赵宁志；宁兰文；曾学云；高茗；陈新
当前,随着人们生活水平的不断提高,健康体检工作越来越受到社会的重视.全国医疗体检市场竞争形势日趋激烈,给军队医院健康体检带来新的挑战和发展机遇.本文主要强调了军队医院在对外服务中,需要把握好的几个问题,切实保证军队医院对外体检工作健康有序地开展.
作者：张志敏；郝虹；李宁生；茅建华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石的安全性及其疗效.方法 回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗上尿路结石385例(401侧)的临床资料.结果 经皮肾镜碎石Ⅰ期手术364侧,平均手术时间51 min,平均出血110 ml,结合体外冲击波碎石,Ⅰ期单侧结石清除率84.8％(340/401),行Ⅱ期手术37侧.结肠损伤1例,术后大出血需肾动脉栓塞止血3例,严重感染3例.无肾切除、中转开放及肾功能不全.术后肾造瘘管平均留置5d,术后平均住院7d.结论 超声定位经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石较好的选择.
作者：鲁可权；许承斌；曹希亮；于文朝；巩家存；于明乐 刊期： 2012年第02期
本文对新形势下医患关系和医疗服务进行了伦理学思考.介绍了医学伦理学概念和医患关系的发展趋势,提出了构建和谐医患关系的办法,以及加强医疗服务工作的措施.
作者：赵宁志；宁兰文；曾学云；高茗；陈新 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,44岁.5年前体检发现肝血管瘤,单发,直径约5 cm,偶感上腹部胀痛不适,未予处理.此后每年复查,见肝血管瘤逐渐增大,上腹部胀痛症状亦逐渐明显,2010年12月CT检查,提示肝脏多发血管瘤,大者位于肝右叶,大小约10 cm×8 cm.入院体检:体温36.6℃,脉搏72次/min,血压130/80 mmHg.全身皮肤巩膜无黄染,心肺检查未见明显异常,腹稍膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹无明显压痛、反跳痛,肝下缘于锁骨中线及腹中线肋下缘约6cm处可扪及,并触及一大小约10cm×8cm×7 cm肿块,质中偏硬,边钝,活动差,无触痛,未触及胆囊,Murphy征阴性,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无浮肿.
作者：车金辉；嵇武；丁凯；刘兴东；朱传荣 刊期： 2012年第02期
目的 探讨数字化三维成形钛网在颅骨修补术中的临床应用价值.方法 采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补,分析手术时间、塑形满意度及术后并发症.结果 56例手术时间缩短,术后恢复良好,无切口感染及皮下积液,患者对塑形的结果满意度高.结论 数字化三维成形钛网修复颅骨方便、快捷、塑形满意,具有广泛应用价值.
作者：巢少辉；刘宁；金建辉；朱光彩；毛剑 刊期： 2012年第02期
目的 研究波动性葡萄糖和恒定高葡萄糖对MG63细胞株肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)、护骨素(osteoprotegerin,OPG)和其配体(osteoprotegerin ligand,OPGL)表达的影响,探讨高糖波动在糖尿病性骨质疏松症发病中的作用.方法 体外培养的人成骨肉瘤MG63细胞株,随机分为正常对照组(NG组,葡萄糖浓度为5.5 mmol/L);恒定高葡萄糖组(HG组,葡萄糖浓度为33.3 mmol/L);波动性葡萄糖组(FG组,葡萄糖浓度为5.5 mmol/L与葡萄糖浓度为33.3 mmol/L两种培养液,每8h更换一次),共作用24h.四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色分析法测定细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率.RT-PCR法检测TRAIL、OPG、OPGL mRNA的表达.结果 ①高糖及高糖波动可抑制MG63细胞的增殖,与HG组相比,FG组的抑制效应更加明显.②高糖及高糖波动可阻滞MG63细胞周期,使G1期细胞比例增加,S期比例减少,诱导细胞凋亡.FG组作用更加明显(P＜0.05).③高糖作用下MG63细胞中TRAIL和OPGL基因表达增加,而OPG基因表达下降,FG组较HG组上述作用更加明显(P＜0.05).结论 高糖波动可能导致成骨细胞中TRAIL和OPGL表达增多,OPG的表达减少,抑制成骨细胞增殖,阻滞其细胞周期,诱导细胞凋亡,可能是糖尿病性骨质疏松症的一个重要的发病机制.
作者：周玮；杜云翔；王建国；王加林 刊期： 2012年第02期
近年来,有研究发现11β-羟基类固醇脱氢酶可能参与了以2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、高血压等为主要表现的代谢综合征的病理生理过程,选择性的11β-羟基类固醇脱氢酶抑制剂很有可能成为治疗糖尿病、肥胖症等疾病的新药.本文就11β-HSD的作用、11β-HSD抑制剂种类与作用等作一综述.
