苏少辉
目的：总结阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌的不良反应及护理方法。方法针对阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌28例不良反应，实施对症处理和护理。结果患者的不良反应为口腔黏膜炎、胃肠道反应、骨髓抑制、高血压等，经精心护理治疗后症状均得以缓解。结论熟悉阿瓦斯汀和替吉奥的不良反应，采取有效的预防措施，严密观察患者的不良反应，提供有效的护理，可提高治疗疗效和患者的生活质量。
作者：李娜 刊期： 2015年第03期
肺癌是我国近年来发病率高的恶性肿瘤之一，是男性癌症死亡的常见原因，在女性癌症死亡原因中亦仅次于乳腺癌。目前，晚期肺癌的一线治疗是以铂类为基础的联合化疗，较为有效，但对于晚期非小细胞肺癌的治疗及预后则不理想。新的生物标志物及新的分子靶点治疗方法的出现有助于肺癌患者的治疗及预后。尽管如此，耐药仍是肺癌治疗失败、病情进展的主要原因。本文旨在综述凋亡在介导非小细胞肺癌耐药调节中的作用，以更好地了解其基本作用机制，为非小细胞肺癌耐药治疗提供一定的理论依据。
作者：陈芳芳(综述)；李晓军(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用价值。方法将2012年9月－2014年9月医院收治的90例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规的控制感染、营养支持及对症治疗，观察组在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗。分别记录两组患者治疗前后血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SpO2）及抗生素使用时间，并比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后PaO2、PaCO2及SpO2均有所改善，但观察组改善情况优于对照组，且抗生素使用时间较短，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺炎患者安全有效的方法，可改善患者的通气质量，提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：杨和平；金润女；苏伟平；洪丽月 刊期： 2015年第03期
目的：建立过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为研究过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造条件。方法人工合成过敏素素C3 a分泌性表达基因；以重组慢病毒为媒介，将过敏毒素C3 a分泌性表达基因导入到人足细胞系（human podocytes，HPC）；利用药物筛选和连续梯度稀释克隆法获得稳定整合有过敏毒素C3a转基因结构的HPC细胞株；利用实时定量PCR从mRNA水平、酶联免疫吸附测定方法从蛋白质水平对过敏毒素C3 a的表达和分泌情况进行鉴定。结果成功建立了过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系；获得了分泌性高表达过敏毒素C3 a的人肾小球足细胞株。结论所建立的过敏毒素C3 a分泌性表达慢病毒体系和分泌性高表达过敏毒素C3 a的足细胞株，为进一步分析过敏毒素C3 a对足细胞的作用创造了条件。
作者：郑敬民；尹广；赵文紧 刊期： 2015年第03期
淋巴细胞亚群分析是当今机体免疫功能分析的重要手段，是判断机体细胞免疫及体液免疫水平的重要指标。临床中众多疾病的发生发展均伴有免疫功能的改变，淋巴细胞亚群的检测为研究这些疾病的发生发展及免疫功能的变化提供了有效的依据，目前已得到广泛的关注。
作者：周建光；杨梅；曹海涛(综述)；华川(审校) 刊期： 2015年第03期
近年来，军队医院军队伤病员医疗费用呈逐年增长趋势。本文分析了某医院军队伤病员医疗费用逐年增长的主要项目及原因，其中为兵服务内容拓展质量提高、高端设备引进医疗技术创新、药品品种更新及虚高定价、卫生材料价格上涨医疗需求提高等是医疗费用增长的主要原因。
作者：姚运红；孙建芳 刊期： 2015年第03期
