朱文艳；高华强；邹嘉平
目的探讨小儿右室双出口(DORV)的外科治疗体会.方法 DORV病儿63例,年龄2个月～13岁,平均(4.25±3.46)岁,体重5～44 kg,平均(14.3±7.46) kg.室间隔缺损(VSD)位于主动脉瓣下44例,肺动脉瓣下4例,靠近主、肺动脉开口14例,远离主、肺动脉开口1例.肺动脉高压(PH)19例,肺动脉狭窄(PS)41例和肺动脉闭锁(PA)3例.合并双VSD 3例,房间隔缺损10例,冠状动脉畸形4例,左肺动脉狭窄3例,二尖瓣病变3例,动脉导管未闭6例,无脾综合征1例,主动脉弓缩窄2例,右位心3例,左心发育不良4例,无顶冠状窦1例,室壁瘤/胸腹壁缺损1例.结果一期根治手术51例,分期手术12例.手术死亡6例,病死率9.52%.随访1个月～12年,2例有轻度流出道残余梗阻,2例VSD残余漏,其中1例死亡,余生存良好,仍在随访中.结论认清病理解剖关系,采取合适的手术方法,尽量在幼儿期行根治手术,加强术后监护,是取得DORV良好治疗效果的保证.
作者：莫绪明；谷兴琳；钱龙宝；张儒舫；顾海涛；夏建海 刊期： 2005年第02期
白血病在我国恶性肿瘤死亡率中居第六位,而在儿童则居恶性肿瘤首位.近年来发病率呈上升趋势,家居装饰和环境污染因素,已引起国内外广为关注,但亦存在争论,为此我们进行调查和实验研究,现报道如下.
作者：柴忆欢；曹幼甫；孙晓东；邓海贞；柴玉海；李建琴 刊期： 2005年第02期
患者,女,5岁,因双耳听力下降1月余于2003年12月来院就诊.1个月前家长发现患儿听力下降,门诊检查听力反应在正常范围.近期反复上呼吸道感染,伴鼻塞、黄脓涕,无耳漏.既往无耳病史、自发性出血史、药物、食物过敏史,无外伤及血制品使用史.父母无近亲婚配.查体:神志清,咽部黏膜无充血,双扁桃体Ⅲ度肿大,未见异常分泌物.全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点,两肺未闻及干湿性罗音,心率120次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.
作者：朱文艳；高华强；邹嘉平 刊期： 2005年第02期
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变的临床效果.方法应用PVP治疗47例共55个病变椎体.其中,转移性肿瘤26例,骨质疏松性压迫骨折15例,椎体血管瘤5例,骨髓瘤1例.在C型臂X线机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥2～10 ml,观察止痛效果、有效率和并发症.结果 55个椎体皆一次穿刺成功(成功率100%).随访1～34个月,疼痛缓解程度分别为CR者19例,PR者24例,MR者4例,总有效率为91.5%.无一例发生严重并发症.结论PVP治疗椎体骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤创伤小、效果良好.
作者：倪才方；陈珑；杨惠林；邹建伟 刊期： 2005年第02期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病,常发生于病毒感染后,目前发现人类巨细胞病毒(CMV)、人细小病毒(B19)、风疹病毒等感染后均有可能引起血小板减少,CMV感染相关性ITP的发病机理目前尚未完全定论.为探讨ITP与CMV活动性感染的关系,2001年11月～2003年11月,我们应用聚合酶链反应(PCR)技术对16例ITP患儿进行了尿CMV-DNA序列的测定,同时进行了CMV-IgM的检测,现报道如下.
作者：张丽娜 刊期： 2005年第02期
20世纪90年代以来,国外学者先后报道皮神经-浅静脉皮瓣及对腕部血管网进行研究[1～3],提供了临床应用的理想术式.自2002年12月至2004年1月我们在此基础上结合皮肤软组织扩张术修复手腕部软组织缺损7例,现报道如下.
作者：祁强；李永林；林伟 刊期： 2005年第02期
1999～2002年我科分别行空管药物和常规根管治疗乳牙牙髓炎、死髓牙及尖周炎382例,现分析如下.资料与方法1. 一般资料 382例中男186例,女196例,年龄3～10岁.乳前牙180颗,乳磨牙322颗,共计502颗牙;其中牙髓炎143颗牙,死髓牙122颗牙,尖周炎237颗牙.实际终治疗482颗牙,因尖周炎20颗牙在治疗时没有按时复诊,所以统计时略去.
