宋倩倩；杨梦云；赵学科；邱慧玲
糖尿病视网膜病变是多见且高发的眼底病变，是糖尿病的全身性并发症之一。糖尿病视网膜病变的病因极其复杂，体液代谢异常在糖尿病性视网膜病变中发挥重要作用，水通道蛋白属于细胞膜转运蛋白是影响组织体液代谢的关键因素之一。水通道蛋白－1是首先发现的水通道蛋白，在视网膜中表达多，与水电解质转运水平的视网膜微血管病变发病机制相关。本文综述水通道蛋白－1及其与糖尿病视网膜病变的关系，探讨新生血管性疾病的治疗思路和方法。
作者：潘海涛；周伟(综述)；施宇华；黄振平(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：观察口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床疗效对比。方法选择牙槽突骨折患者72例，随机分为正畸固定矫治组及牙弓夹板组。正畸固定矫治组采用正畸托槽及钢丝固定，并在骨折线两端植入种植支抗钉结扎牵引。牙弓夹板组采用牙弓夹板固定。从临床疗效、牙龈出血指数两个方面对比分析。结果两组治疗效果的比较，固定矫治组优秀率为88．9％，牙弓夹板组优秀率为69．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；牙龈出指数的比较，拆除固定前，固定矫治组牙龈出血指数为2．38，牙弓夹板组为3．62，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口腔正畸固定矫治技术运用于治疗牙槽突骨折，疗效良好，对牙周损伤较小，值得推广。
作者：文民；彭绍斌；何泽红；程超；金树人 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性分析重症甲状腺功能亢进（甲亢）患者131碘化钠（131 I）治疗后的随访结果与剂量的关系。方法选择2005年1月－2014年1月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科并接受131 I内照射治疗且随访时间大于1年的120例重症甲亢患者。入选标准：促甲状腺素（ thyroid stimulating hormone，TSH）＜0．005 mIU／L，游离三碘甲状腺原氨酸（ free triiodothyronine，FT3）＞50 pmol／L，游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）＞100 pmol／L。结果在半固定剂量的前提下个体化剂量治疗1次或多次后，120例中完全缓解率为12．50％（15／120），1年以上甲减发生率为83．33％（100／120），以优甲乐25～125μg／d替代治疗，患者复发率4．17％（5／120）。结论应在可能的范围内调整131 I到适剂量减少甲减发生率，提高完全缓解率，提高患者满意度。
作者：李爱梅；冯雪凤；孙一文；陈德柱；郭万华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白与脂肪肝的相关性，为脂肪肝的预防提供参考。方法分别检测74例脂肪肝患者外周血中血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白水平。结果脂肪肝组血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白与非脂肪肝组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论肥胖、饮酒、糖尿病、高血脂是形成脂肪肝的重要诱因，控制患者体重、合理膳食、养成良好的生活习惯对预防脂肪肝有重要意义。
作者：矫树华；刘鹏亮；温艳惠 刊期： 2015年第03期
临床输液过程中许多药物两两之间存在配伍禁忌，部分药物在多通路管道输液器中短时间接触发生肉眼观察不到配伍变化，临床使用过程中容易被忽视；而另一部分药物两两相遇即出现明显的配伍变化，如沉淀或颜色的改变。临床输液过程中应重视多通路管道输液器中药物配伍问题，明确存在配伍禁忌的药物不采用多通道输液器同时输注并且在输注前后应及时进行管道冲洗。
作者：朱秀贤；林淑瑜；宁俊凯；吴晓莉；杨昌云 刊期： 2015年第03期
目的：总结阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌的不良反应及护理方法。方法针对阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌28例不良反应，实施对症处理和护理。结果患者的不良反应为口腔黏膜炎、胃肠道反应、骨髓抑制、高血压等，经精心护理治疗后症状均得以缓解。结论熟悉阿瓦斯汀和替吉奥的不良反应，采取有效的预防措施，严密观察患者的不良反应，提供有效的护理，可提高治疗疗效和患者的生活质量。
