李娜
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明确渗出倾向的皮肤炎症性反应。中医药治疗湿疹与西医药相比，具有疗效好、不良反应小的优点。中医药治疗主要包括中药内治法、中药外治法及中医针灸和饮食护理等。
作者：张优琴；方霞(综述)；周明华(审校) 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：心衰患者常存在铁缺乏现象，而并非所有心衰患者都合并贫血，铁缺乏可能是影响心功能的独立危险因素。通过检测高龄心衰患者脑钠肽前体水平及血清铁蛋白和（或）转铁蛋白饱和度水平，在校正影响心功能的其他相关因素后，探讨高龄心衰患者心功能与铁缺乏的相关性。方法采集2011年1月－2013年12月因慢性心衰住院治疗的181例患者，根据血清铁蛋白水平分为铁缺乏组（105例）与铁正常组（76例）。单因素分析比较两组间脑钠肽前体水平、血红蛋白水平、肾小球率过滤、血脂、尿酸等指标，分析铁蛋白水平与脑钠肽前体的相关性。采用偏相关分析校正其他影响脑钠肽前体的因素后，分析铁蛋白水平与脑钠肽前体水平独立相关性。结果铁缺乏组患者脑钠肽前体水平[256．26±393．08）pmol／L]明显高于铁正常组[（152．28±189．90）pmol／L]，血红蛋白水平[（111．47±16．43）g／L]明显低于铁正常组[（118．87±19．51） g／L]，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。其他指标如肾小球率过滤、尿酸、血脂等，两组组间差异无统计学意义。偏相关分析校正血红蛋白等对脑钠肽的影响，示血清铁蛋白水平和脑钠肽前体水平独立负相关（ r＝－0．160，P＝0．030）。结论高龄心功能不全患者心衰的严重程度（脑钠肽前体水平）与铁缺乏的程度（血清铁蛋白水平）呈独立负相关。
作者：张洁；万文辉；徐军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨目标性监测对改进留置导尿管维护质量的作用。方法通过实施留置导尿管维护质量目标性监测，比较开展前后留置导尿管维护环节质量合格率和同期导尿管相关性尿路感染（ catheter associated urinary tract infection，CAUTI）率，评价目标性监测对质量改进的效果。结果实施目标性监测2年来留置导尿管维护环节质量合格率显著提高，同期CAUTI感染率从7．55‰下降至4．61‰，且两者呈负相关（ r＝－0．998，P＜0．05）。结论目标性监测能明显改进留置导尿管维护质量。
作者：王效雷；娄瑞；曹地芹；罗婕；丁兆霞 刊期： 2015年第03期
淋巴细胞亚群分析是当今机体免疫功能分析的重要手段，是判断机体细胞免疫及体液免疫水平的重要指标。临床中众多疾病的发生发展均伴有免疫功能的改变，淋巴细胞亚群的检测为研究这些疾病的发生发展及免疫功能的变化提供了有效的依据，目前已得到广泛的关注。
作者：周建光；杨梅；曹海涛(综述)；华川(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：建立过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为研究过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造条件。方法人工合成过敏素素C3 a分泌性表达基因；以重组慢病毒为媒介，将过敏毒素C3 a分泌性表达基因导入到人足细胞系（human podocytes，HPC）；利用药物筛选和连续梯度稀释克隆法获得稳定整合有过敏毒素C3a转基因结构的HPC细胞株；利用实时定量PCR从mRNA水平、酶联免疫吸附测定方法从蛋白质水平对过敏毒素C3 a的表达和分泌情况进行鉴定。结果成功建立了过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系；获得了分泌性高表达过敏毒素C3 a的人肾小球足细胞株。结论所建立的过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为进一步分析过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造了条件。
作者：郑敬民；尹广；赵文紧 刊期： 2015年第03期
科技创新是医院持续发展的不竭动力，是医院转型发展的必由之路，军队中小医院目前正处于发展的机遇期和转型的关键期，机遇和挑战并存。本文从军队中小医院自身实际出发，阐述了科技创新在建设研究型医院中地位作用，提出了加强医院科技创新的着力点以及制度化、常态化推进办法，旨在探讨如何实现新形势下军队中小医院向研究型医院转型转变的发展。
作者：陈志锋；代绪波；董少良；金明亮；陈志民；沈建坤 刊期： 2015年第03期
目的：总结阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌的不良反应及护理方法。方法针对阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌28例不良反应，实施对症处理和护理。结果患者的不良反应为口腔黏膜炎、胃肠道反应、骨髓抑制、高血压等，经精心护理治疗后症状均得以缓解。结论熟悉阿瓦斯汀和替吉奥的不良反应，采取有效的预防措施，严密观察患者的不良反应，提供有效的护理，可提高治疗疗效和患者的生活质量。
