施洪；叶文华
目的 探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的近期疗效.方法 2002年1月至2010年8月输尿管结石472例采用逆行输尿管镜钬激光碎石治疗,输尿管上段结石285例,中下段结石208例,其中含双侧输尿管结石21例.术后2～3周拔除双J管,术后4周B超或尿路X线片观察排石情况.结果 总体碎石成功率为87.4% (431/493)；其中输尿管中下段碎石成功率为94.7%( 197/208),输尿管上段碎石成功率为82.1%( 234/285),相比有显著差异(P＜0.05).总体结石清除率为83.7% (361/431),输尿管中下段结石清除率为90.9%( 179/197),上段结石清除率为77.8%( 182/234),相比有显著差异(P＜0.05).发生结石移位23例,输尿管穿孔损伤17例,输尿管撕脱1例.结论 逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全高效的方法,娴熟的腔镜技术是提高手术成功率、减少并发症的关键.
作者：周晨曦；丁俊；李国波；吴渊文；朱旭明；范仲余 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胃镜下射频联合中西药物对疣状胃炎的疗效.方法 将经胃镜诊断且幽门螺杆菌(Hp)阳性的182例疣状胃炎患者随机分为A组和B组,每组91例.B组胃镜下对所有成熟型疣状病灶行射频治疗,术后给予Hp根除治疗,A组在此基础上结合自制中药片“胃特安”治疗.比较疣状病灶治愈率、Hp根除率及组织学改变情况.结果 两组Hp根除率分别为93.4%和92.3%,差异无统计学意义(P＞0.05)；但A组治疗总有效率、异型增生及肠上皮化生逆转率要高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频灼除疣状病灶、西药根除Hp、中药综合治疗,具有疗效好、操作方便,可以明显逆转肠上皮化生、异型增生,值得进一步研究和推广.
作者：幸军；冯青青；李春安；樊拖迎 刊期： 2011年第05期
目的 探讨微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 应用锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折62例,随机分为微创组30例,应用锁定钢板微创治疗；传统组32例,应用切开复位锁定钢板内固定.记录比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分及骨折愈合时间.结果 微创组与传统组手术时间分别为(80.20±12.41)min和(122.50±20.20) min,术中出血量分别为(164.67±35.21 )ml和(330.94±84.71)ml,切口长度分别为(9.07±1.05)cm和(15.56±1.24)cm,Neer评分分别为(90.40±7.96)分和(82.63±8.64)分.两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组与传统组骨折愈合时间分别为(18.53±3.22)周和(18.22±3.72)周,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折能完成肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折治疗,并获得满意效果.
作者：俞新胜；肖波；汪普；杨淮河；丁剑 刊期： 2011年第05期
目的 研究成人和青少年固定正畸患者在矫治过程中牙周状况的不同.方法 选取青少年和成年正畸各30例,并选取30例健康者做阴性对照,取流行病学代表牙位11、16、26、31、36、46,比较患者口内的牙周情况和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的量.结果 青少年组牙周情况如菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度、平均附着丧失都高于成年患者,而且两组均明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(P＜0.05)；成人组龈沟液内MMP-2和MMP-9都明显高于健康组而低于青少年组(P＜0.05).结论固定正畸治疗患者牙周状况较健康者差,而青少年患者的牙周病变情况比成人患者严重,应引起临床正畸医生的重视.
作者：陈小红；唐晓蕾；罗新宇；柏全民 刊期： 2011年第05期
他汀类药物不仅具有降低血清胆固醇水平作用,还具有抗炎、改善血管内皮功能、抗心室重塑等其他有益于心血管疾病治疗的多种有效作用.现将其在临床应用的研究进展综述如下.
作者：李琦；余志龙；郑大东 刊期： 2011年第05期
目的 探讨两种手术方式治疗高龄食管癌患者的疗效及预后.方法 将114例≥75岁食管癌手术治疗者随机分为两组,A组32例选择直接食管癌根治、食管胃吻合术,其中颈胸腹三切口手术16例,右胸上腹两切口手术11例,左胸单切口5例；B组82例分两期手术(一期行食管癌切除、食管左颈部外置、胃造瘘术；择期行二期手术即胸骨后胃代食管、食管胃左颈吻合术).比较两组疗效及并发症发生率.结果 A组手术时间(2.9±0.7)h,出血量( 305±65)ml,术后共发生各类并发症25例,死亡3例；B组一期手术平均手术时间(2.1±0.4)h,平均出血量(220±60)ml,术后共发生各类并发症22例,死亡2例.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对≥75岁特别是心肺功能欠佳、食管病灶广泛或位于中上段的食管癌患者采用分期手术,术后风险相对较小,恢复较快,有利于术后辅助治疗.
