时连华；郑纪山
耐药结核患者的治疗护理十分棘手.此类患者疗程长,药物疗效差且副作用明显,造成患者在住院期间更容易引起心理、生理的改变,故对此类患者的健康教育非常重要.现将我院从2000年10月至2001年10月收治耐药肺结核病44例护理情况介绍如下:
作者：查婉丽 刊期： 2003年第05期
未来战争,高技术武器将大量投入使用,其杀伤力、破坏力越来越大,伤员发生的数量多,医疗救治力量需求大,技术要求高,卫勤保障任务十分繁重,仅靠军队本身难以完成伤员的救治任务,必须动员大批地方卫生力量.作为地处东南沿海侧翼的江苏省,战时实施快速动员组建后方野战医院,将成为动员支前的重要内容之一.下面,结合江苏省的实际,就战时组建后方野战医院探讨如下:
作者：杨宝发；宁兰文 刊期： 2003年第05期
目的探讨慢性病毒性肝炎肝组织中星型细胞的激活与凋亡对肝纤维化的影响.方法采用HE、组化(网状、胶原及弹力纤维)及免疫组化染色(SMA、FN、LN及Ⅳ-C),用光镜观察肝组织病理分期诊断S1～S4各40例患者的肝活检组织中星型细胞的演变与3种纤维和SMA、FN、LN及Ⅳ-C的分布.设正常者肝5例作对照.结果免疫组化SMA分布演变尤具特征性,在S1、S2多见散在星形细胞激活、转形,沿窦壁扩展或形成细束;S3星形细胞增殖转形更趋活跃,形成桥形;它们主要分布于变性、炎症、坏死区及纤维束(隔)内.至S4则主要以肌成纤维细胞形式构成宽大纤维隔.但在S1～S4,一些无明显炎症反应的区域也可见少数星型细胞活化、转形为SMA阳性的肌成纤维细胞.在少数肝细胞胞浆内也可见到SMA阳性的棕黄色颗粒.这些肝细胞有的分布在纤维束附近,有的分布在无明显炎症的区域.其余3种成分在肝组织中沉积与SMA一致,逐期增多、增粗、增浓、填塞肝窦和(或)窦周隙.组化染色3种纤维在肝组织中也逐期增多,在肝窦中多见网状及胶原纤维沉积,至S4则弹力纤维增多.结论①慢性病毒性肝炎肝组织中星型细胞被激活、转形为肌成纤维细胞,分泌多种细胞外基质成分,是导致肝纤维化甚至肝硬化的重要环节.②肝组织中既可见到星形细胞的激活也可见到星形细胞的凋亡迹象.星形细胞的凋亡是肝组织纤维化逆转的重要因素.
作者：刘健虎；严家春；马勇 刊期： 2003年第05期
无创呼吸机辅助通气对SARS患者缺氧起到明显改善作用,我病区在收治SARS患者时,有3例病情危重的病人,出现呼吸窘迫,有明显缺氧症状而及时使用无创呼吸机,起到良好的临床效果.现将其护理体会报告如下:
作者：蔡敏；洪原诚；邱明霞；徐明霞 刊期： 2003年第05期
前列腺素E1(PGE1)可舒张血管,使肾小球的出、入球小动脉和叶间动脉阻力下降.降纤酶有明显的降低血纤维蛋白原、血液粘度和血小板聚集作用.应用PGE1和降纤酶静脉滴注可有效的改善肾脏的微循环,对防止肾功能恶化有一定作用.我们应用PGE1与降纤酶联合治疗肾功能不全患者46例,取得较满意疗效.现报告如下:
作者：王晓萍；张伟民；陈光 刊期： 2003年第05期
1病案摘要患者男,80岁,住所退休干部,2002年11月21日上午9:00在家中突然晕倒、抽搐,笔者接到急救传呼后立即赶到现场.检查:患者神志不清,呼叫不应,呼吸13次/分,脉搏15次/分,血压90/60mmHg,面色苍白,唇绀,头面部冷汗,皮肤湿冷,瞳孔等大,对光反应迟钝,心律不齐、心音低,心率15次/分.双肺呼吸音不清,神经反射无异常.心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞诊断为阿-斯综合征.立即给予吸氧,异丙肾上腺素注射液1mg皮下注射,阿托品注射液0.5mg静推;异丙肾上腺素注射液1mg加入0.9%氯化钠注射液250ml内静滴,8滴/min.并立即向体系医院请求救援.同时做心肺复苏抢救准备工作.在抢救过程中,于10:17心电图示室上性心动过速,偶发室性早搏.经上述抢救,患者神志恢复正常,唇转红润,血压升至100/72mmHg.再未发生抽搐.10:30体系医院抢救小组赶到并护送患者至医院,立即给其安装心脏起搏器.