作者：李娜 刊期： 2015年第03期
人感染禽流感防控是部队卫生工作的一项长期任务。本文结合某部人感染禽流感防控工作实践，从加强组织领导、发挥卫生部门主导作用、创新方法手段等方面，探讨禽流感防控的组织程序及对策措施。
作者：苏少辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨漏斗胸患者行改良漏斗胸矫形术的（改良Nuss术）围术期呼吸道管理措施。方法对漏斗胸53例围术期的排痰功能训练、联合雾化吸入、术后正确评估疼痛并有效镇痛、严密观察有无血气胸的发生、鼓励患者少量多次饮水湿化呼吸道，并做好积极的心理支持等一系列护理措施。结果53例均顺利完成手术，未出现肺部护理并发症，达到预期效果满意出院，所有患者均获随访，未出现钢板移位。结论漏斗胸患者行围术期呼吸道管理，减少了并发症的发生，更有利于患者康复。
作者：仲继红；张霞；朱学敏；于娟；吴丹 刊期： 2015年第03期
临床输液过程中许多药物两两之间存在配伍禁忌，部分药物在多通路管道输液器中短时间接触发生肉眼观察不到配伍变化，临床使用过程中容易被忽视；而另一部分药物两两相遇即出现明显的配伍变化，如沉淀或颜色的改变。临床输液过程中应重视多通路管道输液器中药物配伍问题，明确存在配伍禁忌的药物不采用多通道输液器同时输注并且在输注前后应及时进行管道冲洗。
作者：朱秀贤；林淑瑜；宁俊凯；吴晓莉；杨昌云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨卵泡刺激素β亚基（follicle stimulating hormone β－subunit，FSHβ）基因－211G→T（rs10835638）单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征（ polysistic ovary syndrome，PCOS）易感性及临床内分泌代谢特征的关系。方法以2013年3－8月于解放军174医院妇科就诊的254例女性（100例PCOS和154例对照女性）为研究对象。收集所有研究对象年龄、身高、体重等资料，抽取静脉血检测六项生殖激素、空腹血糖、血脂等指标，采用PCR和DNA测序方法，检测FSHβ－211G→T的基因型分布，并分析其与PCOS临床内分泌代谢特征的关联。结果 FSHβ－211 G→T的基因型在两组中的分布差异有统计学意义（ P＜0．05）。 PCOS携带FSHβ－211G→T GT基因型的患者较GG基因型患者具有低FSH水平与高LH／FSH（P＜0．05）；对照组中携带FSHβ－211G→T GT基因型的具有高LH／FSH比值及高总胆固醇水平（P＜0．05）。结论 FSHβ－211G→T基因多态性可能是PCOS发病的原因之一。
作者：宋倩倩；杨梦云；赵学科；邱慧玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以无创超声心输出量监测（ ultrasonic cardiac output monitor，USCOM）指标指导休克患者液体复苏的作用。方法选择ICU的休克患者47例，血细胞比容达到30％以上。分为两组，常规组（ n＝22）给予积极的容量复苏，使中心静脉压（CVP）达8～12 mmHg，维持平均动脉压（MAP）≥65 mmHg，不能维持者首先应用去甲肾上腺素[＜0．1μg／（kg? min）]，必要时加用多巴酚丁胺维持[≤20μg／（kg? min）]。 USCOM组（n＝25）根据被动抬腿试验后的每搏量变化进行液体复苏，并根据体循环外周阻力指数（ SVRI）监测结果应用去甲肾上腺素调整在2000～3100 dyne? sec? cm－5? m2，根据心脏指数（ CI）、心排量（ CO）应用多巴酚丁胺调节心功能，维持MAP≥65 mmHg。观察患者液体复苏12 h后中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）和乳酸值、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果两组患者复苏12 h后，USCOM组患者的CVP、MAP、ScvO2水平明显高于常规组，而乳酸低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），28 d病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。常规组患者的心血管活性药物使用时间为（165．4±64．7） h，明显高于USCOM组的（113．3±56．4） h，USCOM组机械通气时间（11．3±7．6）h，住ICU时间（15．6±6．3）h，与常规组比较明显缩短。结论以USCOM的指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用，能达到早期液体复苏组织灌注目标，可避免盲目补液，尽早脱机，缩短住ICU时间。
作者：郭春文；闫红；黄阿勤 刊期： 2015年第03期
