张友琴；杨艳萍；蒋莉莉
目的 探讨成人肾母细胞瘤(adult Wilms' tumor,AWT)的临床诊断、鉴别及治疗.方法 结合文献回顾性分析3例AWT的临床特点、病理资料与诊治情况.结果 3例均行手术治疗,术后辅以化疗,随访1～4年,仍生存.结论 AWT术前与其他肾脏恶性肿瘤不易鉴别.治疗上首选手术切除肿瘤,术后根据病理分期辅以放疗和化疗,可明显提高治愈率并改善其预后.
作者：周凯；周文泉；葛京平；吴波 刊期： 2011年第05期
目的 探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的近期疗效.方法 2002年1月至2010年8月输尿管结石472例采用逆行输尿管镜钬激光碎石治疗,输尿管上段结石285例,中下段结石208例,其中含双侧输尿管结石21例.术后2～3周拔除双J管,术后4周B超或尿路X线片观察排石情况.结果 总体碎石成功率为87.4% (431/493)；其中输尿管中下段碎石成功率为94.7%( 197/208),输尿管上段碎石成功率为82.1%( 234/285),相比有显著差异(P＜0.05).总体结石清除率为83.7% (361/431),输尿管中下段结石清除率为90.9%( 179/197),上段结石清除率为77.8%( 182/234),相比有显著差异(P＜0.05).发生结石移位23例,输尿管穿孔损伤17例,输尿管撕脱1例.结论 逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全高效的方法,娴熟的腔镜技术是提高手术成功率、减少并发症的关键.
作者：周晨曦；丁俊；李国波；吴渊文；朱旭明；范仲余 刊期： 2011年第05期
目的 观察嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)在鼻内镜术后鼻腔黏膜转归过程中表达的变化,并分析两者的相关性,探讨嗜酸性粒细胞聚集活化对鼻内镜术后鼻腔黏膜转归的影响.方法 采用酶免疫荧光分析技术检测ECP,采用Western-blot技术检测eotaxin,分析ECP及eotaxin在慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内镜术后鼻腔黏膜转归过程中的表达变化.结果 ECP及eotaxin蛋白在正常鼻黏膜中少量表达,术后随时间呈现如下变化规律:①术后1～2周较术前明显降低；②术后4～6周达高峰,基本恢复至术前水平；③术后10-12周回落,接近于术后1～2周水平.④eotaxin和ECP在鼻内镜术后鼻腔黏膜转归过程中呈正相关关系,相关系数为0.719.结论 eotaxin、ECP在鼻内镜术后鼻腔黏膜的表达动态变化与鼻腔病变的转归过程相对应.
作者：施祝良；张学渊；黄洁 刊期： 2011年第05期
目的 探讨福建地区骨保护素( osteoprotegerin,OPG)基因启动子rs2073617T/C位点基因多态性与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病变程度的关系.方法 采用多聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)技术检测360例ACS患者和120例正常对照者OPG基因rs2073617T/C多态性位点基因型,同时采用DNA测序对酶切产物进行鉴定,并比较其与ACS及其病变枝数和冠状动脉积分的关系.结果 OPG基因rs2073617T/C多态性TC、TT、CC三种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为43.3%、33.3%和23.3%,以及47.7%、26.7%和25.6%；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；ACS患者冠状动脉单枝、双枝、多枝病变组间OPG基因rs2073617T/C基因型频率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 OPG基因rs2073617T/C多态性与福建地区汉族人群中ACS的发生及冠状动脉病变程度无相关性.
作者：罗助荣；林毅；张克己；郑磊磊；徐高阳 刊期： 2011年第05期
目的 调查某部医院近3年的科研工作现况,为医院科研管理工作提供决策依据.方法 设计调查表,对某部4所医院近3年获得立项的课题、发表论文、科研成果奖项进行调查统计,调查表由各医院科研管理人员填写.结果 ①医院立项课题主要来源于南京军区,占61.29%,所获科研成果奖中58.33%为军队成果奖；②医院发表论文的数量呈逐年增加的趋势,但在SCI期刊发表论文数量没有明显提高；③医院重点学科的立项课题、高质量论文(SCI期刊)以及科研成果奖所占比例分别为:59.68%、52.94%、36.89%；④医院立项课题、高质量论文以及科研成果奖由研究生学历以上人才负责完成的分别占:58.06%、100%、69.44%.结论 医院近3年科研工作取得了一定的成绩,重点学科及高学历人才在医院科研工作中发挥了重要作用,但整体科研水平有待提高,所以仍需加强科研管理工作的力度.
作者：焦留宏；吴德平；赵兵 刊期： 2011年第05期
目的 研究成人和青少年固定正畸患者在矫治过程中牙周状况的不同.方法 选取青少年和成年正畸各30例,并选取30例健康者做阴性对照,取流行病学代表牙位11、16、26、31、36、46,比较患者口内的牙周情况和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的量.结果 青少年组牙周情况如菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度、平均附着丧失都高于成年患者,而且两组均明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(P＜0.05)；成人组龈沟液内MMP-2和MMP-9都明显高于健康组而低于青少年组(P＜0.05).结论固定正畸治疗患者牙周状况较健康者差,而青少年患者的牙周病变情况比成人患者严重,应引起临床正畸医生的重视.