作者：杨昭宇；吴国萍 刊期： 2005年第02期
我们应用一种新的手术入路,即前外侧经腹肌间隙入路,治疗2例极外侧型腰椎间盘突出症,现报道如下.资料与方法病例1,女性,53岁,腰腿痛2年,站立和行走久后右大腿外侧及小腿内侧酸痛,间歇性跛行.体征:右侧膝腱反射减弱,股神经牵拉试验阳性,直腿抬高试验阴性.CT、MRI示L4～5右侧极外侧型腰椎间盘突出.
作者：刘景堂；杨惠林；唐天驷 刊期： 2005年第02期
目的探讨椎弓根螺钉固定相对稳定性变化.方法选用7具骨质疏松脊柱标本,测试单枚螺钉与器械中螺钉、平行与非平行方向植入螺钉、两节段与三节段固定中螺钉以及有无横向连接装置器械中螺钉的大拔出力(F-max)和螺钉拔出4 mm的能量吸收值(E-4 mm).结果单枚螺钉F-max为(296±17)N,E-4 mm(673±21) Nm,器械中螺钉分别为(345±24)N和(1 120±35) Nm(P＜0.01);三节段固定螺钉大于两短节段(分别增加4.96%和8.30%,P＜0.05);有横向连接装置器械螺钉大于无横向连接装置(分别增加3.5%和7.2%,P＜0.05);非平行植入螺钉大于平行植入(分别增加1.5%和2.9%,P＞0.05).结论采用螺钉与连接棒强直性连接,有横向连接装置器械,非平行方向植入螺钉和增加固定点或固定节段等方法,可以提高器械中螺钉固定的相对稳定性.
作者：殷渠东；郑祖根；蔡建平 刊期： 2005年第02期
骨组织工程研究的目的是为了将细胞和材料构建成工程骨用作骨移植替代材料.骨髓基质干细胞作为种子细胞的培养技术较为成熟,基因转移技术的应用使得其分化增殖能力得到增强,更利于骨组织的再生.现有多种人工合成或天然的支架材料均未能达到理想的要求,需应用新技术工艺对其进行修饰和改性以降低免疫原性,增强细胞在支架材料上的吸附、分化、增殖能力,并在工程骨构建过程中引入生长因子,利于新骨形成.组织工程骨初步进入临床应用取得了良好的效果,并将逐步实现产品产业化生产.
作者：王骏骅；杨惠林；耿德春 刊期： 2005年第02期
目的探讨参附注射液对缺氧诱导的培养乳鼠心肌细胞凋亡的作用.方法将SD乳鼠的培养心肌细胞随机分为三组:对照组、缺氧72h组和参附注射液组.缺氧72 h前加入1 mmol参附注射液.应用TUNEL法及流式细胞仪分析心肌细胞凋亡的变化,借助半胱胺酸-天门冬胺酸酶(caspase-3)荧光分析试剂盒,荧光比色法检测心肌细胞凋亡过程中caspase-3活性的变化.结果 TUNEL及流式细胞仪分析显示,参附注射液组AI值和细胞凋亡百分率分别为(14.10±2.56)%和(14.93±2.47)%,明显低于缺氧72 h组(46.49±4.93)%和(48.43±4.18)%(P＜0.01).caspase-3活性检测显示,参附注射液组的caspase-3活性比缺氧72 h组降低了52.85%(P＜0.01).结论参附注射液能明显抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡.caspase-3蛋白酶活性抑制可能是其机理之一.
作者：张晓膺；郑世营；赵军；王志刚；葛锦峰 刊期： 2005年第02期
髋臼骨折系高能量损伤所致,骨折类型复杂,治疗上较为困难.1997年3月～2003年12月,我们对35例移位的髋臼骨折患者采用手术治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：高恩建；卢则陈；邓杰林 刊期： 2005年第02期
目的探讨糖尿病视网膜损伤和转化生长因子-β2(TGF-β2)产生的关系以及TGF-β2的作用机制.方法链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,用Western blot方法检测不同病程糖尿病动物模型(2周及20周)视网膜中TGF-β2的表达,RT-PCR测定其受体TGF-βRⅠ及TGF-βRⅡ的表达.结果糖尿病大鼠视网膜内TGF-β2随糖尿病进展表达增加,其受体TGF-βRⅠ的表达和对照组相比无显著差异,而TGF-βRⅡ的表达显著增加.结论 TGF-β2在糖尿病视网膜病变(DR)形成过程中有重要作用,并有可能通过TGF-βRⅡ型受体起作用.
