申红；韩振红；马建新；钟正江
1病案摘要患者女,46岁.于1996年因尿黄、乏力,检查发现肝功能异常、黄疸指数升高,住院治疗好转出院.此后患者病情多次反复.本次因黄疸、乏力、皮肤瘙痒伴双下肢浮肿入院.查体:神志清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺无异常发现,腹平软,肝肋下3cm,脾肋下5cm,质地较硬,全身重度水肿.实验室检查:肝功能:ALT 168U/L,AST 266U/L,T-BiL315.5μmol/L,C-BiL283.4μmol/L,ALB 28.4g/L,A/G 0.65,蛋白电泳γ-球蛋白40.9%;电解质:Na+131mmol/L,Cl90mmol/L,K+2.90mmol/L;抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV-IgG、抗-HEV-IgG检查皆为阴性;RF、ANA为阳性,血沉114mm/h;凝血酶原时间16.0s,AFP＜20μg/L;B超示:①肝体积增大,②肝硬化,③脾增大.
作者：申红；韩振红；马建新；钟正江 刊期： 2003年第03期
重症支气管哮喘急性发作期需静脉应用糖皮质激素治疗[1],但皮质激素治疗失败可引起哮喘患者死亡[2].我们自1998年6月～2002年6月随机比较了甲基强的松龙两种剂量及氢化可的松治疗重症哮喘急性发作期的临床应用价值,现报告如下:
作者：沈四新；江晓肖；陈清勇；陈达伟 刊期： 2003年第03期
腹股沟疝是外科常见病之一,手术是唯一疗效肯定的方法.2001年2月至2002年11月,我科采用GORE-TEX软组织补片(Mycro Mesh美国戈尔公司产品),对93例腹股沟疝患者行修补术,术后经随访3个月～2年疗效满意.现报告如下:
作者：林大富；涂永久；郭明；高传文；陈战；李锐 刊期： 2003年第03期
继续医学教育是院校基本医学教育的延续,以学习医学新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的终身性医学教育.作为提高专业技能的有效途径,医务人员一直要持续不断地接受继续医学教育,以适应医学科技水平不断发展的需要.本文结合工作实践,就军队医院如何开展继续医学教育工作谈以下几方面思考.
作者：周斌 刊期： 2003年第03期
目的分析原发性食管小细胞癌的临床特点和治疗.方法 6例食管小细胞癌患者均接受根治性切除,局部淋巴结清扫和胃代食管胸内或颈部吻合术.术后均辅以化学治疗和免疫治疗.结果全组病例无手术死亡,经随访,肿瘤多因血循环转移而死亡.结论原发性食管小细胞癌是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤,早期手术结合化学治疗及免疫治疗可提高疗效.
作者：易云峰 刊期： 2003年第03期
目的研究内窥镜直视下腔内碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 1996年5月～2002年12月期间对28例肾结石、1 205例输尿管结石、12例尿道结石及33例膀胱结石行腔内机械碎石术、超声碎石术、气压弹道碎石术以及钬激光碎石术.结果肾多发结石行微创经皮肾输尿管镜碎石术成功率96.4%(27/28);输尿管结石碎石成功率98.1%(1181/1205);失败主要原因为输尿管狭窄6例、输尿管纤维性扭曲5例、结石游走8例,并发症主要为输尿管穿孔5例0.45%(5/1 205);尿道膀胱结石成功率100%.结论窥镜直视下腔内碎石术治疗泌尿系结石安全、有效并且微创,特别适用于泌尿系结石的急诊处理.
