学术投稿

我院监控电子病历质量的实效与经验

赵伯诚;周斌;吕耀欣;龚林;潘雪飞

关键词:病案, 电子病历, 医院管理, 监控, 经验
摘要:目的 分析我院监控电子病历质量的实效并总结经验.方法 使用SPSS软件包对我院2008年至2009年电子病历检查结果进行汇总分析.结果 2009年问题病历发生率较2008年显著下降;2009年电子病历问题平均计分值比2008年显著下降;我院的电子病历的文本质量显著改善,内涵质量稳步提高.结论 领导重视,严格监控,常抓不懈,绩效挂钩,电子病历的质量是能够不断提高的.
东南国防医药杂志相关文献
  • 提高新卫生装备人装结合力的做法和体会

    本文对近年以来配发部队的新一代骨干卫生装备的训练、管养工作进行了深入探索,坚持紧扣大纲、严抓训练,灵活组训,规范操作,确保训练效果;坚持制度化、规范化、精细化,加强管理,保证装备的良好状态,提高新装备的人装结合力,在部队岗位练精兵活动中取得明显效果.

    作者:叶永富;孙志国 刊期: 2010年第03期

  • 血管瘤样纤维组织细胞瘤1例

    1 病案摘要患者,女,44岁,10年前发现右肩部有一鸡蛋大包块,术后病理提示为血管瘤,2个月后复发并逐渐增大,未予治疗.2006年患者外伤后右肩部疼痛,活动受限,就诊提示:右锁骨骨折,给予固定;2个月后复查X线片:右锁骨陈旧性骨折,骨折处骨缺损,穿刺抽出淡黄色凝固液体,考虑为右肩囊状淋巴管瘤.患者来我院就诊以右锁骨病理性骨折收入院.

    作者:李桂梅;乐美兆;张佃乾 刊期: 2010年第03期

  • 5公里武装越野训练对新学员肌疲劳及血清酶的影响

    目的 观察新学员5公里武装越野训练肌疲劳度和血清酶变化的相关性.方法 选择南京某军校100名新学员作为研究对象,在训练前及训练后分别测定血清酶,评定肌肉疲劳度.结果 5公里武装越野训练可造成新学员肌肉疲劳.部分血清酶与肌肉疲劳度显著相关.结论 血清酶的变化可以反映5公里武装越野训练对新学员肌肉的损伤及疲劳程度的变化.

    作者:汪勇;赵武伟;何晓军;雷文婧;高晓迎;朱敏 刊期: 2010年第03期

  • 舌下含服卡前列甲酯栓合用催产素预防剖宫产后出血效果观察

    剖宫产术影响子宫的完整性及子宫三个走向肌层的整体收缩,故产后出血发生率明显高于阴道分娩,产后及时合理应用促进子宫收缩药物是预防产后出血的重要环节.

    作者:崔向华;骆文香;吴曼;梁少琴;张坚 刊期: 2010年第03期

  • 经阴道超声诊断异位妊娠及甲氨喋呤治疗的应用

    目的 探讨经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠及甲氨喋呤(MTX)保守治疗的应用价值.方法 TVS提示为早期异位妊娠73例,结合临床症状及血绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)诊断明确后,66例使用甲氨喋呤20mg静脉滴注,每天1次,治疗7~10天;7例TVS引导下未破裂异位妊娠囊穿刺局部注射MTX 50mg;每3天TVS复查观察包块及盆腔积液情况.结果 73例TVS所见:盆腔可见低回声包块38例,混合回声包块28例,直径在15~40 mm,异位妊娠囊伴原始心管搏动7例.1例保守治疗后第2天因腹痛加剧,盆腔积液明显增多,急诊手术.其余72例3天TVS观察包块缩小31例,占43.1%(31/72),包块无明显变化41例,占56.9% (41/72);6天TVS观察包块缩小57例,占79.2%(57/72),包块消失15例,占20.8%(15/72),9~30天复查包块均消失,血β-HCG正常或<10 mIU/L.结论 经阴道超声在诊断早期异位妊娠及保守治疗临床观察中有着重要的应用价值.

    作者:冯萍娟;蔡丽萍;刘桂苏;吴杨;赵克力 刊期: 2010年第03期

  • 山茱萸的药理作用研究进展

    山茱萸为山茱萸科植物的干燥成熟果肉,其主要化学成分为多糖,环烯醚萜苷,萜类等.具有明显的免疫调节,抗氧化,治疗糖尿病,保护神经系统等作用.本文综述了近年来山茱萸的生物活性及其机制,为山茱萸的进一步开发和研究提供相关参考.