作者：谢平；刘庆淮；戈应宾；袁孝如 刊期： 2005年第02期
目的探讨大鼠肾移植急性排斥反应中Fas/FasL,B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)/Bax与细胞凋亡在免疫反应中的作用.方法应用免疫组织化学法、原位杂交法及原位DNA片段末端标记法,在大鼠移植后5 d分别检测Fas/FasL、Bcl-2/Bax和细胞凋亡在大鼠肾移植模型中的表达.结果细胞凋亡、Fas/FasL表达及Bcl-2/Bax mRNA的表达主要在移植肾小管上皮细胞发生,凋亡指数、Fas/FasL和Bax在急性排斥组的表达明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05),Bcl-2的表达在两组之间差异无显著意义(P＞0.05).结论肾小管上皮细胞凋亡在大鼠移植肾急性排斥反应所致的移植肾损伤中起重要作用,Fas/FasL及Bcl-2/Bax系统可能参与移植肾急性排斥反应,是造成肾小管上皮细胞凋亡的重要因素.
作者：平季根；侯健全；吕金星；严春寅 刊期： 2005年第02期
组织工程技术是材料工程学与生命科学结合而产生的一项新技术,即是将生物材料、种子细胞及细胞因子相结合,修复受损组织的技术.近年来在骨缺损修复领域得到了广泛的关注与应用,改变了传统的以损伤修复创伤的治疗模式,并表现出明显优势.动物实验表明,组织工程修复骨缺损明显优于其它各种传统的治疗方法;尤其是转基因技术运用于组织工程后,显著提高了受损骨组织的修复效率.临床实验证实组织工程骨在受损部位能稳定存在,且发挥正常生理功能.因此,组织工程技术已成为骨缺损修复的一种新治疗手段,显示出广阔的应用前景.
作者：耿德春；杨惠林；王骏骅 刊期： 2005年第02期
口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其患病率和死亡率占恶性肿瘤的第六位,其中鳞癌占首位且其发病率有增加趋势.影响口腔鳞癌扩散和转移的因素很多,也很复杂.目前研究较多的是细胞与细胞间粘附功能的丧失和恶性肿瘤细胞突破基底膜向远处游走的过程及其相关因素上,本文研究CD44v6在口腔鳞癌扩散和转移中的表达及对于肿瘤预后判断的意义.
作者：刘健；浦剑虹；顾永平；吴德明 刊期： 2005年第02期
目的探讨生长因子(bFGF,TGF-β1)诱导下,培养时间对兔间充质干细胞(MSCs)体外软骨形成的影响.方法取兔MSCs梯度离心,分离培养.取P3、P5、P7、P10代细胞,在bFGF、TGF-β1各20 ng/ml诱导下培养.观察细胞生长形态变化,用甲苯胺蓝染色观察细胞蛋白多糖的分泌.RT-PCR半定量检测Ⅱ型胶原mRNA的相对表达量,取关节软骨细胞作阳性对照.结果各代细胞形态无明显差异.MSCs甲苯胺蓝染色呈异染性,RT-PCR检测Ⅱ型胶原阳性表达,各代细胞灰度值,P3 0.16±0.05,P5 0.37±0.03,P7 0.88±0.08,P10 0.47±0.05,软骨细胞2.08±0.13.P7代细胞灰度值达大(P＜0.01),软骨细胞是MSCs的3倍以上.结论生长因子能维持MSCs细胞活性,促进生长繁殖.一定培养时间内,软骨生成能力渐增强,但随时间进一步延长,软骨分化减弱.
作者：谢宗刚；董启榕 刊期： 2005年第02期
股骨转子间骨折临床常见,治疗方法较多,传统的治疗方法以Richard钉或Gamma钉内固定为主,疗效肯定;但此类方法并非适应所有转子间骨折,且有术后负重迟、患者生活自理受到一定限制等缺点.我科2003～2004年以来对某些特殊类型的转子间骨折开展人工关节置换术治疗,现报道如下.
作者：袁涛；翁文杰；胡学信 刊期： 2005年第02期
我院自1999年10月至2003年3月手术治疗胫骨平台骨折78例,取得了较好的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组78例,男54例,女24例,年龄20～64岁.20～50岁青壮年55例,占70.5%.左侧50例,右侧28例.交通事故伤48例,坠落伤13例,其它伤17例.Schatzker分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例,Ⅳ型10例,Ⅴ型16例,Ⅵ型6例.合并前交叉韧带损伤21例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤22例,内侧半月板损伤14例.软组织损伤0级6例,1级44例,2级20例,3级8例.
作者：何金山；戴善和；王信山；徐捷 刊期： 2005年第02期
目的探讨锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效.方法运用锁骨钩钢板治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折15例,术中喙锁韧带破裂未予修复.结果所有患者均获得良好的复位和固定,骨折全部愈合.随访时间6～23个月.按锁骨远端骨折肩部功能评分标准,优良13例,1例满意,1例差.结论锁骨钩钢板固定牢固,不损伤肩锁关节面,可早期进行功能锻炼,是治疗锁骨远端骨折的理想方法.
作者：鞠文；杨惠林；姜为民；杨同其 刊期： 2005年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
