李丽；王淑梅；郭再恩；钱雯
通过驱护舰艇卫勤调研既往文献复习以及随舰执行训练、护航任务，从常态卫勤应急处置、任务卫勤应急处置、作战卫勤应急处置三方面进行分析思考，归纳了驱护舰艇卫勤应急处置做法，提出了对应作战平台构建应急体系、抓好全维卫勤夯实应急基础、强化人才培训提升应急能力的建议，为进一步提高驱护舰艇卫勤应急处置提供有益的经验方法。
作者：蔡宏伟；谭小云；朱长发；黎成；叶霞 刊期： 2015年第05期
常规X线、CT难以早期发现大多数骨骼疾病，PET／CT则可从骨骼疾病的代谢角度早期分析探查病灶，临床常用的诊断骨骼病变的正电子显像剂有18 F－FDG、18 F－NaF。 PET／CT显像在骨骼疾病的诊断中能够提供较多有益的信息。
作者：郭静；赵欣；吉蘅山；罗敏；孙晶晶 刊期： 2015年第05期
目的：比较复合式小梁切除术与810 nm激光经巩膜睫状体光凝术对青光眼患者临床疗效。方法2013年1月－2014年6月确诊青光眼70例，根据其不同的手术方式将其分为观察组与对照组，观察组47例57眼采用睫状体光凝术，对照组23例31眼采取复合式小梁切除术，比较两组患者治疗前后的视力、眼压变化、术后并发症及转归情况。结果两组治疗前后的视力比较无明显差异。治疗后1周、3月对照组患者的眼压明显优于观察组，末次随访时比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组再次手术的比例为27．66％（13／47），对照组为8．70％（2／23），两组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论睫状体光凝术与复合式小梁切除术相比操作更为简便，其短期降眼压效果不如小梁切除术，需辅助降眼压药物或再次手术治疗，远期降眼压及恢复视力效果与小梁切除术相比无明显差异。
作者：王润；王波；陈建卓；赵莲；李媛媛 刊期： 2015年第05期
目的：对重度卵巢过度刺激综合征（ ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）伴重度外阴水肿予多点穿刺治疗法的有效性研究。方法2013年1月－2014年12月解放军174医院进行体外受精－胚胎移植发生重度OHSS伴重度外阴水肿的34例患者，随机分为两组，观察组（17例）入院后给予常规处理，进行多点穿刺治疗外阴水肿，对照组（17例）给予相同常规处理，用50％硫酸镁湿敷治疗外阴水肿，同时观察两种治疗方法的效果，并进行比较分析。结果观察组患者用多点穿刺治疗的有效率为76．4％，且无感染、红肿、破溃、出血等并发症；对照组患者用50％硫酸镁湿敷治疗的有效率为35．3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 OHSS伴重度外阴水肿患者予多点穿刺的治疗方法有效。
作者：陈惠芳；郑朝坂；李淑萍；刘琴；欧阳雪；邱慧玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管内栓塞联合手术切除治疗Spetzler－Martin Ⅲ级脑动静脉畸形（ arteriovenous malformations，AVM）不同亚型的安全性及有效性。方法回顾性分析29例Spetzler－MartinⅢ级AVM患者的临床资料，分为4个亚型，分别如下：T1＝S1E1V1，T2＝S2E1V0，T3＝S2E0V1，T4＝S3E0V0（S＝大小，E＝功能区，V＝深静脉引流）。全部患者行血管内栓塞，于术后7～14 d行显微外科手术，病灶完全切除。结果显微外科手术完全切除畸形血管团，总体手术相关并发症率13．8％，T1型和T2型并发症率高于T3、T4型，其中血管栓塞相关并发症1例，无手术死亡，手术相关并发症3例。术后平均随访16个月，影像学检查未见AVM复发及再出血。结论血管内栓塞加显微外科手术切除是治疗Spetzler－Martin Ⅲ级出血性AVM安全有效的方法，AVM位于功能区的T1、T2型手术风险较高。
作者：张建忠；李明；刘信龙；徐正平；杨冰；许峰峰；丁强；李政卫 刊期： 2015年第05期
目的：观察持续被动运动（ continuous passive motion，CPM）对兔膝关节损伤后侧副韧带内弹性蛋白的影响。方法选取15只新西兰雄性大白兔造膝关节软骨全层缺损模型，术后按运动方式不同，随机分成3组即制动组、自由活动组， CPM组。6周后提取韧带采用蛋白免疫印迹法（ western blotting）进行弹性蛋白的检测。结果制动组的膝关节出现不同程度的僵硬，功能出现障碍；三组弹性蛋白的表达量分别是制动组（0．84±0．25）、自由活动组（2．91±0．34）、CPM组（2．04±0．69）。自由活动组侧副韧带内弹性蛋白的表达高于制动组和CPM组，CPM组侧副韧带内弹性蛋白的表达高于制动组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 CPM和自由活动均可有效防止关节损伤后导致的韧带挛缩及关节僵硬，而自由活动效果更好。
