陈惠芳；郑朝坂；李淑萍；刘琴；欧阳雪；邱慧玲
目的：观察呼吸道专职护士阅读X线胸片对指导护理工作的效果。方法以“六步胸片阅读法”对呼吸道专职护士进行X线胸片阅读能力的培训，使其掌握阅读胸片基本技能并发现患者肺部实际情况，以采取针对性护理措施，提高患者呼吸道管理水平。结果通过呼吸道专职护士阅读X线胸片，指导护理工作的开展，采取针对性护理措施，减少和预防肺不张发生、降低机械通气、肺部感染等相关并发症的发生，提高了患者和医生的满意度。结论呼吸道专职护士通过对“六步胸片阅读法”的培训，掌握X线胸片阅读要领，可及时发现患者肺部存在的护理问题，有效地采取针对胸部物理治疗的护理措施，避免护理措施盲目性，同时可预防肺不张的发生，降低肺部感染、机械通气等相关并发症的发生，提高患者呼吸道管理水平，提高患者和医生满意度。
作者：江方正；姚红林；张洁；叶向红；李维勤；彭南海 刊期： 2015年第05期
《东南国防医药》是由南京军区联勤部卫生部主管、南京军区医学科学技术委员会主办的国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊（双月刊），国家科技部中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。主要栏目有卫生论坛、论著、综述?讲座、临床经验、护理园地、医院管理、部队卫生等。热忱欢迎军内外广大医药卫生工作者积极投稿。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨复方康复灵对体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌急性放射反应的防护作用。方法选取接受体部伽玛刀治疗的非小细胞肺癌患者107例，随机分为观察组（55例）和对照组（52例）。观察组在放疗开始后给予复方康复灵口服，疗程1个月，比较两组的急性放射反应。结果治疗后观察组患者外周血白细胞下降发生率为5．5％，对照组为21．2％（ P＜0．05）；观察组急性放射性肺炎发生率为16．4％，对照组为15．4％（P＞0．05）；观察组急性放射性食管炎发生率为25．5％，对照组为28．8％（P＞0．05）。结论复方康复灵对非小细胞肺癌患者接受体部伽玛刀治疗引起的外周血白细胞下降具有较好的预防作用，值得临床推广。
作者：周向毅；丁妍；陈邦元；张勇妹；孙锐；尹志强 刊期： 2015年第05期
目的：对重度卵巢过度刺激综合征（ ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）伴重度外阴水肿予多点穿刺治疗法的有效性研究。方法2013年1月－2014年12月解放军174医院进行体外受精－胚胎移植发生重度OHSS伴重度外阴水肿的34例患者，随机分为两组，观察组（17例）入院后给予常规处理，进行多点穿刺治疗外阴水肿，对照组（17例）给予相同常规处理，用50％硫酸镁湿敷治疗外阴水肿，同时观察两种治疗方法的效果，并进行比较分析。结果观察组患者用多点穿刺治疗的有效率为76．4％，且无感染、红肿、破溃、出血等并发症；对照组患者用50％硫酸镁湿敷治疗的有效率为35．3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 OHSS伴重度外阴水肿患者予多点穿刺的治疗方法有效。
作者：陈惠芳；郑朝坂；李淑萍；刘琴；欧阳雪；邱慧玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨微信平台在慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者家庭无创通气安全管理中的应用及效果。方法借助微信平台建立COPD患者家庭无创通气安全管理团队，构建学习教育、沟通交流、个案跟踪指导、动态监管及危急预警等一体化的安全管理模式。结果构建微信平台的安全管理模式后，COPD患者家庭无创通气的血气分析指标及自我管理效能评分显著优于对照组，并发症显著低于对照组（ P＜0．01）。结论借助微信平台构建COPD患者家庭无创通气安全管理模式，能有效提高患者的自我管理能力、提高治疗效果、降低并发症发生率。
作者：金润女；林平冬；洪原城；陈丽娟；陈惠伶 刊期： 2015年第05期
目的：通过分析门静脉高压脾功能亢进合并肝癌56例的临床资料，并进行术后随访，探讨损伤控制性手术（ DCS）对门静脉高压脾功能亢进合并肝癌患者分期手术的临床应用。方法回顾分析某院2006年1月－2012年12月收治的该组临床资料，所有患者均采用一期脾切除＋门体静脉断流术，术后1个月行肝癌切除35例，肝癌射频消融术21例（开腹肝癌射频术12例，B超引导下肝癌射频消融术9例）。结果一期行脾切除＋门体静脉断流术后，患者术后白细胞及血小板均有不同程度升高，术后第1～3天血小板及白细胞计数显著升高，以后逐步上升，其中血小板达（300～500）×109／L 43例，（800～1000）×109／L 13例，持续2～3周。术后2周白细胞恢复正常者41例，仍有15例＜4．0×109／L[（1．5～3．8）×109／L]。术后2周复查腹部B超门静脉血栓形成42例。术后所有患者均有不同程度腹水。2例术后腹腔出血，予以再次进腹缝扎止血后好转。一期手术后1个月行肝癌外科治疗，术后并发中等量腹水9例，顽固性腹水2例，胸腔积液7例，脾窝或肝下积液16例，膈下脓肿2例，黑便12例，轻度黄疸8例，术后2周死于肝肾功能衰竭2例。出院后死于肝癌复发18例，平均生存18．6个月。无食管胃底曲张静脉破裂出血死亡。其余36例术后至今存活，生活均能自理。结论门静脉高压症合并肝癌患者的手术治疗应积极遵循DCS原则，分期手术可成为肝功能较差门脉高压症合并肝癌患者手术方法之一。
