学术投稿

失效模式和效应分析预防护士静脉给药错误的实践

尹世玉;徐蓉

关键词:静脉给药错误, 失效模式和效应分析, 风险管理
摘要:目的 运用失效模式和效应分析对临床护士给药的各个环节进行改造,以减少护士静脉给药错误.方法 根据FMEA方法,成立预防护士静脉给药错误工作小组;列出临床护士给药的流程;指出子流程下可能导致错误的环节及原因;提出解决问题的整改方案;跟踪整改的成效.结果 改进后失效模式和效应分析的风险值(RPN)从1 120下降至270,护士静脉给药错误发生率显著下降(P<0.05).结论 失效模式和效应分析作为一种风险管理工具,将发生护理安全事件后的消极处理转变为事件发生前的积极预防,可减少护士发生静脉给药错误的概率.
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  • 基于岗位胜任力的疼痛专科护士培训知识体系研究

    目的 探讨专家对疼痛专科护士培训知识体系设置的意见,为规范化培训疼痛专科护士提供依据.方法 以岗位胜任力理论为指导,访谈10名护理专家后编制疼痛专科护士培训项目设置函询问卷,对40名专家进行2轮函询,根据咨询结果筛选指标.结果 确定的知识体系包括个人素质和职业道德、疼痛概述、疼痛相关理论、疼痛评估和记录、疼痛干预5个培训项目和21项具体培训内容.结论 专家对疼痛专科护士培训知识体系设置的一致性程度较高,对今后疼痛专科护士的培训具有指导作用和参考价值.

    作者:王华;镡娟;高秀丽 刊期: 2015年第06期

  • 护理实习生综合管理系统的设计及应用

    目的 建立护理实习生综合管理系统,提高护理实习管理水平.方法 参照护理实习管理的事务流程,综合护理部、带教科室、学校、护理实习生的需求分析,设计管理系统,采用计算机及网络等信息化手段,对护理实习生实行信息化管理.结果 护理实习生对系统的总体满意度为99.34%,带教老师总体满意度为98.15%.结论 护理实习生综合管理系统规范了护理实习生的管理工作,提高了护理教学管理水平和效率,促进了医院与学校的信息共享与交流.

    作者:王金金;刘方斌;张爱琴;孙琳;刘云 刊期: 2015年第06期

  • 自制复方利多卡因药卷用于痔上黏膜环切术后早期镇痛

    目的 探讨自制复方利多卡因药卷在吻合器痔上黏膜环切钉合术后早期镇痛中的应用效果.方法 将行吻合器痔上黏膜环切钉合术的186例患者随机分成利多卡因组(91例)和对照组(95例).利多卡因组于术后即采用自制复方利多卡因药卷填塞于肛管,并于术后第1天早晨换药时追加1次;对照组术后直接用明胶海绵填塞于肛管.比较两组术后肛门伤口24 h内疼痛程度、肛门坠胀感、第1次排便时疼痛感及镇痛药使用率.结果 利多卡因组术后24 h内肛门伤口疼痛、肛门坠胀感及第1次排便时疼痛得分显著低于对照组,术后24 h内镇痛药使用率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 自制复方利多卡因药卷用于吻合器痔上黏膜环切钉合术后早期镇痛,效果较好,可减轻患者痛苦,减少镇痛药的使用率,促进患者术后康复.

    作者:刘展慧;黄卓筠;艾桂珍;麦勤玲;梁洁连;胡旭东;廖健南 刊期: 2015年第06期

  • 教练法在下肢动脉疾病患者疼痛管理中的应用

    目的 探讨教练法在下肢动脉疾病患者疼痛管理中的作用.方法 将160例下肢动脉疾病患者随机分为对照组和教练组各80例.对照组采用常规护理方法,教练组在常规护理的基础上,采用教练法,即通过减少疼痛管理的态度障碍,促进患者行为改变,从而达到减轻疼痛的效果.两组均在干预前后填写简明疼痛问卷及障碍问卷.结果 干预后教练组疼痛管理的态度障碍及疼痛程度显著少于或轻于对照组(均P<0.05).结论 教练法用于下肢动脉疾病患者的疼痛管理,可改善患者的疼痛障碍,提高疼痛管理水平.

