杨晓宇；梁萍；王媛
目的 探讨不同体位变换对妊娠晚期孕妇和胎儿血流动力学的影响.方法 采用脐动脉血流检测仪监测妊娠晚期孕妇仰卧位、左或右侧卧位及半坐卧位时孕妇子宫动脉阻力指数(UtA-RI)、脐动脉S/D值及脐动脉阻力指数(RI),监测不同体位时孕妇和胎儿心率.结果 左或右侧卧位及半坐卧时孕妇UtA-RI、S/D值和RI值均显著低于仰卧位(均P＜0.05)；左或右侧卧位及半坐卧时各项指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)；各体位孕妇及胎儿心率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).低于S/D标准值下限组孕妇改变体位S/D值升高,反之下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠晚期孕妇半坐卧位具有与左、右侧卧位同等效果,改变体位有利于胎儿血流供应.
作者：陈雪群；彭李珍；陆云爱 刊期： 2013年第10期
目的 探讨团队急救模式在产科危急重症抢救中的作用.方法 成立由产科主任、麻醉科主任、血液科主任、重症医学科主任、输血科主任、介入科主任、产科急救小组成员(医生2人,护士2人,助产士1人)和支助中心12人组成的产科危急重症急救小组,经专项培训后对8例产后失血性休克产妇进行急救.结果 8例均抢救成功,保留子宫4例,发生DIC行子宫切除4例.结论 产科危急重症急救小组的成立及运行有利于提高产科危急重症患者的抢救成功率.
作者：刘芳；陈红玲；姜广荣；金玉华 刊期： 2013年第10期
目的 落实产后家庭访视举措,提高访视效果.方法 由课题组成员在理论研究与实践调研的基础上初拟产后家庭访视质量标准(下称产后访视标准),采用德尔菲法对15名专家进行2轮咨询、筛选与论证；按出院日将产妇286人单号分为观察组(154人)、双号分为对照组(132人),分别行常规访视和采用产后访视标准访视,连续3次时评价效果.结果 形成8个一级条目、45个二级条目的产后访视标准；2轮专家咨询问卷的回收率均为100％,专家的权威系数为0.81,第2轮的协调系数为0.567,一致性检验P＜0.01.观察组健康教育、访视前后处理、整体服务效果得分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 产后访视标准内容合理,评分客观,用于产后家庭访视可提高访视效果.
作者：梁赤波；王晓红；叶学英；刘小琼；欧召容 刊期： 2013年第10期
目的 探讨归因训练对乳腺癌根治术患者主观幸福感及归因方式的影响.方法 将在衡水市某三甲医院住院的206例乳腺癌根治术患者按随机数字表法分为观察组103例、对照组103例.对照组予常规护理和健康教育；观察组在常规护理的基础上,辅以归因训练.于患者入院时和出院后6个月应用归因方式问卷(ASQ)、单项目自陈主观幸福感量表进行测评.结果 干预后观察组正性事件、人际事件、成就事件、内外维度、普遍维度、持续维度及自我形象适应度、配偶理解度和主观幸福感评分显著高于对照组；负性事件、无望感、宿命维度得分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对乳腺癌患者实施归因训练,可引导患者形成积极的归因倾向,有助于患者健康心态的建立,提升其主观幸福感,促进康复.
作者：焦永倩；尚秋敬；范秋生；张志捧；黄雪颖；单敬；王艳静；童莉；薛雅静 刊期： 2013年第10期
目的 降低直肠癌切除术吻合口漏发生率.方法 对602例直肠癌患者在全麻下行经腹直肠癌前切除术；针对吻合口漏发生原因,制定和实施术前、术中及术后规范化护理流程.结果 患者平均住院时间26.7d,手术切口愈合出院；发生吻合口瘘8例,经对症处理均愈合.结论 直肠癌前切除术及护理方法的改进有利于降低吻合口瘘发生率.
作者：孙萍；陈继贵；唐迎春；张宇星；彭献华；刘俊茹；汪俊芳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨剖宫产窒息新生儿的手术室现场复苏方法.方法 严格按新复苏方法的ABCDE抢救程序,即评价、初步复苏、气囊-面罩正压人工呼吸、胸外按压、气管插管脐静脉用药等步骤,对35例剖宫产窒息新生儿进行手术室现场复苏.结果 35例均复苏成功,患儿存活.其中22例通过气道处理即恢复有效心肺功能,Apgar评分8～9分；13例经4～12 min复苏处理,Apgar评分7～10分.结论 复苏小组人员的紧密合作和熟练的复苏技术、充足的复苏用物准备以及快而有序的复苏程序是复苏成功的保证.
