邬旭明；任胜强；袁鹤胜；方建军；刘星明；李和明；桑乾宏
国际HLH-94方案使EB病毒感染相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)的治疗趋于规范和系统,免疫化疗的疗效得到相应提高.强调依托泊甙(VP16)的早期(诊断后4周内)和足量(初4周内≥4个剂量)应用.环孢素对于控制细胞因子暴和减少VP16诱导相关的机会感染死亡有重要辅助治疗意义.静脉输注大剂量糖皮质激素和丙种球蛋白(IVIG)对本病疗效有限,α-干扰素对慢性活动性EBV感染(CAEBV)无效.难治性EBV-HLH或CAEBV需采用多药联合化疗,甚或造血干细胞移植(HSCT).对于没有HSCT的大多数EBV-HLH病例免疫化学疗法能有效缓解病情,使预后改观.
作者：王学文；胡志华 刊期： 2003年第05期
1病案摘要患者男,80岁,住所退休干部,2002年11月21日上午9:00在家中突然晕倒、抽搐,笔者接到急救传呼后立即赶到现场.检查:患者神志不清,呼叫不应,呼吸13次/分,脉搏15次/分,血压90/60mmHg,面色苍白,唇绀,头面部冷汗,皮肤湿冷,瞳孔等大,对光反应迟钝,心律不齐、心音低,心率15次/分.双肺呼吸音不清,神经反射无异常.心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞诊断为阿-斯综合征.立即给予吸氧,异丙肾上腺素注射液1mg皮下注射,阿托品注射液0.5mg静推;异丙肾上腺素注射液1mg加入0.9%氯化钠注射液250ml内静滴,8滴/min.并立即向体系医院请求救援.同时做心肺复苏抢救准备工作.在抢救过程中,于10:17心电图示室上性心动过速,偶发室性早搏.经上述抢救,患者神志恢复正常,唇转红润,血压升至100/72mmHg.再未发生抽搐.10:30体系医院抢救小组赶到并护送患者至医院,立即给其安装心脏起搏器.
作者：王岩军；夏树员 刊期： 2003年第05期
近年来,随着2型糖尿病发病率的不断增高,引发的脏器损害已引起临床的高度关注.本文对73例中老年2型糖尿病患者的常规心电图进行分析,旨在探讨患者心电图的改变.
作者：林玲；戴蓉；郑芳 刊期： 2003年第05期
军队离退休老干部符合条件的基本上都由干休所管理,安度晚年,现有干休所均编设卫生所(或医务室),管理好干休所卫生所是一门学问,现对干休所卫生所管理谈几点看法.
作者：李富荣 刊期： 2003年第05期
目的探讨早期使用辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响以探讨其抗炎机制.方法68例ACS患者随机分成辛伐他汀组(治疗组)与常规治疗组(对照组),治疗组在患者发病48小时内口服辛伐他汀(20mg/d).应用双抗体夹心酶联免疫法和QuicRead法分别测定二组血浆中治疗前、治疗4周时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),和C反应蛋白(CRP)的水平,并设正常对照组(健康组).随访6个月,观察ACS患者心脏事件如复发性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、室性心动过速等死亡发生率的差异的显著性.结果治疗组心脏事件的发生率均较对照组显著减少(P＜0.05).ACS患者TNF-α、IL-6、CRP水平较健康组明显升高(P＜0.05);治疗4周后两组TNF-α、CRP均较本组治疗前明显下降(P＜0.05),但治疗组下降更显著;治疗组IL-6较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组虽较治疗前下降,但无统计学意义(P＞0.05).结论早期使用辛伐他汀降血脂治疗可明显减少心血管急性事件,其机制与减轻炎症反应,特别是抑制IL-6的分泌有关.
