郑敬民；尹广；赵文紧
科技创新是医院持续发展的不竭动力，是医院转型发展的必由之路，军队中小医院目前正处于发展的机遇期和转型的关键期，机遇和挑战并存。本文从军队中小医院自身实际出发，阐述了科技创新在建设研究型医院中地位作用，提出了加强医院科技创新的着力点以及制度化、常态化推进办法，旨在探讨如何实现新形势下军队中小医院向研究型医院转型转变的发展。
作者：陈志锋；代绪波；董少良；金明亮；陈志民；沈建坤 刊期： 2015年第03期
目的：心衰患者常存在铁缺乏现象，而并非所有心衰患者都合并贫血，铁缺乏可能是影响心功能的独立危险因素。通过检测高龄心衰患者脑钠肽前体水平及血清铁蛋白和（或）转铁蛋白饱和度水平，在校正影响心功能的其他相关因素后，探讨高龄心衰患者心功能与铁缺乏的相关性。方法采集2011年1月－2013年12月因慢性心衰住院治疗的181例患者，根据血清铁蛋白水平分为铁缺乏组（105例）与铁正常组（76例）。单因素分析比较两组间脑钠肽前体水平、血红蛋白水平、肾小球率过滤、血脂、尿酸等指标，分析铁蛋白水平与脑钠肽前体的相关性。采用偏相关分析校正其他影响脑钠肽前体的因素后，分析铁蛋白水平与脑钠肽前体水平独立相关性。结果铁缺乏组患者脑钠肽前体水平[256．26±393．08）pmol／L]明显高于铁正常组[（152．28±189．90）pmol／L]，血红蛋白水平[（111．47±16．43）g／L]明显低于铁正常组[（118．87±19．51） g／L]，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。其他指标如肾小球率过滤、尿酸、血脂等，两组组间差异无统计学意义。偏相关分析校正血红蛋白等对脑钠肽的影响，示血清铁蛋白水平和脑钠肽前体水平独立负相关（ r＝－0．160，P＝0．030）。结论高龄心功能不全患者心衰的严重程度（脑钠肽前体水平）与铁缺乏的程度（血清铁蛋白水平）呈独立负相关。
作者：张洁；万文辉；徐军 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性分析重症甲状腺功能亢进（甲亢）患者131碘化钠（131 I）治疗后的随访结果与剂量的关系。方法选择2005年1月－2014年1月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科并接受131 I内照射治疗且随访时间大于1年的120例重症甲亢患者。入选标准：促甲状腺素（ thyroid stimulating hormone，TSH）＜0．005 mIU／L，游离三碘甲状腺原氨酸（ free triiodothyronine，FT3）＞50 pmol／L，游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）＞100 pmol／L。结果在半固定剂量的前提下个体化剂量治疗1次或多次后，120例中完全缓解率为12．50％（15／120），1年以上甲减发生率为83．33％（100／120），以优甲乐25～125μg／d替代治疗，患者复发率4．17％（5／120）。结论应在可能的范围内调整131 I到适剂量减少甲减发生率，提高完全缓解率，提高患者满意度。
作者：李爱梅；冯雪凤；孙一文；陈德柱；郭万华 刊期： 2015年第03期
目的：评价白念珠菌烯醇化酶IgG抗体（ anti－Eno IgG）在侵袭性念珠菌病（ IC）诊断中的应用价值。方法收集4组共120份患者血标本（每组30例），包括血念珠菌培养阳性组和阴性组、真菌1－3－β－D葡聚糖试验（ G试验）阳性组和阴性组。所有血样都进行anti－Eno IgG测定试验，并分别与念珠菌培养和G试验的检测结果进行比较。结果28例血念珠菌培养阳性患者anti－Eno IgG测定阳性率93．3％（28／30）；血念珠菌培养阴性患者anti－Eno IgG测定全为阴性。12例G实验阳性患者anti－Eno IgG阳性率40％（12／30）；3例G实验阴性患者anti－Eno IgG阳性率10％（3／30）。结论 anti－Eno IgG检测结果与血培养结果存在一定的一致性，与G实验结果则存在一定的差异。 anti－Eno IgG在检测时效性方面优于血培养，在检测特异性方面优于G试验。