    作者:于淼;王晓先 刊期: 2010年第03期

  • 500例外伤性指端缺损修复的体会

    目的 探讨外伤性指端缺损的修复.方法 对我院2005年12月至2008年11月500例613指外伤性指端缺损采用不同的方法进行修复,并就其修复后的效果进行回顾性分析.结果 500例指端应用手部各种皮瓣、游离组织移植及术后药物治疗,优良率95.8%.结论 外伤性指端缺损修复方法多种,应选择佳的治疗方法.术后的药物治疗及功能训练有助于提高疗效.

    作者:蒲涛;谭小云;胡行治 刊期: 2010年第03期

  • 超声诊断小儿急腹症169例

    目的 评价超声对小儿急腹症诊断与鉴别诊断的价值.方法 分析169例小儿急腹症的超声声像图特征,其中急性阑尾炎59例,急性肠梗阻31例,急性肠套叠23例,急性肠系膜淋巴结炎49例,原发性腹膜炎7例,并将超声诊断与术后病理或其他检查及治疗后复诊结果相对照. 结果超声诊断符合率:急性阑尾炎为84.7%,急性肠梗阻为90.3 %,急性肠套叠为87.0%,急性肠系膜淋巴结炎为100%,原发性腹膜炎为100%.结论 超声对小儿急腹症的诊断与鉴别诊断具有重要价值.

    作者:熊爱民;方苏芳;陈毅克 刊期: 2010年第03期

  • 甲状腺功能亢进患者检测肝动脉流速的意义

    通过观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者甲状腺上动脉与肝动脉的彩色多普勒血流显像(CDFI)数据,探讨甲亢患者肝动脉血流数据的研究价值.

    作者:郭晓波;薛建设;缪秋菊;刘婧玮 刊期: 2010年第03期

  • 四肢血管火器伤的诊疗进展

    四肢血管火器伤是指由火药作动力发射或引爆的投射物(弹丸、弹片等)所致伤及四肢主要动、静脉伤,是战时常见的严重创伤.四肢血管火器伤后主要面临出血和缺血两大难题,如救治不当,轻则丢肢,重者丧命.综合分析研究四肢血管火器伤救治的相关进展,学习外军先进的救治经验,探讨其主要的影响因素,提高临床军医的救治水平,对保障打赢具有重要的现实意义.

    作者:郭明金 刊期: 2010年第03期

  • 双肾多发巨大结石1例

    1 病案摘要患者,男,40岁.因双侧腰部胀痛1年,加重2周于2008年1月15日入院.患者入院前曾在他院住院,B超检查示:双肾多发结石.予抗炎、解痉及止痛对症处理,症状无明显改善.入院体格检查:体温 38.0℃,双侧肋脊区压痛叩痛,双侧输尿管行径区及膀胱区无压痛叩痛.

    作者:宁兰文;邹厦;徐玉峰 刊期: 2010年第03期

  • 罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺手术临床观察

    目的 探讨不同浓度等剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术的效果.方法 选择65~91岁前列腺增生老年患者90例,随机分成三组(每组30例).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0.25%、0.5%、0.75%轻比重罗哌卡因10 mg行腰硬联合麻醉.观察其感觉、运动阻滞上的起效、维持及恢复的异同,高阻滞平面,术中麻醉质量及出现的不良反应与并发症.结果 三组患者患侧感觉阻滞起效时间与高阻滞平面比较差异无统计学意义;运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞维持时间、大Bromage评分,硬膜外追加局麻药比例比较差异有统计学意义.结论 0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术时具有优越性.

    作者:卢承志;姚猛飞;宋伟;何丽云 刊期: 2010年第03期

  • 体外受精-胚胎移植术后81例多胎妊娠自然减胎临床分析

    目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后多胎妊娠的自然减胎率和妊娠结局.方法 对2002年6月至2008年9月在我院生殖中心实施IVF-ET术后97例多胎妊娠者进行全妊娠期的追踪随访.结果 97例多胎妊娠者实施选择性减胎术17例,81例(含减胎术前自然减胎1例)多胎妊娠中发生自然减胎24例,自然减胎率为29.6%(24/81),其中三胎为55.6%(5/9),双胎为25.4%(18/71),四胎妊娠1例减胎术前发生自然减胎;自然减胎发生在妊娠前9周为58.3%;自然减胎后单胎分娩孕周和新生儿体重与同期单胎妊娠无显著性差异(P>0.05),但显著高于同期双胎妊娠(P<0.05).结论 多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的体重;孕9周后行选择性减胎术可减少选择性减胎术的实施.

