梅翠红；廖宗峰；李玲
目的 构建基于循证的椎管内分娩镇痛护理实践方案.方法 以Stetler证据应用模式为理论框架,通过典型机构的现场观察,梳理焦点问题,系统检索文献,提取证据及推荐意见,构建方案草案,进行专家论证,确定推荐等级,形成终方案.结果 方案包括分娩疼痛的评估及初步处理、椎管内分娩镇痛开始时机、镇痛前准备、镇痛期间的监护与管理、镇痛产妇的活动管理、饮食管理、镇痛结束时机7个方面共41条推荐意见,其中38条强推荐,3条弱推荐.结论 构建椎管内分娩镇痛护理循证实践方案,有利于多学科助产团队在临床实践过程中达成一致,为下一步临床实施奠定基础.
作者：戚芳；黄绍强；闵辉；周英凤；章孟星；丁焱 刊期： 2019年第04期
目的 提高膀胱癌全膀胱切除双侧腹壁造口患者的自护技能与效果,以提高其生活质量.方法 将46例膀胱癌行全膀胱切除并双侧腹壁造口患者随机分为两组各23例,对照组行常规治疗护理、健康教育、出院指导及随访;观察组建立“造口护理服务”微信平台并应用于上述护理中.术后6个月评价效果.结果 干预后观察组造口知识及生活质量得分显著高于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 基于微信平台的延续护理,可有效提高患者的造口知识,从而降低造口并发症发生率,提高生活质量.
作者：郝海燕；胡心仪；王子恒；朱蕙霞；何红 刊期： 2019年第04期
目的 探讨轻度急性胰腺炎患者佳进食时间及安全性,促进患者康复.方法 纳入195例轻度急性胰腺炎患者,按进食时同归为超早期进食组(入院＜24 h经口进食)77例和早期进食组(入院24～72 h经口进食)118例,分析影响早期经口进食的因素及超早期进食与否对患者病情的影响.结果 超早期组与早期组BMI、入院及入院24 h NEWS评分,入院及入院24 h中文修订版胃瘫主要症状指数(GCSI-R)量表总分及腹胀维度得分、早饱维度得分,入院24 h液体入量比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);入院NEWS评分、入院早饱维度及入院24 h腹胀维度得分是影响患者超早期进食的独立危险因素(OR=1.230～1.490).超早期组患者病情变化严重程度显著轻于早期组,住院时间显著短于早期组(P＜0.05,P＜0.01),喂养不耐受发生率与早期组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NEWS评分、GCSI-R量表评分高的患者延迟进食风险高;超早期进食不会导致喂养不耐受,可加速患者康复.
作者：王旻静；方小萍；张笑倩；陈明霞 刊期： 2019年第04期
对1例复发难治性多发性骨髓瘤患者行2次CAR-T细胞治疗患者,做好CAR-T细胞回输前的准备及回输中的护理,密切观察发热、低血压及其他并发症发生情况,及时配合医生对症处理,全程给予心理支持.结果患者病情缓解出院.提出患者输注CAR-T细胞,护理难度大,风险高,医护团队密切协作可获得较好效果.
作者：阳聪聪；钟竹青；罗优梅；刘亚琪；李成媛 刊期： 2019年第04期
目的 探讨健脾益肾粥干预改善脾肾阳虚型慢性疲劳综合征(CFS)患者疲劳严重程度及生活质量的效果.方法 将86例脾肾阳虚型CFS患者随机分成两组各43例.对照组采用个体指导和集体指导的方式进行疾病相关知识、饮食等健康教育;观察组在此基础上食用健脾益肾粥,每2天1次.两组均干预至8周末评价效果.结果 干预后观察组疲劳严重程度评分显著低于对照组、简明健康调查问卷7个维度(除外健康变化维度)及总体健康得分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 脾肾阳虚型CFS患者食用健脾益肾粥有利于减轻疲劳程度和提高生活质量.
作者：包新茹；高静；叶艳；柏丁兮；吴晨曦；沈音丽 刊期： 2019年第04期
目的 探讨三甲医院心内科护士药物处方权申请资格、处方内容及处方形式.方法 运用文献调研法查找国外护士处方药物一览表,提取心血管系统药物;采用Delphi法对30名医疗护理专家进行2轮问卷咨询.结果 单一疾病下可开具的心血管系统药物为7个类别93种;协议处方64种,独立/协议处方22种,独立处方7种.护士处方权申请资格为三甲医院心内科工作＞10年、本科学历、主管护师职称.2轮咨询专家的积极性为83.33％、100％,权威系数为0.85、0.90.结论 三甲医院心内科护士药物处方权申请资格、处方内容及处方形式设置合理,可为心内科护士今后开具药物处方提供参照.
