李娜；涂晓芸；黄滟淅；冷芸坤
自我药疗作为一种居民自我保健的方式和保健水平提高的标志,在近年来发展迅速.但同时自我药疗行为也带来自我诊断错误、药物选择错误、忽略药品说明书、药物不合理使用等一系列用药安全问题.阐述了自我药疗的定义,重点分析了与自我药疗行为有关的用药安全问题,并结合国内外研究提出相应的建议,以期能够为未来的相关研究与实践提供启发,更好地发挥自我医疗的益处.
作者：沈志莹；丁四清；钟竹青；郑凤；段应龙 刊期： 2016年第06期
目的 探讨基于胜任力模型的造口伤口失禁专科实习护生的培训效果,并为临床专科护士的培训提供参考.方法 以岗位需求为导向,以胜任力模型为依据,对我院138名造口伤口失禁专科实习护生进行为期2个月的全脱产培训,并于培训前后分别完成理论考试、实践考核以及自我评价.结果 培训后,所有实习护生均通过了理论和实践考核,成绩显著高于培训前水平,差异有统计学意义(均P＜0.01).培训后的自我评价满意率显著优于培训前.结论 基于岗位胜任力模型的造口伤口失禁专科护士培训,能有效提高护生临床护理工作能力,满足医院对专业护理人才的要求.
作者：韦迪；刘翔宇；张敏；谌永毅；林琴；李娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理干预对中重度持续性变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗依从性的影响.方法 对120例以尘螨过敏为主的中重度持续性变应性鼻炎患儿采用舌下含服免疫治疗,按治疗时间分为对照组57例和观察组63例,对照组按常规诊疗护理,观察组患儿接受健康教育、生活方式指导及定期随访护理干预.结果 干预后观察组治疗依从率显著高于对照组,鼻部症状总体得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 变应性鼻炎患儿舌下免疫治疗期间,开展针对性护理干预能显著性提高患儿治疗依从性,改善其鼻部过敏症状,提高护理效果.
作者：李会琴；张庆玲；张晓岚；张惠荣 刊期： 2016年第06期
目的 深入了解喉癌患者喉切除术后住院期间患者及家属的真实体验.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,分析12例喉切除术后患者及家属治疗期间的真实感受.结果 通过分析、整理和提炼,得出5个主题,分别为:无法接受的事实——丧失发音功能、术后各种不适、面临多重压力、社会退缩现象、疾病知识缺乏.结论 喉癌术后患者面临诸多不适与压力,护理人员应掌握喉癌术后患者的生理状况及心路历程,并提供有针对性的疾病相关健康知识,提高其自我护理能力.
作者：马晶晶；姜燕；裘成莉；王雁飞；王静盛 刊期： 2016年第06期
归纳当前国外决策参与相关的理论基础、临床决策参与模式、政策的指引,ICU决策参与的培训、评估、干预、效果评价,总结国内ICU患者家属决策参与的聚焦点以及对未来研究的启示.
作者：方婷；庄一渝；张秀伟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨呼气相配合旋转置管法在颅脑损伤鼻胃管置管中的临床效果.方法 将84例颅脑损伤患者按随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例.对照组采用常规胃管置入法,观察组采用呼气相配合旋转置管法.比较两组置管成功率、置管并发症、心率及氧饱和度变化.结果 观察组一次置管成功率、总成功率显著高于对照组,首次置管耗时显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).置管不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.01);置管前后观察组心率、血氧饱和度波动显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 呼气相配合旋转置管法应用于颅脑损伤手术患者鼻胃管置管优于常规置胃管法.
作者：胡霞；葛伟艳；刘佳 刊期： 2016年第06期
目的 调查社区慢性腰背痛患者恐惧-回避信念水平并探析其影响因素.方法 采用一般情况调查表、长海痛尺、中文版恐惧-回避信念量表、慢性病管理自我效能感量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表和综合医院焦虑抑郁量表,对南京市及常州市8个社区157例慢性腰背痛患者进行调查.结果 慢性腰背痛患者病程中位数为3年,大多数时间疼痛程度为(3.76±1.27)分.在疼痛评级指数中,感觉项得分中位数为4分,情感项得分中位数为2分.疼痛发作时间模式中,“不时地、断断续续发作”常见(61.78％).慢性腰背痛患者恐惧-回避信念得分为48.59±16.41.多元线性回归结果显示,患者抑郁情绪、自我效能和消极应对是慢性腰背痛患者恐惧-回避信念的主要影响因素.结论 恐惧-回避信念是影响慢性腰背痛转归的重要心理因素.基于恐惧-回避信念的影响因素,医护人员应关注慢性腰背痛患者抑郁情绪,尝试提升其自我效能,并避免采用消极应对方式,以期降低其恐惧-回避信念水平,改善疼痛体验.
