徐英美；林琳
放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本和重要手段之一.研究表明,在所有治愈的肿瘤患者中,放疗和以放疗为主综合治疗的贡献度高达40%.在肿瘤姑息治疗中,放疗也和化疗一样发挥着积极、有效的作用.根据循证医学的资料严格估算,52%的肿瘤患者在其肿瘤治疗过程中,至少会接受一次放射治疗.近年来,随着计算机,影像技术的进展,放射治疗的设备和技术有了突破性的进展,从光子刀、质子刀、赛博刀、和断层放疗到三维适形、调强和影像引导的放射治疗等新技术的应用,使放射治疗在多年追寻的治疗目标中得到长足的进步,但临床面临的难题仍是多重的.
作者：王晓萍；丰俊东 刊期： 2008年第04期
军队院校招取地方高中毕业生是为国防建设培养人才的重大举措,而确保招收对象身体健康是招生工作的重要环节.近年来,我部担负着军队院校招生体检工作.现将2007年体检结果分析如下.
作者：宁兰文；吕娅 刊期： 2008年第04期
目的 探讨雌激素受体α(estrogen receptor,Erα)基因多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)发生的关系,从而了解Ems的发病因素,为疾病的早期诊断及预防提供实验依据. 方法 选取214例经手术及病理检查确认为Ems的患者作为观察组,选取健康体检者160例作为正常对照组.采用分子生物学的方法分析Erα的Pvu Ⅱ、Xba Ⅰ酶切位点限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP),观察Erα基因多态性在观察组与对照组中的基因型分布.采用PCR-RFLP的方法分析雌激素受体的多态性.RFLP用Pp(Pvu Ⅱ)和Xx(Xba Ⅰ)来表示. 结果 Xba Ⅰ多态性在观察组与对照组中的分布存在显著性差异(P=0.002).观察组X等位基因频率为26.17%,对照组为18.75%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002);x等位基因频率为73.83%,对照组为81.25%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002).其中X与x的比值比(OR)值为2.25(95%可信区间1.56～3.23).Pvu Ⅱ多态性在两组间分布比较,无显著性差异(P=0.081),两组P与p等位基因频率分布比较,亦无显著性差异(P=0.069). 结论 观察人群中X等位基因与EMs发病危险密切相关.
作者：陈继龙；何帮顺；潘玉琴；王书奎 刊期： 2008年第04期
第18届亚太肝脏研究学会(APASL)会议于2008年3月23日～26日在韩国首尔COEX会议中心召开.本届会议重要事件之一就是2008亚太慢性乙型肝炎防治指南(新版指南)的正式公布.近年来,尤其是2005年第三版亚太乙肝治疗共识公布以来,一些新药相继应用于临床,聚乙二醇干扰素α-2a、恩替卡韦和替比夫定相继在全球范围内批准上市,一些大型随访研究相继完成,临床医师对慢性乙肝的自然史及治疗策略有了新的认识,乙肝病毒(HBV)耐药问题成为关注重点,各种慢性乙型肝炎防治指南也相继更新.在此背景下,亚太肝病研究学会对大量数据和资料进行收集和分析,并就各种数据的可靠性进行分级,再经过专家会议讨论和辩论,后由中国台湾长庚纪念医院Yun-Fan Liaw教授执笔,终于出台了2008亚太指南.作者简介:汪茂荣(1962-),男,安徽繁昌人,医学硕士,主任医师,从事传染病尤其是病毒性肝炎、肝硬化及重型肝炎的临床和科研工作.
作者：汪茂荣 刊期： 2008年第04期
近年来流行病学调查表明,35岁以上人群是高血压患病的高发人群,加强对该类人群的关注和研究,有利于提高该人群的健康意识,早期发现高血压,加强预防和控制,降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率,提升健康水平.通过观察特定人群的血压情况及分布,为防治高血压提供参考.
作者：徐冬娥；李冰 刊期： 2008年第04期
目的 观察ZITI-2000型血液回收机在急诊大出血手术的临床应用效果. 方法 用ZITI-2000型血液回收机对45例患者进行外科大出血手术中自体血液回输.同时监测患者生命体征(SBP、DBP、MAP、SpO2、CVP)的变化,并对患者术前血,术中回收血,术后静脉血进行血常规及血液生化检验. 结果 45例大出血患者回输血液后的生命体征与术前和回输前比较有明显的改善,并抢救成功,平均每例回收原血1 768 ml,经血液回收机处理后获得浓缩血平均每例687 ml,均输给患者.术后血常规、多项生化检查及血浆电解质检查结果均达到正常水平.除1例患者术后死于多脏器功能衰竭(MODS),其余患者术后恢复良好. 结论 ZITI-2000型血液回收机能有效减少术中血液的丢失,减少输血后并发症.