作者：李娜 刊期： 2015年第03期
肺癌是我国近年来发病率高的恶性肿瘤之一，是男性癌症死亡的常见原因，在女性癌症死亡原因中亦仅次于乳腺癌。目前，晚期肺癌的一线治疗是以铂类为基础的联合化疗，较为有效，但对于晚期非小细胞肺癌的治疗及预后则不理想。新的生物标志物及新的分子靶点治疗方法的出现有助于肺癌患者的治疗及预后。尽管如此，耐药仍是肺癌治疗失败、病情进展的主要原因。本文旨在综述凋亡在介导非小细胞肺癌耐药调节中的作用，以更好地了解其基本作用机制，为非小细胞肺癌耐药治疗提供一定的理论依据。
作者：陈芳芳(综述)；李晓军(审校) 刊期： 2015年第03期
随着军队离休老干部相继进入高年龄、高发病期，干休所如何做好医疗保健工作愈发显得重要而紧迫。本文分析了某军队干休所医疗保健工作的特点，从做大增加量、做强现存量、打好提前量、遇事有雅量等方面介绍了其经验做法与体会，以期为军队干休所做好医疗保健工作提供参考。
作者：顾众宏；饶赣锋；康文博；刘懿 刊期： 2015年第03期
本文介绍了某医院移动智慧医疗系统的构建与运行。移动智慧医疗系统主要包括医院基本信息、智能导诊、在线预约挂号、手机取报告单及电子病例档案等11个模块，利用移动互联技术结合微信支付平台，为患者提供在线挂号、专家预约、智能分诊、远程候诊、移动支付、报告查询、满意度调查，健康档案等全流程医疗服务，大幅减少了患者的就诊时间，有效提高了医院的工作效率和管理水平。
作者：李瑾；赵琦；骆文香 刊期： 2015年第03期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用价值。方法将2012年9月－2014年9月医院收治的90例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规的控制感染、营养支持及对症治疗，观察组在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗。分别记录两组患者治疗前后血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SpO2）及抗生素使用时间，并比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后PaO2、PaCO2及SpO2均有所改善，但观察组改善情况优于对照组，且抗生素使用时间较短，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺炎患者安全有效的方法，可改善患者的通气质量，提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：杨和平；金润女；苏伟平；洪丽月 刊期： 2015年第03期
目的：分析不同子宫切除术对阴道微生态的影响，探讨不同术式对阴道免疫功能的影响。方法将300例微生态评价正常的子宫疾病患者，按手术方式分为全子宫切除组（100例）、次全子宫切除组（100例）及非子宫切除组（100例）。对三组患者术后阴道微生态系统进行再评价及对比，同时观察三组外周血清T细胞17（ Th17）的变化情况。结果①三组患者阴道微生态系统均产生不良变化（菌群密集度及多样性），其中全子宫切除组表现较为明显（P＜0．05），非子宫切除组影响程度小；②非子宫切除中以乳酸杆菌计数为优势菌病例占93％，次全子宫切除及全子宫切除组分别为89％及60％；三组乳酸杆菌比例差异具有统计学意义（P＜0．05）；③全子宫切除术组和次全子宫切除组病原菌检出率无明显差异，但与子宫非切除术组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；④全子宫切除组阴道分泌物标本涂片革兰染色Nugent评分明显高于次全子宫切除组及非子宫切除术组，三组比较具有统计学差异（P＜0．05）；⑤全子宫切除组术后阴道pH≤4．5患者比例明显高于其他两组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；⑥全子宫切除组阴道微生态功能正常为40％，次全子宫切除组为71％，非子宫切除术组为91％，三组结果统计有统计学意义（ P＜0．05）；⑦非子宫切除术组辅助性Th17百分率低于两组子宫切除组（P＜0．01），其中全子宫切除术组升高明显。结论全子宫切除术对阴道微生态的影响较次子宫切除、非子宫切除明显，其可能与阴道免疫防御功能降低有关。