作者：杜世正；胡玲莉；柏亚妹；董建树；金胜姬；张姮 刊期： 2016年第06期
目的 系统评价氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定擦浴用于预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年5月,并且筛选纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,使用RevMan5.3软件进行Meta分析和亚组分析.结果 共纳入9篇文献,3篇为随机对照试验研究,6篇临床对照试验.Meta分析结果显示:与对照组方法相比,氯己定擦浴可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[-RR=0.82,95％CI(0.67,0.99)].结论 氯己定全身擦浴能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率,然而考虑到文献质量及数量,有待高质量的研究予以验证.
作者：孙建华；刘大为；王小亭；郭海凌；李尊柱；刘金榜；罗红波 刊期： 2016年第06期
目的 探讨互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用及效果.方法 将136例肠造口患者按入院时间分为对照组(70例)与观察组(66例),对照组实施常观护理,观察组按初始、转变、互助实施和评价4个阶段实施互动护理干预.结果 两组干预后术后并发症发生率、自我护理能力比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 互动护理模式有利于提高肠造口术后患者自我护理能力,降低术后并发症发生率,促进术后康复.
作者：姜思思；庄小英；王苏宾 刊期： 2016年第06期
目的 总结脱细胞猪角膜基质(APCS)治疗临床真菌性角膜炎患者的护理经验.方法 对13例真菌性角膜炎患者用APCS行板层角膜移植术,配合关怀护理,包括术前心理护理、安全护理;术后密切观察病情变化,加强眼部护理、心理护理、健康指导及出院随访等措施.结果 13例患者术后眼部刺激症状得到缓解,角膜植片均在7d内全部上皮化且随术后时间推移逐渐变得透明;术后6个月,11例患者较术前视力提高了2行以上,2例视力保持不变;所有病例均无真菌感染复发征象.结论 精细的护理有利于促进APCS行板层角膜移植术的真菌性角膜炎患者的康复.
作者：洪欢；薛朝华；刘乔容 刊期： 2016年第06期
目的 研制桡动脉穿刺体位保护装置应用于外科手术,探讨其应用效果.方法 将60例联合瓣膜病需在体外循环下行双瓣置换的患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组使用两用桡动脉穿刺体位保护装置进行桡动脉穿刺和术中固定腕部,对照组使用500 mL输液袋垫于手腕下进行桡动脉穿刺和固定后,直接将手臂裹进床单放置于体侧.结果 观察组穿刺成功率、穿刺时间和因监测效果不佳调整患者手臂位置发生率显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),桡动脉穿刺相关不良反应相对好于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外科手术中使用桡动脉穿刺体位保护装置有助于穿刺成功,缩短穿刺时间,提高监测效果.
作者：王俊 刊期： 2016年第06期
目的 调查某三级甲等医院普外科临床护士快速康复外科(FTS)知识水平与护理模式认知状况,并比较不同学历、职称、工作年限护士对快速康复外科观点的异同.方法 参照相关文献制定普外科护士FTS知识水平及护理模式认知情况调查问卷,采用整群抽样方法抽取南京市某三级甲等医院普外科护士57名进行调查.结果 普外科护士对FTS知识答对率平均为75.3％,不同年龄及工作年限护士FTS理念掌握程度差异有统计学意义(均P＜0.05);护士对FTS护理模式中各项围手术期处理措施认知情况不甚理想,部分护士对FTS护理模式存在错误观点.结论 普外科护士对FTS知识掌握水平及FTS护理模式认知情况不甚理想,需开展规范化培训使其明确实施FTS的必要性和重要意义.
作者：赵子涵；李国宏；金晓灵 刊期： 2016年第06期
目的 探讨成人心脏术后患者3种常用卧位(头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°)测量中心静脉压(CVP)的差异及压力零点位置,为临床获取正确监测结果提供参考.方法 选择成人心脏术后患者100例,在同一时段分别采用头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°三种常用卧位测得CVP,并与平卧位测量值进行比较;当侧卧位时沿标准零点位置上下移动传感器,标记与平卧位CVP值相同时的压力零点胸壁位置,同时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化.结果 头高30°卧位与平卧位时CVP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);头高30°左侧45°卧位较平卧位时CVP值低,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋后线与第四肋间交点(-0.15±0.49)cm;头高30°右侧45°卧位较平卧位时CVP值高,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋前线与第四肋间交点(0.18±0.54)cm.3种常用卧位与平卧位时的HR、MAP、RR、SpO2比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 心脏术后成人常用头高30°卧位下测得的CVP存在一定差异,且压力零点位置与平卧位不同.确定成人心脏术后患者临床3种常用卧位测量CVP的差异和压力零点位置的变化,有助于护理人员采取对应措施确保CVP测量值准确.
