郑瑞丹；张闽峰；饶日春；黄俊达；徐成润；林福地
腰椎椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病,也是引起腰椎滑脱的重要原因,好发于青壮年及重体力劳动者.长年担任施工训练的部队中,由于强度大,气候变化大,发病率较高.虽然保守治疗可以获得不同程度的疗效,但是对于反复发作或保守治疗无效、症状明显、影响日常工作及生活者,常采用手术治疗.
作者：李重茂；陈昌伟；幸永明；李纯志；张春才；张德胜；张铭辉 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,58岁,1990年3月发现阴茎腹侧一小肿块,进行性增大,至1999年5月行肿块切除术,病理报告为阴茎纤维瘤.2000年6月发生局部复发,且迅速增长,于2002年1月住院诊治.检查:一般情况好,肿块位于阴茎腹侧根部且向双侧扩展,约3cm×3cm,固定,质硬,轻微压痛,阴茎勃起时疼痛明显,否认泌尿系刺激症状,双侧腹股沟淋巴结未肿大,再次行肿块切除术.病理报告为阴茎间叶性肉瘤.因患者拒绝根治性手术治疗,则行化疗配合局部放疗.经3个周期化疗和一个疗程局部常规放疗后(DT60Gy),患者痊愈出院.已随访6个月,健康状况良好.
作者：原锦 刊期： 2003年第03期
目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法采用巴德公司充填物及补片对90例腹股沟疝患者作无张力修补治疗.结果 90例手术过程均顺利,并发尿潴留8例,阴囊积液1例,切口疼痛4例,腹股沟部异物感7例,无切口感染,术后随访无复发.结论疝环充填式无张力疝修补术的手术操作简便,损伤少,恢复快,手术适应证宽,并发症少,复发率低.
作者：张清；黄润生；党胜春 刊期： 2003年第03期
3卫勤机动力量建设与管理的主要内容卫勤机动力量建设与管理,是和平时期坚持不懈,不断进行的卫生战备工作.它对于由经常戒备状态转入等级战备状态的速度和质量,进而对各项卫勤保障任务的完成,将产生直接的影响.新时期军事战略方针强调指出,要把军事斗争准备的基点放在打赢现代技术特别是高新技术条件下的局部战争上.新时期军事战略目标、主要作战方向、作战对象和作战样式,为卫勤机动力量建设与管理,提出了更高的要求和建设与管理的内容.为此,加强卫勤机动力量建设与管理要抓好以下8个方面工作.
作者：李富荣 刊期： 2003年第03期
目的探讨肝破裂CT分型与临床治疗的关系.方法因腹部钝器伤经CT检查证实为肝破裂32例,18例(56.31%)行增强扫描.结果将肝破裂分为三种类型,条状裂隙型16例(50%),类圆型12例(37.5%),大块粉碎型4例(12.5%).本组6例(18.75%)行手术探查,26例(81.25%)经保守治疗.全部病例均顺利康复.结论采用简化的肝破裂CT分型方法,简单易行,并有助于临床确定治疗方案和降低手术探查率.
作者：王和平；钱大椿；沈复兴；韩辉；徐恩酥；丰兰秀 刊期： 2003年第03期
经硬膜外腔使用阿片类药物的患者行自控麻醉镇痛,临床上已取得较为满意的效果.然而因可能发生恶心、呕吐、尿潴留、胃肠蠕动减慢、皮肤瘙痒等并发症,影响了这种镇痛方法的实施.我院将罗哌卡因、氟哌利多、新斯的明复合吗啡用于患者术后自控镇痛,现报告如下:
作者：沈音；李宜淮 刊期： 2003年第03期
日达仙(Thymosin α1)具有调节机体免疫功能,临床与干扰素联合治疗慢性乙肝可提高抗病毒疗效[1],细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的水平与肝组织炎症活动度密切相关[2].我们应用日达仙治疗慢性重型肝炎患者,观察了可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)的水平,现将结果报告如下:
作者：郑瑞丹；张闽峰；饶日春；黄俊达；徐成润；林福地 刊期： 2003年第03期
随着我国经济体制改革的深化,市场经济对医药卫生领域的渗透,我国长期实行的公费与劳保医疗暴露了一些弊端:筹资渠道不稳定、保障面小,社会化程度低,缺乏费用约束机制.医疗费用快速上涨,个人与企业难以承受的沉重医疗负担,某种程度上已经阻碍了国家经济体制改革的步伐.城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称医保)对医院产生了前所未有的影响.关注医保、了解医保、适应医保、配合医保、研究医保已成为医院工作的重点之一,军队医院也不例外.本文对我国实行的职工基本医疗保险制度改革对医院的影响进行分析,以利于医院管理者在新的历史条件下进行理性经营管理,在挑战中求得更大的发展.
