朱继贤；郭继红
女性盆底器官脱垂( POP)发病相关因素有妊娠及阴道分娩影响、盆底结缔组织的变化、年龄及雌激素水平、腹内压增加;治疗方法有生物反馈治疗、功能性电刺激治疗、阴道锤治疗、子宫托治疗等;康复干预有盆底肌锻炼、行为生活方式的干预、社区健康教育、心理支持等.针对POP的高危因素做好围产期保健,产后早期指导,发生POP后实施个性化联合治疗方案,持之以恒进行康复锻炼,可有效防治POP.
作者：周蟾娟；蔡敏；顾莺 刊期： 2011年第20期
妇科腹部手术由于手术过程中暴露肠管、手术刺激、手术后镇痛泵的使用,加之卧床时间长,患者肠蠕动减弱甚至麻痹,可引起肠胀气;另外患者术后机体处于应激状态,组织分解加快,也可引起腹胀.如不能及早排气及进食,不仅使患者感到不适及恐慌,而且还会影响切口组织的修复及机体的恢复.我科2010年7月至2011年2月采用口服番泻叶冲剂的方法促进妇科腹部手术后患者及早排气,效果较好,报告如下.
作者：马晨霞；王亚琴 刊期： 2011年第20期
目的 了解胸外科胸腔闭式引流患者有效咳痰依从性的现状,分析其相关因素,为临床治疗和护理提供参考.方法采用问卷调查法对53例置入胸腔闭式引流的患者进行有效咳痰依从性调查.结果完全依从有效咳痰方法行咳痰训练者43.4％,部分依从49.1％,不依从7.5％;坚持有效咳痰的困难主要为咳嗽时疼痛(58.5％)、疲乏(37.7％)等;有效咳痰的依从性与患者年龄、文化程度、吸烟史、有效咳痰知识、有效咳痰认知、他人对患者有效咳痰的影响有关(P＜0.05,P＜0.01).结论胸腔闭式引流患者有效咳痰依从性较差,受多因素影响.医护人员应深入了解患者有效咳痰的主要影响因素,有针对性地强化健康教育,以提高患者有效咳痰依从性.
作者：李煦；宋岩；肖倩 刊期： 2011年第20期
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手,再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程[1].虽然《医务人员手卫生规范》上有外科手消毒方法的文字说明,但在实际操作中因各人对文字理解的不同,出现操作方法不一的现象.为了规范外科手消毒操作,笔者根据人凭感觉接触的信息83%来源于视觉[2]的原理,于2010年10～ 11月设计制作了图文并茂、形象生动的外科手消毒指引图,并于2010年12月开始作为手术人员的洗手程序指引,效果较好,介绍如下.
作者：许晨耘；柯雅娟；冯菲菲；黄怡 刊期： 2011年第20期
在临床护理中常需使用墨蓝、红色两种颜色的笔,两支笔交替使用较浪费时间,装在口袋里占据位置也较大;常见的两用笔为圆珠笔芯,不符合护理记录规范.鉴此,笔者于2010年7月设计制作了一种两种颜色的中性笔,已获得专利.现将构造及优点介绍如下.
作者：李宏；朱云帆；柳琴；谭家琼 刊期： 2011年第20期
对10例强直性脊柱炎患者行椎弓根双椎体截骨矫形内固定植骨融合术,手术顺利,无体位护理不当相关并发症发生.提出术前准确充分评估患者的体态,肩、肘关节功能,颈椎活动度,膝、髋关节功能等,术中及时应对体位调整,方能满足手术需求,保证手术顺利实施.
作者：芮琳 刊期： 2011年第20期
目的 了解等待肺移植患者的生存质量及其影响因素.方法 采用简明健康问卷(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和领悟社会支持量表(PSSS)对55例等待肺移植患者进行调查.结果 等待肺移植患者SF-36各维度得分23.18～74.57,显著低于常模(均P＜0.01);SAS、SDS得分分别为48.09±9.06、52.18±9.98,显著高于常模(均P＜0.01);PSSS社会总支持因子得分为5.56士1.04,其中家庭内支持因子得分显著高于家庭外支持因子(P＜0.05).多因素分析结果显示生存质量的影响因素为呼吸困难和抑郁(P＜0.05,P＜0.01).结论 等待肺移植患者的生存质量较低,其生存质量受呼吸困难和抑郁的影响.医务人员应从患者生理及心理方面进行有效干预,以提高其生存质量.