作者：陈小红；唐晓蕾；罗新宇；柏全民 刊期： 2011年第05期
医疗事故技术鉴定报告是法院审理医疗纠纷案件的重要证据之一,对于报告中所指出的医疗过错要有正确的认识,才能在诉讼过程中合理陈述,维护医患双方合法权益,同时对加强医院内部管理,提高服务水平也具有实际指导意义.
作者：尹志强 刊期： 2011年第05期
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous ad-mixture services,PIVAS)是一种先进的静脉药物配液技术和管理模式,有着传统配液不可比拟的优势,受到国际上重视[1].我院PIVAS是根据目前先进的澳大利亚静脉药物配置标准建立,占地面积1252 m2,自2009年初建成以来,已开展我院30个病区中的16个病区的静脉药物的集中配置任务,现报告如下.
作者：王佳坤；陈德志；甘惠贞；杨昌云 刊期： 2011年第05期
目的 探讨微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 应用锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折62例,随机分为微创组30例,应用锁定钢板微创治疗；传统组32例,应用切开复位锁定钢板内固定.记录比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分及骨折愈合时间.结果 微创组与传统组手术时间分别为(80.20±12.41)min和(122.50±20.20) min,术中出血量分别为(164.67±35.21 )ml和(330.94±84.71)ml,切口长度分别为(9.07±1.05)cm和(15.56±1.24)cm,Neer评分分别为(90.40±7.96)分和(82.63±8.64)分.两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组与传统组骨折愈合时间分别为(18.53±3.22)周和(18.22±3.72)周,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折能完成肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折治疗,并获得满意效果.
作者：俞新胜；肖波；汪普；杨淮河；丁剑 刊期： 2011年第05期
目的 探讨护航前某舰队官兵心理健康状况及可能的影响因素,为制定心理卫生干预对策提供依据.方法 采用随机整群抽样法,用症状自评量表(SCL-90)、军人心理应激自评问卷(PSET)、社会支持评定量表(SSRS)对准备护航的699名舰艇官兵进行调查.以SCL-90各因子为因变量,年龄、军龄、职务、文化程度、PSET评分、SSRS评分为自变量进行相关分析和多元逐步回归分析.结果 护航舰队官兵SCL-90总分和因子分均低于军人常模和全国常模(P ＜0.01)；SCL-90评分与PSET评分呈正相关,与SSRS评分呈负相关.军龄、职务、文化程度与SCL-90评分无明显相关(P＞0.05).结论 护航舰队官兵整体心理状况良好,影响护航舰队官兵心理健康作用较大的因素是应激和社会支持.
作者：李宁；董波；李娜；邱旭萍；刘羽；崔雪莲 刊期： 2011年第05期
目的 通过构建精神分裂小鼠BALB/C模型,研究不同种类氨基酸对模型的干预作用,初步探讨可能的精神分裂症生理学机制.方法 以氯丙嗪为对照,采用磷酸可待因构造小鼠BALB/C模型,用旷场实验、洞板实验观察L-谷氨酸、酪氨酸、色氨酸、甘氨酸对精神分裂小鼠BALB/C模型的作用.结果 L-谷氨酸高低剂量刻板行为时间分别为(120.67±18.23)s和(202.33±48.34)s,快速移动次数分别为(3.33±0.58)次和(4.33±1.15)次,洞板实验小鼠探洞次数(26.00±2.65)次和(22.67±1.53)次；酪氨酸高低剂量刻板行为时间分别为(831.00±41.62)s和(776.00±9.17)s,快速移动次数分别为(49.00±1.00)次和(21.33±0.58)次,洞板实验小鼠探洞次数分别为(4.83±0.76)次和(7.57±0.51)次.结论 氨基酸对精神分裂小鼠BALB/C模型分别有促进和缓解的作用,其中L-谷氨酸对模型有明显缓解作用,而酪氨酸对模型有明显促进作用.
作者：张程希；吴晶；翟寅 刊期： 2011年第05期
目的 比较适应性支持通气(ASV)和同步间歇指令通气(SIMV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者内源性呼气末正压(PEEPi)和呼吸功的影响.方法 30例有自主呼吸的COPD合并呼吸衰竭患者,在同样的设置下,先予以SIMV模式通气60 min,后改为ASV模式通气60min,结束后再次回到SIMV模式通气60min.记录上述三个60 min后的呼吸力学等参数.结果ASV模式下的平台压下降明显(P ＜0.01)；ASV模式PEEPi的发生率较SIMV模式明显下降(P＜0.05)；器械附加功(WOmmP)和吸气压力时间乘积(PTP)均小于SIMV下的参数(P＜0.01).结论 在部分支持通气过程中,ASV相对于SIMV,能明显改善高通气力学状态,有利于降低呼吸负荷和呼吸做功.
