周静；杜春霞；余莉华
目的 探讨促炎细胞因子TNF-α、IL-1在Ⅰ期压疮中的作用及表达,为临床早期预防提供依据.方法 将40只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和实验A、B、C、D组各8只.对照组不予压力,实验结束时施行安乐死；实验A、B、C、D组于大鼠双后肢建立压疮模型,均施加22.47 kPa压力,形成缺血再灌注循环(施压2h后移开施压柱,让局部血流恢复0.5h后再施压,即为1个I/R),分别予以2个、3个、4个、5个I/R后再施行安乐死.光镜下观察皮肤肌肉组织病理变化,测定肌肉组织中TNF-α及IL-1含量、髓过氧化物酶(MPO).结果 实验A、B、C、D组皮肤、肌肉光镜下观察均出现炎性细胞浸润、水肿,且随着循环数的增加损伤逐渐加重；各实验组与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01)；实验组间TNF-α、ILV-1、MPO含量比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 压疮形成过程中缺血再灌注损伤引起的炎性反应可加重组织细胞损伤,促炎细胞因子起着重要作用.
作者：张纯瑜；崔飞飞；张龙；代彦丽；姜丽萍 刊期： 2011年第24期
对40例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形患者采用后路一期360°截骨治疗.结果40例患者手术顺利,未出现失代偿、瘫痪等严重并发症,畸形矫正率在85％以上.术后平均住院15.00 d出院.随访3个月至3年,患者背部疼痛、神经功能均有不同程度改善,植骨融合,其中2例性功能得到明显改善.提出术前做好患者评估,完善各种检查,加强肺功能训练、脊柱折返训练、腹部脐周皮肤提拉训练；术后做好生命体征观察、体位护理、引流管护理、胃肠道护理、脊髓神经系统的观察及脑脊液漏的观察,加强术后功能锻炼,做好出院指导等,有利于患者的康复.
作者：陈海霞；杜杏利；张菁；胡丽敏；方煌 刊期： 2011年第24期
目的 探讨持续腹腔冲洗引流治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理方法.方法 对20例胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘患者给予持续腹腔冲洗引流治疗,给予保持腹腔引流管通畅与正常引流、引流管周围皮肤的护理,以及防止引流管脱出等护理.结果 20例胰肠吻合口瘘全部自行愈合,未发生出血及腹腔感染.结论 持续腹腔冲洗是一种简单、有效的治疗方法,做好引流管冲洗护理是胰十二指肠切除术后治疗吻合口瘘的关键.
作者：霍红；张欣宇 刊期： 2011年第24期
对5例顽固性疼痛患者行选择性脊神经后根切断术.护理要点包括做好充分的术前准备,系统的心理护理,严密观察术后病情,评价疼痛效果,做好颈托及引流护理,鉴别观察术后并发症及预防血栓等.在新的手术路径下,配合优质的围术期护理可确保手术治疗效果,从而提高护理质量.
作者：倪晓威；梁茜；杨洵；聂柔佳；张琦 刊期： 2011年第24期
ICU和手术室是呼吸机和麻醉机使用频率高的场所,当中心供氧装置出现故障或突发事件时,不能正常供氧,将影响抢救,甚至危及患者生命.要连接氧气瓶压力表,必须拆卸呼吸机接头或剪断呼吸机氧管,易造成连接不严、漏气,给抢救工作带来不便,延误时间.为确保危重患者的安全,笔者近期研制了呼吸机与氧气瓶连接装置,经临床应用,效果满意,介绍如下.
作者：廖浩；谭洁 刊期： 2011年第24期
目的 探讨胎头位置异常产妇在不同体位下分娩对第二产程的影响.方法 将100例第二产程胎头位置异常产妇随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用McRobert体位进行徒手旋转,即将产妇的髋部屈曲,使大腿充分压向腹部有宫缩时进行胎头旋转；对照组采用膀胱截石位进行徒手旋转.结果 两组分娩方式、徒手旋转胎头成功率及阴道自然分娩第二产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 第二产程采取McRobert体位对胎头位置异常产妇进行徒手旋转能有效提高胎头旋转成功率,缩短第二产程,提高阴道自然分娩率,降低剖宫产率及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率.