作者：任红霞；韩世范；朱瑞芳；焦然；曹妍 刊期： 2019年第04期
目的 总结综合医院住院患者自杀预防的相关证据,为预防住院患者自杀提供参考.方法 根据问题开发工具PIPOST确立综合医院住院患者自杀预防的循证问题,检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ Best Practice、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)循证护理指南、Wiley Online Library、JAMA、PubMed以及中国生物医学文献库(CBM),进行文献质量评价,并对证据进行总结.结果 纳入8篇文献,总结出15项证据,包括自杀风险评估、自杀安全管理、自杀治疗护理、自杀随访及自杀守门人培训5个主题.结论 综合医院住院患者自杀预防的证据实证性强,可用于临床.护理人员在应用证据时应评估具体临床情形及障碍因素,结合专业判断形成有效、可行的自杀预防策略,动态评价证据应用效果,切实防范自杀行为.
作者：周依；胡德英；滕芬；刘义兰 刊期： 2019年第04期
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的心理弹性现况并探讨其影响因素.方法 应用Connor-Davidson心理弹性量表、自行构建的妊娠期糖尿病知信行调查问卷、一般资料调查表对上海市4所医院产科门诊及病房的359名GDM孕妇进行问卷调查.结果 GDM孕妇的心理弹性量表得分为69.99±15.03,与知信行得分呈正相关(均P＜0.01);医院,孕周,是否使用胰岛素,知识、信念、行为得分是GDM孕妇心理弹性的影响因素(P＜0.05,P＜0.01),可共同解释总变异量的37.7％.结论 GDM孕妇的心理弹性水平处于中等水平,医院、孕周、是否使用胰岛素、疾病相关知识、信念、行为是其影响因素.应针对GDM孕妇开展规范化血糖管理,重视孕早期及孕晚期、使用胰岛素治疗孕妇的心理健康,提升孕妇疾病相关知识、促进其对疾病积极的信念、改善疾病管理行为,以提高GDM孕妇的心理弹性水平.
作者：钟婕；周英凤；李丽；章孟星；丁焱；潘秀红；赵杏珍 刊期： 2019年第04期
目的 减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度.方法 将434例宫颈癌同期放化疗患者随机分为观察组与对照组各217例.两组均接受放疗联合同期化疗,对照组按常规进行放射性皮肤损伤防护;观察组根据患者放疗剂量及患者局部情况设计标准化防护方案、规范评估方法 、统一防护操作技术防护流程,进行严格质量控制.结果 观察组放射性皮肤损伤严重程度显著轻于对照组,会阴部卫生清洁合格率及内裤穿着合格率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 标准化防护方案的实施可有效减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度,提高患者卫生防护行为.
作者：赵茜；朱莺；王湘；孟爱凤；徐德静 刊期： 2019年第04期
护理学从临床医学下独立出来成为医学类一级学科,标志着护理学教育的整体阶位达到国家学科目录的高平台,其二级学科是硕士、博士学位授予的依据,是一级学科的重要支撑.现存问题主要为二级学科设置缺乏宏观指导和监管机制,缺乏科学论证而致专业设置分散;提出教育部应加强宏观指导,护理学科自身要规范和完善专业设置,建立健全监管机制等,使招生方向合理适用,从而更好地引导护理学科发展.
作者：宫建美；杜建时；韩冬梅 刊期： 2019年第04期
目的 调查ICU护士道德困境现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 对413名ICU护士采用中文版护士道德困境量表进行问卷调查.结果ICU护士道德困境总分中位数为47.00,道德困境频率条目得分中位数为1.18;道德困境强度条目得分中位数为1.14.主要影响因素为年龄、职称及ICU工作年限(调整R2=0.393).结论 ICU护士的道德困境处于轻度水平,其中年龄较大、职称较高及ICU工作年限较长者道德困境较严重,护理管理者应注意疏导与心理支持,营造良好的工作环境及道德氛围.
作者：武宁；谭雅琼；李乐之 刊期： 2019年第04期
目的 提高转移性肾癌患者靶向治疗的依从性及生活质量.方法 将62例转移性肾癌行靶向治疗的患者随机分为观察组32例与对照组30例.对照组行常规出院后护理;观察组实施医护技联合延伸护理.连续6个月后评价效果.结果 观察组用药依从性显著好于对照组,皮疹、高血压、口腔炎并发症发生率显著低于对照组,生活质量评分18项中15项显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 医护技联合延伸护理可有效提高患者治疗依从性,降低不良反应,从而提高其生活质量.