    作者:周伟明;郭慧玲;刘金玲 刊期: 2015年第06期

  • 失效模式和效应分析预防护士静脉给药错误的实践

    目的 运用失效模式和效应分析对临床护士给药的各个环节进行改造,以减少护士静脉给药错误.方法 根据FMEA方法,成立预防护士静脉给药错误工作小组;列出临床护士给药的流程;指出子流程下可能导致错误的环节及原因;提出解决问题的整改方案;跟踪整改的成效.结果 改进后失效模式和效应分析的风险值(RPN)从1 120下降至270,护士静脉给药错误发生率显著下降(P<0.05).结论 失效模式和效应分析作为一种风险管理工具,将发生护理安全事件后的消极处理转变为事件发生前的积极预防,可减少护士发生静脉给药错误的概率.

    作者:尹世玉;徐蓉 刊期: 2015年第06期

  • 硕士学历护士职业嵌入现况及影响因素研究

    目的 探讨研究生学历护士职业嵌入水平及其影响因素.方法 采用一般情况调查表、护士职业嵌入量表、离职倾向量表,对186名研究生学历护士进行调查.结果 研究生学历护士职业嵌入均分(3.15±0.62)分,离职倾向得分(5.58±1.96)分,职业嵌入各维度与离职倾向呈负相关(均P<0.01).职称、读研期间导师制、是否参加过护理职业讲座、是否得到过学长的指导与帮助是影响研究生学历护士职业嵌入的主要因素,共解释28.3%的变异量.结论 研究生学历护士职业嵌入状况处于中等偏上水平.护理教育者及管理者应从影响研究生学历护士职业嵌入的因素着手,采取针对性干预措施,提高其职业嵌入程度.

    作者:郭静;卢国华;张倚玮;何冰 刊期: 2015年第06期

  • 论我国护理学科社会科学属性的现状及其发展

    阐述护理学科社会科学属性的基本内涵,分析我国护理学科社会科学属性在教学与临床的应用现状,探讨未来护理学科建设过程中社会科学属性的发展趋势,认为我国护理教育需要重视护生人文精神的培养,临床护理需要重视护理工作关怀本质的重塑,构建一个重社会科学属性、重人文关怀本质的发展局面.

    作者:罗军飞;廖小利;汪迪 刊期: 2015年第06期

  • 烧伤患者疼痛体验及疼痛管理期望的质性研究

    目的 探讨烧伤患者疼痛体验及疼痛管理需求,为采取针对性疼痛管理措施提供依据.方法 采用目的抽样法对11例住院烧伤患者进行半结构式访谈,资料分析采用Nvivo10.0软件.结果 共析出4个主题:烧伤患者经历了剧烈的疼痛;烧伤疼痛管理的现状不容乐观;家属的支持和医护人员的鼓励对患者缓解疼痛很重要;患者期望更好的疼痛管理方法.结论 烧伤患者身心经历了镇痛不完善的体验,应建立规范的烧伤疼痛管理模式,加强烧伤患者疼痛知识方面的健康教育,为烧伤患者提供方便、安全、有效的疼痛控制策略,从而缓解烧伤患者疼痛.

    作者:颜超;许乐 刊期: 2015年第06期

  • 中医护理方案临床实施的难点分析与对策

    中医护理方案对规范中医护理行为,培养护士的临床思维,促进疾病康复,提高中医护理效果有重要意义.本文提出了医院在实施中医护理方案过程中出现的难点,即护理人员中医知识不够扎实,不能保证方案的正确执行;医护沟通协调不充分,限制了方案中部分特色护理疗法的开展;护理人员对方案的掌握与实施的规范性存在差异;数据收集不全,影响中医护理方案临床效果观察;中医护理方案的效果评价缺乏客观指标.针对以上难点进行科学分析,提出并实施对策,以推进中医护理方案的临床实施.

