韩保民；陈筠；严月蕾
恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移或原发于心包的恶性肿瘤所致,易造成急、慢性心包填塞.我院采用彩色多普勒超声(简称彩超)引导进针、胸膜活检针穿刺、心包内置入硅胶管持续引流心包诊治恶性心包积液患者29例,取得了良好的诊断和治疗效果,现报告如下:
作者：朱皓皞；卢武生；邓节喜；张俊松 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,49岁,因右上腹反复隐痛1年,加重伴发热、黄疸20天入院.查体:体温38.0℃,脉博88次/min,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,Murphy's征阴性,肝区叩击痛,余无异常.实验检查:WBC11.7×109/L,TBIL 58.2μmol/L,DBIL36.4μmol/L,γ-GT 272U/L,ALP 219U/L,GPT 122U/L.B超检查:肝胰无异常;胆囊6.2cm×3.4cm,总胆管内径0.8cm;肝门偏下方胆管内探及1.9cm×1.5cm等回声团块,周边境界清晰,左右肝管轻度扩张.CT检查提示肝门区胆管占位性病变.ERCP摄片见肝总管有一偏侧性2.0cm×1.5cm大小充盈缺损,左右肝管及胆总管显影良好.
作者：龚兵；许兆龙；杭群 刊期： 2003年第03期
应力性骨折又称行军骨折、疲劳性骨折、不完全骨折、自然骨折等,是军事训练中的常见伤,其发病与军事训练中骨骼疲劳有密切关系,具有同一训练科目导致参训群体身体相同部位发生应力性骨折的流行病学特点,对部队训练影响较大.因此,认真指导部队科学练兵,预防应力性骨折的发生,是部队卫生技术干部的重要工作任务.
作者：于晓华 刊期： 2003年第03期
重症支气管哮喘急性发作期需静脉应用糖皮质激素治疗[1],但皮质激素治疗失败可引起哮喘患者死亡[2].我们自1998年6月～2002年6月随机比较了甲基强的松龙两种剂量及氢化可的松治疗重症哮喘急性发作期的临床应用价值,现报告如下:
作者：沈四新；江晓肖；陈清勇；陈达伟 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,38岁,腹泻、畏寒、发热(39.5℃)3天.患有精原细胞瘤15年.曾多次住院治疗.查体:左下腹腔有一肿块,约10cm×14cm大小,肿块压痛明显,质地硬,移动不明显.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.8;血、粪培养均为阴性.抗感染治疗4天,体温下降不明显.临床诊断:①败血症,②肠道感染,③精原细胞瘤.
作者：张琳 刊期： 2003年第03期
腰椎椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病,也是引起腰椎滑脱的重要原因,好发于青壮年及重体力劳动者.长年担任施工训练的部队中,由于强度大,气候变化大,发病率较高.虽然保守治疗可以获得不同程度的疗效,但是对于反复发作或保守治疗无效、症状明显、影响日常工作及生活者,常采用手术治疗.
作者：李重茂；陈昌伟；幸永明；李纯志；张春才；张德胜；张铭辉 刊期： 2003年第03期
部队海上航渡与驻泊训练是未来渡海登岛临战训练的重要组成部分,做好这一期间的卫勤保障工作,对保障官兵身体健康,维护部队战斗力有着至关重要的意义.去年,某部在东南沿海组织实装摩步团利用登陆舰(艇)进行了航渡与驻泊训练,由于卫勤保障措施得力,晕船率为12.5%、昼夜发病率0.38‰,无中暑、虚脱、无传染病、无集体性食物中毒发生,有效地保障了官兵身体健康,提高了部队战斗力.现将海上航渡与驻泊训练的卫勤保障特点与做法报告如下.