目的：评价白念珠菌烯醇化酶IgG抗体（ anti－Eno IgG）在侵袭性念珠菌病（ IC）诊断中的应用价值。方法收集4组共120份患者血标本（每组30例），包括血念珠菌培养阳性组和阴性组、真菌1－3－β－D葡聚糖试验（ G试验）阳性组和阴性组。所有血样都进行anti－Eno IgG测定试验，并分别与念珠菌培养和G试验的检测结果进行比较。结果28例血念珠菌培养阳性患者anti－Eno IgG测定阳性率93．3％（28／30）；血念珠菌培养阴性患者anti－Eno IgG测定全为阴性。12例G实验阳性患者anti－Eno IgG阳性率40％（12／30）；3例G实验阴性患者anti－Eno IgG阳性率10％（3／30）。结论 anti－Eno IgG检测结果与血培养结果存在一定的一致性，与G实验结果则存在一定的差异。 anti－Eno IgG在检测时效性方面优于血培养，在检测特异性方面优于G试验。
作者：张迪；牛雷；楼小伟；杨瑞宁 刊期： 2015年第03期
慢性疲劳综合征是以机体长时间不能减缓的疲劳伴随躯体症状为特征的全身性综合疾病。近年来，以慢性疲劳为主诉的患者日益增多，疾病对患者身心健康的影响也逐渐突出，慢性疲劳综合征成为研究热点。目前认为该病与免疫或肾上腺皮质系统功能、遗传、心理异常、氧含量缺乏等因素有关。美国疾病控制与预防中心修订的诊断标准可用于诊断，但无确定的治疗方案，也缺乏有效预防措施。本文对近年来慢性疲劳综合征的病因及治疗的研究进展进行综述。
作者：樊璐璐(综述)；卢宁(审校) 刊期： 2015年第03期
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明确渗出倾向的皮肤炎症性反应。中医药治疗湿疹与西医药相比，具有疗效好、不良反应小的优点。中医药治疗主要包括中药内治法、中药外治法及中医针灸和饮食护理等。
作者：张优琴；方霞(综述)；周明华(审校) 刊期： 2015年第03期
新疆地区反恐维稳任务艰巨，如何保持反恐部队官兵身心健康，提高部队战斗力，是摆在驻疆武警部队医院面前的重要课题。笔者结合近年来参与反恐维稳卫勤保障任务的经验，基于反恐卫勤保障在反恐军事行动中的作用和现状，以及新形势下新疆地区反恐卫勤保障特点，对新形势下新疆武警部队医院反恐卫勤保障提出了具体的对策建议。
作者：叶荣；严怀宁；赵江；张晓峰；白峰；汪振 刊期： 2015年第03期
目的：分析纵隔神经内分泌癌的影像学特点及临床应用。方法回顾性分析经病理证实的5例纵隔神经内分泌癌的CT、MRI以及PET／CT征象，以便对肿瘤临床分期以及制定治疗方案提供信息。结果5例纵隔神经内分泌癌分别位于前纵隔2例、中纵隔2例、后纵隔1例。其中4例呈浸润性生长、包绕周围血管，1例位于隆突下呈膨胀性生长；4例CT检查呈中度强化。1例在MRI上呈不均匀性较长T1较长T2信号，3例行18 F－PET－CT检查，大摄取值中位数（ SUVmax）为9．2（6．7～28．5）。本组5个病例全部发生远处转移，肿瘤分期均为Ⅳ期，并接受放化疗。结论纵隔神经内分泌癌呈浸润性生长、不均匀软组织密度或信号、中度对比增强、易转移、糖代谢明显增高等特点，影像检查有利于肿瘤分期和制订治疗方案。
作者：卢海波；朱丽；钟晶；吴建伟 刊期： 2015年第03期
随着军队离休老干部相继进入高年龄、高发病期，干休所如何做好医疗保健工作愈发显得重要而紧迫。本文分析了某军队干休所医疗保健工作的特点，从做大增加量、做强现存量、打好提前量、遇事有雅量等方面介绍了其经验做法与体会，以期为军队干休所做好医疗保健工作提供参考。
作者：顾众宏；饶赣锋；康文博；刘懿 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测2126例青壮年军人腰腿痛患者人类白细胞抗原B27（ HLA－B27）阳性率和表达强度，了解本地区军人强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis，AS）与HLA－B27抗原相关性，并初步探讨其对AS的临床诊断意义；通过检测确诊AS军人患者HLA－B27基因亚型，了解本地区军人HLA－B27基因亚型分布情况。方法用流式细胞仪分析2013年8月1日－2014年1月10日2126例因腰腿痛入南京军区南京总医院就诊的军人患者HLA－B27抗原表达情况；用荧光定量PCR法对其中确诊AS患者HLA－B27基因亚型进行检测分析。结果2126例患者中HLA－B27阳性者158例，阳性率为7．4％，男女患者HLA－B27抗原阳性率分别为7．1％和10．0％（P＜0．01）；33例HLA－B27阳性确诊患者中，B*2704和为B*2705为主要型别，分别占51．5％和42．4％。结论 HLA－B27对于AS仅有辅助诊断作用，不宜作为AS的常规筛选指标。