作者：梁菁菁；蒋戚 刊期： 2012年第02期
“优质护理服务示范工程”活动的实质是树立“以患者为中心”的理念,为患者提供专业性的护理照顾,充分体现了护士照顾者角色回归的深刻内涵.本文试从分析护士照顾者角色淡化的成因,从思想观念、管理能力、综合素质三方面探讨护士角色重塑的途径,以促进优质护理服务活动的深入开展.
作者：陶小红；时维东 刊期： 2012年第02期
目的 探讨经鼻给予神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对实验性创伤性脑外伤(tramatic brain injury,TBI)大鼠大脑的保护作用.方法 将大鼠随机分为假手术组、对照组和NGF组,参照Feeney's自由落体法制作TBI大鼠模型,NGF组经鼻给予NGF治疗.采用平衡木方法评估3组TBI大鼠的神经功能恢复情况.行免疫组化染色检测各组TBI大鼠脑组织β-淀粉样蛋白前体蛋白(β-APP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达情况.结果 NGF组TBI大鼠与对照组相比,运动协调功能恢复较快(P＜0.05),免疫组化观察发现对照组和NGF组NSE阳性细胞均明显低于假手术组(P＜0.01),NGF组NSE阳性细胞明显高于对照组(P＜0.01)；对照组和NGF组β-APP阳性表达均明显高于假手术组(P＜0.01),NGF组β-APP阳性表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 经鼻给予NGF可增加TBI大鼠NSE阳性细胞表达,减少β-APP阳性细胞表达,减轻脑水肿,促进损伤后神经功能的恢复
作者：郭芮兵；吕秋石；田利丽；刘新峰 刊期： 2012年第02期
本文结合当前形势,分析了军队卫生工作的政治属性,明确了卫生系统践行宗旨的政治责任,提出了卫生干部永葆本色的政治要求,强调必须打牢思想根基、坚持姓军为兵、弘扬新风正气,扎实推进卫生工作稳健发展.
作者：方胜昔 刊期： 2012年第02期
随着生活水平的提高和工作环境的改变,中青年肥胖、高血压、高血脂和高血糖发病率明显增加,且常伴有脂肪肝的发生,使心血管疾病发病和死亡危险大大增加[1].本文对2008至2010年我院体检中心450例中青年的体检资料进行分析,探讨非酒精性脂肪肝的发病情况及相关因素.
作者：王颖；钟勇；史兆荣；游云鹏；郑大东 刊期： 2012年第02期
目的 观察小剂量地塞米松注射液治疗小儿秋季腹泻呕吐的临床疗效.方法 秋季腹泻呕吐76例随机分为两组,观察组39例,对照组37例,比较两组疗效.结果 观察组呕吐消失时间,呕吐次数,进水,进食状况的改善明显优于对照组.结论 小剂量地塞米松治疗小儿秋季腹泻呕吐有良好的疗效,不影响病情的恢复.
作者：郭红霞；徐尔山；陈真堂 刊期： 2012年第02期
目的 探讨训练伤累及胫距关节的胫骨远端骨折(Pilon骨折)的特点、治疗方法及临床疗效.方法 收治训练伤致Pilon骨折27例,将骨折分为4型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例.采用切开复位内固定(ORIF) 18例,有限内固定结合支架外固定7例、石膏固定2例,对其临床疗效进行比较分析.结果 随访1 ～ 10年,平均4.8年,优良率为81.48％,其中Ⅰ型100.00％,Ⅱ型88.89％,Ⅲ型83.33％,Ⅳ型50.00％.结论 Ⅰ型适合保守治疗,Ⅱ型适合ORIF,Ⅲ型多数通过手术能精确重建关节面,采用ORIF,Ⅳ型和部分Ⅲ型骨折,骨折严重和关节面难以达到解剖复位,适合有限内固定结合外固定支架,术后早期活动,并大程度恢复踝关节功能.
作者：黄洪；储辉；徐志明；俞航 刊期： 2012年第02期
目的 探讨年轻人慢性根尖周炎采用一次性报管治疗疗效.方法 将198例年轻人慢性根尖周炎随机分为观察组100例、对照组98例.观察组给予一次性根管充填治疗,对照组给予常规多次性根管治疗.结果 观察组根管治疗后1周疼痛发生率为9.00％,对照组疼痛发生率为11.22％,两组疼痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年后观察组治疗总有效率为91.00％,对照组总有效率88.78％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一次性根管充填治疗年轻人慢性根尖周炎术后疼痛发生率、临床疗效与常规多次性根管治疗相当,是一种有效治疗方法.
作者：王一敏；陈贵敏；黄霖 刊期： 2012年第02期
随着卫生体制改革的不断深入和医疗服务市场竞争的日益加剧,军队医院面临着前所未有的挑战和机遇.加强内涵建设,发挥自身优势是新形式下军队医院建设的新主题.本文分析了军队医院内外环境形势,指出了军队医院内涵建设的必要性,提出了深化内涵建设的经验做法.