作者：陈慧；傅巧美；王良梅 刊期： 2019年第04期
目的 防范下肢骨折患者住院期间跌倒,以保障患者安全.方法 将下肢骨折住院治疗的766例患者,按时间段分为对照组382例、观察组384例,对照组按常规及护理等级进行护理、巡视,观察组在常规护理的基础上实施目的性巡视,重点关注体位、疼痛、排泄、物品摆放位置、认知5个方面.结果 对照组发生跌倒6例,观察组无跌倒患者,两组跌倒发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对下肢骨折住院患者采取目的 性巡视,可有效防范跌倒的发生.
作者：孙志艳；赵丽；郑喜灿 刊期： 2019年第04期
肺移植手术是治疗终末期肺疾病的佳手段,但患者术后面临各种疼痛问题.对肺移植受者疼痛的发生情况、疼痛对机体的影响、疼痛管理团队的组建、疼痛教育、疼痛评估、多模式镇痛和预防性镇痛等方面进行综述,以期为肺移植患者进行规范化疼痛管理提供借鉴.
作者：曹晓东；黄琴红；陈静瑜；蔡英华；许正红 刊期： 2019年第04期
目的 系统评价肾移植患者术后心理体验.方法 计算机检索数据库中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,搜索关于肾移植患者术后真实体验的质性研究,检索时限从建库至2018年5月.进行文献质量评价后,采用Meta整合方法 对研究结果 进行归纳、诠释.结果 共纳入8篇文献,提炼出52个结果 、6个类别和3个整合结果,分别为肾移植术后患者消极心理、肾移植术后患者对未来与生命的心理感受、肾移植术后患者的自身健康需求与期望.结论 医护人员应充分了解肾移植术后患者心理体验,做好针对性心理干预,引导患者调整认知和行为方式,提高患者的术后生活质量,并且增强患者对未来生活的心理资本.
作者：刘静；米元元 刊期： 2019年第04期
对1例双侧大脑镰旁脑膜瘤术后留置尿管拔管失败患者,进行拔管困难因素评估,实施针对性健康教育、膀胱功能训练、改进尿管拔除方法及辅助排尿等措施.结果拔除尿管经过3d辅助排尿后患者实现完全自主排尿.提出全面评估及根据排尿困难原因给予针对性干预可解决疑难护理问题.
作者：危娟；冯燕英；杨惠贤 刊期： 2019年第04期
手术室管理信息化技术主要包括护理管理信息系统和临床护理信息系统,现已用于手术患者安全管理,手术室用物及仪器设备管理,护士管理及手术间调度.提出健全手术室大数据平台,利用人工智能深度挖掘数据,建立信息防护系统,培养综合型人才等,以进一步完善智能信息化手术室,为患者提供高水准的手术护理服务.
作者：孔珊珊；申海艳；伍沛；邓露 刊期： 2019年第04期
目的 了解银川市社区护士实践技能及角色功能现状,为针对性干预提供参考.方法 自制问卷对银川市26家社区卫生服务中心(站)的200名社区护士进行调查.结果 社区护士中95.0％认为实践技能在社区卫生服务中发挥着重要作用,95.5％认为实践技能水平关系到护理服务质量及居民满意度,88.5％有提高强化实践技能的需求,42.0％表示完全清楚应具备的各项实践技能,38.0％认为实践技能能够满足工作需求;69.0％承担了多元角色,仅29.0％对自身角色功能发挥现状表示很满意.结论 银川市社区护士对实践技能的认知及重视程度较高,培训意愿较强,但实践技能水平、角色认知及角色功能发挥不足,需进一步加强社区护士的培训,提高其对自身角色的认知,强化社区护士的专业知识及实践技能.
作者：刘赟赟；何旭文；牛萌；刘国莲 刊期： 2019年第04期
综述对脑卒中患者实施基于网络康复干预的发展历程、干预方法(信息传递法,交互指导法等)和干预效果(预防脑卒中复发,提高日常生活活动能力,降低脑卒中相关性肺炎发生率,为主要照顾者提供知识技术支持等),提出完善相关网络平台和卒中康复干预内容的建设,加强医院与社区的网络联系,以全面提高脑卒中患者康复干预水平和效果.
作者：王笑笑；梁志金；吴晓飞；梁梦颖；崔劲花 刊期： 2019年第04期
目的 评价基于循证的胃癌患者术后肠内营养喂养不足预防护理方案的应用效果.方法 将94例胃癌患者按时间段分为对照组和研究组各47例.对照组按常规肠内营养护理,研究组按基于循证构建的胃癌手术患者肠内营养喂养不足预防护理干预方案进行护理.结果 研究组肠内营养喂养不足发生率显著低于对照组,术后营养状况显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用循证预防护理方法优化肠内营养护理流程,可减少胃癌患者术后肠内营养喂养不足的发生,改善患者营养状况.
作者：张伟；朱宁宁；王姗 刊期： 2019年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