作者：胡星星；周楚瑶；钟正江；申红；孙融；刘青 刊期： 2011年第05期
目的 探讨恙虫病患者检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子( G-CSF)的临床意义.方法 采用ELISA方法检测恙虫病51例(观察组)治疗前后血清IL-6、TNF-α、G-CSF的浓度,并与健康体检者(对照组)比较分析.结果 与对照组比较,观察组治疗前IL-6、TNF-α、G-CSF均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗2周后此3项细胞因子水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论检测IL-6、TNF-α、G-CSF对恙虫病患者的诊断及治疗有重要的临床意义.
作者：曹方余；季志宇；范丽芳；梁丽；张昌红 刊期： 2011年第05期
医院流程管理是现代医院管理的一个新视角.通过探讨医院流程管理理论、原则、程序和作用,以及在医院管理中的应用等,对提升医院医疗服务和管理品质,实现资源成本小化,提高医院整体管理水平,具有重要的现实意义.
作者：赵宁志；宁兰文；曾学云；高茗 刊期： 2011年第05期
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮冷循环微波凝固(PMCT)治疗原发性大肝癌的临床疗效.方法 78例不能切除的原发性大肝癌患者随机分为联合组(TACE+ PMCT)40例和单纯组(TACE) 38例.联合组患者先行TACE,2周后行PMCT;单纯组患者仅行TACE,观察治疗前后肿瘤影像学资料、肝功能、AFP水平、生活质量及并发症等.结果 联合组中肿瘤完全坏死率17.5% (7/40)、不完全坏死率62.5% (25/40)；联合组生活质量改善率为87.5% (35/40),高于单纯组65.8% (25/38)；联合组、单纯组的中位生存时间分别为17个月和10个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合PMCT治疗中晚期原发性肝癌有效且较安全,可提高肿瘤的坏死率,延长了生存期.
作者：徐永茂；徐冬云；张南征；史跃；栾智勇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨两种手术方式治疗高龄食管癌患者的疗效及预后.方法 将114例≥75岁食管癌手术治疗者随机分为两组,A组32例选择直接食管癌根治、食管胃吻合术,其中颈胸腹三切口手术16例,右胸上腹两切口手术11例,左胸单切口5例；B组82例分两期手术(一期行食管癌切除、食管左颈部外置、胃造瘘术；择期行二期手术即胸骨后胃代食管、食管胃左颈吻合术).比较两组疗效及并发症发生率.结果 A组手术时间(2.9±0.7)h,出血量( 305±65)ml,术后共发生各类并发症25例,死亡3例；B组一期手术平均手术时间(2.1±0.4)h,平均出血量(220±60)ml,术后共发生各类并发症22例,死亡2例.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对≥75岁特别是心肺功能欠佳、食管病灶广泛或位于中上段的食管癌患者采用分期手术,术后风险相对较小,恢复较快,有利于术后辅助治疗.
作者：周宜勇；张绍明；段德溥；才志刚；唐明明 刊期： 2011年第05期
目的 比较玻璃离子水门汀和自凝塑料固化后的硬度差别,对使用玻璃离子水门汀制作固定式牙合垫进行初步研究.方法 分别制作自凝塑料和玻璃离子水门汀的试样,测试两种材料的维氏硬度.结果 玻璃离子水门汀的平均硬度高于自凝塑料,但硬度参数范围较大.结论 玻璃离子水门汀的硬度完全适合于制作固定式牙合垫.
作者：马岭；傅进友；吕耀欣 刊期： 2011年第05期
为了解海军飞行学员皮肤病与军事训练之间的关系,探讨其患病有关因素,减少患病率,提高战斗力.2005至2009年对部分飞行学员训练前后皮肤病情况进行了调查.1临床资料1.1一般情况本组413例,男,年龄16～19岁,身高165～180 cm.1.2方法对调查人员进行统一培训.采用全军皮肤病统一调查表对学员进行流行病学调查,内容包括单位、年龄、性别、训练强度、皮肤病种及影响因素等.由皮肤病专科医生进行提问、体检和登记,门诊部人员配合进行工作.
作者：陈文辉；李晓鹏；顾晓芳；刘静；许德华 刊期： 2011年第05期
他汀类药物不仅具有降低血清胆固醇水平作用,还具有抗炎、改善血管内皮功能、抗心室重塑等其他有益于心血管疾病治疗的多种有效作用.现将其在临床应用的研究进展综述如下.
作者：李琦；余志龙；郑大东 刊期： 2011年第05期
针对离休老干部居住点多面广,离城市的主要医院和体系医院相对较远,老干部普遍进入“两高期”,身体状况越来越差,大病、恶性病逐年增多,心理问题越来越突出的实际,干休所要高度重视,不断完善保障制度、不断创新保障手段、不断拓展保障内容,以满足老干部及家属的医疗保健需求.
作者：董立新；何述莉 刊期： 2011年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