作者：王臻 刊期： 2016年第06期
目的 借鉴基于工作场所的评估(WPBA)实施的成功经验,结合护理专业自身的特点,构建WPBA护理临床实习评价模式,为护理临床实习教学质量评价提供参考.方法 以WPBA评价模式为基础,通过文献回顾、小组讨论,初步拟定护理临床实习的WPBA各测评工具的评价项目和细则;采用德尔菲(Delphi)法组织2轮专家函询,汇总专家意见,运用统计学方法分析有关资料,初步确定评价项目和细则.结果 构建WPBA护理临床实习评价模式,包括Mini-cex(迷你临床演练评量)、DOPS(操作技能直接观察评估考核)和CbD(个案为基础的讨论)三种测评工具,分别包含了7、10和7个项目,对应34、10和7条评价细则.两轮专家咨询的积极系数均为100％,专家的权威系数0.812,两轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.079～0.223,可操作性变异系数为0.048～0.223,均小于0.30.结论 WPBA护理临床实习评价模式适用于护生临床实习的过程性评价,具有一定的科学性,可为提高临床实习教学质量提供参考.
作者：陈燕；葛炜；吴珊珊；刘桂娟 刊期： 2016年第06期
目的 研究运用知信行模式对护生进行护理人文关怀教学的效果.方法 从知识、信念与行为三方面对136名护生进行为期4周的护理人文关怀教学,比较培训前后护生人文关怀能力及患者对护士人文关怀满意度.结果 培训后护生人文关怀能力评分及住院患者对护生人文关怀护理满意度显著高于培训前(均P＜0.01).结论 知信行模式对护生进行人文关怀护理教学可提高护生人文关怀护理能力和患者对护生的人文关怀护理满意度,增加护生的工作成就感和自信心.
作者：江霞；谭璇；刘义兰；鲁才红 刊期： 2016年第06期
目的 对医护同步全程服务责任制管理模式的护理质量评价指标进行初步研究.方法 采用德尔菲法对25名专家进行两轮函询后初步确定医护同步护理质量评价指标.结果 形成了以“结构—过程—结果”为基础的医护同步护理质量评价指标,包含3项一级指标、10项二级指标和55项三级指标.结论 医护同步护理质量评价指标经评估,具有较高的可靠性,可为医护同步管理模式护理质量的评价提供标准化的参考依据.
作者：覃美凤；莫喜萍；杨立倩；欧雪群；廖春丽；潘春秋；韦彩捌；黄浦；何慧 刊期： 2016年第06期
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果.方法 将2014年6～11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,找出高危因素,落实防范措施.比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率.结果 观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全.
作者：韩清波；叶青；罗艳 刊期： 2016年第06期
目的 了解和评估视力残障青光眼患者的视觉相关生活质量的现状并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法抽取舟山市某三甲医院的183例青光眼患者,采用一般情况调查表、残障接受度量表(ADS)、医学应对问卷(MCMQ)和视觉相关生活质量量表(NEI-VFQ-25)进行调查,使用单因素分析、Pearson相关和分层多元回归分析视力残障青光眼患者的视觉生活质量的影响因素.结果 视力残障青光眼患者的视觉生活质量总分为(69.71±13.85)分,回归分析显示,控制人口学变量之后,残障接受度中的服从维度、转变维度和应对方式中的屈服维度、面对维度共可以解释其视觉生活质量总变异的38.4％.结论 视力残障的青光眼患者的视觉相关生活质量处于中等水平,残障接受度和应对方式是青光眼患者视觉生活质量的重要影响因素,医疗工作者应提高对视力残障青光眼患者视觉生活质量的重视力度,制定针对性的干预措施,切实提高其视觉生活质量.
作者：潘鹰波；张路娜；高峰 刊期： 2016年第06期
国家早期预警评分是在2012年由英国皇家医学院提出的一种早期识别危重患者的工具,因其预测效能优于其他早期预警评分,已开始在英国各级医院推广使用.介绍国家早期预警评分,包括概述、临床应用现状、应答影响因素和发展性应用等,以期为国家早期预警评分在我国临床护理的使用提供参考,从而进一步保障住院患者安全及预防不良事件的发生.
作者：黄文婷；崔妙玲；蒋云；柯斓 刊期： 2016年第06期
妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症,会增加孕妇产后发生2型糖尿病的风险.从妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病的危险因素、妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查现状及产后干预措施等方面进行综述,旨在为预防妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病提供依据.
作者：张明；潘丽娟；谭诗亮；安力彬 刊期： 2016年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