作者：张迪；牛雷；楼小伟；杨瑞宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨动静脉内瘘的护理方法，延长内瘘使用时间。方法回顾性分析50例患者临床资料，总结正确使用和保护动静脉内瘘的护理经验。结果50例中一次性穿刺成功48例（96％），动静脉内瘘的使用：在半年以上有48例（96％），1年以上有46例（92％），2年以上有45例（90％）。结论做好动静脉内瘘术前、术后及穿刺前后的护理，熟练掌握内瘘的穿刺技巧，加强患者的自我保护意识和自我监测能力，才能有效地减少并发症，延长内瘘使用时间。
作者：阙立燕；尹岭霞；袁庆霞 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测2126例青壮年军人腰腿痛患者人类白细胞抗原B27（ HLA－B27）阳性率和表达强度，了解本地区军人强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis，AS）与HLA－B27抗原相关性，并初步探讨其对AS的临床诊断意义；通过检测确诊AS军人患者HLA－B27基因亚型，了解本地区军人HLA－B27基因亚型分布情况。方法用流式细胞仪分析2013年8月1日－2014年1月10日2126例因腰腿痛入南京军区南京总医院就诊的军人患者HLA－B27抗原表达情况；用荧光定量PCR法对其中确诊AS患者HLA－B27基因亚型进行检测分析。结果2126例患者中HLA－B27阳性者158例，阳性率为7．4％，男女患者HLA－B27抗原阳性率分别为7．1％和10．0％（P＜0．01）；33例HLA－B27阳性确诊患者中，B*2704和为B*2705为主要型别，分别占51．5％和42．4％。结论 HLA－B27对于AS仅有辅助诊断作用，不宜作为AS的常规筛选指标。
作者：高文博；徐海栋；刘刚；李卫巍；夏欣一；虞伟；李晓军 刊期： 2015年第03期
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明确渗出倾向的皮肤炎症性反应。中医药治疗湿疹与西医药相比，具有疗效好、不良反应小的优点。中医药治疗主要包括中药内治法、中药外治法及中医针灸和饮食护理等。
作者：张优琴；方霞(综述)；周明华(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨绝经妇女全身骨含量（ BMC）、骨密度（ BMD）与慢性牙周炎的关系。方法选择绝经妇女220例，其中慢性牙周炎组162例，对照组58例。采用双能X线骨密度测量仪测量全身BMC、BMD值，根据慢性牙周炎的诊断标准，将诊断为牙周健康者及轻、中、重度慢性牙周炎进行统计分析。结果绝经期妇女慢性牙周炎患者全身BMC、BMD水平显著低于对照组（P＜0．01），轻度慢性牙周炎组＞中度慢性牙周炎组＞重度慢性牙周炎组，三组间差异均有统计学意义（P＜0．01）。低骨量、骨质疏松发生率与慢性牙周炎严重程度有密切关系，轻、中、重度慢性牙周炎各组间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论绝经妇女中，牙周炎的发生发展与全身BMC、BMD减少和骨质疏松症有关。
作者：张进城；肖占森 刊期： 2015年第03期
目的：探讨卵泡刺激素β亚基（follicle stimulating hormone β－subunit，FSHβ）基因－211G→T（rs10835638）单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征（ polysistic ovary syndrome，PCOS）易感性及临床内分泌代谢特征的关系。方法以2013年3－8月于解放军174医院妇科就诊的254例女性（100例PCOS和154例对照女性）为研究对象。收集所有研究对象年龄、身高、体重等资料，抽取静脉血检测六项生殖激素、空腹血糖、血脂等指标，采用PCR和DNA测序方法，检测FSHβ－211G→T的基因型分布，并分析其与PCOS临床内分泌代谢特征的关联。结果 FSHβ－211 G→T的基因型在两组中的分布差异有统计学意义（ P＜0．05）。 PCOS携带FSHβ－211G→T GT基因型的患者较GG基因型患者具有低FSH水平与高LH／FSH（P＜0．05）；对照组中携带FSHβ－211G→T GT基因型的具有高LH／FSH比值及高总胆固醇水平（P＜0．05）。结论 FSHβ－211G→T基因多态性可能是PCOS发病的原因之一。
作者：宋倩倩；杨梦云；赵学科；邱慧玲 刊期： 2015年第03期