作者：吴荷玉；王萍；祝茹生；陈刚辉 刊期： 2013年第10期
目的 了解宫颈癌患者就医延迟与家庭动力的现状,分析两者的相关性,为宫颈癌患者就医延迟的健康干预提供参考.方法 采用宫颈癌患者就医情况调查问卷和家庭动力评定量表(FAD)对72例宫颈癌患者进行调查.结果 宫颈癌患者就医延迟发生率为37.50％；时间短3d,长1 440 d,中位数47.25 d；就医延迟组在沟通、情感反应、情感介入和总的功能得分与未延迟组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)；情感介入、总的功能、沟通、问题解决和情感反应维度得分与患者就医延迟时间呈正相关(均P＜0.05).结论 宫颈癌患者就医延迟的现象普遍,情感介入、总的功能、沟通、问题解决和情感反应是影响宫颈癌患者就医延迟的因素.
作者：陈丽萍 刊期： 2013年第10期
目的 探讨护士营养知识培训教学模块的构建与应用效果.方法 对80名新护士采用“临床护士营养知信行调查问卷”进行调查,根据调查结果和临床实际构建营养知识教学模块,用于新护士的培训.结果 培训后新护士临床护士营养知信行调查问卷3个维度中营养知识、营养行为显著提高(均P＜0.01)；营养态度得分高于应用前,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护士营养知识教学模块的构建与应用可显著提高新护士营养知识,改善其营养行为,有利于营养护理水平的提高.
作者：谢晓峰；徐晶晶；林征；殷蓉；陶花 刊期： 2013年第10期
目的 提高颈椎骨折脱位椎弓根内固定术患者手术技术参数计算准确性及效率,提高手术效果.方法 基于国人解剖生理及颈椎影像学数据,自制三叠转盘卡,用于66例颈椎骨折伴2节段以上颈髓损伤患者的颈椎后路钉棒系统固定、后路全开门减压治疗.结果 66例患者均手术顺利；术后颈椎脱位复位良好,JOA评分改善达62.0％,Frankel分级提高1级,无内固定螺钉松动、退出等发生；未发生护理并发症.结论 三叠转盘卡用于颈椎骨折伴颈髓损伤患者手术的技术测算,数据准确,安全便捷,手术效果好.
作者：王素霞；邵芳林 刊期： 2013年第10期
对19例留置尿管发生导尿管置入困难(8例)、导尿管不能拔出(7例)及后尿道损伤(4例)的患者,针对发生的原因进行个体化处理,均顺利解决问题.提出对类似问题应针对发生的原因,采取个性化综合处理方案,以尽快解除患者痛苦.
作者：王玲；厉莉 刊期： 2013年第10期
经尿道手术包括经尿道前列腺电切(TURP)、经尿道前列腺剥脱(TUEP)、经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)等手术,以创伤小、不留瘢痕、恢复快等特点已被临床广泛应用.但此类手术术中需要使用大量膀胱冲洗液,有时多达数万毫升.如此大量的冲洗液,给冲洗液的收集工作带来一定难度.国内大多数医院的泌尿外科手术间采用术间的地面设置地漏的方法,使冲洗液与术中出血混在一起通过地漏排除.这种方法的缺点是使手术间的无菌环境受到影响;术中出血混在冲洗液中从地漏排除,无法准确测得术中出血量,影响到术后治疗质量.为解决上述问题,笔者设计制作了术中冲洗液收集系统,于2010年正式投入使用,效果好,介绍如下.
作者：刘淑菊；李霞 刊期： 2013年第10期
目的 提高强直性脊柱炎矫形手术患者术中唤醒试验效果.方法 对24例强制性脊柱炎行脊柱后路截骨矫形内固定植骨融合手术患者,术前1d入手术室由巡回护士对患者解释唤醒试验意义和进行指令动作训练；术日进行指令敏感性训练；术中脊柱矫形主要步骤完成后行唤醒试验,记录唤醒时间；回访术中唤醒知晓率.结果 患者均于5 min内完成唤醒动作,唤醒时间为(3.2±1.6)min;20例唤醒试验质量为好,4例为满意,均对唤醒过程无记忆；无1例发生并发症.结论 手术室内进行唤醒试验强化训练有利于达到术中平稳、快速、高质量的唤醒效果.
作者：李雪云；王巧桂；华薇；周亚昭；杨健 刊期： 2013年第10期
目的 探讨手术室工时制量化管理的实施效果.方法 除按岗位系数、职称系数、工作质量考核分配外,对手术工作量进行工时制量化考核,每个月进行综合评价,比较实施前后护理质量和医患满意度.结果 实施后护理质量评分及医生、患者、护士满意度显著优于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 手术室实施工时制量化考核,调动了护士的工作积极性,提高了工作质量,提升了患者、医生和护士的满意度.
