查婉丽
2001年10月至2003年4月,我院采用美国产品钬(Ho)激光机治疗输尿管结石患者132例,效果较好,现报告如下:
作者：邬旭明；任胜强；袁鹤胜；方建军；刘星明；李和明；桑乾宏 刊期： 2003年第05期
改革开放20多年来,国家和军队的改革取得了巨大成就,医疗卫生事业也是如此.但就某个医院来说,在改革中,并不是所有的医院都获得了成功.有的医院尽管也进行进各式各样的改革,却收效甚微,甚至落后、淘汰.究其原因,往往不在于医院领导没能根据变化采取措施,而在于是否根据变化采取了正确的措施,决策失误,就可能使得许多本可以避免的错误却屡屡发生,本可以化解的矛盾却日益加剧.
作者：董茂生 刊期： 2003年第05期
Rh血型系统是红细胞血型系统中复杂的一个血型系统,临床重要性仅次于ABO血型系统,目前Rh血型系统仅将检测D抗原列入血型常规,其他抗原的不合常在交叉配血或出现临床症状时发现.现将1例抗c引起的溶血性输血反应报告如下:
作者：龚宏伟；魏星 刊期： 2003年第05期
脂肪液化在普外科及妇产科患者中发生率较高且乙难愈合,其发病机理尚未完全明了,更无系统的治疗方法,给广大患者带来许多痛苦.2002年11月我科在开展社区服务中治疗1例脂肪液化病人,取得了良好的效果,现报告如下:
作者：封晓燕；章静 刊期： 2003年第05期
卡托普利(captopril,又名巯甲丙脯酸,以下称CPT)是首次人工合成的口服有效的血管紧张素转换酶抑制剂,已在临床广泛应用,主要用于高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、肾功能障碍等.近年来其不良反应(ADRs)屡见报道,常见的ADRs有咳嗽、一过性血压降低、皮疹等.随着CPT的临床应用日趋增多,其他一些少见的ADRs亦时见报道.本文对近年来文献报道的CPT的ADRs总结归类,以引起临床用药时注意.
作者：胡明侠；赵宁志；郭爱勇；徐元林；汪萍 刊期： 2003年第05期
国际HLH-94方案使EB病毒感染相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)的治疗趋于规范和系统,免疫化疗的疗效得到相应提高.强调依托泊甙(VP16)的早期(诊断后4周内)和足量(初4周内≥4个剂量)应用.环孢素对于控制细胞因子暴和减少VP16诱导相关的机会感染死亡有重要辅助治疗意义.静脉输注大剂量糖皮质激素和丙种球蛋白(IVIG)对本病疗效有限,α-干扰素对慢性活动性EBV感染(CAEBV)无效.难治性EBV-HLH或CAEBV需采用多药联合化疗,甚或造血干细胞移植(HSCT).对于没有HSCT的大多数EBV-HLH病例免疫化学疗法能有效缓解病情,使预后改观.
作者：王学文；胡志华 刊期： 2003年第05期
目的探讨慢性病毒性肝炎肝组织中星型细胞的激活与凋亡对肝纤维化的影响.方法采用HE、组化(网状、胶原及弹力纤维)及免疫组化染色(SMA、FN、LN及Ⅳ-C),用光镜观察肝组织病理分期诊断S1～S4各40例患者的肝活检组织中星型细胞的演变与3种纤维和SMA、FN、LN及Ⅳ-C的分布.设正常者肝5例作对照.结果免疫组化SMA分布演变尤具特征性,在S1、S2多见散在星形细胞激活、转形,沿窦壁扩展或形成细束;S3星形细胞增殖转形更趋活跃,形成桥形;它们主要分布于变性、炎症、坏死区及纤维束(隔)内.至S4则主要以肌成纤维细胞形式构成宽大纤维隔.但在S1～S4,一些无明显炎症反应的区域也可见少数星型细胞活化、转形为SMA阳性的肌成纤维细胞.在少数肝细胞胞浆内也可见到SMA阳性的棕黄色颗粒.这些肝细胞有的分布在纤维束附近,有的分布在无明显炎症的区域.其余3种成分在肝组织中沉积与SMA一致,逐期增多、增粗、增浓、填塞肝窦和(或)窦周隙.组化染色3种纤维在肝组织中也逐期增多,在肝窦中多见网状及胶原纤维沉积,至S4则弹力纤维增多.结论①慢性病毒性肝炎肝组织中星型细胞被激活、转形为肌成纤维细胞,分泌多种细胞外基质成分,是导致肝纤维化甚至肝硬化的重要环节.②肝组织中既可见到星形细胞的激活也可见到星形细胞的凋亡迹象.星形细胞的凋亡是肝组织纤维化逆转的重要因素.