作者：吴爱平；龚幼龙 刊期： 2003年第03期
目的探讨年龄≥55岁尿毒症患者肾移植的临床特点.方法将年龄≥55岁的肾移植患者72例(称A组)和同期＜55岁的肾移植患者384例(称B组)的临床资料进行对照分析.结果 A组尿毒症患者冠心病、糖尿病及心衰发病率高于B组(P＜0.05);A组人/肾1、3年成活率分别为90.5%/89.3%、81.6%/75.0%,B组分别为93.9%/91.2%、82.1%/77.4%(P＞0.05);A组术后肺部感染、肝功能损害、心衰、心绞痛及糖尿病等发生率均高于B组(P＜0.05);心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因.结论年龄≥55岁以上尿毒症患者进行肾移植时,术前充分准备,术后合理使用免疫抑制剂、积极处理并发症,移植效果满意.
作者：吴渊文；鲁可权；周晨曦；朱有华 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,46岁.于1996年因尿黄、乏力,检查发现肝功能异常、黄疸指数升高,住院治疗好转出院.此后患者病情多次反复.本次因黄疸、乏力、皮肤瘙痒伴双下肢浮肿入院.查体:神志清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺无异常发现,腹平软,肝肋下3cm,脾肋下5cm,质地较硬,全身重度水肿.实验室检查:肝功能:ALT 168U/L,AST 266U/L,T-BiL315.5μmol/L,C-BiL283.4μmol/L,ALB 28.4g/L,A/G 0.65,蛋白电泳γ-球蛋白40.9%;电解质:Na+131mmol/L,Cl90mmol/L,K+2.90mmol/L;抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV-IgG、抗-HEV-IgG检查皆为阴性;RF、ANA为阳性,血沉114mm/h;凝血酶原时间16.0s,AFP＜20μg/L;B超示:①肝体积增大,②肝硬化,③脾增大.
作者：申红；韩振红；马建新；钟正江 刊期： 2003年第03期
目的分析原发性食管小细胞癌的临床特点和治疗.方法 6例食管小细胞癌患者均接受根治性切除,局部淋巴结清扫和胃代食管胸内或颈部吻合术.术后均辅以化学治疗和免疫治疗.结果全组病例无手术死亡,经随访,肿瘤多因血循环转移而死亡.结论原发性食管小细胞癌是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤,早期手术结合化学治疗及免疫治疗可提高疗效.