作者：陈丽花；林细吟；黄丹霞；牟晓玲 刊期： 2011年第20期
目的 探讨护理配合对儿童尿动力学检查效果的影响.方法 对57例泌尿系疾病患儿行尿动力学检查前做好环境、仪器及患儿准备,检查中给予个性化心理支持,做好尿流率测定及膀胱压力容积测定等配合,检查后嘱患儿多饮水等.结果 57例患儿除2例后尿道瓣膜患儿插管不成功中断检查外,55例均顺利完成检查并获满意检查资料.结论 儿童尿动力学检查易受多种因素的影响而出现假性结果,检查前后加强护理配合可保证检查顺利进行,提高检查质量.
作者：吴轶璇；李丹；丁雪芹；贾莉娜 刊期： 2011年第20期
目的 观察两种硬膜外分娩镇痛给药方式对产妇镇痛满意度的影响.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级有分娩镇痛要求的初产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各30例,两组均在成功实施硬膜外阻滞后,将硬膜外导管与镇痛泵相连;Ⅰ组设定无背景剂量,Ⅱ组设定背景剂量5 ml/h;均设置单次剂量5 ml,锁定时间15 min.结果 两组产妇在分娩镇痛期间的BP、HR、RR、SpO2、胎心率及宫缩强度均在正常范围,各记录时点的VAS评分、不良反应发生率及产妇满意度两组差异无统计学意义(均P＞0.05);Ⅰ组行PCEA单次剂量追加例数和按压次数均显著多于Ⅱ组(均P＜0.01),使用罗哌卡因和舒芬太尼药量显著少于Ⅱ组(均P＜0.01).结论 两种给药方式均能使产妇达到较高满意度,有背景剂量的给药方式接近理想分娩镇痛效果.
作者：赵娜；傅东英；王必超；沈晓凤 刊期： 2011年第20期
目的 了解夜班护士工作倦怠情况,分析与夜班频次及持续时间的关系.方法 对78名夜班护士采用工作倦怠问卷进行调查.结果 夜班护士工作倦怠发生率为47.4％,其中轻度倦怠比例高(75.7％);不同夜班频次及工作时间倦怠程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);夜班护士的感受及需求10个务目中均分≥4分的有夜班前后睡眠质量下降、希望得到医院的理解与支持及接受排班模式改革等7条.结论 夜班护士工作倦怠发生率较高,呈轻中度;夜班频次≥2次/周、夜班在班时间≥10 h倦怠程度较重;睡眠质量下降是主要影响因素.管理者应重视夜班护士的诉求,改进管理方法,降低夜班护士工作倦怠感.
作者：张秀茹；李改云；张爱玲；乔合欣 刊期： 2011年第20期
在临床工作中,患者病情发生突然变化时,医护人员常集中精力抢救患者,记录不及时或抢救过程记录不全,或随手拿纸写后不小心丢弃等情况时有发生,带来了安全隐患.鉴此,笔者于2010年5月设计了“口袋抢救记录单”,于2010年5月至2011年5月用于临床209例患者的抢救,受到医护人员的一致好评,介绍如下.
作者：马雪红 刊期： 2011年第20期
目的 预防小儿肠造口处肠管狭窄,降低吻合口处感染发生率.方法 采用随机数字表法将行暂时性结肠造口惠儿40例分为观察组和对照组各20例.观察组采用自制小儿肠造口扩肛器配合人工肛门袋进行造口护理,每天扩肛治疗1次.对照组采用常规造口护理方法,肠造口排便后使用康乐宝儿童型人工造口袋,常规使用手指润滑后扩肛.观察两组造口肠管狭窄、造口周围皮肤情况等.结果 观察组造口皮肤完好率、排便通畅率及患儿家属对造口护理满意度显著高于对照组,造口狭窄发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜ 0.01).结论 自制小儿人工肛门袋配合肠造口扩肛器扩肛的应用,可有效预防肠造口术后并发症;起到堵住造口,训练定时排便,改善造口患儿长期使用造口袋的不便.
作者：胡露红；李春华；郭先娥；陈茜；朱丹 刊期： 2011年第20期
目的 探讨强化考核式健康教育对加强肾移植患者遵医行为的影响.方法 将160例肾移植患者按入院时间分为对照组(76例)和观察组(84例).对照组采用常规健康教育,如集中教育、召开座谈会、家访及个别指导、热线电话咨询;观察组在对照组教育的基础上增加术后及出院前2次强化考核,针对考核结果调整健康教育内容.结果 观察组患者术后6个月未按量服药、忘记记录尿量等10项不良事件发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 强化考核式健康教育可促进肾移植患者的遵医行为,减少不良事件的发生.
