樊璐璐(综述)；卢宁(审校)
目的：探讨门急诊新型弹力加压敷料在出血性损伤救治中的应用效果。方法在20名实习医师的创伤包扎培训中，分别记录他们掌握弹力加压敷料和传统的纱布、绷带的包扎方法所需的时间；将2012年1月－2015年1月来医院急诊科就诊的158例小腿中段开放性骨折伤员，间隔性地依次分为观察组和对照组。观察组用弹力加压敷料包扎伤口，对照组用传统的纱布、绷带包扎伤口，并记录两组的包扎速度、止血效果。结果用弹力加压敷料包扎创面平均每人所需时间为（0．54±0．18）min，用传统敷料包扎创面平均每人所需时间为（1．84±0．38）min，差异有统计学意义（P＜0．05），止血效果两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新型弹力加压敷料在门急诊中使用可提高出血性损伤救治的效率。
作者：笪虎；焦峰；陈顺宝；夏志学 刊期： 2015年第03期
目的：心衰患者常存在铁缺乏现象，而并非所有心衰患者都合并贫血，铁缺乏可能是影响心功能的独立危险因素。通过检测高龄心衰患者脑钠肽前体水平及血清铁蛋白和（或）转铁蛋白饱和度水平，在校正影响心功能的其他相关因素后，探讨高龄心衰患者心功能与铁缺乏的相关性。方法采集2011年1月－2013年12月因慢性心衰住院治疗的181例患者，根据血清铁蛋白水平分为铁缺乏组（105例）与铁正常组（76例）。单因素分析比较两组间脑钠肽前体水平、血红蛋白水平、肾小球率过滤、血脂、尿酸等指标，分析铁蛋白水平与脑钠肽前体的相关性。采用偏相关分析校正其他影响脑钠肽前体的因素后，分析铁蛋白水平与脑钠肽前体水平独立相关性。结果铁缺乏组患者脑钠肽前体水平[256．26±393．08）pmol／L]明显高于铁正常组[（152．28±189．90）pmol／L]，血红蛋白水平[（111．47±16．43）g／L]明显低于铁正常组[（118．87±19．51） g／L]，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。其他指标如肾小球率过滤、尿酸、血脂等，两组组间差异无统计学意义。偏相关分析校正血红蛋白等对脑钠肽的影响，示血清铁蛋白水平和脑钠肽前体水平独立负相关（ r＝－0．160，P＝0．030）。结论高龄心功能不全患者心衰的严重程度（脑钠肽前体水平）与铁缺乏的程度（血清铁蛋白水平）呈独立负相关。
作者：张洁；万文辉；徐军 刊期： 2015年第03期
目的：总结阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌的不良反应及护理方法。方法针对阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌28例不良反应，实施对症处理和护理。结果患者的不良反应为口腔黏膜炎、胃肠道反应、骨髓抑制、高血压等，经精心护理治疗后症状均得以缓解。结论熟悉阿瓦斯汀和替吉奥的不良反应，采取有效的预防措施，严密观察患者的不良反应，提供有效的护理，可提高治疗疗效和患者的生活质量。
作者：李娜 刊期： 2015年第03期
目的：了解医院病历书写质量情况，提高医疗服务质量。方法随机抽查某医院2014年1－8月期间临床科室361份在院病历，进行缺陷率统计分析。结果所抽查的361份病历中，存在缺陷的病历130份，缺陷率36％。通过对病历缺陷问题进行统计分析，得出影响在院病历质量的因素包括医生责任意识弱、病人增长快、管理不到位、态度不够严谨等。结论在院病历管理中应该强化医生病历书写责任意识，推行智能化“电子病历”系统，完善病历质量监督体系，建立健全奖惩制度。通过一系列方法手段提高在院病历管理，终保证病案质量持续改进。
作者：朱志洪；陈羽健；李昌财 刊期： 2015年第03期
目的：评价白念珠菌烯醇化酶IgG抗体（ anti－Eno IgG）在侵袭性念珠菌病（ IC）诊断中的应用价值。方法收集4组共120份患者血标本（每组30例），包括血念珠菌培养阳性组和阴性组、真菌1－3－β－D葡聚糖试验（ G试验）阳性组和阴性组。所有血样都进行anti－Eno IgG测定试验，并分别与念珠菌培养和G试验的检测结果进行比较。结果28例血念珠菌培养阳性患者anti－Eno IgG测定阳性率93．3％（28／30）；血念珠菌培养阴性患者anti－Eno IgG测定全为阴性。12例G实验阳性患者anti－Eno IgG阳性率40％（12／30）；3例G实验阴性患者anti－Eno IgG阳性率10％（3／30）。结论 anti－Eno IgG检测结果与血培养结果存在一定的一致性，与G实验结果则存在一定的差异。 anti－Eno IgG在检测时效性方面优于血培养，在检测特异性方面优于G试验。