作者：王岩军；夏树员 刊期： 2003年第05期
胃癌转移和复发是影响胃癌患者生存期和预后的主要原因之一,晚期胃癌由于丧失手术机会,预后差.我科白1998年3月至2002年10月应用氟脲嘧啶持续静脉滴注合并腹腔化疗治疗晚期胃癌患者得到较好的近期疗效.现报告如下:
作者：胡宗涛；陆林 刊期： 2003年第05期
2001年10月至2003年4月,我院采用美国产品钬(Ho)激光机治疗输尿管结石患者132例,效果较好,现报告如下:
作者：邬旭明；任胜强；袁鹤胜；方建军；刘星明；李和明；桑乾宏 刊期： 2003年第05期
1980年至2001年我院收治精神分裂症并麻痹性肠梗阻患者17例,现就其诊治体会浅谈如下:1临床资料1.1一般资料本组患者男8例,女9例;40岁以下4例,40～60岁6例,60岁以上7例;病程:长者40年,短者2年,平均27年.1.2出现症状至确诊时间短者2天,长者7天,平均为4天.1.3治疗方法8例行剖腹探查手术,9例行胃肠减压,补液、抗炎,纠正电解质酸碱失衡等保守治疗.治疗时间手术病例平均11天,保守治疗平均5天,年轻者病史短的恢复时间较年老者病史长者快.
作者：王文彩；徐降兴 刊期： 2003年第05期
我院1994～2002年共收治老年人急性重型颅脑损伤27例,疗效满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组27例中,男18例,女9例;年龄60～84岁,平均67.2岁;受伤原因:车祸伤19例,跌伤5例,坠落伤3例;均行头颅CT扫描,格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分4例,6～8分23例;颅内血肿21例(硬膜外血肿1例、硬膜下血肿18例和脑内血肿2例),脑挫裂伤5例,脑干伤1例.血肿发生在着力部位17例,对冲性血肿4例.颅盖骨骨折11例,颅底骨骨折3例.蛛网膜下腔出血16例,硬膜下积液3例.既往有原发性高血压病9例,冠心病3例,前列腺肥大4例,慢性支气管炎1例,糖尿病1例.
作者：唐守建；马江；李鸣鸿；邢吉军；李新民；叶青树 刊期： 2003年第05期
我院1999年12月至2003年2月收治了过量使用皮质激素致角膜炎病情加重患者5例,经继续治疗使病情稳定.现报告如下:
作者：燕洪涛；杨建东 刊期： 2003年第05期
中国加入WTO后,随着医疗改革不断深化,国内医疗市场竞争日趋激烈,军队医院的生存和发展将受到严峻挑战.一方面,军队医院怎样把现有的卫生事业费用好、管好,确保为部队伤病员提供优质服务,不仅是管理问题,也是经营问题;另一方面,军队医院对外开展有偿服务,要面对市场经济,更是经营管理问题.因此,在市场经济环境下,经营管理是军队医院管理的重要职能和重要内容.笔者就如何强化军队医院经营管理谈几点意见.
作者：陈烈；龚水娟 刊期： 2003年第05期
近年来,随着2型糖尿病发病率的不断增高,引发的脏器损害已引起临床的高度关注.本文对73例中老年2型糖尿病患者的常规心电图进行分析,旨在探讨患者心电图的改变.