作者：朱晓青；程秀华 刊期： 2011年第24期
目的 探讨阴道分娩中脐血采集方法对脐血采集质量的影响.方法 随机将阴道分娩产妇分为观察组和对照组各100例.观察组由3人采集脐血,即2人台上、1人台下密切配合进行采集；对照组由传统的双人法进行采集.结果 两组脐血采集起始时间、采集血量、细菌污染率、脐血合格率等比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 阴道分娩中三人采集脐血方法既能保证脐血快捷、足量、无菌地采集,又能确保母婴安全.
作者：何小华；谭惠兴；李馨 刊期： 2011年第24期
目的 探讨符合客观规律,能调动护士工作积极性的护理绩效管理评价指标体系.方法 采用查阅文献、访谈科主任及不同岗位层级护理人员、专家咨询等,依据关键业绩指标法为理论指导,遵循SMART原则,建立指标体系初始量表,采用Delphi法行2轮专家咨询,建立指标体系.结果 指标体系包括护理质量、护理数量、护理效果3项一级指标、8项二级指标,45项三级指标.结论 新医改背景下护理绩效管理评价指标体系具有咨询结果可靠,指标合理等特点,可用于评价护理绩效考核.
作者：冯晓敏；李亚玲；叶宝霞；罗芳；范荣兰 刊期： 2011年第24期
目的 了解重大车祸创伤存活后患者创伤后成长(PTG)状况及其相关影响因素.方法 对58例重大车祸创伤后存活患者进行一般情况和创伤后成长评定量表(PTGI)调查,并进行统计分析.结果 58例患者PTGI总分为(84.63±15.46)分；不同性别、职业、学历、月收入、损伤程度、创伤处理方式、可预计的康复时间、可预计的康复结局及可预计的康复后工作情况患者PTGI得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 重大车祸受伤存活患者PTG水平较高,不同类别患者间心理成长水平存在差异.
作者：何春娇；张平 刊期： 2011年第24期
目的 总结腰椎术后不同便秘症状积分患者的护理方法.方法 将90例腰椎术后患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规护理；观察组采用便秘症状积分量表对便秘症状进行评分,再根据评分结果对不同积分类别患者有针对性地采取饮食调整、腹部按摩、药物应用等护理干预.结果 两组患者便秘及其伴随症状发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 采用便秘症状积分量表评分并采取相应的护理干预,有利于患者便秘缓解.
作者：林玲；罗春梅；骆书兰 刊期： 2011年第24期
目的 探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法.方法 结合眼科特点在病房内固定3间病房15张床位收治日间手术患者,对日间手术患者和普通住院手术患者进行混合管理.结果 通过开展日间手术和加强护理管理,眼科手术量比同期增长了24.2％,术前等待时间、平均住院时间和住院费用等医疗指标有了明显的改善,患者满意度达到了99％以上.结论 在日间手术与常规住院手术患者并存的眼科病房,通过优化护理流程、实施医护一体化、合理进行岗位设置,能改善患者的就医体验,提高护理质量和工作效率.
作者：曾继红；曹昕；骆洪梅 刊期： 2011年第24期
目的 探讨安全、有效的经口气管插管口腔护理的方法.方法 随机将100例经口气管插管患者分为对照组(48例)和观察组(52例).对照组采用传统法行口腔护理；观察组先用浸湿生理盐水棉球擦洗口腔,再用去针头20 ml注射器抽吸生理盐水缓慢冲洗,边冲边用一次性吸痰管吸出口腔内液体.结果 两组患者的口臭、口腔溃疡及口腔霉菌发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 冲洗法能降低经口气管插管患者的口臭和口腔霉菌发生,但有增加溃疡发生的风险.
作者：张冬华 刊期： 2011年第24期
骨科患者常合并严重胸外伤和脊髓损伤[1],压力、剪切力、摩擦力的直接作用联合其他内因、外因可共同导致压疮的发生[2].骨科常需搬运、转移患者检查、手术等,为预防护理并发症常采用传统徒手转移方法,而此法在使用中存在位置难以掌握、患者感觉不适、力量不均易造成安全隐患,且致压疮发生等弊端;同时患者因为疼痛不愿意经常改变体位,易给患者带来身体上的创伤.2009年1月,笔者自制骨科患者转移垫,经应用,效果满意,介绍如下.