作者：李熹；徐湘盛；胡敏；袁福华 刊期： 2008年第04期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后的主要并发症之一,可继发肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,严格威胁患者生命.法安明(主要成分为低分子肝素钠),具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用率高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无须实验室监测等优点[1].我科2006年3月～2007年1月对人工关节置换术后常规运用法安明治疗,疗效满意,现将临床观察与护理体会报告如下.
作者：郑海兰；叶钦 刊期： 2008年第04期
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一类除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.近年来,随着肥胖和糖尿病的高发,NAFLD的发病率逐年升高,并被认为是隐原性肝硬化的主要原因之一,它包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)以及NASH相关肝硬化(fatty liver cirrhosis, FLC)三种类型,是仅次于病毒性肝炎的常见肝病.NAFLD目前被认为是可以导致终末期肝病的一种疾病状态,关于NAFLD的研究越来越多,本文就NAFLD的新研究进展作一综述.
作者：李洁；王坚 刊期： 2008年第04期
目的 观察超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肾囊肿的效果. 方法 将982例囊肿分为2组,治疗组(灌洗组)502例,超声引导下囊肿穿刺抽液加无水乙醇灌洗;对照组(传统组)480例,超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇;术后3月、6月、12月、18月随访,观察疗效及并发症等. 结果 肾囊肿经无水乙醇治疗后3月、6月、12月、18月复查:治疗组治愈率分别为81.0%、87.3%、91.0%、93.0%;对照组治愈率分别为57.9%、82.1%、86.8%、88.9%;两组治愈率有显著性差异(P<0.05);>10.0 cm囊肿治愈率,两组无显著性差异(P>0.05),但显效率有显著性差异(P<0.001). 结论 超声引导下肾囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法.
作者：杨欲晓；王义霞；张全清；杨宏亮；李发兵 刊期： 2008年第04期
目的 总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法. 方法 CHD98例.年龄4～36个月,平均(20.2±4.2)个月.体重5.2～19 kg,平均(12.2±2.1) kg.室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12 例,法洛三联症4 例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例.手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤).所有病例均一期行相应各病种矫治术.CPB时间25～156 min,平均(56.4±12.1) min;主动脉阻断时间10～98 min,平均(35.4±10.2) min.术后呼吸机辅助时间3 h～7 d,平均(7.8±2.6) h.住院时间3～29 d,平均(12.8±3.6) d. 结果 术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%.死亡病例均为体重10 kg以下患儿.76例获门诊随访,随访时间2～72 个月,无远期死亡. 结论 婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步.只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一.
作者：游昕；陈若为；马游；吴敏；赵六六；但文富 刊期： 2008年第04期
黄色瘤是眼睑常见的皮肤病之一,好发于上、下睑内侧皮肤,上睑多于下睑,单发或多发,双侧对称[1].眼睑黄色瘤在临床上多见于中老年妇女,男性亦可发病,其发病率达1.16%,且发病率随年龄增加而增高.以往的治疗方法多采用手术切除、冷冻、激光治疗等,但复发率高,并且可留有色素沉着及瘢痕形成[2].我院眼科门诊采用平阳霉素局部皮内注射治疗眼睑黄色瘤,患者依从性好,治疗效果满意.现将其治疗方法、结果及护理体会总结如下.
作者：梁碧玲；徐建锋；黄丽萍 刊期： 2008年第04期
训练引起髌骨脱位比较少见.临床髌骨脱位多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟,滑到股骨外髁的外侧.髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生.急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤,但多数急性髌骨脱位瞬间损伤,能够自然复位使非明显的内侧支持带损伤未受到重视,损伤的韧带在松弛状态下愈合,潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患[1-3].我科2005年1月～2007年3月,急诊收治5例因训练引发的急性髌骨脱位患者,现将诊治情况分析报告如下.
作者：陈启忠；花嵘；周国亚；王中勋；候利军；史跃 刊期： 2008年第04期
临床药学(clinical pharmacy)是美国于1953年首先提出的.实践性是这一专业的特征[1],但中药的临床药学工作在实践中常被忽视.疗养院是一个特殊的医疗单位,服务的对象是老年人、慢性病患者、康复治疗者,中药的临床应用在疗养院占有较大的比重,将临床药学的理念全盘套入中药临床药学显然不现实,如何利用疗养院的优势并发挥临床药学在中药治疗中的作用,是开展疗养院中药临床药学的基础,现就疗养院开展中药临床药学的做法谈谈己见.