作者：张迪；牛雷；楼小伟；杨瑞宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法随机将重型颅脑损伤136例分两组，每组68例。观察组采用标准大骨瓣减压治疗，对照组采用常规骨瓣减压治疗。比较两组临床疗效，治疗前后神经功能缺损评分和格拉斯哥预后分级评分（GOS），观察术前和术后第1、3、7天颅内压变化情况。结果①观察组良好率（51．47％）显著高于对照组（19．12％），差异有统计学意义（P＜0．05）；②两组术前颅内压比较差异无统计学意义（P＞0．05），两组术后第1、3、7天颅内压较术前显著降低（P＜0．05），且观察组颅内压降低幅度优于对照组（P＜0．05）；③治疗后，观察组患者神经功能缺损评分、GOS 改善程度、并发症发生率显著优于对照组（均P＜0．05）。结论采用大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤，能够明显降低术后颅内压，显著改善患者预后效果，值得在临床中推广应用。
作者：张康；高翔；李文平；薛彦平 刊期： 2015年第03期
目的：观察核心肌群训练对早期卒中患者运动功能恢复的疗效。方法符合纳入标准60例患者，随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规康复训练，治疗组在常规康复训练的基础上给予核心肌群训练。治疗4周后采用脑卒中姿势评定量表（ postural assessment scale for stroke patients， PASS ）、Fugl－Meyer 运动功能评定量表（ Fugl－Meyer motor assessment， FMA）、Holden步行量表进行评价。结果①治疗后两组患者PASS评分、FMA评分、步行能力均较治疗前显著改善（ P＜0．01）。②治疗后治疗组患者PASS评分、FMA分较对照组显著改善（ P＜0．01），步行能力有所改善（ P＜0．05）。结论核心肌群训练可改善卒中患者躯干控制能力、下肢功能及步行能力，值得重视并加强应用。
作者：周晓辉；贾伟；邱永斌；郭亮亮；孟庆周；胡健康 刊期： 2015年第03期
目的：观察口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床疗效对比。方法选择牙槽突骨折患者72例，随机分为正畸固定矫治组及牙弓夹板组。正畸固定矫治组采用正畸托槽及钢丝固定，并在骨折线两端植入种植支抗钉结扎牵引。牙弓夹板组采用牙弓夹板固定。从临床疗效、牙龈出血指数两个方面对比分析。结果两组治疗效果的比较，固定矫治组优秀率为88．9％，牙弓夹板组优秀率为69．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；牙龈出指数的比较，拆除固定前，固定矫治组牙龈出血指数为2．38，牙弓夹板组为3．62，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口腔正畸固定矫治技术运用于治疗牙槽突骨折，疗效良好，对牙周损伤较小，值得推广。
作者：文民；彭绍斌；何泽红；程超；金树人 刊期： 2015年第03期
肺癌是我国近年来发病率高的恶性肿瘤之一，是男性癌症死亡的常见原因，在女性癌症死亡原因中亦仅次于乳腺癌。目前，晚期肺癌的一线治疗是以铂类为基础的联合化疗，较为有效，但对于晚期非小细胞肺癌的治疗及预后则不理想。新的生物标志物及新的分子靶点治疗方法的出现有助于肺癌患者的治疗及预后。尽管如此，耐药仍是肺癌治疗失败、病情进展的主要原因。本文旨在综述凋亡在介导非小细胞肺癌耐药调节中的作用，以更好地了解其基本作用机制，为非小细胞肺癌耐药治疗提供一定的理论依据。