目的：评价白念珠菌烯醇化酶IgG抗体（ anti－Eno IgG）在侵袭性念珠菌病（ IC）诊断中的应用价值。方法收集4组共120份患者血标本（每组30例），包括血念珠菌培养阳性组和阴性组、真菌1－3－β－D葡聚糖试验（ G试验）阳性组和阴性组。所有血样都进行anti－Eno IgG测定试验，并分别与念珠菌培养和G试验的检测结果进行比较。结果28例血念珠菌培养阳性患者anti－Eno IgG测定阳性率93．3％（28／30）；血念珠菌培养阴性患者anti－Eno IgG测定全为阴性。12例G实验阳性患者anti－Eno IgG阳性率40％（12／30）；3例G实验阴性患者anti－Eno IgG阳性率10％（3／30）。结论 anti－Eno IgG检测结果与血培养结果存在一定的一致性，与G实验结果则存在一定的差异。 anti－Eno IgG在检测时效性方面优于血培养，在检测特异性方面优于G试验。
作者：张迪；牛雷；楼小伟；杨瑞宁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白与脂肪肝的相关性，为脂肪肝的预防提供参考。方法分别检测74例脂肪肝患者外周血中血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白水平。结果脂肪肝组血脂、血糖、血尿酸及血清铁蛋白与非脂肪肝组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论肥胖、饮酒、糖尿病、高血脂是形成脂肪肝的重要诱因，控制患者体重、合理膳食、养成良好的生活习惯对预防脂肪肝有重要意义。
作者：矫树华；刘鹏亮；温艳惠 刊期： 2015年第03期
近年来，军队医院军队伤病员医疗费用呈逐年增长趋势。本文分析了某医院军队伤病员医疗费用逐年增长的主要项目及原因，其中为兵服务内容拓展质量提高、高端设备引进医疗技术创新、药品品种更新及虚高定价、卫生材料价格上涨医疗需求提高等是医疗费用增长的主要原因。
作者：姚运红；孙建芳 刊期： 2015年第03期
本文介绍了某医院移动智慧医疗系统的构建与运行。移动智慧医疗系统主要包括医院基本信息、智能导诊、在线预约挂号、手机取报告单及电子病例档案等11个模块，利用移动互联技术结合微信支付平台，为患者提供在线挂号、专家预约、智能分诊、远程候诊、移动支付、报告查询、满意度调查，健康档案等全流程医疗服务，大幅减少了患者的就诊时间，有效提高了医院的工作效率和管理水平。
作者：李瑾；赵琦；骆文香 刊期： 2015年第03期
目的：评价医学模拟教学点读系统对提高护理人员操作水平和提升患者对操作满意度的效果。方法随机抽取200名工作年限3～5年护理人员的操作考核成绩进行对照，比较2012年和2013年使用医学模拟教学点读系统进行技能培训前后考核合格率；以问卷调查形式对照比较2012年和2013年患者对护理操作的满意度。结果患者对护理操作满意度由2012年的88．1％升至2013年的96．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2013年护理人员考核合格率比2012年有显著提高，交流沟通能力由69．0％升至86．5％，人文关怀到位度由69．0％升至87．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论利用医学模拟教学点读系统优于传统操作教学方法，可以大幅提高护理人员操作水平，有效避免护理纠纷，充分提高患者对护理操作的满意度。
作者：戴榕娟；张力；罗丹；魏萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用价值。方法将2012年9月－2014年9月医院收治的90例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规的控制感染、营养支持及对症治疗，观察组在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗。分别记录两组患者治疗前后血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SpO2）及抗生素使用时间，并比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后PaO2、PaCO2及SpO2均有所改善，但观察组改善情况优于对照组，且抗生素使用时间较短，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺炎患者安全有效的方法，可改善患者的通气质量，提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：杨和平；金润女；苏伟平；洪丽月 刊期： 2015年第03期
慢性疲劳综合征是以机体长时间不能减缓的疲劳伴随躯体症状为特征的全身性综合疾病。近年来，以慢性疲劳为主诉的患者日益增多，疾病对患者身心健康的影响也逐渐突出，慢性疲劳综合征成为研究热点。目前认为该病与免疫或肾上腺皮质系统功能、遗传、心理异常、氧含量缺乏等因素有关。美国疾病控制与预防中心修订的诊断标准可用于诊断，但无确定的治疗方案，也缺乏有效预防措施。本文对近年来慢性疲劳综合征的病因及治疗的研究进展进行综述。
作者：樊璐璐(综述)；卢宁(审校) 刊期： 2015年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