作者：陈卫兵；蒲红；黄丽娜 刊期： 2003年第05期
目的探讨磁极化生物平衡离子吸附降脂降粘疗法(也称之为洗血疗法)对老年心脑血管病危险因素的临床疗效.方法应用磁极化生物平衡离子吸附疗法对22例老年患有心脑血管病危险因素的患者进行治疗,并对临床各项指标进行对照比较.结果22例患者治疗前后的血流变学指标、血脂等均有明显改善.治疗前患者的TCHO(胆固醇)、TG(甘油三酯)分别为(6.21±1.14)mmol/L和(6.78±5.13)mmol/L;治疗后分别为(4.36±0.99)mmol/L和(2.41±2.10)mmol/L,P＜0.05,均显著降低.治疗前患者的HCT(红细胞压积)、PFC(纤维蛋白)、NP(血浆粘度)、NR(全血粘度)、VAI(细胞聚集指数)分别为(0.441±0.042)V、(4.11±1.78)g/L、(3.86±1.98)mpa.s、(5 68±0.79)mpa.s和0.89±0.23;治疗后分别为(0.344±0.061)V、(2.2l±1.12)g/L、(1.49±0.40)mpa.s、(3.21±0.56)mpa.s和0.40±0.15,治疗前后对照比较,P＜0.02.结论本方法对老年人心脑血管病危险因素的治疗是有效的.
作者：史有松；叶长青；吴霞；钟立清；束劲松；程冕 刊期： 2003年第05期
脂肪液化在普外科及妇产科患者中发生率较高且乙难愈合,其发病机理尚未完全明了,更无系统的治疗方法,给广大患者带来许多痛苦.2002年11月我科在开展社区服务中治疗1例脂肪液化病人,取得了良好的效果,现报告如下:
作者：封晓燕；章静 刊期： 2003年第05期
乙型肝炎是人类重要的传染病之一,全球目前约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,其中75%分布在亚太地区.在我国HBV感染流行率为57.6%,乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性率为9.75%(约1.2亿人).HBV感染可引起广泛的肝损害谱,从急性自愈性感染、暴发性肝炎、慢性肝炎、肝硬化到肝癌.全球每年约有100万人死于HBV感染的相关疾病[1].乙型肝炎表面抗原(HBsAg,即S蛋白)是早发现的HBV血清学标志物[2].
作者：时连华；郑纪山 刊期： 2003年第05期
目的研究中药红曲的形态学特征.方法以几种常见红曲霉标准株为基原菌,采用纯化菌种法制备红曲,并进行性状鉴定、粉末鉴别等研究.结果不同红曲之间的性状及菌丝、分生孢子、闭囊壳和子囊孢子等形态学特征存在一定的差异,据此可对红曲进行区分和鉴别.结论中药红曲的形态学特征研究为有效控制其质量提供了科学依据.
作者：邢旺兴；苏国同；王晓明；陈士景；宓鹤鸣 刊期： 2003年第05期
Rh血型系统是红细胞血型系统中复杂的一个血型系统,临床重要性仅次于ABO血型系统,目前Rh血型系统仅将检测D抗原列入血型常规,其他抗原的不合常在交叉配血或出现临床症状时发现.现将1例抗c引起的溶血性输血反应报告如下:
作者：龚宏伟；魏星 刊期： 2003年第05期
腹部手术后如何促进和加快胃肠功能的恢复是临床上需进一步探讨的课题,胃肠功能恢复后患者可提早进食,有利于胃肠粘膜的修复,减少肠粘连等并发症的发生.红霉素(erythromycin)为传统的抗生素,近年来发现其是胃动素受体激动剂,已被临床应用为促动力药.我们对58例腹部手术的患者,术后加用红霉素预防感染,并观察红霉素对腹部手术后胃肠功能恢复的影响.
作者：贺少枫；张大平；李诗佰；秦霞；陈伟；郭健 刊期： 2003年第05期
胃癌转移和复发是影响胃癌患者生存期和预后的主要原因之一,晚期胃癌由于丧失手术机会,预后差.我科白1998年3月至2002年10月应用氟脲嘧啶持续静脉滴注合并腹腔化疗治疗晚期胃癌患者得到较好的近期疗效.现报告如下:
作者：胡宗涛；陆林 刊期： 2003年第05期
直喉镜国内常用于婴幼儿的气管插管,近年来我们将Miller直喉镜用于成人的气管插管,实践中发现有一定应用价值.现将操作方法和体会报告如下:
作者：陈韬；王祥和 刊期： 2003年第05期
我院1994～2002年共收治老年人急性重型颅脑损伤27例,疗效满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组27例中,男18例,女9例;年龄60～84岁,平均67.2岁;受伤原因:车祸伤19例,跌伤5例,坠落伤3例;均行头颅CT扫描,格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分4例,6～8分23例;颅内血肿21例(硬膜外血肿1例、硬膜下血肿18例和脑内血肿2例),脑挫裂伤5例,脑干伤1例.血肿发生在着力部位17例,对冲性血肿4例.颅盖骨骨折11例,颅底骨骨折3例.蛛网膜下腔出血16例,硬膜下积液3例.既往有原发性高血压病9例,冠心病3例,前列腺肥大4例,慢性支气管炎1例,糖尿病1例.