    作者:林美珍;刘惠;王娜 刊期: 2015年第06期

  • 护生实习不同阶段护理差错危险行为干预

    目的 探讨护生实习不同阶段护理差错危险行为的干预措施.方法 选取106护生作为研究组,除常规带教内容外,增加护生实习不同阶段护理差错危险行为干预措施,如入科培训环节建立护生档案、入科评估、讲解护生实习不同阶段护理差错危险行为案例;教师根据不同阶段护士特点针对性施教、增加专科实习作业等.与采用常规方法带教的91名护生(对照组)进行护生实习期间护理差错、患者投诉、对临床教学满意度的比较.结果 研究组护理差错、患者投诉低于对照组,教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 针对护生在实习不同时期的心理特点采取差错危险行为干预,可减少护生的护理差错,提高临床教学质量.

    作者:文秋妹;王继明 刊期: 2015年第06期

  • 胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的手术配合

    对43例恶性阻塞性黄疸患者在一期经皮肝穿刺胆道引流后,采用125I粒子条联合胆道支架植入术.5例术中发生相关并发症,经及时处理未影响手术进程;其余患者手术顺利完成;术后随访黄疸症状、体征缓解率100%.提示护理人员实施充分的术前准备,术中默契而娴熟的配合技巧、严密的病情观察和对并发症的观察处理,是手术取得成功的重要因素,为手术的顺利完成奠定了基础.

    作者:陈烨;姚红响;曾群;陈根生 刊期: 2015年第06期

  • 护理硕士研究生职业期望现状及影响因素分析

    目的 了解护理硕士研究生职业期望现状及其相关影响因素,为指导护理硕士研究生树立合理的职业期望提供参考.方法 采用整群抽样法抽取13所高校的323名护理硕士研究生进行职业期望调查.结果 护理硕士研究生职业期望总均分3.49±1.10,168人(52.0%)的择业意向为护理教育;不同性别、年级、第一学历的护理硕士研究生职业期望维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 护理硕士研究生对职业的期望较高;应在学习过程中平衡自我价值的实现与满足社会的需求,正视学科发展方向,学校需引导护理硕士研究生树立合理的职业期望,理性择业.

    作者:陈婧;钟清玲;杨美芳 刊期: 2015年第06期

  • 知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望

    知信行理论模式在护理工作中越来越受到重视,目前在临床护理工作中应用广泛.综述了知信行理论模式在护理健康教育、护理管理、护理人员继续教育及护生教学中的应用现状,旨在总结前人的应用经验,拓展该模式的应用范围,并提出知信行理论模式在护理工作中应用的前景与展望.

    作者:李维瑜;刘静;余桂林;徐菊华 刊期: 2015年第06期

  • 基于压力应对互动模型的集体干预对不孕症患者心理健康的影响

    目的 基于压力与应对互动模型设计认知行为紧张管理干预方案,评价该方案的实施对不孕症患者围术期心理健康的影响.方法 将实施输卵管成形通液手术治疗的不孕症患者100例分为观察组和对照组各50例.对照组接受常规护理和健康教育指导;观察组在此基础上运用压力与应对互动模型设置相关认知行为紧张管理措施,由经过专门培训的资深病区护士通过初次评估、二次评估以及应对努力3个环节,并提供小组制集体干预课程和现场活动.采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者于入院时和出院时进行测评.结果 出院时观察组SCL-90总分、总均分、阳性项目数及人际关系、抑郁、焦虑、其他因子得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 不孕症患者在住院行输卵管成形通液手术期间存在一定程度的焦虑和抑郁情绪.基于压力应对互动模型的集体干预项目为不孕症患者搭建了护患沟通和同伴支持平台,能够在一定程度上缓解不孕症患者的焦虑抑郁程度,改善其围术期负性心理.

    作者:邱以静;顾春怡;沈晓青;陶花;单君;王秋梅 刊期: 2015年第06期

  • 自制小儿肠造口护理保护装置用于造口护理

    为解决小儿肠造瘘术后的家庭护理问题,设计了一种适应于各年龄段小儿使用的肠造口护理保护装置,有效地减少了术后造口旁疝、造口周围皮肤感染等并发症发生,保证了Ⅱ期肠还纳术的顺利进行.