作者：李进；周传华 刊期： 2003年第03期
腹股沟疝是外科常见病之一,手术是唯一疗效肯定的方法.2001年2月至2002年11月,我科采用GORE-TEX软组织补片(Mycro Mesh美国戈尔公司产品),对93例腹股沟疝患者行修补术,术后经随访3个月～2年疗效满意.现报告如下:
作者：林大富；涂永久；郭明；高传文；陈战；李锐 刊期： 2003年第03期
目的探讨慢性肝炎临床病理分级分期的诊断指标.方法从5 800例经临床和病理确诊的各型病毒性肝炎及肝病中,按临床和病原学诊断排除慢性乙型肝炎重叠感染及其他类型的病毒性肝炎,随机抽取近10年来单一HBV感染的慢性乙型肝炎617例,进行组织学分级分期量化分析,将慢性肝炎肝组织炎症活动程度分为1～4级(G1～4),肝纤维化程度分为0～4期(S0～4).取肝活检时临床及血生化的主要检测指标对照统计分析.结果 617例慢性乙型肝炎中,慢性乙型肝炎(轻度),G1～2,S0～1,235例,占38.1%;慢性乙型肝炎(中度),G2～3,S2,200例,占32.4%;慢性乙型肝炎(重度)G3,S3,93例,占15.1%;肝炎肝硬化早期,G1～4,S4,89例,占14.4%.对照血生化9项主要指标结合临床分析提示,反映蛋白质代谢的四项指标:即白蛋白(A),球蛋白(G),A/G,γ-GP对临床分型诊断价值更为可靠,其次为TSB,ALG,AST.结论慢性肝炎临床病理量化诊断指标简单易行,便于临床医师掌握,具有较好的实用性.
作者：许家璋；杨志国；高蕾；张泰和；刘健虎；李育贤；齐承义；宁文锡；黄维德；严家春 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,46岁.于1996年因尿黄、乏力,检查发现肝功能异常、黄疸指数升高,住院治疗好转出院.此后患者病情多次反复.本次因黄疸、乏力、皮肤瘙痒伴双下肢浮肿入院.查体:神志清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺无异常发现,腹平软,肝肋下3cm,脾肋下5cm,质地较硬,全身重度水肿.实验室检查:肝功能:ALT 168U/L,AST 266U/L,T-BiL315.5μmol/L,C-BiL283.4μmol/L,ALB 28.4g/L,A/G 0.65,蛋白电泳γ-球蛋白40.9%;电解质:Na+131mmol/L,Cl90mmol/L,K+2.90mmol/L;抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV-IgG、抗-HEV-IgG检查皆为阴性;RF、ANA为阳性,血沉114mm/h;凝血酶原时间16.0s,AFP＜20μg/L;B超示:①肝体积增大,②肝硬化,③脾增大.
作者：申红；韩振红；马建新；钟正江 刊期： 2003年第03期
1991年10月至2002年6月,我院对643例原发性或转移性肝癌患者行无水乙醇瘤内注射治疗,取得良好效果.现报告如下:
作者：钱晓莉；司芩；吴卫英；穆红艳 刊期： 2003年第03期
为探讨功能消化不良临床亚型与导纳胃动图间的相关性[1],自2002年4月至12月,我们对功能性消化不良(FD)164例患者进行了对照分析,现报告如下:
作者：申爱华；陈文柳；戴禄寿；涂金芳 刊期： 2003年第03期
肩锁关节脱位多为直接暴力引起,特别当肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击肩的顶部,易引起肩锁关节脱位.其中TossyⅢ型脱位是肩锁/喙锁韧带完全断裂,一般需手术治疗[1].自2001年5月至2002年10月,我科应用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修复技术,治疗急性肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者8例,效果满意.报告如下:
作者：王魁；杨维权；郑朝晖；刘大雄 刊期： 2003年第03期
恶性心包积液多数是由肿瘤引起,心包穿刺抽液引流是治疗恶性心包积液有效的方法之一.反复心包穿刺不仅增加了患者的痛苦,而且易引起多种严重并发症,同时,随着穿刺抽液后积液量的减少,限制了再穿刺的进行.我院肿瘤内科自2001年11月以来,应用中心静脉导管对12例肿瘤引起大量心包积液的患者进行心包穿刺置管,留置心包腔,一次穿刺,反复抽液引流和注射化疗药物,在积极的综合治疗、护理下取得了满意效果.置管时间长27天,短5天,平均置管16天;引流量少600 ml,多3 500 ml,平均2 050 ml,引流全过程无感染等并发症的发生.现将护理体会总结如下:
作者：周永红；刘秀峰；杨宁容；孟宪萍；刘佳玲；王玉 刊期： 2003年第03期
1998年至2002年我们采用纤支镜引导下经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者50例,使重症呼吸衰竭患者在早期清醒状态下顺利实施气管插管,及时进行呼吸机辅助呼吸,救治成功达到42例(84%).现报告如下:
作者：黄海蓉；王剑平；王钧；于化鹏 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,62岁,1988年诊断为2型糖尿病.2001年9月改用诺和灵30R皮下注射,10分钟后注射局部出现水肿、风团并伴明显瘙痒,约30分钟后出现痛性皮下结节,甚至既往注射过胰岛素的部位也相继出现风团、瘙痒、皮下硬结,全身也伴有皮疹、瘙痒.患者对磷霉素钠过敏、用普通胰岛素后曾出现全身皮疹.在注射胰岛素部位上臂外侧、臀部、脐周可触及大小不等的皮下硬结,无压痛.入院后先后予以扑尔敏4mg/d,口服,每日3次;维生素C注射液10g加入生理盐水250ml中,静滴每日1次;10%葡萄糖酸钙注射液20ml加入生理盐水250ml中,静滴每日1次等治疗.未再出现风团及瘙痒,注射部位偶有皮下硬结.