作者：孙青青；周爱萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨痛风性关节炎发病的危险因素、常见体检和生化检查项目对早期诊断痛风性关节炎发病的意义，为预防痛风发病提供依据。方法采用配对病例对照研究，以2014年6－12月间发生痛风并到上海某三甲医院门诊就诊的104例为痛风组，以未发过痛风且性别、年龄等匹配的104例体检者为对照组。收集身高、体重、血压等一般资料，并进行血生化检查，将检查结果进行多因素条件Logistic回归分析。结果痛风性关节炎患者首发年龄为（43．72±0．93）岁，95％可信区间为41．87～45．57。发病具有明显性别差异，男∶女为16．3∶1。高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高舒张压为痛风发病的主要相关因素，优势比为29．321（P＜0．001）、25．738（P＝0．002）、10．179（P＜0．001）、3．270（P＝0．042）。结论痛风性关节炎常发生于40岁以上男性。高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高舒张压4个因素为痛风发病的危险因素。
作者：叶德邵；徐霞；张兰玲；施冶青；高洁；赵东宝 刊期： 2015年第05期
目的：评估应用可调压分流管行腰大池腹腔分流（ lumboperitoneal shunts，LP）治疗创伤后脑积水（ post－traumatic hydrocephalus，PTH）的疗效与并发症。方法回顾性分析某院2008年1月－2014年1月采用可调压分流管行LP治疗的52例PTH的病例资料，并与同期采用可调压分流管行脑室腹腔分流（ ventriculoperitoneal shunts，VP）治疗的65例PTH的病例资料进行比较。结果 LP组中，46例临床症状改善（有效率88．5％）；6例疗效不佳，其中4例（7．7％）出现并发症，为分流管堵塞3例、脑脊液感染1例。 VP组中，59例临床体征改善（有效率90．8％），6例疗效不佳；其中15例（23．1％）出现并发症，为分流管堵塞9例、脑脊液感染2例、脑内穿刺道血肿1例、癫痫1例、脑室内出血2例。两组间疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05），但LP组并发症的发生率明显低于VP组（P＜0．05）。结论采用可调压分流管行LP分流治疗PTH的疗效肯定，并发症少，临床上可积极应用。
作者：王一芳；谭启富；许爱刚；王正伟；吴章泽；陈昌 刊期： 2015年第05期
临终关怀是对临终患者全方位实行人道主义的一种新型的服务理念。本文从心理疏导、医疗救治、护理照顾、家属抚慰、依靠组织等方面总结了某军队干休所对老干部临终关怀的经验做法，提出干休所开展临终关怀工作，加强理念引导是前提，强化健康管理是基础，体现人本关怀是重点，把握工作时机是关键，建立健全制度是保证。
作者：刘标；何建邦 刊期： 2015年第05期
目的：评价表面麻醉下无肌松药气管插管在会厌声带手术麻醉中的临床应用。方法全麻下择期行会厌、声带手术80例，随机分为2组：麻醉诱导中，肌松药气管插管组（Ⅰ组）予以静脉注射顺式阿曲库铵0．1 mg／kg后行气管插管；表面麻醉气管插管组（Ⅱ组）采用逐步口咽及气管内表面麻醉后行气管插管。记录2组麻醉诱导中气管插管前后各时间点的平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）。评价两组气管插管评分分级情况，比较两组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术结束至自主呼吸恢复和气管拔管时间，记录两组术后拔管期间的意识状态评分（ OAA／S），术后麻醉不良反应、术中知晓情况和患者麻醉满意度。结果两组共78名患者完成临床研究。两组MAP和HR变化相同，组间差异无统计学意义。两组气管插管条件相似，手术时间、全麻用药量比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。与Ⅰ组比较，无肌松药的Ⅱ组术后自主呼吸恢复迅速拔管更快，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅱ组术后气管拔管时和拔管后5 min OAA／S评分显著高于Ⅰ组，术后不良反应发生也明显少于Ⅰ组，整体麻醉满意度高。结论表面麻醉下无肌松药气管插管可以为会厌、声带手术麻醉提供良好的气道管理，缩短术后气管拔管时间，麻醉安全性更高。