    作者:王颖;张云平;罗晨晨;闫妮;霍琳琳;秦小金 刊期: 2015年第06期

  • ICU护士工作满意度与创新行为的相关性研究

    目的 了解ICU护士工作满意度与创新行为的现状、影响因素及其相互关系.方法 选取哈尔滨市4所三级甲等医院的340名ICU护士为研究对象,采用护士工作满意度和创新行为量表进行调查.结果 ICU护士工作满意度评分为(124.71±20.22)分,护士职称和劳动人事关系情况为主要影响因素(均P<0.01);ICU护士的创新行为得分为(4.09±0.85)分,护士学历和职称为主要影响因素(均P<0.01);ICU护士工作满意度得分及5个维度(家庭/工作平衡,工资及福利,成长及发展,工作被认可,管理)与创新行为总分呈正相关(P<0.05,P<0.01).结论 ICU护士满意度略低但创新行为较好,提高护士的工作满意度,有利于促进其创新行为.

    作者:徐丽群;高惠宁;张艳洪 刊期: 2015年第06期

  • 腹腔镜下胆囊造瘘置管冲洗治疗浓缩胆栓综合征患儿的护理

    目的 总结腹腔镜诊治小儿浓缩胆栓综合征围手术期护理经验,为此类患儿的临床护理提供参考.方法 对32例浓缩胆栓综合征患儿行腹腔镜下胆道造影明确诊断、行胆囊造瘘置管冲洗治疗;做好术前准备,术后加强麻醉护理、造瘘管护理、胃肠减压管及尿管等护理.结果 20例术后1周拔除造瘘管,12例术后2周拔管.术后1~6周胆红素和肝功能指标较术前有明显好转,于2个月内恢复正常.术后随访2个月至4年,患儿均恢复良好.结论 腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征效果良好,围术期系统整体化护理可以减少相关并发症,保障治疗效果.

    作者:夏冰兰;李炳 刊期: 2015年第06期

  • 二级医院本科护生带教教师教学能力及其影响因素调查分析

    目的 了解二级教学医院本科护理带教教师教学能力现状及影响因素.方法 采用便利抽样法,对重庆市二级教学医院的324名带教教师进行问卷调查.结果 二级医院带教教师总体教学能力得分为(2.64±0.74)分,处于中等水平;4个维度得分从高到低依次为教学态度、教学方法、教学内容、教学基本素质;教学能力的主要影响因素包括带教教师的职称、教龄、选拔方式(均P<0.05).结论 需进一步提高二级医院带教教师的教学能力,可从职称、教龄、选拔方式等出发,探索科学合理的选拔制度,采取针对性的培训方案,提升二级医院带教教师的整体素质.

    作者:杨婵娟;罗珩;张云美 刊期: 2015年第06期

  • 音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的影响

    目的 探讨减少肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的有效方法.方法 将92例拟行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者随机分为音乐组和对照组各46例.对照组行常规术中护理;音乐组术前选择患者喜爱的音乐,术中实施音乐结合放松想象疗法至手术结束.记录患者手术期间生命体征;术前、术后24 h采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、疼痛模拟评分尺进行评估.结果 音乐组术中生命体征较对照组平稳,术后24 h焦虑、抑郁及疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05).结论 音乐结合放松疗法可以缓解患者的焦虑和恐惧心理,减轻疼痛程度,增强患者术中舒适体验.

    作者:章娟;邵艳;兰军;肖刚;田荣华;刘志刚;王艳 刊期: 2015年第06期

  • 女性乳腺癌患者身体意象的研究进展

    乳腺癌强调多学科综合治疗,但无论手术、化疗、放疗、内分泌治疗还是生物靶向治疗都会损害患者的身体意象.综述乳腺癌的治疗对患者身体意象的影响,介绍评估乳腺癌患者身体意象的工具及调查研究,提出改善乳腺癌患者身体意象的护理对策,期望能为广大医务人员提供指导.

    作者:侯胜群;陆箴琦 刊期: 2015年第06期

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