新疆地区反恐维稳任务艰巨，如何保持反恐部队官兵身心健康，提高部队战斗力，是摆在驻疆武警部队医院面前的重要课题。笔者结合近年来参与反恐维稳卫勤保障任务的经验，基于反恐卫勤保障在反恐军事行动中的作用和现状，以及新形势下新疆地区反恐卫勤保障特点，对新形势下新疆武警部队医院反恐卫勤保障提出了具体的对策建议。
作者：叶荣；严怀宁；赵江；张晓峰；白峰；汪振 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
糖尿病视网膜病变是多见且高发的眼底病变，是糖尿病的全身性并发症之一。糖尿病视网膜病变的病因极其复杂，体液代谢异常在糖尿病性视网膜病变中发挥重要作用，水通道蛋白属于细胞膜转运蛋白是影响组织体液代谢的关键因素之一。水通道蛋白－1是首先发现的水通道蛋白，在视网膜中表达多，与水电解质转运水平的视网膜微血管病变发病机制相关。本文综述水通道蛋白－1及其与糖尿病视网膜病变的关系，探讨新生血管性疾病的治疗思路和方法。
作者：潘海涛；周伟(综述)；施宇华；黄振平(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：分析不同子宫切除术对阴道微生态的影响，探讨不同术式对阴道免疫功能的影响。方法将300例微生态评价正常的子宫疾病患者，按手术方式分为全子宫切除组（100例）、次全子宫切除组（100例）及非子宫切除组（100例）。对三组患者术后阴道微生态系统进行再评价及对比，同时观察三组外周血清T细胞17（ Th17）的变化情况。结果①三组患者阴道微生态系统均产生不良变化（菌群密集度及多样性），其中全子宫切除组表现较为明显（P＜0．05），非子宫切除组影响程度小；②非子宫切除中以乳酸杆菌计数为优势菌病例占93％，次全子宫切除及全子宫切除组分别为89％及60％；三组乳酸杆菌比例差异具有统计学意义（P＜0．05）；③全子宫切除术组和次全子宫切除组病原菌检出率无明显差异，但与子宫非切除术组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；④全子宫切除组阴道分泌物标本涂片革兰染色Nugent评分明显高于次全子宫切除组及非子宫切除术组，三组比较具有统计学差异（P＜0．05）；⑤全子宫切除组术后阴道pH≤4．5患者比例明显高于其他两组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；⑥全子宫切除组阴道微生态功能正常为40％，次全子宫切除组为71％，非子宫切除术组为91％，三组结果统计有统计学意义（ P＜0．05）；⑦非子宫切除术组辅助性Th17百分率低于两组子宫切除组（P＜0．01），其中全子宫切除术组升高明显。结论全子宫切除术对阴道微生态的影响较次子宫切除、非子宫切除明显，其可能与阴道免疫防御功能降低有关。
作者：姚祺；黄美霞；闵羡蕙；李一妹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术（ endobronchial ultrasound－guided transbronchial needle aspiration，EBUS－TBNA）对纵隔及纵隔旁肺部病变的诊疗意义。方法收集2014年7月－2015年2月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科收治并接受EBUS－TBNA诊查的52例临床资料，结合患者后诊断对EBUS－TBNA针吸活检阳性结果进行统计学分析。结果52例中通过EBUS－TBNA取得可检测标本82份，病理确诊45例，其中恶性病变33例，良性病变12例。未确诊7例中，肺硬化性血管瘤1例、肺癌4例、结核2例。敏感性为85．2％，特异性100％，准确性85．4％，阳性预测值100％，阴性预测值7．7％，所有患者无严重并发症。结论 EBUS－TBNA是对纵隔及纵隔旁肺部病变诊断的安全和微创的检查方法，而且在某些疾病诊断过程中还可进行治疗。
作者：肖鑫武；孙文逵；刘亚芳；宋勇 刊期： 2015年第03期
人感染禽流感防控是部队卫生工作的一项长期任务。本文结合某部人感染禽流感防控工作实践，从加强组织领导、发挥卫生部门主导作用、创新方法手段等方面，探讨禽流感防控的组织程序及对策措施。
作者：苏少辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白与脂肪肝的相关性，为脂肪肝的预防提供参考。方法分别检测74例脂肪肝患者外周血中血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白水平。结果脂肪肝组血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白与非脂肪肝组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论肥胖、饮酒、糖尿病、高血脂是形成脂肪肝的重要诱因，控制患者体重、合理膳食、养成良好的生活习惯对预防脂肪肝有重要意义。