作者：姚祺；黄美霞；闵羡蕙；李一妹 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测2126例青壮年军人腰腿痛患者人类白细胞抗原B27（ HLA－B27）阳性率和表达强度，了解本地区军人强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis，AS）与HLA－B27抗原相关性，并初步探讨其对AS的临床诊断意义；通过检测确诊AS军人患者HLA－B27基因亚型，了解本地区军人HLA－B27基因亚型分布情况。方法用流式细胞仪分析2013年8月1日－2014年1月10日2126例因腰腿痛入南京军区南京总医院就诊的军人患者HLA－B27抗原表达情况；用荧光定量PCR法对其中确诊AS患者HLA－B27基因亚型进行检测分析。结果2126例患者中HLA－B27阳性者158例，阳性率为7．4％，男女患者HLA－B27抗原阳性率分别为7．1％和10．0％（P＜0．01）；33例HLA－B27阳性确诊患者中，B*2704和为B*2705为主要型别，分别占51．5％和42．4％。结论 HLA－B27对于AS仅有辅助诊断作用，不宜作为AS的常规筛选指标。
作者：高文博；徐海栋；刘刚；李卫巍；夏欣一；虞伟；李晓军 刊期： 2015年第03期
目的：观察塞来昔布多模式镇痛用于妇科经腹子宫切除手术的术后镇痛效应。方法将择期手术的患者随机分为超前镇痛组、术后镇痛组和对照组三组，每组各20例。超前镇痛组：术前2 h给予患者口服塞来昔布200 mg，术后距第一次给药12 h、24 h再次分别口服200 mg。术后镇痛组：术后即刻口服塞来昔布200 mg，术后距第一次给药12 h、24 h再次分别口服200 mg。对照组：术前2 h给予口服安慰药，术后距第一次给药12 h、24 h再次分别口服安慰药。安慰药为复合维生素片。观察三组的患者，术后静息状态和运动状态的VAS评分；术后4个时间段的吗啡用量以及术后24 h、48 h的吗啡总用量。结果塞来昔布术前使用或术后使用，都在术后早期（12 h），对静息和运动状态的疼痛，镇痛效果较对照组优越（P＜0．05）。而且，在术后极早期（6 h），术前使用较术后使用对术后运动状态的疼痛，镇痛效果更优越（P＜0．05）。在吗啡用量方面，塞来昔布术前使用或术后使用，都可以在术后早期（术后24 h内），较对照组减少吗啡的用量（P＜0．05）；而且，术前使用较对照组，对吗啡的总用量（24 h和48 h），减少更明显（P＜0．05）。结论塞来昔布术前、术后都应使用，并且术前开始使用对静息及运动状态疼痛的镇痛效果更优越，并减少吗啡的用量更明显。
作者：代海滨；徐苗苗；李伟彦；朱四海；嵇晴；吴智方；段满林；徐建国 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术（ endobronchial ultrasound－guided transbronchial needle aspiration，EBUS－TBNA）对纵隔及纵隔旁肺部病变的诊疗意义。方法收集2014年7月－2015年2月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科收治并接受EBUS－TBNA诊查的52例临床资料，结合患者后诊断对EBUS－TBNA针吸活检阳性结果进行统计学分析。结果52例中通过EBUS－TBNA取得可检测标本82份，病理确诊45例，其中恶性病变33例，良性病变12例。未确诊7例中，肺硬化性血管瘤1例、肺癌4例、结核2例。敏感性为85．2％，特异性100％，准确性85．4％，阳性预测值100％，阴性预测值7．7％，所有患者无严重并发症。结论 EBUS－TBNA是对纵隔及纵隔旁肺部病变诊断的安全和微创的检查方法，而且在某些疾病诊断过程中还可进行治疗。
作者：肖鑫武；孙文逵；刘亚芳；宋勇 刊期： 2015年第03期
目的：建立过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为研究过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造条件。方法人工合成过敏素素C3 a分泌性表达基因；以重组慢病毒为媒介，将过敏毒素C3 a分泌性表达基因导入到人足细胞系（human podocytes，HPC）；利用药物筛选和连续梯度稀释克隆法获得稳定整合有过敏毒素C3a转基因结构的HPC细胞株；利用实时定量PCR从mRNA水平、酶联免疫吸附测定方法从蛋白质水平对过敏毒素C3 a的表达和分泌情况进行鉴定。结果成功建立了过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系；获得了分泌性高表达过敏毒素C3 a的人肾小球足细胞株。结论所建立的过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为进一步分析过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造了条件。
作者：郑敬民；尹广；赵文紧 刊期： 2015年第03期