作者：易云峰 刊期： 2003年第03期
1998年至2002年我们采用纤支镜引导下经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者50例,使重症呼吸衰竭患者在早期清醒状态下顺利实施气管插管,及时进行呼吸机辅助呼吸,救治成功达到42例(84%).现报告如下:
作者：黄海蓉；王剑平；王钧；于化鹏 刊期： 2003年第03期
恶性心包积液多数是由肿瘤引起,心包穿刺抽液引流是治疗恶性心包积液有效的方法之一.反复心包穿刺不仅增加了患者的痛苦,而且易引起多种严重并发症,同时,随着穿刺抽液后积液量的减少,限制了再穿刺的进行.我院肿瘤内科自2001年11月以来,应用中心静脉导管对12例肿瘤引起大量心包积液的患者进行心包穿刺置管,留置心包腔,一次穿刺,反复抽液引流和注射化疗药物,在积极的综合治疗、护理下取得了满意效果.置管时间长27天,短5天,平均置管16天;引流量少600 ml,多3 500 ml,平均2 050 ml,引流全过程无感染等并发症的发生.现将护理体会总结如下:
作者：周永红；刘秀峰；杨宁容；孟宪萍；刘佳玲；王玉 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,49岁,因右上腹反复隐痛1年,加重伴发热、黄疸20天入院.查体:体温38.0℃,脉博88次/min,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,Murphy's征阴性,肝区叩击痛,余无异常.实验检查:WBC11.7×109/L,TBIL 58.2μmol/L,DBIL36.4μmol/L,γ-GT 272U/L,ALP 219U/L,GPT 122U/L.B超检查:肝胰无异常;胆囊6.2cm×3.4cm,总胆管内径0.8cm;肝门偏下方胆管内探及1.9cm×1.5cm等回声团块,周边境界清晰,左右肝管轻度扩张.CT检查提示肝门区胆管占位性病变.ERCP摄片见肝总管有一偏侧性2.0cm×1.5cm大小充盈缺损,左右肝管及胆总管显影良好.
作者：龚兵；许兆龙；杭群 刊期： 2003年第03期
肩锁关节脱位多为直接暴力引起,特别当肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击肩的顶部,易引起肩锁关节脱位.其中TossyⅢ型脱位是肩锁/喙锁韧带完全断裂,一般需手术治疗[1].自2001年5月至2002年10月,我科应用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修复技术,治疗急性肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者8例,效果满意.报告如下:
作者：王魁；杨维权；郑朝晖；刘大雄 刊期： 2003年第03期
目的探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义.方法选择84例长期血液透析患者,分为服钙剂组与不服钙剂组,另选择30例非肾功能减退患者为正常对照组,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等.结果服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组,两者之间有显著性差异(P＜0.05);而两组患者间的血清钙没有显著性差异(P＞0.05);长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关.结论甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率.
作者：范炜；朱维平；邵洁；史惠强 刊期： 2003年第03期
陆军某部队在濒海训练期间进行了连续五昼夜的驻泊航渡海上训练,为了解陆军部队航渡训练期间膳食营养摄入情况和饮食保障方法,便于日后指导陆军部队搞好海上航渡训练期间的合理膳食,我们于2002年6月26日至30日,对该部队5昼夜海上驻泊航渡训练期间的膳食营养情况进行了调查,现报告如下:
作者：魏德江；姜勇；梁洪军；贾德胜；戴甫春；陈琼 刊期： 2003年第03期
重症支气管哮喘急性发作期需静脉应用糖皮质激素治疗[1],但皮质激素治疗失败可引起哮喘患者死亡[2].我们自1998年6月～2002年6月随机比较了甲基强的松龙两种剂量及氢化可的松治疗重症哮喘急性发作期的临床应用价值,现报告如下:
作者：沈四新；江晓肖；陈清勇；陈达伟 刊期： 2003年第03期
部队海上航渡与驻泊训练是未来渡海登岛临战训练的重要组成部分,做好这一期间的卫勤保障工作,对保障官兵身体健康,维护部队战斗力有着至关重要的意义.去年,某部在东南沿海组织实装摩步团利用登陆舰(艇)进行了航渡与驻泊训练,由于卫勤保障措施得力,晕船率为12.5%、昼夜发病率0.38‰,无中暑、虚脱、无传染病、无集体性食物中毒发生,有效地保障了官兵身体健康,提高了部队战斗力.现将海上航渡与驻泊训练的卫勤保障特点与做法报告如下.
作者：李进；周传华 刊期： 2003年第03期
腹股沟疝是外科常见病之一,手术是唯一疗效肯定的方法.2001年2月至2002年11月,我科采用GORE-TEX软组织补片(Mycro Mesh美国戈尔公司产品),对93例腹股沟疝患者行修补术,术后经随访3个月～2年疗效满意.现报告如下:
作者：林大富；涂永久；郭明；高传文；陈战；李锐 刊期： 2003年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
