学术投稿

加强军队合理用药管理的实践与体会

郭志华;周进平

关键词:军队人员, 合理用药, 管理
摘要:本文分析了当前军队人员不合理医疗用药的现状及原因,探讨如何采取措施加强军队人员的合理用药管理,从积极开展医德医风规范建设、大力开展合理用药知识宣教、健全合理医疗用药管理机制、充分利用数字化管理手段等方面,总结了某医院加强合理用药管理的经验做法,提出加强军队合理用药管理,思想教育与知识宣传是前提,建立健全制度措施是关键,充分利用数字化管理是手段。
东南国防医药杂志相关文献
  • 地方干部疗养保障的困难和对策

    通过分析探讨军队疗养院在地方干部疗养服务保障中的现状,针对存在的疗养时段过于集中、疗养时间偏短、医疗保险受限等主要问题,提出通过积极纳入医保、完善配套设施,加强医护训练及安全管理、丰富文娱活动等方面建设,破解困扰地方干部疗养保障的制约因素,从而提高服务保障质量。

    作者:李丽;王淑梅;郭再恩;钱雯 刊期: 2015年第05期

  • 血管内栓塞联合手术切除 Spetzler-Martin Ⅲ级出血性脑动静脉畸形

    目的:探讨血管内栓塞联合手术切除治疗Spetzler-Martin Ⅲ级脑动静脉畸形( arteriovenous malformations,AVM)不同亚型的安全性及有效性。方法回顾性分析29例Spetzler-MartinⅢ级AVM患者的临床资料,分为4个亚型,分别如下:T1=S1E1V1,T2=S2E1V0,T3=S2E0V1,T4=S3E0V0(S=大小,E=功能区,V=深静脉引流)。全部患者行血管内栓塞,于术后7~14 d行显微外科手术,病灶完全切除。结果显微外科手术完全切除畸形血管团,总体手术相关并发症率13.8%,T1型和T2型并发症率高于T3、T4型,其中血管栓塞相关并发症1例,无手术死亡,手术相关并发症3例。术后平均随访16个月,影像学检查未见AVM复发及再出血。结论血管内栓塞加显微外科手术切除是治疗Spetzler-Martin Ⅲ级出血性AVM安全有效的方法,AVM位于功能区的T1、T2型手术风险较高。

    作者:张建忠;李明;刘信龙;徐正平;杨冰;许峰峰;丁强;李政卫 刊期: 2015年第05期

  • 放散式冲击波循经取穴治疗四边孔综合征的疗效观察

    目的:探讨放散式冲击波( radial shock wave therapy,RSWT)辩证循经取穴治疗四边孔综合征临床疗效。方法将156例四边孔综合征患者分为A组(52例)、B组(51例)和C组(53例),A组超短波治疗疼痛区域,B组放散式冲击波治疗疼痛区域;C组在B组治疗的基础上,配合辩证循经取穴治疗。比较三组治疗前后的疼痛、睡眠质量、康复功能及临床疗效。结果三组患者治疗后疼痛、睡眠质量康复功能较治疗前明显改善( P<0.01),治疗后不同时期B、C组的疼痛、睡眠质量、功能改善更明显(P<0.05),且C组比B组疗效更优(P<0.05)。结论放散式冲击波循经取穴治疗四边孔综合征可明显提高临床疗效,值得推广。

    作者:吕客;童迅;秦小虎;孙凌梅;彭文娟;宋一平 刊期: 2015年第05期

  • PD-1/PD-L1负性协同刺激通路在乙型病毒性肝炎慢性化中的地位及进展

    乙型肝炎是影响我国人群健康的主要疾病之一,乙型肝炎病毒( hepatitis B virus,HBV)的慢性感染可导致疾病的进展。现有研究提示细胞程序性死亡因子-1/细胞程序性死亡因子配体( PD-1/PD-L1)通路可减弱T细胞的免疫功能,从而导致疾病的慢性化及重症化。目前有关PD-1/PD-L1通路在慢性乙型肝炎疾病进展中的作用未有系统的阐述。本文就PD-1/PD-L1通路与免疫调节在慢性乙型肝炎中的作用进行综述,为临床疾病预后的判断提供参考。