作者：任胜强；袁鹤胜；刘星明；邬旭明；桑乾宏；李和民；方建军；蔡雅富 刊期： 2003年第03期
我院自2001年1月以来开展常规术后镇痛治疗,至2002年12月已对20例剖胸手术患者行自控硬膜外术后镇痛(PCEA),本文通过综合临床观察及护理,回顾总结此组病例临床效果及不良反应.报告如下:
作者：陶宇；黄香红；丁燕 刊期： 2003年第03期
2001年5月至11月,我们应用高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗老年慢性前列腺增生症患者19例,经过1年以上的随访,均获得临床治愈,现报告如下:
作者：张江灵；郑维斌；毛荆平；郑伟生 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,58岁,1990年3月发现阴茎腹侧一小肿块,进行性增大,至1999年5月行肿块切除术,病理报告为阴茎纤维瘤.2000年6月发生局部复发,且迅速增长,于2002年1月住院诊治.检查:一般情况好,肿块位于阴茎腹侧根部且向双侧扩展,约3cm×3cm,固定,质硬,轻微压痛,阴茎勃起时疼痛明显,否认泌尿系刺激症状,双侧腹股沟淋巴结未肿大,再次行肿块切除术.病理报告为阴茎间叶性肉瘤.因患者拒绝根治性手术治疗,则行化疗配合局部放疗.经3个周期化疗和一个疗程局部常规放疗后(DT60Gy),患者痊愈出院.已随访6个月,健康状况良好.
作者：原锦 刊期： 2003年第03期
海防部队高度分散、驻守海岛(岸)、环境恶劣、气候多变、交通运输不便,给部队卫勤保障带来了诸多困难.特别是在现代战争中运输补给线受制约的情况下,卫勤保障将面临更加严峻的挑战.本文就此谈些粗浅认识.
作者：陈宝贵；黄柏山 刊期： 2003年第03期
1991年10月至2002年6月,我院对643例原发性或转移性肝癌患者行无水乙醇瘤内注射治疗,取得良好效果.现报告如下:
作者：钱晓莉；司芩；吴卫英；穆红艳 刊期： 2003年第03期
经硬膜外腔使用阿片类药物的患者行自控麻醉镇痛,临床上已取得较为满意的效果.然而因可能发生恶心、呕吐、尿潴留、胃肠蠕动减慢、皮肤瘙痒等并发症,影响了这种镇痛方法的实施.我院将罗哌卡因、氟哌利多、新斯的明复合吗啡用于患者术后自控镇痛,现报告如下:
作者：沈音；李宜淮 刊期： 2003年第03期
目的探讨年龄≥55岁尿毒症患者肾移植的临床特点.方法将年龄≥55岁的肾移植患者72例(称A组)和同期＜55岁的肾移植患者384例(称B组)的临床资料进行对照分析.结果 A组尿毒症患者冠心病、糖尿病及心衰发病率高于B组(P＜0.05);A组人/肾1、3年成活率分别为90.5%/89.3%、81.6%/75.0%,B组分别为93.9%/91.2%、82.1%/77.4%(P＞0.05);A组术后肺部感染、肝功能损害、心衰、心绞痛及糖尿病等发生率均高于B组(P＜0.05);心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因.结论年龄≥55岁以上尿毒症患者进行肾移植时,术前充分准备,术后合理使用免疫抑制剂、积极处理并发症,移植效果满意.
作者：吴渊文；鲁可权；周晨曦；朱有华 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,49岁,因右上腹反复隐痛1年,加重伴发热、黄疸20天入院.查体:体温38.0℃,脉博88次/min,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,Murphy's征阴性,肝区叩击痛,余无异常.实验检查:WBC11.7×109/L,TBIL 58.2μmol/L,DBIL36.4μmol/L,γ-GT 272U/L,ALP 219U/L,GPT 122U/L.B超检查:肝胰无异常;胆囊6.2cm×3.4cm,总胆管内径0.8cm;肝门偏下方胆管内探及1.9cm×1.5cm等回声团块,周边境界清晰,左右肝管轻度扩张.CT检查提示肝门区胆管占位性病变.ERCP摄片见肝总管有一偏侧性2.0cm×1.5cm大小充盈缺损,左右肝管及胆总管显影良好.
作者：龚兵；许兆龙；杭群 刊期： 2003年第03期
部队海上航渡与驻泊训练是未来渡海登岛临战训练的重要组成部分,做好这一期间的卫勤保障工作,对保障官兵身体健康,维护部队战斗力有着至关重要的意义.去年,某部在东南沿海组织实装摩步团利用登陆舰(艇)进行了航渡与驻泊训练,由于卫勤保障措施得力,晕船率为12.5%、昼夜发病率0.38‰,无中暑、虚脱、无传染病、无集体性食物中毒发生,有效地保障了官兵身体健康,提高了部队战斗力.现将海上航渡与驻泊训练的卫勤保障特点与做法报告如下.