作者：高文博；徐海栋；刘刚；李卫巍；夏欣一；虞伟；李晓军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以无创超声心输出量监测（ ultrasonic cardiac output monitor，USCOM）指标指导休克患者液体复苏的作用。方法选择ICU的休克患者47例，血细胞比容达到30％以上。分为两组，常规组（ n＝22）给予积极的容量复苏，使中心静脉压（CVP）达8～12 mmHg，维持平均动脉压（MAP）≥65 mmHg，不能维持者首先应用去甲肾上腺素[＜0．1μg／（kg? min）]，必要时加用多巴酚丁胺维持[≤20μg／（kg? min）]。 USCOM组（n＝25）根据被动抬腿试验后的每搏量变化进行液体复苏，并根据体循环外周阻力指数（ SVRI）监测结果应用去甲肾上腺素调整在2000～3100 dyne? sec? cm－5? m2，根据心脏指数（ CI）、心排量（ CO）应用多巴酚丁胺调节心功能，维持MAP≥65 mmHg。观察患者液体复苏12 h后中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）和乳酸值、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果两组患者复苏12 h后，USCOM组患者的CVP、MAP、ScvO2水平明显高于常规组，而乳酸低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），28 d病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。常规组患者的心血管活性药物使用时间为（165．4±64．7） h，明显高于USCOM组的（113．3±56．4） h，USCOM组机械通气时间（11．3±7．6）h，住ICU时间（15．6±6．3）h，与常规组比较明显缩短。结论以USCOM的指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用，能达到早期液体复苏组织灌注目标，可避免盲目补液，尽早脱机，缩短住ICU时间。
作者：郭春文；闫红；黄阿勤 刊期： 2015年第03期
目的：探讨动静脉内瘘的护理方法，延长内瘘使用时间。方法回顾性分析50例患者临床资料，总结正确使用和保护动静脉内瘘的护理经验。结果50例中一次性穿刺成功48例（96％），动静脉内瘘的使用：在半年以上有48例（96％），1年以上有46例（92％），2年以上有45例（90％）。结论做好动静脉内瘘术前、术后及穿刺前后的护理，熟练掌握内瘘的穿刺技巧，加强患者的自我保护意识和自我监测能力，才能有效地减少并发症，延长内瘘使用时间。
作者：阙立燕；尹岭霞；袁庆霞 刊期： 2015年第03期
目的：评价医学模拟教学点读系统对提高护理人员操作水平和提升患者对操作满意度的效果。方法随机抽取200名工作年限3～5年护理人员的操作考核成绩进行对照，比较2012年和2013年使用医学模拟教学点读系统进行技能培训前后考核合格率；以问卷调查形式对照比较2012年和2013年患者对护理操作的满意度。结果患者对护理操作满意度由2012年的88．1％升至2013年的96．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2013年护理人员考核合格率比2012年有显著提高，交流沟通能力由69．0％升至86．5％，人文关怀到位度由69．0％升至87．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论利用医学模拟教学点读系统优于传统操作教学方法，可以大幅提高护理人员操作水平，有效避免护理纠纷，充分提高患者对护理操作的满意度。