作者：陈芳芳(综述)；李晓军(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：分析纵隔神经内分泌癌的影像学特点及临床应用。方法回顾性分析经病理证实的5例纵隔神经内分泌癌的CT、MRI以及PET／CT征象，以便对肿瘤临床分期以及制定治疗方案提供信息。结果5例纵隔神经内分泌癌分别位于前纵隔2例、中纵隔2例、后纵隔1例。其中4例呈浸润性生长、包绕周围血管，1例位于隆突下呈膨胀性生长；4例CT检查呈中度强化。1例在MRI上呈不均匀性较长T1较长T2信号，3例行18 F－PET－CT检查，大摄取值中位数（ SUVmax）为9．2（6．7～28．5）。本组5个病例全部发生远处转移，肿瘤分期均为Ⅳ期，并接受放化疗。结论纵隔神经内分泌癌呈浸润性生长、不均匀软组织密度或信号、中度对比增强、易转移、糖代谢明显增高等特点，影像检查有利于肿瘤分期和制订治疗方案。
作者：卢海波；朱丽；钟晶；吴建伟 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测2126例青壮年军人腰腿痛患者人类白细胞抗原B27（ HLA－B27）阳性率和表达强度，了解本地区军人强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis，AS）与HLA－B27抗原相关性，并初步探讨其对AS的临床诊断意义；通过检测确诊AS军人患者HLA－B27基因亚型，了解本地区军人HLA－B27基因亚型分布情况。方法用流式细胞仪分析2013年8月1日－2014年1月10日2126例因腰腿痛入南京军区南京总医院就诊的军人患者HLA－B27抗原表达情况；用荧光定量PCR法对其中确诊AS患者HLA－B27基因亚型进行检测分析。结果2126例患者中HLA－B27阳性者158例，阳性率为7．4％，男女患者HLA－B27抗原阳性率分别为7．1％和10．0％（P＜0．01）；33例HLA－B27阳性确诊患者中，B*2704和为B*2705为主要型别，分别占51．5％和42．4％。结论 HLA－B27对于AS仅有辅助诊断作用，不宜作为AS的常规筛选指标。
作者：高文博；徐海栋；刘刚；李卫巍；夏欣一；虞伟；李晓军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨目标性监测对改进留置导尿管维护质量的作用。方法通过实施留置导尿管维护质量目标性监测，比较开展前后留置导尿管维护环节质量合格率和同期导尿管相关性尿路感染（ catheter associated urinary tract infection，CAUTI）率，评价目标性监测对质量改进的效果。结果实施目标性监测2年来留置导尿管维护环节质量合格率显著提高，同期CAUTI感染率从7．55‰下降至4．61‰，且两者呈负相关（ r＝－0．998，P＜0．05）。结论目标性监测能明显改进留置导尿管维护质量。
作者：王效雷；娄瑞；曹地芹；罗婕；丁兆霞 刊期： 2015年第03期
目的：评价医学模拟教学点读系统对提高护理人员操作水平和提升患者对操作满意度的效果。方法随机抽取200名工作年限3～5年护理人员的操作考核成绩进行对照，比较2012年和2013年使用医学模拟教学点读系统进行技能培训前后考核合格率；以问卷调查形式对照比较2012年和2013年患者对护理操作的满意度。结果患者对护理操作满意度由2012年的88．1％升至2013年的96．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2013年护理人员考核合格率比2012年有显著提高，交流沟通能力由69．0％升至86．5％，人文关怀到位度由69．0％升至87．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论利用医学模拟教学点读系统优于传统操作教学方法，可以大幅提高护理人员操作水平，有效避免护理纠纷，充分提高患者对护理操作的满意度。
作者：戴榕娟；张力；罗丹；魏萍 刊期： 2015年第03期
军队医院研究型学科是建立在研究型医院概念基础上的，其建设有自身的特点。本文论述了成就军队医院研究型学科必须扎扎实实抓好两个层面的工作：第一层面称为“基础／核心层”，包括学科带头人，研究方向，发展规划，经费投入四个部分；第二层面为功能／作用层，包括学术梯队，平台条件，人才培养，学术交流四个部分。两个层面的建设，体现在科室临床、科研、教学、人才、方向、学术交流、基础建设的全面发展，体现在建设规模、发展实力和影响力上。
作者：余英豪 刊期： 2015年第03期
人感染禽流感防控是部队卫生工作的一项长期任务。本文结合某部人感染禽流感防控工作实践，从加强组织领导、发挥卫生部门主导作用、创新方法手段等方面，探讨禽流感防控的组织程序及对策措施。