作者：张建东；叶光明；汤峥嵘；潘丽 刊期： 2012年第02期
目的 探讨PET/CT在探查胃肠道黏液腺癌和印戒细胞癌术后转移中的作用和限度.方法 对41例胃肠道黏液腺癌和印戒细胞癌术后患者(A组)和51例其他细胞类型的胃肠道癌术后患者(B组)行PET/CT检查.其中36例经再次手术或穿刺等获得病理证实,55例随访6月以上确诊,测量并比较两组转移瘤大标准摄取值(standard uptake value,SUVmax),比较PET/CT检查在两组患者中的效用.结果 A组终确诊31例转移,10例无转移,PET/CT真阳性23例,假阳性1例,真阴性9例,假阴性8例,敏感性和特异性分别为74.2％和90.0％.B组25例阳性,26例阴性,PET/CT检查真阳性为23例,假阳性3例,真阴性为23例,假阴性2例,敏感性和特异性分别为92.0％和88.5％.两组转移瘤SUVmax差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 以PET/CT检查胃肠道黏液腺癌和印戒细胞癌术后转移的假阴性高于其他细胞类型的癌,因此结合临床症状和其他检查是十分必要的.
作者：吴建伟；赵颖；艾书跃；高红 刊期： 2012年第02期
老干部进入“两高期”后,大病重病日渐增多,急病恶性病经常发生,心理问题也较突出,医疗保健已成为他们晚年生活的首要需求.特别是远离体系医院的边远地区干休所,老干部患病后送路程远、时间长、途中存在风险,因病情需要转往体系医院时,往往是老干部自己不愿转,家属子女反对转,医护人员不敢转,但按现行的保障体系又不得不转.如何解决边远地区干休所老干部医疗保障问题,是摆在管理者面前的一个难题,本课题经过查阅国内外文献资料,并对边远地区干休所调查研究、分析论证,摸索出一条老干部医疗社会化保障新路子,为决策部门提供参考依据.
作者：陈建成 刊期： 2012年第02期
目的 探讨心理因素与科利奥力( Coriolis)转椅诱发晕动反应的相关性.方法 对某院校386名本科学员进行科利奥力加速度体能测试,采用格瑞比尔(Graybiel)评分标准对被试者进行晕动反应评估,并在测试前填写晕动病自我效能感量表、自我控制感量表及艾森克人格量表.结果 自我效能感得分与诱发晕动病Graybiel平均得分呈负相关(r=-0.386,P ＜0.05),有统计学意义；单因素和Logistic回归分析表明:个体的自我效能感为转椅诱发晕动反应的相关心理因素(P＜0.05).结论 自我效能感为开展提高晕动耐受性的训练提供了重要依据.
作者：乐燕；许恒；杨扬；许益飞；包瀛春 刊期： 2012年第02期
目的 观察镰形棘豆防晒霜对海训官兵日晒伤防治效果.方法 采取整群抽样方法,分别对海上游泳和沙滩训练官兵进行防晒比较观察.海上游泳观察组于下海训练前将防晒霜涂抹短裤遮盖外的全部暴露部位,游泳2h上岸休息时追加涂抹1次；沙滩训练观察组于训练前将防晒霜涂抹在体能服遮盖外的全部暴露部位.对照组未进行防护干预.比较训练期内观察组和对照组日晒伤的患病率及其晒伤程度.结果 采集海上游泳观察组323例,对照组311例,观察组累积发生日晒伤78例(24.1％),对照组共发生日晒伤148例(41.1％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).沙滩训练观察组414例,对照组428例,观察组累积发生日晒伤80例(19.3％),对照组共发生日晒伤230例(53.7％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).日晒伤严重程度比较,海上游泳观察组Ⅰ度晒伤77例(23.8％)、Ⅱ度4例(0.3％),对照组Ⅰ度晒伤122例(39.2％)、Ⅱ度6例(1.9％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).沙滩训练观察组Ⅰ度晒伤79例(19.1％)、Ⅱ度1例(0.2％),对照组Ⅰ度晒伤213例(49.8％)、Ⅱ度17例(4.0％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 镰形棘豆防哂霜具有防水、防晒及减轻晒伤程度的作用.
作者：钱江；陈锦珊；胡永狮；杜青云 刊期： 2012年第02期
负压伤口治疗作为一种安全有效的辅助治疗被广泛应用于各类全层伤口15年,为难治性伤口治疗开辟了新思路.尽管全球已有公开发表的1000余篇与该治疗相关的文献一致认为负压伤口治疗能改善伤口血流、促进细胞增殖和肉芽形成、缩小伤口和降低伤口复杂性、提高治愈率和缩短愈合时间,但还有很多临床应用中的问题尚待明确,填充敷料是其中之一.本文就近5年负压伤口治疗中两种填充敷料的作用机制、对血管化和细胞增殖及伤口愈合的影响等研究进展进行综述.
作者：蒋琪霞；朱礼霞 刊期： 2012年第02期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