作者：周俊平；司云芳；征勤；曾纲沂 刊期： 2003年第03期
目的调查老年2型糖尿病体脂状态及其与慢性并发症的关系,为健康管理提供科学依据.方法对诊治的108例老年2型糖尿病患者,其中正常体重组(BMI≥22.9kg/m2)34例,超重/肥胖组(BMI≥23kg/m2)74例,进行总体脂、局部体脂、血糖、血压及糖化血红蛋白检测,筛查糖尿病慢性并发症.结果超重/肥胖组较正常体重组在年龄、病程、BMI、FAT%,FBS、HbAlc及糖尿病慢性并发症发生率均显著增加(P＜0.05).结论老年2型糖尿病患者,对糖尿病的危害性认识不足,肥胖现象随年龄增加呈上升趋势,使糖尿病的多个慢性并发症未得到满意的控制,加强对这一群体的健康管理,有计划地实施干预策略,是防治的重要措施.
作者：王荔华；黄昭穗；黄胜利；黄春红；张梅钦；陈初英；李碧华；卢晓君 刊期： 2003年第03期
血气检测是目前临床上救治新生儿窒息、HIE和严重心肺疾患引起的呼吸衰竭和高热、腹泻所致的酸碱平衡失调等疾病的一项主要检查项目.动脉穿刺采血的成功与否,直接关系到治愈率高低.新生儿动脉穿刺难度大,合适的穿刺部位是提高穿刺成功率的先决条件.为更好地配合抢救治疗,提高动脉穿刺成功率,减轻患儿的疼痛,我科于1997年2月至2001年8月对263例新生儿的股动脉和桡动脉分组穿刺采血并进行了分析比较,现报告如下.
作者：蒋爱华；王晓风；王霞容 刊期： 2003年第03期
尿失禁是妇女常见疾患.据估计全球已逾数千万妇女患尿失禁,发病随年龄的增加而增多,且具有发展快、数量大的特征,已影响患者生活的质量和身心健康,给家庭和社会带来沉重负担.自国际妇科泌尿学会(International Urogynecology Association)1976年召开首届年会之后,20余年来国际上妇科泌尿学专家队伍和妇科泌尿学(Urogynecoology)理论日臻完善,成为学科相互交叉和渗透的一个崭新领域.从20世纪下半叶开始,我国人口老龄化日趋明显,2001年65岁以上老年人口已近1亿人,人口年龄结构提前进入老年型,且80岁以上高龄老年人口增长更快.尿失禁与人口老龄化有明显关系,随着老年及高龄老年人的增加,女性中泌尿妇科疾患的人会越来越多,迫切需要加强重点防治,加快妇科泌尿学的发展,迎接21世纪老龄化健康问题的新挑战.
作者：宋岩峰 刊期： 2003年第03期
目的分析原发性食管小细胞癌的临床特点和治疗.方法 6例食管小细胞癌患者均接受根治性切除,局部淋巴结清扫和胃代食管胸内或颈部吻合术.术后均辅以化学治疗和免疫治疗.结果全组病例无手术死亡,经随访,肿瘤多因血循环转移而死亡.结论原发性食管小细胞癌是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤,早期手术结合化学治疗及免疫治疗可提高疗效.
作者：易云峰 刊期： 2003年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