作者：陈启；宗光全；王峰；刘绪舜；王伟；张宇飞；刘仁民；栾洋 刊期： 2015年第05期
乙型肝炎是影响我国人群健康的主要疾病之一，乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus，HBV）的慢性感染可导致疾病的进展。现有研究提示细胞程序性死亡因子－1／细胞程序性死亡因子配体（ PD－1／PD－L1）通路可减弱T细胞的免疫功能，从而导致疾病的慢性化及重症化。目前有关PD－1／PD－L1通路在慢性乙型肝炎疾病进展中的作用未有系统的阐述。本文就PD－1／PD－L1通路与免疫调节在慢性乙型肝炎中的作用进行综述，为临床疾病预后的判断提供参考。
作者：徐成润(综述)；伍伟平(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：探讨放散式冲击波（ radial shock wave therapy，RSWT）辩证循经取穴治疗四边孔综合征临床疗效。方法将156例四边孔综合征患者分为A组（52例）、B组（51例）和C组（53例），A组超短波治疗疼痛区域，B组放散式冲击波治疗疼痛区域；C组在B组治疗的基础上，配合辩证循经取穴治疗。比较三组治疗前后的疼痛、睡眠质量、康复功能及临床疗效。结果三组患者治疗后疼痛、睡眠质量康复功能较治疗前明显改善（ P＜0．01），治疗后不同时期B、C组的疼痛、睡眠质量、功能改善更明显（P＜0．05），且C组比B组疗效更优（P＜0．05）。结论放散式冲击波循经取穴治疗四边孔综合征可明显提高临床疗效，值得推广。
作者：吕客；童迅；秦小虎；孙凌梅；彭文娟；宋一平 刊期： 2015年第05期
目的：比较复合式小梁切除术与810 nm激光经巩膜睫状体光凝术对青光眼患者临床疗效。方法2013年1月－2014年6月确诊青光眼70例，根据其不同的手术方式将其分为观察组与对照组，观察组47例57眼采用睫状体光凝术，对照组23例31眼采取复合式小梁切除术，比较两组患者治疗前后的视力、眼压变化、术后并发症及转归情况。结果两组治疗前后的视力比较无明显差异。治疗后1周、3月对照组患者的眼压明显优于观察组，末次随访时比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组再次手术的比例为27．66％（13／47），对照组为8．70％（2／23），两组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论睫状体光凝术与复合式小梁切除术相比操作更为简便，其短期降眼压效果不如小梁切除术，需辅助降眼压药物或再次手术治疗，远期降眼压及恢复视力效果与小梁切除术相比无明显差异。
作者：王润；王波；陈建卓；赵莲；李媛媛 刊期： 2015年第05期
常规X线、CT难以早期发现大多数骨骼疾病，PET／CT则可从骨骼疾病的代谢角度早期分析探查病灶，临床常用的诊断骨骼病变的正电子显像剂有18 F－FDG、18 F－NaF。 PET／CT显像在骨骼疾病的诊断中能够提供较多有益的信息。
作者：郭静；赵欣；吉蘅山；罗敏；孙晶晶 刊期： 2015年第05期
目的：探讨痛风性关节炎发病的危险因素、常见体检和生化检查项目对早期诊断痛风性关节炎发病的意义，为预防痛风发病提供依据。方法采用配对病例对照研究，以2014年6－12月间发生痛风并到上海某三甲医院门诊就诊的104例为痛风组，以未发过痛风且性别、年龄等匹配的104例体检者为对照组。收集身高、体重、血压等一般资料，并进行血生化检查，将检查结果进行多因素条件Logistic回归分析。结果痛风性关节炎患者首发年龄为（43．72±0．93）岁，95％可信区间为41．87～45．57。发病具有明显性别差异，男∶女为16．3∶1。高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高舒张压为痛风发病的主要相关因素，优势比为29．321（P＜0．001）、25．738（P＝0．002）、10．179（P＜0．001）、3．270（P＝0．042）。结论痛风性关节炎常发生于40岁以上男性。高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高舒张压4个因素为痛风发病的危险因素。
作者：叶德邵；徐霞；张兰玲；施冶青；高洁；赵东宝 刊期： 2015年第05期
目的：探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平与左心室肥厚的关系。方法2型糖尿病患者136例，接受超声心动图检查，计算左室质量指数（ LVMI），采用LVMI男性＞125 g／m2、女性＞110 g／m2作为左心室肥厚（ LVH）的标准。测定24 h尿白蛋白水平，分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组，比较三组LVMI值及LVH发生率，将LVMI与24 h尿白蛋白水平进行相关性分析。结果随24 h白蛋白水平增高，2型糖尿病患者LVMI升高，左室肥厚发生率增加，LVMI与24 h尿白蛋白水平呈正相关关系（r＝0．211，P＜0．05）。结论2型糖尿病患者出现尿微量白蛋白时发生左室肥厚风险增加，有助于早期识别2型糖尿病患者心血管疾病的发生。