作者：龚腊梅；王虹；余知萍 刊期： 2013年第10期
阐述鼻饲患者胃潴留常见危险因素,胃潴留的判断方法、胃潴留判断标准及胃残留液的处理,以及胃潴留患者的管理,旨在为临床护理人员对鼻饲患者的良好护理提供相关参考依据.
作者：王丽娟；程云 刊期： 2013年第10期
神经外科患者脑室外引流术后常规放置脑室引流管,引流高度应为平卧时引流装置距双耳孔水平连线上10～20 cm(平均15 cm),如抬高床头,则相应抬高引流装置的高度.现临床上普遍的固定方法是用绳子将脑室引流装置捆绑在病床旁的栏杆上,或者采用胶布粘贴固定,若捆绑不当或粘贴不牢容易松动,且难以确定脑室引流的高度.为此,我科自行设计脑室引流管支架,经临床使用,效果满意,介绍如下.
作者：庄京文；朱颖洁 刊期： 2013年第10期
目的 探讨强直性脊柱炎行后路矫正术中复位护理方法对手术矫正效果的影响.方法 对21例手术患者由原先的体位架复位后,在两肩下加垫抬高上半身促使截骨面闭合改为:体位架复位后,抬高双下肢,使大腿处于过度后伸状态,促使骨盆前旋来闭合截骨面.结果 21例患者手术时间3.3～4.6 h,出血量1 500～2 000 mL,无手术并发症；全脊柱大后凸Cobb角平均矫正36.8°,腰椎前凸平均矫正44.3°,骨盆倾斜角平均矫正14.1°,骶骨倾斜角平均矫正13.4°；截骨面均按预期闭合,脊柱及骨盆接近生理状态.结论 腰椎前凸的重建与骨盆矢状面形态改变密切相关,有效的复位护理在强直性脊柱炎后路矫正术中起到辅助矫正作用.
作者：周亚昭；杨健；许琳；华薇；王巧桂；蒉晓予 刊期： 2013年第10期
我科室2012年9月发生输血袋被扎破2例,造成了血液外流和环境污染,针对性改进输血流程后未再发生类似情况.报告如下,引以同仁借鉴.1临床资料例1,28岁.孕40周产钳助娩一男婴,体质量3.9kg.产后子宫收缩乏力出血500 mL,急需输血.护士核对后常规建立生理盐水通路后,将输血袋悬挂于输液架上,将输血器针头斜面刺入一半时,输血器针头将血袋衔接部位插针梗管处穿透,血液外溅,污染了床单位、地面,护士在慌乱中用双手去操作,污染了双手.责任护士当即向患者及家属赔礼道歉,解释后重新抽血、配型检查及取同等量血等,费用全部由护士承担.
作者：赵磊；孙桂君 刊期： 2013年第10期
目的 探讨流程重组对提高静脉药物配置中心(PIVAS)退药工作质量和效率的作用.方法 运用业务流程重组的理念和方法,对原有退药流程进行重组,同时规范退药制度,加强人员培训.比较流程重组前后电子退药处方数.结果 流程重组后原时间点退药比例下降,月均电子退药处方比例显著低于流程重组前(P＜0.01).结论 流程重组有利于工作量的合理分配,可降低电子退药处方数.
作者：夏英华；毛燕君；顾家萍；郁红星；朱建英 刊期： 2013年第10期
目的 应用失效模式对我院医院信息系统(HIS)下临床给药护理风险及潜在因素进行评估分析,为采取有针对性的改善措施提供参考.方法 成立临床给药风险管理小组,在回顾55例给药不良事件的基础上,采用失效模式分析HIS下临床给药护理风险及其潜在风险因素,计算风险指数(RPN).结果 确定了20个临床给药护理风险失效模式；RPN排序较高的有患者身份识别错误(222.50),执行错误医嘱(191.84),药品配制错误(186.42),错误执行医嘱(185.62),配制剂量错误(180.88),遗漏给药(179.82),药物不良反应处理不及时(174.42)等；潜在风险因素有护士未严格执行查对制度和给药流程,护士给药相关知识掌握不全,环境干扰沟通不足,HIS本身的弊端等.结论 HIS系统下临床给药护理风险主要是护士因素导致的错误给药及不合理给药.应从医院整体环境和护理等多方面加强给药风险管理,降低患者用药风险.
作者：付京；程秀华；裴胜利；晏莉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用效果.方法 将1 462件外来器械按时间段分为对照组(673件)和观察组(789件).对照组采用常规外来器械管理流程进行管理,观察组采用PDCA循环法进行外来器械追溯管理.结果 观察组器械有效验收率、清洗质量合格率、器械灭菌后湿包率、数量缺失率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 运用PDCA循环法进行外来器械追溯系统管理可保障外来器械安全供应,降低医疗风险,保障患者安全,提高护理管理质量.
作者：赵体玉；曾莉莉；罗艳霞 刊期： 2013年第10期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