    作者:徐成润(综述);伍伟平(审校) 刊期: 2015年第05期

  • 表面麻醉下无肌松药气管插管在会厌声带手术麻醉中的应用

    目的:评价表面麻醉下无肌松药气管插管在会厌声带手术麻醉中的临床应用。方法全麻下择期行会厌、声带手术80例,随机分为2组:麻醉诱导中,肌松药气管插管组(Ⅰ组)予以静脉注射顺式阿曲库铵0.1 mg/kg后行气管插管;表面麻醉气管插管组(Ⅱ组)采用逐步口咽及气管内表面麻醉后行气管插管。记录2组麻醉诱导中气管插管前后各时间点的平均动脉压( MAP)和心率( HR)。评价两组气管插管评分分级情况,比较两组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术结束至自主呼吸恢复和气管拔管时间,记录两组术后拔管期间的意识状态评分( OAA/S),术后麻醉不良反应、术中知晓情况和患者麻醉满意度。结果两组共78名患者完成临床研究。两组MAP和HR变化相同,组间差异无统计学意义。两组气管插管条件相似,手术时间、全麻用药量比较差异无统计学意义( P均>0.05)。与Ⅰ组比较,无肌松药的Ⅱ组术后自主呼吸恢复迅速拔管更快,差异有统计学意义( P<0.05)。Ⅱ组术后气管拔管时和拔管后5 min OAA/S评分显著高于Ⅰ组,术后不良反应发生也明显少于Ⅰ组,整体麻醉满意度高。结论表面麻醉下无肌松药气管插管可以为会厌、声带手术麻醉提供良好的气道管理,缩短术后气管拔管时间,麻醉安全性更高。

    作者:来伟;丁国友;帅君;肖荣;吴林纳;江丽丽 刊期: 2015年第05期

  • 2013-2014年淮安市某哨点医院流行性感冒监测结果分析

    目的:分析淮安市某医院2013-2014年流行性感冒(流感)监测结果,探索流感流行特征及规律,为制订流感防治策略提供依据。方法通过全国流感监测信息网络系统收集整理某院2013-2014年流感样病例监测资料、流感病毒病原学监测结果并进行分析。结果登记报告流感样病例(ILI)就诊百分比2013年为2.45%,2014年为1.87%。4511例流感样病例中,以15~岁和25~岁年龄组为主,分别占25.38%和41.81%。分离出流感病毒阳性病例128例中,15~岁40例(31.25%)、25~岁60例(46.88%)。2013-2014年1381份检测的ILI标本中流感病毒核酸阳性率为9.27%(128/1381),其中包括新型甲型H1N1流感病毒32份,季节性H3N1流感病毒75份,B型流感病毒21份。结论加强流感监测工作,提高哨点医院ILI报告质量,及时发现流感病毒变异,有利于早期预测预警流感疫情。

    作者:葛海燕;叶茂林 刊期: 2015年第05期

  • 超声辅助法置入经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎中的应用与护理

    目的:探讨超声辅助法置入库派经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎肠内营养( eteral nutrition,EN)中应用的安全性及可行性,并总结置入经验。方法在18例重症胰腺炎患者中,预先胃肠减压12 h以上,经胃管注入300~500 mL生理盐水,置入美国库派20-9551型经鼻空肠营养管,利用床旁彩超导引下通过幽门,观察经鼻空肠营养管是否在胃内盘曲,无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段,后经X线确认置管位置。监测患者置管前、置管中及置管后1h的心率、呼吸、平均动脉压( mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压( central venous pressure,CVP)以及血氧饱和度( oxygen saturation,SpO2)的变化。结果置管成功率94.4%,操作时间(15.0±3.9)min。置管中患者出现心率、呼吸加快、MAP升高,与置管前比较,差异有统计学意义(P<0.01),而CVP和SpO2变化无统计学意义(P>0.05);置管后1 h上述指标与置管前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。置管、导管留置、经导管实施EN支持过程中所有患者耐受良好,未出现严重并发症。结论超声辅助法置入库派经鼻空肠营养管具有简单易行、安全、成功率高,患者耐受好等优点,不需要胃镜和放射引导等特殊设备,可作为重症胰腺炎患者EN支持治疗的常用置管方法之一。

