申爱华；陈文柳；戴禄寿；涂金芳
1病案摘要患者男,13岁.因咳嗽、咽痛来院就诊,诊断为上呼吸道感染.给予氨苄青霉素钠3g加生理盐水500ml静脉滴注后,予0.2%的乳酸环丙沙星注射液(武汉第二制药厂产品,批号:2000062402,规格:0.2g/100ml)70ml静脉滴注(45滴/min).10分钟后患者诉进针部位疼痛.经查发现进针部位微红,立即调慢滴注速度.药液滴入20分钟后,患者诉疼痛加剧,并累及前臂、上臂.发现进针部位紫绀,有硬块感,血管凸起严重,呈深紫色,并随血管呈树状延伸至上臂.立即停药观察,20分钟后血管红肿消失,亦无痛感.第2天只予氨苄青霉素钠加生理盐水静脉滴注,未再发生上述症状.经临床诊断为乳酸环丙沙星注射液致静脉炎.
作者：江再茂 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,44岁.1995年6月30日因食管中段癌在我院行气管插管和静脉全身复合麻醉下经右胸腹切除全段食管、胃经食管床提至左颈部行食管胃吻合术.术中见主动脉弓下有一方长约4cm大小肿块,周围无粘连、淋巴结不肿大.术后标本经病理学检验为食管中段低分化鳞癌,且侵及食管浅肌层,而上、下切端及区域淋巴结均为阴性.术后恢复良好,间断接受放疗和化疗.2001年6月份起患者出现胸痛,后又发生进食呛咳和发热、咯脓痰等.胃造影示:胃左前壁与左支气管相通,瘘口直径0.8cm.电子胃镜检查:距门齿约25cm处看到一窦道,活检组织为纤维素物,未见癌细胞.诊断为食管癌术后胸腔胃支气管瘘.保守治疗后无效,于2001年9月5日在X线透视下介入置MTN形状记忆钛镍合金医用气管支架于支气管瘘口处,后症状消失,痊愈出院.
作者：王峻峰；陈淑章；沈黎明 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,49岁,因左下腹痛、腹胀、伴呕吐及肛门排气排粪减少36小时入院.查体:体温37.0 C,体胖,腹部膨隆,腹肌软,左下腹压痛、反跳痛,未触及肿块,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.88;腹部平片示右半结肠充气明显,右侧腹多个气液平面.入院诊断:急性机械性低位肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、肛管排气及抗感染、补液等治疗24小时,无明显好转.遂在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术.
作者：吴胜 刊期： 2003年第03期
盐酸左氧氟沙星是新一代喹诺酮类抗菌药,主要用于呼吸系统、泌尿生殖系统及皮肤软组织感染等治疗.临床使用时常与其他药物分开静脉滴注,本文就其与9种中药注射液的配伍稳定性进行了实验室观察.
作者：韩保民；陈筠；严月蕾 刊期： 2003年第03期
有关脑脊液(CSF)中酶类检测的报道甚少.CSF中天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氨酶(LD)、肌酸激酶(CK)对一些疾病的诊断具有一定的意义,但是对常规以外的CSF生化往往不很清楚,查找CSF生化参考值是困难的[1].我们结合了临床诊断及检测结果,对总蛋白(TP)＜450mg/L的60份CSF统计分析,对204例CSF标本进行了AST、LD、CK、总蛋白(TP)的测定,提出了CSF中这3种酶活性新的鉴别界线,探讨了在脑部伤病中3种酶活性的变化.现报告如下:
作者：胡望平；胡盈莹；朱伟峰 刊期： 2003年第03期
目的调查老年2型糖尿病体脂状态及其与慢性并发症的关系,为健康管理提供科学依据.方法对诊治的108例老年2型糖尿病患者,其中正常体重组(BMI≥22.9kg/m2)34例,超重/肥胖组(BMI≥23kg/m2)74例,进行总体脂、局部体脂、血糖、血压及糖化血红蛋白检测,筛查糖尿病慢性并发症.结果超重/肥胖组较正常体重组在年龄、病程、BMI、FAT%,FBS、HbAlc及糖尿病慢性并发症发生率均显著增加(P＜0.05).结论老年2型糖尿病患者,对糖尿病的危害性认识不足,肥胖现象随年龄增加呈上升趋势,使糖尿病的多个慢性并发症未得到满意的控制,加强对这一群体的健康管理,有计划地实施干预策略,是防治的重要措施.