作者：唐守建；马江；李鸣鸿；邢吉军；李新民；叶青树 刊期： 2003年第05期
无创呼吸机辅助通气对SARS患者缺氧起到明显改善作用,我病区在收治SARS患者时,有3例病情危重的病人,出现呼吸窘迫,有明显缺氧症状而及时使用无创呼吸机,起到良好的临床效果.现将其护理体会报告如下:
作者：蔡敏；洪原诚；邱明霞；徐明霞 刊期： 2003年第05期
腰椎间盘突出症是常见病、多发病,严重影响人们的日常工作和生活.目前,微创手术日益受到医疗界的关注,深受广大患者的欢迎.我院于2000年7月至2002年6月使用椎间盘镜行腰椎间盘髓核摘除术治疗患者90例,效果良好.现报告如下:
作者：笪虎 刊期： 2003年第05期
在世界许多国家,糖尿病正以流行病的速度蔓延,世界卫生组织预言:到2025年糖尿病的发病率将翻3倍,糖尿病将成为新千年世界面临的主要卫生挑战之一[1].大量事实证明,教育是糖尿病治疗的基石和关键所在.早在1993年,糖尿病控制与并发症试验(DCCT)证明,搞好糖尿病教育,取得患者主动配合,是达到良好控制的前提.1996年国际糖尿病联盟(IDF)更是将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一.近年来,世界各国对糖尿病教育进行多方面、全方位的深入研究和积极实践,不断取得新进展,现综述如下.
作者：黄昭穗；方军 刊期： 2003年第05期
目的探讨住院患者和出院患者中护理人员服务态度满意率调查的有效性.方法随机在住院患者和出院患者中各发放调查表100份,对结果进行分析.结果出院患者满意率低于住院患者的满意率,P值＜0.005,有显著性差异,不满意项目的结构比无差别,说明在住院患者中进行民意调查,结果也能较客观地反映事实.结论定期对住院患者和不定期的出院患者进行民意调查,认真分析,采取有效措施加以改进,对提高护理工作满意率有很大的指导作用.
作者：周建生；金蓉芳；李婕；杨爱云 刊期： 2003年第05期
目的探讨内镜直视下植入支架治疗各种上消化道良恶性狭窄的适应证,疗效及安全性.方法64例患者先以萨氏(Savary)探条扩张器扩至≥10mm,在导丝引导下以专用的推送器将支架置入合适的位置.对治疗的患者进行随访.结果67例次均一次植入成功,成功率100%.所有支架定位准确.12例食管气瘘患者再无出现呛咳.无1例出现大量出血、穿孔及心血管系统意外等严重的并发症.在随访的53例患者中,食管癌患者的平均生存期为8.2个月.12例因良性狭窄植入支架的患者中,9例在平均6.89个月后再次狭窄.结论内镜直视下食道支架植入术对治疗晚期食管癌,尤其合并食管气管瘘的患者是一种有效的姑息方法.其具有操作简单,并发症极少等优点.
作者：张志坚；张捷；吴秋萍；文晓冬；王雯；林克荣 刊期： 2003年第05期
细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)是免疫球蛋白超家族成员之一,它不仅在多种肝病的发病机制中起重要作用,而且还与肝组织炎症活动程度、肝细胞损伤程度密切相关.而应用干扰素抗病毒治疗能有效的缓解肝组织的炎症活动.因此,ICAM-1水平和干扰素抗乙型肝炎病毒疗效的关系成为近期临床研究的热点.本文就近年来有关ICAM-1与干扰素抗乙肝病毒应答的关系综述如下.
作者：徐成润；郑瑞丹 刊期： 2003年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