    作者:冷英杰;丁婷;缪羽;肖雪莲;林平冬 刊期: 2015年第05期

  • 高龄2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者的临床特征分析

    目的:探讨高龄2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者的临床特征。方法选取某院2013年1月-2014年1月高龄2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者50例为观察组,同期单纯缺血性脑血管高龄患者50例为对照组,检测两组的各项血脂水平,观察组予以胰岛素、适当运动及合理控制饮食控制血糖后,两组均予以阿司匹林与奥扎格雷钠治疗,两组均治疗2周,比较两组的各项血生化指标水平及临床有效率、神经功能缺损程度。结果观察组的尿酸( UA)、纤维蛋白原( FIB)、三酰甘油(TG)、血胆固醇(TC)水平显著高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)显著低于对照组(P<0.05);观察组、对照组的临床有效率分别为88.0%、58.0%,差异具有统计学意义( P<0.05);两组治疗后的神经功能缺损评分情况均有显著改善,对照组神经功能缺损的评分显著优于观察组(P<0.05)。结论2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者常合并FIB、UA及血脂代谢异常,治疗效果较差,应积极控制血糖、血脂水平。

    作者:汤学勤;张艳峰;赵红梅;梁春海;郝雅娟;黄先涛 刊期: 2015年第05期

  • 亚低杀菌浓度阿莫西林对体外诱导金黄色葡萄球菌标准菌株的耐药研究

    目的:观察亚低杀菌浓度( Sub-minimum bactericidal concentration,Sub-MBC)阿莫西林对金黄色葡萄球菌标准菌株的耐药性影响。方法以金黄色葡萄球菌标准菌株(ATCC 29213)为研究对象,阿莫西林为抗菌药物,以微量稀释法定量检测不同诱导天数MBC值,采用1/2MBC浓度对金黄色葡萄球菌进行30 d多步体外诱导实验,观察金黄色葡萄球菌标准菌株MBC变化,以全自动微生物药敏鉴定仪对终诱导后菌株进行阿莫西林耐药性分析。结果金黄色葡萄球菌标准菌株MBC值阿莫西林体外诱导7 d即显著升高,诱导30 d升高至原始菌株MBC的32倍;经全自动药敏分析仪鉴定诱导出的耐药菌株对阿莫西林耐药。结论亚低杀菌浓度阿莫西林可体外诱导金黄色葡萄球菌标准菌株出现耐药,且耐药性随亚低杀菌浓度诱导时间增加而升高,提示合理选择抗菌药物使用剂量可作为预防细菌耐药重要措施。

    作者:陈荣剑;祝仲珍;王占科;杨莉萍;袁小兰;胡新华;宁丽萍;兰小鹏 刊期: 2015年第05期

  • 环境因素对雌鼠卵巢损害的研究进展

    当前生殖、发育功能障碍已严重影响人类健康,已发现环境因素影响雌鼠卵巢功能,使生殖能力下降。明确影响生殖功能的因素及其作用机制,对于防治生殖发育功能障碍具有重要意义。本文综述多种环境因素对雌鼠卵巢损害的研究进展,根据其来源进行分类,并探索可能的机制及防治研究的展望。

    作者:郑德燕(综述);黄惠娟(审校) 刊期: 2015年第05期

  • 《东南国防医药》稿约

    《东南国防医药》是由南京军区联勤部卫生部主管、南京军区医学科学技术委员会主办的国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊(双月刊),国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。主要栏目有卫生论坛、论著、综述?讲座、临床经验、护理园地、医院管理、部队卫生等。热忱欢迎军内外广大医药卫生工作者积极投稿。