目的：评价白念珠菌烯醇化酶IgG抗体（ anti－Eno IgG）在侵袭性念珠菌病（ IC）诊断中的应用价值。方法收集4组共120份患者血标本（每组30例），包括血念珠菌培养阳性组和阴性组、真菌1－3－β－D葡聚糖试验（ G试验）阳性组和阴性组。所有血样都进行anti－Eno IgG测定试验，并分别与念珠菌培养和G试验的检测结果进行比较。结果28例血念珠菌培养阳性患者anti－Eno IgG测定阳性率93．3％（28／30）；血念珠菌培养阴性患者anti－Eno IgG测定全为阴性。12例G实验阳性患者anti－Eno IgG阳性率40％（12／30）；3例G实验阴性患者anti－Eno IgG阳性率10％（3／30）。结论 anti－Eno IgG检测结果与血培养结果存在一定的一致性，与G实验结果则存在一定的差异。 anti－Eno IgG在检测时效性方面优于血培养，在检测特异性方面优于G试验。
作者：张迪；牛雷；楼小伟；杨瑞宁 刊期： 2015年第03期
目的：冠状动脉旁路移植术（ CABG）和冠脉支架植入术（ PCI）两种术式对改善高龄患者生活质量、减少心血管意外事件发生及延长寿命均有显著的效果。本研究对PCI和CABG术后老年冠心病患者进行术后生活质量长期随访，旨在探讨两种治疗方法对冠脉血运重建的远期效果，并以此为基础对比患者心功能的改善情况，进而评估CABG和PCI在术后远期生活质量方面给老年患者带来的效果。方法选自2003年2月1日－2012年8月31日入某院心胸外科接受CABG的70岁以上老年冠心病患者117例（ CABG组）及同期医院心内科行PCI的老年患者115例（ PCI组）。经电话随访收集患者术后相关指标，收集两组患者治疗后主要心血管不良事件的再发情况及血运重建术后患者的生活质量，通过KPS及Barthel评分对比两组患者在生活自理、自主锻炼等相关指标，比较两组患者心功能的恢复情况及远期生活质量。结果 CABG和PCI患者的Barthel评分结果分别为（75．6±12．2）及（65．5±10．5）。术后2年再入院情况对比CABG组为27．4％，PCI组为61．7％（ P＜0．05）。 CABG后患者中有57．7％在术后2年以上时间内完全自主生活，对比PCI组为23．9％（P＜0．05），CABG组患者79．4％能进行日常锻炼，PCI组仅有40．2％能进行日常锻炼（P＜0．05）。结论 CABG与PCI治疗相比较，对于老年冠心病患者改善心功能具有优势，再入院明显减少，日常锻炼更加普遍，远期生活质量得到更好的改善。
作者：秦涛；许飚；丛壮壮；张雷；李德闽 刊期： 2015年第03期
淋巴细胞亚群分析是当今机体免疫功能分析的重要手段，是判断机体细胞免疫及体液免疫水平的重要指标。临床中众多疾病的发生发展均伴有免疫功能的改变，淋巴细胞亚群的检测为研究这些疾病的发生发展及免疫功能的变化提供了有效的依据，目前已得到广泛的关注。
作者：周建光；杨梅；曹海涛(综述)；华川(审校) 刊期： 2015年第03期
科技创新是医院持续发展的不竭动力，是医院转型发展的必由之路，军队中小医院目前正处于发展的机遇期和转型的关键期，机遇和挑战并存。本文从军队中小医院自身实际出发，阐述了科技创新在建设研究型医院中地位作用，提出了加强医院科技创新的着力点以及制度化、常态化推进办法，旨在探讨如何实现新形势下军队中小医院向研究型医院转型转变的发展。
作者：陈志锋；代绪波；董少良；金明亮；陈志民；沈建坤 刊期： 2015年第03期
目的：探讨卵泡刺激素β亚基（follicle stimulating hormone β－subunit，FSHβ）基因－211G→T（rs10835638）单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征（ polysistic ovary syndrome，PCOS）易感性及临床内分泌代谢特征的关系。方法以2013年3－8月于解放军174医院妇科就诊的254例女性（100例PCOS和154例对照女性）为研究对象。收集所有研究对象年龄、身高、体重等资料，抽取静脉血检测六项生殖激素、空腹血糖、血脂等指标，采用PCR和DNA测序方法，检测FSHβ－211G→T的基因型分布，并分析其与PCOS临床内分泌代谢特征的关联。结果 FSHβ－211 G→T的基因型在两组中的分布差异有统计学意义（ P＜0．05）。 PCOS携带FSHβ－211G→T GT基因型的患者较GG基因型患者具有低FSH水平与高LH／FSH（P＜0．05）；对照组中携带FSHβ－211G→T GT基因型的具有高LH／FSH比值及高总胆固醇水平（P＜0．05）。结论 FSHβ－211G→T基因多态性可能是PCOS发病的原因之一。
作者：宋倩倩；杨梦云；赵学科；邱慧玲 刊期： 2015年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