作者：刘健虎；严家春；马勇 刊期： 2003年第05期
目的观察体外循环(CPB)中联合应用抑肽酶和大剂量糖皮质激素的临床应用效果.方法将接受择期二尖瓣及主动脉瓣置换术(DVR)的患者80例随机分为4组:A组(对照组,n=20);B组(抑肽酶组,n=20);C组(糖皮质激素组,n=20);D组(抑肽酶及糖皮质激素联合应用组,n=20).记录术后2、4小时及24小时心包纵隔引流量,并于CPB前、CPB30min、CPB结束时及CPB后1小时用ELISA法测定血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度水平.结果抑肽酶组及糖皮质激素组术后心包纵隔引流量均少于对照组,但高于两者联合应用组;抑肽酶组及糖皮质激素组CPB开始后血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度水平均低于对照组,但仍高于两者联合应用组.结论联合应用抑肽酶和大剂量糖皮质激素,无论在抗炎及减少术后出血两方面,其效果均优于两者中任何一种单独应用.
作者：朱浩；王军；曾志勇；徐志云 刊期： 2003年第05期
直喉镜国内常用于婴幼儿的气管插管,近年来我们将Miller直喉镜用于成人的气管插管,实践中发现有一定应用价值.现将操作方法和体会报告如下:
作者：陈韬；王祥和 刊期： 2003年第05期
1病案摘要患者女,78岁,于1999年10月22日在自家门前清理杂草时突然昏倒,呼之不应,2分钟苏醒后,诉心前区闷痛,予舌下含服硝酸甘油1mg,约10分钟后闷痛缓解.患有高血压、冠心病.
作者：熊学宏；吴健 刊期： 2003年第05期
我院1994～2002年共收治老年人急性重型颅脑损伤27例,疗效满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组27例中,男18例,女9例;年龄60～84岁,平均67.2岁;受伤原因:车祸伤19例,跌伤5例,坠落伤3例;均行头颅CT扫描,格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分4例,6～8分23例;颅内血肿21例(硬膜外血肿1例、硬膜下血肿18例和脑内血肿2例),脑挫裂伤5例,脑干伤1例.血肿发生在着力部位17例,对冲性血肿4例.颅盖骨骨折11例,颅底骨骨折3例.蛛网膜下腔出血16例,硬膜下积液3例.既往有原发性高血压病9例,冠心病3例,前列腺肥大4例,慢性支气管炎1例,糖尿病1例.
作者：唐守建；马江；李鸣鸿；邢吉军；李新民；叶青树 刊期： 2003年第05期
导纳仪对各类心管疾病的早期诊断,心脏收缩、舒张功能的判断,评价药物疗效具有一定的临床价值.现将我院近年采用导纳技术检测心功能2 500例总结探讨如下:
作者：王仁凤 刊期： 2003年第05期
目的探讨减少烧伤削切痂植皮手术中出血的方法.方法233例拟行削切痂植皮手术的烧伤患者被随机分为两组,A组(118例)术中采取包括持续止血带控制下肢体削痂植皮方法,头皮止血带技术,以及痂下注射肿胀技术等综合止血措施.B组(115例)采用传统的止血方法.前瞻性地调查了两组的手术失血量、输血量、植皮成活率和术后并发症.结果A组的失血量和输血量比B组分别减少48%和59%(P＜0.001);两组患者植皮成活率和皮片下血肿发生率无显著性差异(P＞0.05).结论采用综合性止血措施能有效地控制烧伤削切痂植皮手术中的失血,减少输血量.