作者：赵家军；戴新民 刊期： 2008年第04期
近年来,灾害事件频繁发生,无论是地震灾害、暴雨洪涝、低温雪灾等突发性自然灾害,还是交通事故、传染病流行等人为灾害,都对人类造成严重伤亡和破坏.在每一次灾害面前,军队卫生工作者都坚决响应党中央、中央军委的号召,视灾情为命令,把灾区当战场,视人民利益高于一切,全力以赴投入到灾害救援当中,表现出了中国军人的奉献精神和白衣天使的高尚情操,为战胜灾害做出了应有贡献.灾害往往突如其来、情况紧急,这对我们平时的准备工作提出了很高要求,从数次灾害救援卫勤保障的实践经验看,平时我们应该重点做好以下几方面准备.
作者：吴志成 刊期： 2008年第04期
随着羟基磷灰石义眼座眼窝填充术的广泛开展,术后上睑区凹陷复发报道明显增多,有文献报道其主要原因,多伴有眶骨骨折,一期未处理,眶腔扩大,眶内容物相对不足[1].我科2005年3月～2007年11月对12例伴爆裂性眶内、下壁骨折的眼球缺失患者,行眶内、下壁骨折羟基磷灰石骨片整体修复,联合羟基磷灰石眼座植入术,取得良好效果,报告如下.
作者：张志强；杨建东；范钦华；杨艳秋；洪瑾 刊期： 2008年第04期
目的 观察肺癌手术后并发室上性心律失常的患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性. 方法 选择非小细胞肺癌术后并发室上性心律失常的患者43例,给予静脉注射胺碘酮,转复为窦性心律的时间超过24 h后,停用胺碘酮,观察使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常的临床疗效. 结果 43例患者中通过胺碘酮治疗转复为窦性心律有37例(86%),6例采取直流电复律转复. 结论 使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常是安全有效的.
作者：庄聪文；翁向群；程先进；曾志勇；杨胜生；张哲明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)与收缩性心力衰竭(SHF)中脑利钠肽(BNP)的变化及诊断早期DHF的临界值. 方法 对老年DHF64例患者及34例SHF患者检测BNP,81例无心衰患者作对照. 结果 ①NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级患者BNP水平分别为(281.47±247.60) pg/ml、(1235.60±926.79) pg/ml、(2838.75±1193.80) pg/ml,P=0.001;②BNP水平在SHF和DHF中分别为(746.3±823.0) pg/ml、(2468.9±1288.9),P=0.000; ③在SHF、DHF,BNP与左心室射血分数均呈负相关,r值分别为-0.595(P=0.001)、-0.333(P=0.016);④在SHF,BNP与左心室大小呈正相关(r=0.435,P=0.026);在DHF,BNP与左心房大小呈正相关,(r=0.359,P=0.01).⑤排除SHF后,以78.50 pg/ml为临界值诊断DHF的曲线下面积为0.995,其敏感性96.8%,特异性为97.5%. 结论 BNP能反映心力衰竭的严重程度,可作为诊断早期DHF的有效指标.
作者：夏向南；缪海雄 刊期： 2008年第04期
过敏性紫癜是一种微血管变态反应性全身性血管性疾病,亦称免疫性血管性疾病,临床主要有皮肤型、腹型、肾型、关节型及其他类型,皮肤型多见,发患者群多为儿童,成人少见,其中腹型常因症状不典型极易导致误诊误治.现对我院误诊的13例成人腹型过敏性紫癜进行分析,旨在探讨腹型过敏性紫癜误诊的临床特点.
作者：吕冬华；宋效成 刊期： 2008年第04期
综合性医院编设疗养科,可以充分发挥医院的医疗技术、专业人才、设备设施的优势,对疗养科的建设发展起着推动作用,对医院的建设发展也起着服务拓展和专业补充的作用.
作者：耿岘萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨新兵军事训练前后心脏功能指标及灌注指标值的变化. 方法 50名新兵在军事训练前、训练后2个月、训练后6个月分别检测超声心动图,测量心脏功能指标及灌注指标,并进行比较. 结果 军事训练后2个月、6个月,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、冠状静脉内径(D) 、速度时间积分(VTI)及冠状静脉窦血流量(Q)有递增变化之趋势,其中以冠状静脉窦的VTI、Q为显著. 结论 新兵军事训练后心脏功能指标及灌注指标均有增加,超声心动图可较准确地评价其变化.
作者：姥义；桑玉顺；于晓华；谈卫杰；陈言 刊期： 2008年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