作者：李莉；李芳；鲍海琴 刊期： 2011年第24期
目的 探讨电阻抗无创心输出量(ICG)监测技术的应用及其护理方法,使该监测护理流程规范化.方法 对11例危重患者采用新型ICG监测技术监测患者心脏功能,正确安装电极、准确输入信息并密切观察及记录等.结果 11例中9例通过ICG连续监测得出心脏功能的各项指标,医生对各心脏指标参数值综合分析,积极治疗后病情好转转出ICU.结论 运用ICG监测技术为危重患者提供了安全、可靠的心脏功能监测指标,使重症医学科医生及护士随时掌握危重患者的血流动力学状况；而护理是该项技术顺利实施的保证.
作者：曹岚；唐春炫 刊期： 2011年第24期
目的 探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌患者术后营养、免疫和人体成分的影响.方法 将360例老年胃癌患者分为EEN组和肠外营养(PN)组各180例.EEN组术后20～24 h开始行EEN；PN组术后1d经周围静脉或中心静脉开始PN.术前、术后1d、7d检测营养指标、免疫和人体成分指标测量.结果 两组患者术后营养、免疫指标及人体成分指标值均有降低,但EEN组术后下降程度显著小于PN组(均P＜0.05),并发症发生率低于PN组.结论 老年胃癌患者术后EEN支持能有效改善营养状况、免疫功能和人体成分的变化,减少术后并发症的发生,有利于促进患者康复.
作者：王凤；王庆华；陈强谱 刊期： 2011年第24期
目的 降低住院患者跌倒发生率.方法 分析住院患者跌倒发生的病区环境、患者原因、护士原因、陪护等高危因素；实施改善病区环境,加强预防跌倒知识培训,畅通护理不良事件上报系统,实施患者跌倒防范管理制度及伤情认定制度,合理配置护士人力等管理策略.结果 实施管理策略前全院跌倒发生率为0.047％,实施后降至0021％,实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析住院患者跌倒发生的高危因素,采取统一的住院患者跌倒管理策略,可有效控制和降低住院患者跌倒发生率.
作者：白璐；宋瑰琦 刊期： 2011年第24期
目的 探讨更有效的减轻膝关节镜术后关节肿痛的冷敷方法.方法 将296例膝关节镜术后患者随机分为对照组(144例)和观察组(152例).对照组采用毛巾包裹清水冰袋进行冷敷,观察组采用自制新型冷敷袋进行冷敷,术后当天冰敷2h,术后第1～5天每天冰敷2次,每次2小时.结果 两组术后第3天舒适度,术后6h、24 h、48 h疼痛程度,术后24 h、48 h肿胀程度及负压引流量比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 新型冷敷装置具有使用安全、舒适,且镇痛、消肿和减少渗出等特点,可广泛应用于膝关节镜术后患者.
作者：徐瑞璟；陈叶玲；方杜娟；罗凯燕 刊期： 2011年第24期
目的 探讨经阴道内镜下胆囊切除术的护理配合经验.方法 对45例经阴道内镜下胆囊切除术患者行合理的术前、术中配合和术后器械处理.结果 45例均手术成功,未发生并发症,伤口愈合良好.结论 加强经阴道内镜下胆囊切除术的手术配合,可提高手术成功率、减少术后并发症、促进患者康复.
作者：李卫华；刘恩宇；彭程；牛军 刊期： 2011年第24期
目的 了解湖北省乡镇卫生院(一级医院)等级护理实际成本,为有关部门改革等级护理收费标准提供参考.方法 自行设计湖北省一级医院等级护理实际成本调查表,对来自湖北省816所一级医院的护理管理人员进行问卷调查.结果 816所一级医院等级护理实际成本测算,一级护理(79.82±33.68)元／d,是现行收费标准的15.96倍；二级护理(48.10±24.19)元／d,是现行收费标准的24.05倍；三级护理(21.56±17.69)元/d,是现行收费标准的21.56倍.结论 湖北省一级医院等级护理价格标准与价值严重偏离,各等级护理实际成本显著高于收费标准.现行等级护理收费标准不合理,有待改革.
作者：朱小平；王燕；胡芬；陈杰；程晓琳 刊期： 2011年第24期
目的 探讨护理人员临床护理技术训练模式,提高训练质量.方法 采取建立教学训练层级责任制管理系统,统一组织,按岗施训,严格培训科室训练骨干,严格落实施训时间,严格考核验收等方法.结果 实施前后参训率、考核率及护理技术操作考核成绩比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 临床护理技术训练模式的创新,提高了训练考核效率,提升了临床护理技术水平.
作者：诸葛海鸿；杜益平；刘云 刊期： 2011年第24期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