作者：周宜勇；张绍明；段德溥；才志刚；唐明明 刊期： 2011年第05期
目的 比较光棒和纤维支气管镜引导下气管内插管成功率、插管时间和血流动力学的影响,评价光棒和纤维支气管镜在麻醉困难插管中的应用效果,为野战麻醉提供一种可行的通气方式.方法40例头面部烧伤、炸伤,随机分光棒组(LW组)、纤维支气管镜组(FOB组).根据综合气道评估分为Ⅱ一Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管后3 min的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及插管成功率、插管时间、口腔损伤、插管后并发症的发生情况.结果 两组插管成功率都在98%以上.与LW组相比,FOB组插管时间短、成功率高.血流动力学影响、口腔损伤和并发症方面,两组无明显差异(P＞0.05).结论光棒与纤维支气管镜均可用于困难气管插管,成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响小,可用于战时烧伤、炸伤等大批量伤员急救及麻醉时困难气道的处理.
作者：宗林；倪洋林；王玉秀；袁光华；钱兆玲 刊期： 2011年第05期
医疗质量是一个医院赖以生存的根本,通过选择合适的技术创新模式,大力开展技术创新,强化技术创新理论研究和实践转化,是提高医疗质量的主要途径,是提升医院竞争力的有效方法.本文阐述了医学技术创新理论和实践的含义,分析了医学技术创新的模式以及医学技术创新理论和实践对于医疗质量的作用效果.
作者：陈飞；杨国斌；徐晓莉；李筝；王玲玲；孔伟栋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨恙虫病患者检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子( G-CSF)的临床意义.方法 采用ELISA方法检测恙虫病51例(观察组)治疗前后血清IL-6、TNF-α、G-CSF的浓度,并与健康体检者(对照组)比较分析.结果 与对照组比较,观察组治疗前IL-6、TNF-α、G-CSF均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗2周后此3项细胞因子水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论检测IL-6、TNF-α、G-CSF对恙虫病患者的诊断及治疗有重要的临床意义.
作者：曹方余；季志宇；范丽芳；梁丽；张昌红 刊期： 2011年第05期
双向转诊制度是缓解群众“看病难、看病贵”问题的有效途径之一.在区域医疗背景下,军队医院双向转诊有其特殊性.本文通过对军队中心医院基于区域医疗协同平台的双向转诊工作现状进行分析,阐述军队医院开展双向转诊基本模式、运行制度保障及实际效果,分析存在的问题及原因,提出改进的对策建议.
作者：夏挺；罗琪；王继伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨福建地区骨保护素( osteoprotegerin,OPG)基因启动子rs2073617T/C位点基因多态性与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病变程度的关系.方法 采用多聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)技术检测360例ACS患者和120例正常对照者OPG基因rs2073617T/C多态性位点基因型,同时采用DNA测序对酶切产物进行鉴定,并比较其与ACS及其病变枝数和冠状动脉积分的关系.结果 OPG基因rs2073617T/C多态性TC、TT、CC三种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为43.3%、33.3%和23.3%,以及47.7%、26.7%和25.6%；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；ACS患者冠状动脉单枝、双枝、多枝病变组间OPG基因rs2073617T/C基因型频率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 OPG基因rs2073617T/C多态性与福建地区汉族人群中ACS的发生及冠状动脉病变程度无相关性.
作者：罗助荣；林毅；张克己；郑磊磊；徐高阳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病患者在军队干休所实施健康管理的效果.方法 对糖尿病患者进行健康管理,比较管理前后糖尿病患者对糖尿病基本知识掌握情况,不良生活习惯及血糖控制情况.结果 糖尿病患者接受管理后,对糖尿病基本知识显著提高,合理饮食、规律运动、遵医用药、血糖监测比例分别为95.8%、87.5%、91.7%、95.8%,较管理前有显著提高(P＜0.01),空腹血糖与糖化血红蛋白控制达标率显著好于管理前(P＜0.01).结论 对军队干休所糖尿病患者进行健康管理,能提高患者对糖尿病的自我管理能力,有利于血糖与糖化血红蛋白控制.