作者：王荔华；黄昭穗；黄胜利；黄春红；张梅钦；陈初英；李碧华；卢晓君 刊期： 2003年第03期
随着军队医院精简调整,划区联勤保障的实施,我院克服工作人员少,保障任务重,经费标准低,保健需求高等困难,始终坚持以军委保健工作方针为指导,与时俱进,不断改进为老干部保健服务工作,加强医德医风和业务建设,开展优质服务,全面提高了老干部保健质量,受到广大老干部好评.主要做法介绍如下:
作者：蒋学义；茅建华；苏韫；王敏灿；朱裕锭；余抗美 刊期： 2003年第03期
部队海上航渡与驻泊训练是未来渡海登岛临战训练的重要组成部分,做好这一期间的卫勤保障工作,对保障官兵身体健康,维护部队战斗力有着至关重要的意义.去年,某部在东南沿海组织实装摩步团利用登陆舰(艇)进行了航渡与驻泊训练,由于卫勤保障措施得力,晕船率为12.5%、昼夜发病率0.38‰,无中暑、虚脱、无传染病、无集体性食物中毒发生,有效地保障了官兵身体健康,提高了部队战斗力.现将海上航渡与驻泊训练的卫勤保障特点与做法报告如下.
作者：李进；周传华 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,38岁,腹泻、畏寒、发热(39.5℃)3天.患有精原细胞瘤15年.曾多次住院治疗.查体:左下腹腔有一肿块,约10cm×14cm大小,肿块压痛明显,质地硬,移动不明显.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.8;血、粪培养均为阴性.抗感染治疗4天,体温下降不明显.临床诊断:①败血症,②肠道感染,③精原细胞瘤.
作者：张琳 刊期： 2003年第03期
2000年9月至2003年1月,我科使用三叶草状钢板治疗肱骨近端骨折患者24例,疗效满意,现报告如下:
作者：江峰；李艳 刊期： 2003年第03期
腹股沟疝是外科常见病之一,手术是唯一疗效肯定的方法.2001年2月至2002年11月,我科采用GORE-TEX软组织补片(Mycro Mesh美国戈尔公司产品),对93例腹股沟疝患者行修补术,术后经随访3个月～2年疗效满意.现报告如下:
作者：林大富；涂永久；郭明；高传文；陈战；李锐 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,49岁,因右上腹反复隐痛1年,加重伴发热、黄疸20天入院.查体:体温38.0℃,脉博88次/min,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,Murphy's征阴性,肝区叩击痛,余无异常.实验检查:WBC11.7×109/L,TBIL 58.2μmol/L,DBIL36.4μmol/L,γ-GT 272U/L,ALP 219U/L,GPT 122U/L.B超检查:肝胰无异常;胆囊6.2cm×3.4cm,总胆管内径0.8cm;肝门偏下方胆管内探及1.9cm×1.5cm等回声团块,周边境界清晰,左右肝管轻度扩张.CT检查提示肝门区胆管占位性病变.ERCP摄片见肝总管有一偏侧性2.0cm×1.5cm大小充盈缺损,左右肝管及胆总管显影良好.
作者：龚兵；许兆龙；杭群 刊期： 2003年第03期
3卫勤机动力量建设与管理的主要内容卫勤机动力量建设与管理,是和平时期坚持不懈,不断进行的卫生战备工作.它对于由经常戒备状态转入等级战备状态的速度和质量,进而对各项卫勤保障任务的完成,将产生直接的影响.新时期军事战略方针强调指出,要把军事斗争准备的基点放在打赢现代技术特别是高新技术条件下的局部战争上.新时期军事战略目标、主要作战方向、作战对象和作战样式,为卫勤机动力量建设与管理,提出了更高的要求和建设与管理的内容.为此,加强卫勤机动力量建设与管理要抓好以下8个方面工作.
作者：李富荣 刊期： 2003年第03期
目的研究内窥镜直视下腔内碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 1996年5月～2002年12月期间对28例肾结石、1 205例输尿管结石、12例尿道结石及33例膀胱结石行腔内机械碎石术、超声碎石术、气压弹道碎石术以及钬激光碎石术.结果肾多发结石行微创经皮肾输尿管镜碎石术成功率96.4%(27/28);输尿管结石碎石成功率98.1%(1181/1205);失败主要原因为输尿管狭窄6例、输尿管纤维性扭曲5例、结石游走8例,并发症主要为输尿管穿孔5例0.45%(5/1 205);尿道膀胱结石成功率100%.结论窥镜直视下腔内碎石术治疗泌尿系结石安全、有效并且微创,特别适用于泌尿系结石的急诊处理.