作者：苏庆东；李壮江；谭庆；孙煦勇 刊期： 2011年第20期
目的 基于系统规范静脉输液流程,确保急诊输液患者的安全.方法 对急诊科护士进行医疗失效模式与效应分析(HFMEA)相关知识的培训,运用医疗失效模式对静脉输液流程影响因素进行危害性分析,拟定实施应对措施,连续6个月后评价效果.结果 静脉输液缺陷发生数相对减少,患者满意度显著提高(P＜0.05),急诊科护士对实施HFMEA管理的肯定率达93.3％～100％.结论 静脉输液流程采用医疗失效模式方式管理,有利于提高患者满意率,提高输液安全性.
作者：张巧利；李兴革；吕小青；吴惠平；徐勇 刊期： 2011年第20期
对1例活体肝移植术后并发气胸的患儿行气管插管,吸出血性液体,行双侧胸腔闭式引流,加用甲泼尼龙和伏立康唑治疗;同时加强气道护理、用药护理以及营养支持.共住院93 d,患儿临床愈合出院.出院后每周随访1次,1～2周返院复查1次,患儿一般情况良好,发育正常.提出对肝移植术后的患儿实施严密监护和采取及时有效的护理措施,是挽救患儿生命、提高手术效果的重要保障.
作者：黄明珠；王艳 刊期： 2011年第20期
目的 探讨外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折术后的有效护理方法.方法 对19例Tile C型骨盆骨折患者复位后采用髋臼上方单根钉外固定架联合骶髂螺钉治疗,术后加强生命体征及病情观察、手术伤口的护理、伴随损伤的护理、早期功能锻炼及压疮的预防等.结果 19例患者住院17～40 d临床愈合出院;随访3～24个月,Tornetta评分优11例、良6例、可2例;Majeed功能评分优12例、良6例、中1例.结论 外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折具有良好的力学稳定性,伴随损伤的护理和早期功能锻炼可有效提高疗效和减少并发症,护理人员应特别重视.
作者：李卉；杨晓霞；陈惠芬；李素云 刊期： 2011年第20期
目的 观察德莫林联合半导体激光对会阴侧切伤口的疗效.方法 将自然分娩行会阴侧切术的无妊娠合并症初产妇245例,随机分为A组81例、B组80例及C组84例.A组产后3d常规用0.5％碘伏擦洗会阴,2次/d;B组用0.5％碘伏擦洗会阴后使用德莫林涂抹伤口,2次/d;C组用0.5％碘伏擦洗会阴后先进行半导体激光治疗,再用德莫林涂抹伤口,2次/d.结果 产后3d,C组、B组水肿及疼痛程度显著轻于A组(均P＜0.05),C组疼痛程度显著轻于B组(P＜0.05);C组伤口愈合程度优于A组(P＜0.05).结论 德莫林联合半导体激光治疗能有效减轻会阴侧切伤口水肿、疼痛,促进伤口愈合.
作者：叶春花；高学军 刊期： 2011年第20期
目的 探讨手细菌监测对护士手卫生依从性的影响.方法 对全院每个科室培训1名兼职感染管理控制护士,由其每月随机抽取2名护士分别于操作后洗手前、洗手后进行手细菌监测;采用隐蔽性观察法于实施手细菌监测前后观察护士洗手及手消毒方法合格率.结果 实施手细菌监测后,护士洗手及手消毒方法合格率显著优于实施前(均P＜0.01).结论 手细菌监测管理措施可有效提高手卫生执行力度和效果.
作者：匡静；王春萍；熊涧秋；景捷莉；刘月华；马明霞；张襄郧 刊期： 2011年第20期
对21例乙型病毒性肝炎(乙肝)合并HELLP综合征的孕产妇,根据其临床特点加强临床症状、体征和重要器官功能监护,及时发现病情变化和并发症早期征兆,及时报告,早期处理,降低了并发症的发生;注重心理护理,有效地改善患者及家属的心理状况,更好地配合治疗;加强胎婴儿保护和出生后乙肝联合免疫后的随访,有效降低了HBV的母婴传播.HELLP综合征救治的关键在于早期确诊、尽早终止妊娠、预防并发症的发生.护士认真细致的病情观察可以给医生早期诊断提供重要依据,积极有效地抢救和护理配合,有助于降低母婴并发症,提高救治成功率,改善妊娠结局及母婴预后.
作者：田瑞华；李秋云；王金凤；王瑞莲 刊期： 2011年第20期
对1例病毒性肝炎合并食管胃套叠患者采取护肝治疗和腹腔镜下胃食管牵拉复位治疗.针对患者焦虑心理进行心理疏导、减少胃食管反流、加强术前术后护理等.结果患者住院22 d康复出院.提示护理人员对相关临床症状要及时转换观察思路,协助医技人员进一步检查,以早期明确诊断,及时治疗,促进患者康复.
作者：李家翠；李娟 刊期： 2011年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