作者：来伟；丁国友；帅君；肖荣；吴林纳；江丽丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨高龄2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者的临床特征。方法选取某院2013年1月－2014年1月高龄2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者50例为观察组，同期单纯缺血性脑血管高龄患者50例为对照组，检测两组的各项血脂水平，观察组予以胰岛素、适当运动及合理控制饮食控制血糖后，两组均予以阿司匹林与奥扎格雷钠治疗，两组均治疗2周，比较两组的各项血生化指标水平及临床有效率、神经功能缺损程度。结果观察组的尿酸（ UA）、纤维蛋白原（ FIB）、三酰甘油（TG）、血胆固醇（TC）水平显著高于对照组（P＜0．05），而高密度脂蛋白（HDL）显著低于对照组（P＜0．05）；观察组、对照组的临床有效率分别为88．0％、58．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组治疗后的神经功能缺损评分情况均有显著改善，对照组神经功能缺损的评分显著优于观察组（P＜0．05）。结论2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者常合并FIB、UA及血脂代谢异常，治疗效果较差，应积极控制血糖、血脂水平。
作者：汤学勤；张艳峰；赵红梅；梁春海；郝雅娟；黄先涛 刊期： 2015年第05期
目的：应用高分辨率的彩色多普勒血流成像（ CDFI）对胫前动脉穿支的分布规律及血流动力学参数进行研究。方法应用CDFI对40侧胫前动脉穿支血管的数目、起始内径、走行、分布进行检测。并对穿支穿深筋膜处进行体表标记。应用脉冲多普勒（ PW）测量穿支起始处及穿深筋膜处收缩期峰值流速（ PSV），建立胫前动脉穿支血流动力学正常对照，并按侧别分组进行统计学分析。结果胫前动脉共40侧，检出穿动脉总数236支，每侧4～8支不等，平均5．9支。穿支沿3个肌间隙分布，集中在小腿中上段，胫前动脉穿支穿深筋膜位置大多集中在距离小腿外踝上15～27 cm（55．5％）。穿支动脉起始处及穿深筋膜处PSV左右侧组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论彩色多普勒超声可直观地显示穿支的走行分布、有无变异或缺如，能在体表准确定位，并提供血流动力学定量指标评价血管质量，为皮瓣的设计提供可靠的依据。
作者：高慧；胡建群 刊期： 2015年第05期
目的：探讨对输尿管镜钬激光碎石患者予人性化护理的效果。方法2014年3－10月收治的102例输尿管镜钬激光碎石患者随机分为两组，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上给予人性化护理干预，比较两组患者术前的焦虑程度、住院时间、术后症状发生率、舒适度及患者对护理工作的满意度。结果观察组术前焦虑评分（38．0±4．5）分，住院（4．4±1．2）d，术后症状发生率11．8％，评价舒适48例、满意50例，；对照组术前焦虑评分（48．5±6．3）分，住院（5．0±1．7）d，术后症状发生率33．3％，评价舒适37例、满意43例；两组比较差异均有统计学差异（P＜0．05）。结论对输尿管镜钬激光碎石患者采用人性化护理具有积极的临床意义，可以有效降低患者负性情绪，提高医疗服务质量。
作者：王晓卫 刊期： 2015年第05期
目的：观察呼吸道专职护士阅读X线胸片对指导护理工作的效果。方法以“六步胸片阅读法”对呼吸道专职护士进行X线胸片阅读能力的培训，使其掌握阅读胸片基本技能并发现患者肺部实际情况，以采取针对性护理措施，提高患者呼吸道管理水平。结果通过呼吸道专职护士阅读X线胸片，指导护理工作的开展，采取针对性护理措施，减少和预防肺不张发生、降低机械通气、肺部感染等相关并发症的发生，提高了患者和医生的满意度。结论呼吸道专职护士通过对“六步胸片阅读法”的培训，掌握X线胸片阅读要领，可及时发现患者肺部存在的护理问题，有效地采取针对胸部物理治疗的护理措施，避免护理措施盲目性，同时可预防肺不张的发生，降低肺部感染、机械通气等相关并发症的发生，提高患者呼吸道管理水平，提高患者和医生满意度。
作者：江方正；姚红林；张洁；叶向红；李维勤；彭南海 刊期： 2015年第05期