作者：苏少辉 刊期： 2015年第03期
目的：冠状动脉旁路移植术（ CABG）和冠脉支架植入术（ PCI）两种术式对改善高龄患者生活质量、减少心血管意外事件发生及延长寿命均有显著的效果。本研究对PCI和CABG术后老年冠心病患者进行术后生活质量长期随访，旨在探讨两种治疗方法对冠脉血运重建的远期效果，并以此为基础对比患者心功能的改善情况，进而评估CABG和PCI在术后远期生活质量方面给老年患者带来的效果。方法选自2003年2月1日－2012年8月31日入某院心胸外科接受CABG的70岁以上老年冠心病患者117例（ CABG组）及同期医院心内科行PCI的老年患者115例（ PCI组）。经电话随访收集患者术后相关指标，收集两组患者治疗后主要心血管不良事件的再发情况及血运重建术后患者的生活质量，通过KPS及Barthel评分对比两组患者在生活自理、自主锻炼等相关指标，比较两组患者心功能的恢复情况及远期生活质量。结果 CABG和PCI患者的Barthel评分结果分别为（75．6±12．2）及（65．5±10．5）。术后2年再入院情况对比CABG组为27．4％，PCI组为61．7％（ P＜0．05）。 CABG后患者中有57．7％在术后2年以上时间内完全自主生活，对比PCI组为23．9％（P＜0．05），CABG组患者79．4％能进行日常锻炼，PCI组仅有40．2％能进行日常锻炼（P＜0．05）。结论 CABG与PCI治疗相比较，对于老年冠心病患者改善心功能具有优势，再入院明显减少，日常锻炼更加普遍，远期生活质量得到更好的改善。
作者：秦涛；许飚；丛壮壮；张雷；李德闽 刊期： 2015年第03期
目的：建立过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为研究过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造条件。方法人工合成过敏素素C3 a分泌性表达基因；以重组慢病毒为媒介，将过敏毒素C3 a分泌性表达基因导入到人足细胞系（human podocytes，HPC）；利用药物筛选和连续梯度稀释克隆法获得稳定整合有过敏毒素C3a转基因结构的HPC细胞株；利用实时定量PCR从mRNA水平、酶联免疫吸附测定方法从蛋白质水平对过敏毒素C3 a的表达和分泌情况进行鉴定。结果成功建立了过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系；获得了分泌性高表达过敏毒素C3 a的人肾小球足细胞株。结论所建立的过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为进一步分析过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造了条件。
作者：郑敬民；尹广；赵文紧 刊期： 2015年第03期
本文介绍了某医院移动智慧医疗系统的构建与运行。移动智慧医疗系统主要包括医院基本信息、智能导诊、在线预约挂号、手机取报告单及电子病例档案等11个模块，利用移动互联技术结合微信支付平台，为患者提供在线挂号、专家预约、智能分诊、远程候诊、移动支付、报告查询、满意度调查，健康档案等全流程医疗服务，大幅减少了患者的就诊时间，有效提高了医院的工作效率和管理水平。
作者：李瑾；赵琦；骆文香 刊期： 2015年第03期
糖尿病视网膜病变是多见且高发的眼底病变，是糖尿病的全身性并发症之一。糖尿病视网膜病变的病因极其复杂，体液代谢异常在糖尿病性视网膜病变中发挥重要作用，水通道蛋白属于细胞膜转运蛋白是影响组织体液代谢的关键因素之一。水通道蛋白－1是首先发现的水通道蛋白，在视网膜中表达多，与水电解质转运水平的视网膜微血管病变发病机制相关。本文综述水通道蛋白－1及其与糖尿病视网膜病变的关系，探讨新生血管性疾病的治疗思路和方法。
作者：潘海涛；周伟(综述)；施宇华；黄振平(审校) 刊期： 2015年第03期
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明确渗出倾向的皮肤炎症性反应。中医药治疗湿疹与西医药相比，具有疗效好、不良反应小的优点。中医药治疗主要包括中药内治法、中药外治法及中医针灸和饮食护理等。
作者：张优琴；方霞(综述)；周明华(审校) 刊期： 2015年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