作者：矫树华；刘鹏亮；温艳惠 刊期： 2015年第03期
目的：建立过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为研究过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造条件。方法人工合成过敏素素C3 a分泌性表达基因；以重组慢病毒为媒介，将过敏毒素C3 a分泌性表达基因导入到人足细胞系（human podocytes，HPC）；利用药物筛选和连续梯度稀释克隆法获得稳定整合有过敏毒素C3a转基因结构的HPC细胞株；利用实时定量PCR从mRNA水平、酶联免疫吸附测定方法从蛋白质水平对过敏毒素C3 a的表达和分泌情况进行鉴定。结果成功建立了过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系；获得了分泌性高表达过敏毒素C3 a的人肾小球足细胞株。结论所建立的过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为进一步分析过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造了条件。
作者：郑敬民；尹广；赵文紧 刊期： 2015年第03期
近年来，军队医院军队伤病员医疗费用呈逐年增长趋势。本文分析了某医院军队伤病员医疗费用逐年增长的主要项目及原因，其中为兵服务内容拓展质量提高、高端设备引进医疗技术创新、药品品种更新及虚高定价、卫生材料价格上涨医疗需求提高等是医疗费用增长的主要原因。
作者：姚运红；孙建芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨目标性监测对改进留置导尿管维护质量的作用。方法通过实施留置导尿管维护质量目标性监测，比较开展前后留置导尿管维护环节质量合格率和同期导尿管相关性尿路感染（ catheter associated urinary tract infection，CAUTI）率，评价目标性监测对质量改进的效果。结果实施目标性监测2年来留置导尿管维护环节质量合格率显著提高，同期CAUTI感染率从7．55‰下降至4．61‰，且两者呈负相关（ r＝－0．998，P＜0．05）。结论目标性监测能明显改进留置导尿管维护质量。
作者：王效雷；娄瑞；曹地芹；罗婕；丁兆霞 刊期： 2015年第03期
目的：冠状动脉旁路移植术（ CABG）和冠脉支架植入术（ PCI）两种术式对改善高龄患者生活质量、减少心血管意外事件发生及延长寿命均有显著的效果。本研究对PCI和CABG术后老年冠心病患者进行术后生活质量长期随访，旨在探讨两种治疗方法对冠脉血运重建的远期效果，并以此为基础对比患者心功能的改善情况，进而评估CABG和PCI在术后远期生活质量方面给老年患者带来的效果。方法选自2003年2月1日－2012年8月31日入某院心胸外科接受CABG的70岁以上老年冠心病患者117例（ CABG组）及同期医院心内科行PCI的老年患者115例（ PCI组）。经电话随访收集患者术后相关指标，收集两组患者治疗后主要心血管不良事件的再发情况及血运重建术后患者的生活质量，通过KPS及Barthel评分对比两组患者在生活自理、自主锻炼等相关指标，比较两组患者心功能的恢复情况及远期生活质量。结果 CABG和PCI患者的Barthel评分结果分别为（75．6±12．2）及（65．5±10．5）。术后2年再入院情况对比CABG组为27．4％，PCI组为61．7％（ P＜0．05）。 CABG后患者中有57．7％在术后2年以上时间内完全自主生活，对比PCI组为23．9％（P＜0．05），CABG组患者79．4％能进行日常锻炼，PCI组仅有40．2％能进行日常锻炼（P＜0．05）。结论 CABG与PCI治疗相比较，对于老年冠心病患者改善心功能具有优势，再入院明显减少，日常锻炼更加普遍，远期生活质量得到更好的改善。
作者：秦涛；许飚；丛壮壮；张雷；李德闽 刊期： 2015年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