作者：任胜强；袁鹤胜；刘星明；邬旭明；桑乾宏；李和民；方建军；蔡雅富 刊期： 2003年第03期
目的探讨年龄≥55岁尿毒症患者肾移植的临床特点.方法将年龄≥55岁的肾移植患者72例(称A组)和同期＜55岁的肾移植患者384例(称B组)的临床资料进行对照分析.结果 A组尿毒症患者冠心病、糖尿病及心衰发病率高于B组(P＜0.05);A组人/肾1、3年成活率分别为90.5%/89.3%、81.6%/75.0%,B组分别为93.9%/91.2%、82.1%/77.4%(P＞0.05);A组术后肺部感染、肝功能损害、心衰、心绞痛及糖尿病等发生率均高于B组(P＜0.05);心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因.结论年龄≥55岁以上尿毒症患者进行肾移植时,术前充分准备,术后合理使用免疫抑制剂、积极处理并发症,移植效果满意.
作者：吴渊文；鲁可权；周晨曦；朱有华 刊期： 2003年第03期
随着我国经济体制改革的深化,市场经济对医药卫生领域的渗透,我国长期实行的公费与劳保医疗暴露了一些弊端:筹资渠道不稳定、保障面小,社会化程度低,缺乏费用约束机制.医疗费用快速上涨,个人与企业难以承受的沉重医疗负担,某种程度上已经阻碍了国家经济体制改革的步伐.城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称医保)对医院产生了前所未有的影响.关注医保、了解医保、适应医保、配合医保、研究医保已成为医院工作的重点之一,军队医院也不例外.本文对我国实行的职工基本医疗保险制度改革对医院的影响进行分析,以利于医院管理者在新的历史条件下进行理性经营管理,在挑战中求得更大的发展.
作者：吴爱平；龚幼龙 刊期： 2003年第03期
陆军某部队在濒海训练期间进行了连续五昼夜的驻泊航渡海上训练,为了解陆军部队航渡训练期间膳食营养摄入情况和饮食保障方法,便于日后指导陆军部队搞好海上航渡训练期间的合理膳食,我们于2002年6月26日至30日,对该部队5昼夜海上驻泊航渡训练期间的膳食营养情况进行了调查,现报告如下:
作者：魏德江；姜勇；梁洪军；贾德胜；戴甫春；陈琼 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,62岁,1988年诊断为2型糖尿病.2001年9月改用诺和灵30R皮下注射,10分钟后注射局部出现水肿、风团并伴明显瘙痒,约30分钟后出现痛性皮下结节,甚至既往注射过胰岛素的部位也相继出现风团、瘙痒、皮下硬结,全身也伴有皮疹、瘙痒.患者对磷霉素钠过敏、用普通胰岛素后曾出现全身皮疹.在注射胰岛素部位上臂外侧、臀部、脐周可触及大小不等的皮下硬结,无压痛.入院后先后予以扑尔敏4mg/d,口服,每日3次;维生素C注射液10g加入生理盐水250ml中,静滴每日1次;10%葡萄糖酸钙注射液20ml加入生理盐水250ml中,静滴每日1次等治疗.未再出现风团及瘙痒,注射部位偶有皮下硬结.
作者：周俊平；司云芳；征勤；曾纲沂 刊期： 2003年第03期
继续医学教育是院校基本医学教育的延续,以学习医学新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的终身性医学教育.作为提高专业技能的有效途径,医务人员一直要持续不断地接受继续医学教育,以适应医学科技水平不断发展的需要.本文结合工作实践,就军队医院如何开展继续医学教育工作谈以下几方面思考.
作者：周斌 刊期： 2003年第03期
重症支气管哮喘急性发作期需静脉应用糖皮质激素治疗[1],但皮质激素治疗失败可引起哮喘患者死亡[2].我们自1998年6月～2002年6月随机比较了甲基强的松龙两种剂量及氢化可的松治疗重症哮喘急性发作期的临床应用价值,现报告如下:
作者：沈四新；江晓肖；陈清勇；陈达伟 刊期： 2003年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