作者：李进；周传华 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,38岁,腹泻、畏寒、发热(39.5℃)3天.患有精原细胞瘤15年.曾多次住院治疗.查体:左下腹腔有一肿块,约10cm×14cm大小,肿块压痛明显,质地硬,移动不明显.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.8;血、粪培养均为阴性.抗感染治疗4天,体温下降不明显.临床诊断:①败血症,②肠道感染,③精原细胞瘤.
作者：张琳 刊期： 2003年第03期
尿失禁是妇女常见疾患.据估计全球已逾数千万妇女患尿失禁,发病随年龄的增加而增多,且具有发展快、数量大的特征,已影响患者生活的质量和身心健康,给家庭和社会带来沉重负担.自国际妇科泌尿学会(International Urogynecology Association)1976年召开首届年会之后,20余年来国际上妇科泌尿学专家队伍和妇科泌尿学(Urogynecoology)理论日臻完善,成为学科相互交叉和渗透的一个崭新领域.从20世纪下半叶开始,我国人口老龄化日趋明显,2001年65岁以上老年人口已近1亿人,人口年龄结构提前进入老年型,且80岁以上高龄老年人口增长更快.尿失禁与人口老龄化有明显关系,随着老年及高龄老年人的增加,女性中泌尿妇科疾患的人会越来越多,迫切需要加强重点防治,加快妇科泌尿学的发展,迎接21世纪老龄化健康问题的新挑战.
作者：宋岩峰 刊期： 2003年第03期
陆军某部队在濒海训练期间进行了连续五昼夜的驻泊航渡海上训练,为了解陆军部队航渡训练期间膳食营养摄入情况和饮食保障方法,便于日后指导陆军部队搞好海上航渡训练期间的合理膳食,我们于2002年6月26日至30日,对该部队5昼夜海上驻泊航渡训练期间的膳食营养情况进行了调查,现报告如下:
作者：魏德江；姜勇；梁洪军；贾德胜；戴甫春；陈琼 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,44岁.1995年6月30日因食管中段癌在我院行气管插管和静脉全身复合麻醉下经右胸腹切除全段食管、胃经食管床提至左颈部行食管胃吻合术.术中见主动脉弓下有一方长约4cm大小肿块,周围无粘连、淋巴结不肿大.术后标本经病理学检验为食管中段低分化鳞癌,且侵及食管浅肌层,而上、下切端及区域淋巴结均为阴性.术后恢复良好,间断接受放疗和化疗.2001年6月份起患者出现胸痛,后又发生进食呛咳和发热、咯脓痰等.胃造影示:胃左前壁与左支气管相通,瘘口直径0.8cm.电子胃镜检查:距门齿约25cm处看到一窦道,活检组织为纤维素物,未见癌细胞.诊断为食管癌术后胸腔胃支气管瘘.保守治疗后无效,于2001年9月5日在X线透视下介入置MTN形状记忆钛镍合金医用气管支架于支气管瘘口处,后症状消失,痊愈出院.
作者：王峻峰；陈淑章；沈黎明 刊期： 2003年第03期
随着我国经济体制改革的深化,市场经济对医药卫生领域的渗透,我国长期实行的公费与劳保医疗暴露了一些弊端:筹资渠道不稳定、保障面小,社会化程度低,缺乏费用约束机制.医疗费用快速上涨,个人与企业难以承受的沉重医疗负担,某种程度上已经阻碍了国家经济体制改革的步伐.城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称医保)对医院产生了前所未有的影响.关注医保、了解医保、适应医保、配合医保、研究医保已成为医院工作的重点之一,军队医院也不例外.本文对我国实行的职工基本医疗保险制度改革对医院的影响进行分析,以利于医院管理者在新的历史条件下进行理性经营管理,在挑战中求得更大的发展.
作者：吴爱平；龚幼龙 刊期： 2003年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