作者：林玲；戴蓉；郑芳 刊期： 2003年第05期
目的探讨内镜直视下植入支架治疗各种上消化道良恶性狭窄的适应证,疗效及安全性.方法64例患者先以萨氏(Savary)探条扩张器扩至≥10mm,在导丝引导下以专用的推送器将支架置入合适的位置.对治疗的患者进行随访.结果67例次均一次植入成功,成功率100%.所有支架定位准确.12例食管气瘘患者再无出现呛咳.无1例出现大量出血、穿孔及心血管系统意外等严重的并发症.在随访的53例患者中,食管癌患者的平均生存期为8.2个月.12例因良性狭窄植入支架的患者中,9例在平均6.89个月后再次狭窄.结论内镜直视下食道支架植入术对治疗晚期食管癌,尤其合并食管气管瘘的患者是一种有效的姑息方法.其具有操作简单,并发症极少等优点.
作者：张志坚；张捷；吴秋萍；文晓冬；王雯；林克荣 刊期： 2003年第05期
大面积烧伤应用流体悬浮治疗装置(简称悬浮床)治疗能减轻患者疼痛,避免创面因受压而加深和感染,减少因吸入性损伤、喉头水肿和心肺基础疾患的烧伤患者翻身时可能出现的心跳呼吸骤停的危险,提高救治成功率.我院于2001年9月开始临床应用共12例,报告如下:
作者：戴海华；华云飞；海恒林；边琳芬；李向军；李克荣 刊期： 2003年第05期
颅咽管瘤是颅内良性肿瘤,生长缓慢,病程较长,占先天性颅内肿瘤60%左右,临床表现为内分泌功能紊乱,视力、视野缺损和颅内高压症候群.目前内科多采用立体适形放疗.现将我科1999年2月～2003年4月收治的颅咽管瘤患者立体适放疗后12例并发症及其处理报告如下:
作者：谢明水 刊期： 2003年第05期
自1998年以来,我科采用塑料全冠修复老年患者的残根残冠,疗效满意.现报告如下:1材料和方法1.1对象本组病例为我科1998年5月至2002年5月门诊治疗的46例患者共54颗患牙.其中男30例35颗患牙,女16例19颗患牙;年龄45～73岁,平均年龄60岁.治疗牙位全部位于第2前磨牙(包括第2前磨牙)以前的残根残冠.
作者：肖平；薛建英；余尚龙 刊期： 2003年第05期
透视20世纪90年代末及21世纪初的几场高科技局部战争,尤其是2003年美伊战争,现代战场的卫勤保障出现了许多新的特点.深入探讨高技术条件下渡海登陆作战卫勤保障,对于贯彻军委新时期军事战略方针有着重要现实意义.
作者：鲁云敏；苏军凯；林村河 刊期： 2003年第05期
军队离退休老干部符合条件的基本上都由干休所管理,安度晚年,现有干休所均编设卫生所(或医务室),管理好干休所卫生所是一门学问,现对干休所卫生所管理谈几点看法.
作者：李富荣 刊期： 2003年第05期
目的报道铋剂中毒引起小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病程变化、肾脏病理和治疗经验.方法个案报道结合文献综述,并检测血清、腹透液和尿铋浓度变化及其注射螯合剂的影响.结果一小儿服＞2.4g次枸橼酸铋胶囊后,次日出现大量蛋白尿,随后无尿,经腹膜透析和2次间断血透,第12天尿量缓慢增加,肾功能逐渐恢复.肾脏病理为急性肾小管坏死,肾间质炎症细胞浸润.腹透液和尿铋浓度相似,注射二巯基丙磺酸钠后透析液和尿中铋浓度较用药前增加,分别为8.3mg/L和13.1mg/L和7.3mg/L和12.5mg/L.结论铋中毒引起的小儿ARF一般预后良好,腹膜透析可清除铋,同时注射螯合剂可加速铋排泄.
作者：韩国锋；朱晓峰；孙晶；张金元；陆石；王颖 刊期： 2003年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