作者：施洪；叶文华 刊期： 2011年第05期
我科于2010年1月至2011年6月接受34例因各种原因需行永久性人工心脏起搏器植入手术的超高龄患者,运用舒适护理模式贯穿于超高龄患者永久起搏器植入的整个护理过程中,有效减轻了患者的痛苦和并发症的发生,明显提高了患者的舒适度,使其以佳的心理状态接受治疗和护理,现介绍如下.
作者：岑爱萍；万淑红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨成人肾母细胞瘤(adult Wilms' tumor,AWT)的临床诊断、鉴别及治疗.方法 结合文献回顾性分析3例AWT的临床特点、病理资料与诊治情况.结果 3例均行手术治疗,术后辅以化疗,随访1～4年,仍生存.结论 AWT术前与其他肾脏恶性肿瘤不易鉴别.治疗上首选手术切除肿瘤,术后根据病理分期辅以放疗和化疗,可明显提高治愈率并改善其预后.
作者：周凯；周文泉；葛京平；吴波 刊期： 2011年第05期
颅脑手术后一般要求在术区放置硬膜外或硬膜下引流管,如果是脑室手术也同时有脑室引流管,手术后引流管的护理对术后良好恢复至关重要.专科护理性质非常强,要求高.2009年5月至2011年3月发生引流管并发症26例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组467例,男312例,女155例,年龄2～91岁.平均33.2岁.脑外伤256例、高血压脑出血15例、脑肿瘤107例(其中脑室内肿瘤3例)、脑动脉瘤71例及脑动静脉畸形18例.
作者：张友琴；杨艳萍；蒋莉莉 刊期： 2011年第05期
1病例报告某部歼击机飞行员,33岁,行低压舱高空耐力检查.上午8:30地面吸氧排氮60 min(舱外约30 min,舱内无上升高度时约30 min),9:30进入低压舱,戴供氧面罩,吸常压纯氧,按常规检查程序上升舱内气压(相当于飞行高度),按检查程序在10000 m高度应停留30 min.停留15 min后,该飞行员主诉心情烦躁,无力,肩部、肘部关节感觉发涩,生理监测指标显示心事95次/min,心电图无异常.
作者：殷东辰；郑晓惠；刘晓鹏 刊期： 2011年第05期
妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是一种严重的妊娠合并症,临床并不常见.一般多发生于妊娠晚期及产褥期,具有起病急、进展快的特点,常因诊断、处理不及时延误抢救治疗,从而危及母婴生命.现将APIP的高危因素、诊断要点及治疗策略综述如下.
作者：李云莉；张秦；管群；吴元赭 刊期： 2011年第05期
医院流程管理是现代医院管理的一个新视角.通过探讨医院流程管理理论、原则、程序和作用,以及在医院管理中的应用等,对提升医院医疗服务和管理品质,实现资源成本小化,提高医院整体管理水平,具有重要的现实意义.
作者：赵宁志；宁兰文；曾学云；高茗 刊期： 2011年第05期
根据总部关于组织司令部建设考评要求,南京军区借鉴现代评估理论和我军有关实践经验,按照成体系设计、分系统考核、全要素评估的思路,开展后方医院司令机关建设考评实践和研究,探索了新形势下医院司令机关建设考评的方法路子.
作者：吴志成；钟贵陵；郭琪 刊期： 2011年第05期
为了解海军飞行学员皮肤病与军事训练之间的关系,探讨其患病有关因素,减少患病率,提高战斗力.2005至2009年对部分飞行学员训练前后皮肤病情况进行了调查.1临床资料1.1一般情况本组413例,男,年龄16～19岁,身高165～180 cm.1.2方法对调查人员进行统一培训.采用全军皮肤病统一调查表对学员进行流行病学调查,内容包括单位、年龄、性别、训练强度、皮肤病种及影响因素等.由皮肤病专科医生进行提问、体检和登记,门诊部人员配合进行工作.
作者：陈文辉；李晓鹏；顾晓芳；刘静；许德华 刊期： 2011年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
