%和22.7%(SVSDO组死亡1例),心律失常发生率分别为19.2%和18.0%.2例伴膜部瘤的VSD用AVSDO封堵后出现残余分流,改用SVSDO成功封堵;1例VSD用SVSDO封堵后中度主动脉瓣关闭不全,改用AVSDO后无主动脉返流.结论 两种封堵器介入封堵VSD均有良好的临床疗效.心律失常是它们共同的主要并发症,应认真防治.

    作者:杨荣;孔祥清;盛燕辉;曹克将;许迪;周蕾;钱岭梅;杨振文;邓军;雍永宏;陈莉;陆凤翔 刊期: 2007年第01期

  • 应用基因微矩阵芯片筛选胰腺癌的相关基因

    目的 应用基因微矩阵芯片筛选胰腺癌的相关基因.方法 按一步法提取胰腺正常组织及胰腺癌组织总RNA,以包含4096个DNA的基因微矩阵芯片对正常胰腺组织及胰腺癌基因表达谱进行分析.结果 胰腺癌与正常胰腺组织中表达差别有显著意义的基因共有949条,其中胰腺癌下调基因468条,上调基因381条,按其功能分类共有15类.结论 基因微矩阵芯片可有效筛选出胰腺癌的相关基因;胰腺癌的发生发展由多个类型的基因参与调控,而非单一因素所致.

    作者:张弘;周国雄;黄介飞;徐岷;江枫;魏群 刊期: 2007年第01期

  • 心脏手术后保留气管插管期间气道内浅层吸痰法探讨

    心脏手术后病人早期气管插管接呼吸机辅助呼吸,无法吞咽和咳嗽,口腔及气道内大量分泌液需及时吸出.常规将吸引管插至遇阻力的深处进行吸痰的深层吸痰法,存在诸多不利因素.我们于2004年9月~2005年10月对100例心脏术后保留气管插管病人,采用浅层吸痰法清理气道,避免了不良情况发生,促进病人深呼吸和有效咳嗽,保证氧气的供给,维持血流动力学相对平稳,平稳度过术后危险期.

    作者:陈玉红;梁钰;高晓洁;夏大珍;程敏;李纯;冯萍;陈柯 刊期: 2007年第01期

  • 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征患者的应用

    急性冠脉综合征(ACS)是由于血管内皮损伤,动脉粥样斑块破裂,诱发血小板激活、聚集而引起的临床综合征,斑块破裂、继发血栓形成为重要的发病机制,而血小板在血栓形成中的起关键作用.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,且作用彻底、完全,能明显降低ACS的心血管不良事件[1].对我院应用欣维宁治疗ACS146例进行观察和分析,现报道如下.

    作者:杨芸;沈吉梅;陈泳;严金川 刊期: 2007年第01期

  • 核素99mTc标记红细胞扫描辅助诊断子宫内膜异位症的价值

    目的 探讨核素99mTc 标记红细胞扫描辅助诊断子宫内膜异位症的价值.方法 选择28例有进行性痛经或性交痛等病史,妇科检查和B超均提示子宫内膜异位症患者,测定血清CA125水平.另选择门诊体检的正常人10例设为对照组.均于月经第1天或第2天预约99mTc标记红细胞显像,月经干净后来医院行腹腔镜手术及病理证实是子宫内膜异位症.结果 核素99mTc 标记的红细胞扫描的异位病灶大小明显小于B超的显影,且CA125>200U/ml比<200U/ml时显像更明显,出现时间更早.结论 核素99mTc 标记的红细胞扫描有助于早期辅助诊断子宫内膜异位症.

    作者:周冬梅;余进进;郁春景 刊期: 2007年第01期

江苏医药杂志

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