    作者: 刊期: 2015年第05期

  • 重度卵巢过度刺激综合征伴重度外阴水肿多点穿刺疗法有效性研究

    目的:对重度卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)伴重度外阴水肿予多点穿刺治疗法的有效性研究。方法2013年1月-2014年12月解放军174医院进行体外受精-胚胎移植发生重度OHSS伴重度外阴水肿的34例患者,随机分为两组,观察组(17例)入院后给予常规处理,进行多点穿刺治疗外阴水肿,对照组(17例)给予相同常规处理,用50%硫酸镁湿敷治疗外阴水肿,同时观察两种治疗方法的效果,并进行比较分析。结果观察组患者用多点穿刺治疗的有效率为76.4%,且无感染、红肿、破溃、出血等并发症;对照组患者用50%硫酸镁湿敷治疗的有效率为35.3%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论 OHSS伴重度外阴水肿患者予多点穿刺的治疗方法有效。

    作者:陈惠芳;郑朝坂;李淑萍;刘琴;欧阳雪;邱慧玲 刊期: 2015年第05期

  • 复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术对青光眼患者临床疗效比较研究

    目的:比较复合式小梁切除术与810 nm激光经巩膜睫状体光凝术对青光眼患者临床疗效。方法2013年1月-2014年6月确诊青光眼70例,根据其不同的手术方式将其分为观察组与对照组,观察组47例57眼采用睫状体光凝术,对照组23例31眼采取复合式小梁切除术,比较两组患者治疗前后的视力、眼压变化、术后并发症及转归情况。结果两组治疗前后的视力比较无明显差异。治疗后1周、3月对照组患者的眼压明显优于观察组,末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组再次手术的比例为27.66%(13/47),对照组为8.70%(2/23),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论睫状体光凝术与复合式小梁切除术相比操作更为简便,其短期降眼压效果不如小梁切除术,需辅助降眼压药物或再次手术治疗,远期降眼压及恢复视力效果与小梁切除术相比无明显差异。

    作者:王润;王波;陈建卓;赵莲;李媛媛 刊期: 2015年第05期

  • 淋巴管造影术对乳糜尿的诊断和治疗进展

    临床上常依靠患者临床表现、实验室检查及特殊检查对乳糜尿进行诊断,治疗方法则主要是保守治疗与手术治疗,近年来许多学者发现淋巴管造影术不但可作为淋巴漏疾病的诊断方法同时还具有一定的治疗作用,本文综合有关论述作简要介绍如下。

    作者:夏维木;苏红专(综述);刘定益(审校) 刊期: 2015年第05期

  • 对输尿管镜钬激光碎石患者予人性化护理的效果观察

    目的:探讨对输尿管镜钬激光碎石患者予人性化护理的效果。方法2014年3-10月收治的102例输尿管镜钬激光碎石患者随机分为两组,对照组采取常规护理方法,观察组在常规护理基础上给予人性化护理干预,比较两组患者术前的焦虑程度、住院时间、术后症状发生率、舒适度及患者对护理工作的满意度。结果观察组术前焦虑评分(38.0±4.5)分,住院(4.4±1.2)d,术后症状发生率11.8%,评价舒适48例、满意50例,;对照组术前焦虑评分(48.5±6.3)分,住院(5.0±1.7)d,术后症状发生率33.3%,评价舒适37例、满意43例;两组比较差异均有统计学差异(P<0.05)。结论对输尿管镜钬激光碎石患者采用人性化护理具有积极的临床意义,可以有效降低患者负性情绪,提高医疗服务质量。