作者：戴榕娟；张力；罗丹；魏萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ acute coronary syndrom，ACS）患者炎症反应及心肌缺血的影响。方法将84例ACS随机分为两组，每组42例，两组均进行常规治疗，对照组加用阿托伐他汀，观察组给予瑞舒伐他汀序贯治疗，于用药前、用药1周、4周、8周分别检测血清缺血修饰清蛋白（ IMA）、C反应蛋白（ CRP）、髓过氧化物酶（ MPO）变化，并检测血脂变化，观察6个月内心血管不良事件发生率。结果两组用药后8周血脂水平较用药前均显著改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；用药4周、8周后观察组IMA、MPO、CRP浓度低于对照组（P＜0．05）；观察组心血管不良事件发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀序贯治疗降脂作用显著，并可发挥心肌保护作用，减少心血管不良事件发生率，这可能与下调IMA、CRP、MPO浓度有关。
作者：陈丽萍；陈岩；张强；赵淑贤；苏振杰 刊期： 2015年第03期
人感染禽流感防控是部队卫生工作的一项长期任务。本文结合某部人感染禽流感防控工作实践，从加强组织领导、发挥卫生部门主导作用、创新方法手段等方面，探讨禽流感防控的组织程序及对策措施。
作者：苏少辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术（ endobronchial ultrasound－guided transbronchial needle aspiration，EBUS－TBNA）对纵隔及纵隔旁肺部病变的诊疗意义。方法收集2014年7月－2015年2月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科收治并接受EBUS－TBNA诊查的52例临床资料，结合患者后诊断对EBUS－TBNA针吸活检阳性结果进行统计学分析。结果52例中通过EBUS－TBNA取得可检测标本82份，病理确诊45例，其中恶性病变33例，良性病变12例。未确诊7例中，肺硬化性血管瘤1例、肺癌4例、结核2例。敏感性为85．2％，特异性100％，准确性85．4％，阳性预测值100％，阴性预测值7．7％，所有患者无严重并发症。结论 EBUS－TBNA是对纵隔及纵隔旁肺部病变诊断的安全和微创的检查方法，而且在某些疾病诊断过程中还可进行治疗。
作者：肖鑫武；孙文逵；刘亚芳；宋勇 刊期： 2015年第03期
目的：分析不同子宫切除术对阴道微生态的影响，探讨不同术式对阴道免疫功能的影响。方法将300例微生态评价正常的子宫疾病患者，按手术方式分为全子宫切除组（100例）、次全子宫切除组（100例）及非子宫切除组（100例）。对三组患者术后阴道微生态系统进行再评价及对比，同时观察三组外周血清T细胞17（ Th17）的变化情况。结果①三组患者阴道微生态系统均产生不良变化（菌群密集度及多样性），其中全子宫切除组表现较为明显（P＜0．05），非子宫切除组影响程度小；②非子宫切除中以乳酸杆菌计数为优势菌病例占93％，次全子宫切除及全子宫切除组分别为89％及60％；三组乳酸杆菌比例差异具有统计学意义（P＜0．05）；③全子宫切除术组和次全子宫切除组病原菌检出率无明显差异，但与子宫非切除术组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；④全子宫切除组阴道分泌物标本涂片革兰染色Nugent评分明显高于次全子宫切除组及非子宫切除术组，三组比较具有统计学差异（P＜0．05）；⑤全子宫切除组术后阴道pH≤4．5患者比例明显高于其他两组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；⑥全子宫切除组阴道微生态功能正常为40％，次全子宫切除组为71％，非子宫切除术组为91％，三组结果统计有统计学意义（ P＜0．05）；⑦非子宫切除术组辅助性Th17百分率低于两组子宫切除组（P＜0．01），其中全子宫切除术组升高明显。结论全子宫切除术对阴道微生态的影响较次子宫切除、非子宫切除明显，其可能与阴道免疫防御功能降低有关。
作者：姚祺；黄美霞；闵羡蕙；李一妹 刊期： 2015年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