    作者:姜宏;裴红;张文香;倪丰;何瑞冰 刊期: 2010年第03期

  • 玻璃纤维桩修复下颌前磨牙残根、残冠的临床疗效

    目的 评价ParaPost Fiber Lux玻璃纤维桩修复下颌前磨牙残根、残冠的临床效果.方法 选择98例患者共123颗患牙,行完善的根管治疗后,随机分为两组:A组62颗牙行ParaPost Fiber Lux桩核系统修复,B组61颗牙行成品螺纹桩加树脂核系统修复,所有患牙完成桩核后制作金属熔附烤瓷全冠,随访1~2年,通过临床检查和X线检查记录修复效果.采用SPSS11.0软件包对残根、残冠成功率作χ2检验.结果 在随访中,A组有4颗出现牙龈充血、水肿,其余牙无松动,无折裂,冠边缘密合,牙周指数正常;B组有7颗牙发生修复体脱落,3颗牙根折,3颗出现牙龈充血、水肿.A组成功率(93.55%)高于B组(78.69%),有统计学意义(P<0.05).结论 ParaPost Fiber Lux纤维桩系统修复下颌前磨牙残根、残冠,是一种较为理想的桩核修复系统.

    作者:王春风;吴占敖;吴纲;宣志刚 刊期: 2010年第03期

  • 163例老干部皮肤瘙痒症分析

    我们于2008年3月至2009年10月调查了两个干休所共163名老干部发生皮肤瘙痒症(SP)的情况,结合年度体检,及时发现了一些相关疾病,为干休所的保健工作积累了经验,现报告如下.

    作者:潘全民;杨瑞英;金凌 刊期: 2010年第03期

  • 超声观察骨髓间充质干细胞移植对兔心肌梗死心功能的影响

    目的 应用超声评价体外不同处理方式兔骨髓间充质干细胞(MSCs)移植于缺血心肌后对心脏功能的影响.方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,2周后分别将自体MSCs、经5-aza诱导的MSCs、骨髓单个核细胞(BMMNCs),Dil标记后用微量注射器注射于兔缺血心肌内,并以无血清培养基注射动物为对照组.分别在术前、细胞移植前、细胞移植后2、4周之后行M型超声心动测量:左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD),计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指标.结果 细胞移植后2、4周,超声心动检查发现MSCs组和5-aza诱导的MSCs 组的兔心功能(LVEF、LVFS值)比对照组显著升高(P<0.05),而BMMNCs组仅在移植后4周明显改善(P<0.05);LVESD、LVEDD细胞移植组与对照组相比无显著差异(P>0.05).结论 MSCs、经5-aza诱导的MSCs、 BMMNCs均能存活于梗死心肌中,从而改善缺血心肌后左室收缩功能.

    作者:章仁品;宋晓蓉;翟志敏;严中亚 刊期: 2010年第03期

  • 心理干预对肝动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的影响

    肝动脉化疗栓塞(TACE)术是目前对不能手术切除的中晚期肝癌的有效治疗方法,但是大部分患者都会出现不同程度的恶心、呕吐.有些患者为此拒绝接受进一步化疗.预防和减轻TACE术后患者恶心、呕吐的反应,是配合TACE治疗的重要环节.笔者对2006年2月至2008年6月,在我院行TACE治疗的120例肝癌患者,采用心理干预配合药物治疗,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.

    作者:兰红艳;陈健;尹海蓓;刘艳平 刊期: 2010年第03期

  • 头孢菌素致尿毒症患者神经毒性36例分析及护理

    头孢菌素类抗生素(头孢菌素)具有抗菌谱广、组织渗透能力强的特点,临床上应用广泛,但有神经毒性,临床表现为思维混乱、语无伦次、肌肉震颤、脑病和惊厥等,并具有明显的致病性和致残性.对于尿毒症患者,防范其神经毒性的影响就显得非常重要.

    作者:韩清萍;刘秀娟;余燕燕 刊期: 2010年第03期

  • 1例成人暴发型流行性脑脊髓膜炎的护理管理及经验

    我院于2009年1月收治1例成人混合型暴发型流行性脑脊髓膜炎并发弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肺损伤、肝肾功能不全、胃肠道功能不全、面积75%的皮肤瘀斑、双小腿中下1/3干性坏疽危重患者,获得了救护成功[1],现将护理管理方面的体会与经验报告如下.

    作者:周爱萍;刘枫;红波;王海燕 刊期: 2010年第03期

  • 老年颈髓损伤治疗方法探讨及疗效分析

    目的 探讨老年颈髓损伤治疗方式的选择.方法 86例外伤性颈髓损伤老年患者分手术组(38例)与保守组(48例)进行疗效观察,两组在伤后或术后平均6.4 天接受3个疗程共30天高压氧(HBO)治疗.手术组在伤后平均8.34天采用颈前路减压带锁钢板固定.保守组采用枕颌吊带牵引. 结果手术组显效率89.5%,保守组显效率43.8%,手术组优于保守组(P<0.01).手术组并发症较保守组明显减少(P<0.05).结论 老年颈髓损伤积极手术治疗疗效明显优于保守治疗,并发症明显减少.

    作者:洪建明;刘敏;胡学峰;吴军 刊期: 2010年第03期

东南国防医药杂志

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主管:南京军区联勤部卫生部

主办:南京军区医学科学技术委员会