    作者:王晓卫 刊期: 2015年第05期

  • 32例急性肺栓塞临床护理体会

    目的:探讨肺栓塞的护理方法,总结肺栓塞的护理经验,更好地指导肺栓塞的护理工作。方法收集2004年1月-2014年12月收治的32例肺栓塞患者的规范护理记录资料,分析护理工作质量,进行循证医学归纳整理。结果除1例患者因原发疾病死亡外,其余患者均康复出院。结论积极对肺栓塞患者进行规范护理,可帮助患者更好地恢复,有助于提高终生存率。

    作者:张桂;朱美英;陈敏 刊期: 2015年第05期

  • 彩色多普勒超声对胫前动脉穿支皮瓣血管的研究

    目的:应用高分辨率的彩色多普勒血流成像( CDFI)对胫前动脉穿支的分布规律及血流动力学参数进行研究。方法应用CDFI对40侧胫前动脉穿支血管的数目、起始内径、走行、分布进行检测。并对穿支穿深筋膜处进行体表标记。应用脉冲多普勒( PW)测量穿支起始处及穿深筋膜处收缩期峰值流速( PSV),建立胫前动脉穿支血流动力学正常对照,并按侧别分组进行统计学分析。结果胫前动脉共40侧,检出穿动脉总数236支,每侧4~8支不等,平均5.9支。穿支沿3个肌间隙分布,集中在小腿中上段,胫前动脉穿支穿深筋膜位置大多集中在距离小腿外踝上15~27 cm(55.5%)。穿支动脉起始处及穿深筋膜处PSV左右侧组间差异无统计学意义( P>0.05)。结论彩色多普勒超声可直观地显示穿支的走行分布、有无变异或缺如,能在体表准确定位,并提供血流动力学定量指标评价血管质量,为皮瓣的设计提供可靠的依据。

    作者:高慧;胡建群 刊期: 2015年第05期

  • 创新教育管理模式提升军队医院继续医学教育内涵

    继续医学教育是医务人员扩宽视野,拓展技能的重要途径,是医院培养人才,持续发展的重要手段。我院针对以往继续医学教育工作中人文类课程偏少、课程体系单一、人员交流不畅等方面的不足,通过打造学习型组织、设置人文类课程、建立多层次课程体系、完善用人机制,较好地解决了继续医学教育发展的困境,为未来继续医学教育规划的提供了参考。

    作者:王玲玲;顾怀敏;吴星颐;刘玉秀;茅建华 刊期: 2015年第05期

  • 镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效分析

    目的:采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的手术疗效观察。方法2011年7月-2014年6月收治118例多发性肋骨骨折患者,随机分为两组,采用手术治疗(观察组)和非手术治疗(对照组),治疗后观察比较两组患者血氧饱和度( SaO2)、C-反应蛋白( CRP)恢复时间,视觉模拟评分( VAS)、下地功能锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、住院费用情况。结果观察组SaO2、CRP恢复时间、VAS、下地功能锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组,并发症发生率低,但住院费用较高。结论采用记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折痛苦小,骨折愈合好,临床疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。

    作者:仲海燕;邵为;王芳;张璟卉 刊期: 2015年第05期

  • 2型糖尿病患者尿微量白蛋白与左室肥厚的关系

    目的:探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平与左心室肥厚的关系。方法2型糖尿病患者136例,接受超声心动图检查,计算左室质量指数( LVMI),采用LVMI男性>125 g/m2、女性>110 g/m2作为左心室肥厚( LVH)的标准。测定24 h尿白蛋白水平,分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,比较三组LVMI值及LVH发生率,将LVMI与24 h尿白蛋白水平进行相关性分析。结果随24 h白蛋白水平增高,2型糖尿病患者LVMI升高,左室肥厚发生率增加,LVMI与24 h尿白蛋白水平呈正相关关系(r=0.211,P<0.05)。结论2型糖尿病患者出现尿微量白蛋白时发生左室肥厚风险增加,有助于早期识别2型糖尿病患者心血管疾病的发生。

    作者:刘蓉;张丹;杨玲 刊期: 2015年第05期

东南国防医药杂志

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主管:南京军区联勤部卫生部

主办:南京军区医学科学技术委员会