目的：观察亚低杀菌浓度（ Sub－minimum bactericidal concentration，Sub－MBC）阿莫西林对金黄色葡萄球菌标准菌株的耐药性影响。方法以金黄色葡萄球菌标准菌株（ATCC 29213）为研究对象，阿莫西林为抗菌药物，以微量稀释法定量检测不同诱导天数MBC值，采用1／2MBC浓度对金黄色葡萄球菌进行30 d多步体外诱导实验，观察金黄色葡萄球菌标准菌株MBC变化，以全自动微生物药敏鉴定仪对终诱导后菌株进行阿莫西林耐药性分析。结果金黄色葡萄球菌标准菌株MBC值阿莫西林体外诱导7 d即显著升高，诱导30 d升高至原始菌株MBC的32倍；经全自动药敏分析仪鉴定诱导出的耐药菌株对阿莫西林耐药。结论亚低杀菌浓度阿莫西林可体外诱导金黄色葡萄球菌标准菌株出现耐药，且耐药性随亚低杀菌浓度诱导时间增加而升高，提示合理选择抗菌药物使用剂量可作为预防细菌耐药重要措施。
作者：陈荣剑；祝仲珍；王占科；杨莉萍；袁小兰；胡新华；宁丽萍；兰小鹏 刊期： 2015年第05期
目的：评价使用一次性根充法治疗小散远单位官兵牙髓炎的临床效果。方法将巡诊中的小散远单位官兵牙髓炎患牙与入院收治的官兵牙髓炎患牙进行对比，其中小散远单位官兵采取一次性根充法，入院收治官兵采取多次根管治疗方法。然后分析两组的治疗效果。结果通过两组的治疗情况对比分析，一次性根充的治疗操作时间、治愈时间均明显低于多次根管治疗（ P＜0．05），且疗效比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论一次性根充治疗法安全有效，可有效解决小散远单位牙髓炎官兵就医难的问题。
作者：吕晓君；张敬雷；郭灿亮；邓丽 刊期： 2015年第05期
临床上常依靠患者临床表现、实验室检查及特殊检查对乳糜尿进行诊断，治疗方法则主要是保守治疗与手术治疗，近年来许多学者发现淋巴管造影术不但可作为淋巴漏疾病的诊断方法同时还具有一定的治疗作用，本文综合有关论述作简要介绍如下。
作者：夏维木；苏红专(综述)；刘定益(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声辅助法置入库派经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎肠内营养（ eteral nutrition，EN）中应用的安全性及可行性，并总结置入经验。方法在18例重症胰腺炎患者中，预先胃肠减压12 h以上，经胃管注入300～500 mL生理盐水，置入美国库派20－9551型经鼻空肠营养管，利用床旁彩超导引下通过幽门，观察经鼻空肠营养管是否在胃内盘曲，无强阻力下持续推送直至十二指肠－空肠段，后经X线确认置管位置。监测患者置管前、置管中及置管后1h的心率、呼吸、平均动脉压（ mean arterial pressure，MAP）、中心静脉压（ central venous pressure，CVP）以及血氧饱和度（ oxygen saturation，SpO2）的变化。结果置管成功率94．4％，操作时间（15．0±3．9）min。置管中患者出现心率、呼吸加快、MAP升高，与置管前比较，差异有统计学意义（P＜0．01），而CVP和SpO2变化无统计学意义（P＞0．05）；置管后1 h上述指标与置管前比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。置管、导管留置、经导管实施EN支持过程中所有患者耐受良好，未出现严重并发症。结论超声辅助法置入库派经鼻空肠营养管具有简单易行、安全、成功率高，患者耐受好等优点，不需要胃镜和放射引导等特殊设备，可作为重症胰腺炎患者EN支持治疗的常用置管方法之一。
作者：冷英杰；丁婷；缪羽；肖雪莲；林平冬 刊期： 2015年第05期
当前生殖、发育功能障碍已严重影响人类健康，已发现环境因素影响雌鼠卵巢功能，使生殖能力下降。明确影响生殖功能的因素及其作用机制，对于防治生殖发育功能障碍具有重要意义。本文综述多种环境因素对雌鼠卵巢损害的研究进展，根据其来源进行分类，并探索可能的机制及防治研究的展望。
作者：郑德燕(综述)；黄惠娟(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肺栓塞的护理方法，总结肺栓塞的护理经验，更好地指导肺栓塞的护理工作。方法收集2004年1月－2014年12月收治的32例肺栓塞患者的规范护理记录资料，分析护理工作质量，进行循证医学归纳整理。结果除1例患者因原发疾病死亡外，其余患者均康复出院。结论积极对肺栓塞患者进行规范护理，可帮助患者更好地恢复，有助于提高终生存率。
作者：张桂；朱美英；陈敏 刊期： 2015年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