作者：刘蓉；张丹；杨玲 刊期： 2015年第05期
通过分析探讨军队疗养院在地方干部疗养服务保障中的现状，针对存在的疗养时段过于集中、疗养时间偏短、医疗保险受限等主要问题，提出通过积极纳入医保、完善配套设施，加强医护训练及安全管理、丰富文娱活动等方面建设，破解困扰地方干部疗养保障的制约因素，从而提高服务保障质量。
作者：李丽；王淑梅；郭再恩；钱雯 刊期： 2015年第05期
本文介绍了军队网络医疗服务系统建设进展，指出了系统建设应用中存在的基础网络不够通畅、软件功能有待改进、顶层设计需要优化、应用效果不够明显等问题，思考提出了强化通道建设、拓展深化功能、促进流程再造、健全管理制度等建议。
作者：马英豪；胡立洋；李杰枚；汤涛 刊期： 2015年第05期
通过驱护舰艇卫勤调研既往文献复习以及随舰执行训练、护航任务，从常态卫勤应急处置、任务卫勤应急处置、作战卫勤应急处置三方面进行分析思考，归纳了驱护舰艇卫勤应急处置做法，提出了对应作战平台构建应急体系、抓好全维卫勤夯实应急基础、强化人才培训提升应急能力的建议，为进一步提高驱护舰艇卫勤应急处置提供有益的经验方法。
作者：蔡宏伟；谭小云；朱长发；黎成；叶霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠内营养在腹腔镜胃癌根治术后早期应用的护理。方法回顾性分析320例行腹腔镜胃癌根治术后患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组160例，术后早期分别应用肠内营养及肠外营养治疗，并采取相应的护理措施。分析比较两组患者术后的恢复情况。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；而术后营养状况方面显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论肠内营养在腹腔镜胃癌根治术后的早期应用有利于患者术后恢复，积极有效的护理措施在其中发挥着重要的作用，值得推广应用。
作者：赵丽君；张彩霞；吴海霞；黄莉莉；吴金玲；苏琳；刘宏斌 刊期： 2015年第05期
目的：为摸清底数，有针对性地做好“单独两孩”政策实施后的部队计划生育工作。方法组织对全区13000余对单独家庭开展书面普查，对11个不同类型单位进行抽样调查，赴苏州、厦门、南昌等地部队现地座谈，了解掌握官兵生育意愿。结果全区单独家庭占育龄家庭总数的22．23％，其中有再生育意愿的6657个，没有再生育意愿的6143个，尚未考虑好的547个，分别占49．88％、46．03％和4．09％。结论新的生育政策出台后，部队官兵由于受客观条件的影响，生育意愿低于预期，转化为生育行为的更少，为积极稳妥推进新生育政策实施，应进一步强化计划生育组织领导，注重宣传引导，严格依法管理，提升服务水平，搞好风险防范。
作者：刘涛 刊期： 2015年第05期
目的：分析淮安市某医院2013－2014年流行性感冒（流感）监测结果，探索流感流行特征及规律，为制订流感防治策略提供依据。方法通过全国流感监测信息网络系统收集整理某院2013－2014年流感样病例监测资料、流感病毒病原学监测结果并进行分析。结果登记报告流感样病例（ILI）就诊百分比2013年为2．45％，2014年为1．87％。4511例流感样病例中，以15～岁和25～岁年龄组为主，分别占25．38％和41．81％。分离出流感病毒阳性病例128例中，15～岁40例（31．25％）、25～岁60例（46．88％）。2013－2014年1381份检测的ILI标本中流感病毒核酸阳性率为9．27％（128／1381），其中包括新型甲型H1N1流感病毒32份，季节性H3N1流感病毒75份，B型流感病毒21份。结论加强流感监测工作，提高哨点医院ILI报告质量，及时发现流感病毒变异，有利于早期预测预警流感疫情。
作者：葛海燕；叶茂林 刊期： 2015年第05期
临床上常依靠患者临床表现、实验室检查及特殊检查对乳糜尿进行诊断，治疗方法则主要是保守治疗与手术治疗，近年来许多学者发现淋巴管造影术不但可作为淋巴漏疾病的诊断方法同时还具有一定的治疗作用，本文综合有关论述作简要介绍如下。
作者：夏维木；苏红专(综述)；刘定益(审校) 刊期： 2015年第05期
本文分析了当前军队人员不合理医疗用药的现状及原因，探讨如何采取措施加强军队人员的合理用药管理，从积极开展医德医风规范建设、大力开展合理用药知识宣教、健全合理医疗用药管理机制、充分利用数字化管理手段等方面，总结了某医院加强合理用药管理的经验做法，提出加强军队合理用药管理，思想教育与知识宣传是前提，建立健全制度措施是关键，充分利用数字化管理是手段。
作者：郭志华；周进平 刊期： 2015年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