作者：蔡少甫；郑庆亦；陈锦河；郑健生；郭毅斌 刊期： 2003年第05期
军队离退休老干部符合条件的基本上都由干休所管理,安度晚年,现有干休所均编设卫生所(或医务室),管理好干休所卫生所是一门学问,现对干休所卫生所管理谈几点看法.
作者：李富荣 刊期： 2003年第05期
1病案摘要患者男,80岁,住所退休干部,2002年11月21日上午9:00在家中突然晕倒、抽搐,笔者接到急救传呼后立即赶到现场.检查:患者神志不清,呼叫不应,呼吸13次/分,脉搏15次/分,血压90/60mmHg,面色苍白,唇绀,头面部冷汗,皮肤湿冷,瞳孔等大,对光反应迟钝,心律不齐、心音低,心率15次/分.双肺呼吸音不清,神经反射无异常.心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞诊断为阿-斯综合征.立即给予吸氧,异丙肾上腺素注射液1mg皮下注射,阿托品注射液0.5mg静推;异丙肾上腺素注射液1mg加入0.9%氯化钠注射液250ml内静滴,8滴/min.并立即向体系医院请求救援.同时做心肺复苏抢救准备工作.在抢救过程中,于10:17心电图示室上性心动过速,偶发室性早搏.经上述抢救,患者神志恢复正常,唇转红润,血压升至100/72mmHg.再未发生抽搐.10:30体系医院抢救小组赶到并护送患者至医院,立即给其安装心脏起搏器.
作者：王岩军；夏树员 刊期： 2003年第05期
1980年至2001年我院收治精神分裂症并麻痹性肠梗阻患者17例,现就其诊治体会浅谈如下:1临床资料1.1一般资料本组患者男8例,女9例;40岁以下4例,40～60岁6例,60岁以上7例;病程:长者40年,短者2年,平均27年.1.2出现症状至确诊时间短者2天,长者7天,平均为4天.1.3治疗方法8例行剖腹探查手术,9例行胃肠减压,补液、抗炎,纠正电解质酸碱失衡等保守治疗.治疗时间手术病例平均11天,保守治疗平均5天,年轻者病史短的恢复时间较年老者病史长者快.
作者：王文彩；徐降兴 刊期： 2003年第05期
目的探讨内镜直视下植入支架治疗各种上消化道良恶性狭窄的适应证,疗效及安全性.方法64例患者先以萨氏(Savary)探条扩张器扩至≥10mm,在导丝引导下以专用的推送器将支架置入合适的位置.对治疗的患者进行随访.结果67例次均一次植入成功,成功率100%.所有支架定位准确.12例食管气瘘患者再无出现呛咳.无1例出现大量出血、穿孔及心血管系统意外等严重的并发症.在随访的53例患者中,食管癌患者的平均生存期为8.2个月.12例因良性狭窄植入支架的患者中,9例在平均6.89个月后再次狭窄.结论内镜直视下食道支架植入术对治疗晚期食管癌,尤其合并食管气管瘘的患者是一种有效的姑息方法.其具有操作简单,并发症极少等优点.
作者：张志坚；张捷；吴秋萍；文晓冬；王雯；林克荣 刊期： 2003年第05期
胰岛素泵是一种由电脑控制外源性普通胰岛素的新型仪器,可按时、定量、精确地将胰岛素泵入体内.能大限度地做到模拟常规胰岛素的生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平,从而使患者24小时血糖控制在正常范围内[1].
作者：郭晓红 刊期： 2003年第05期
目的报道铋剂中毒引起小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病程变化、肾脏病理和治疗经验.方法个案报道结合文献综述,并检测血清、腹透液和尿铋浓度变化及其注射螯合剂的影响.结果一小儿服＞2.4g次枸橼酸铋胶囊后,次日出现大量蛋白尿,随后无尿,经腹膜透析和2次间断血透,第12天尿量缓慢增加,肾功能逐渐恢复.肾脏病理为急性肾小管坏死,肾间质炎症细胞浸润.腹透液和尿铋浓度相似,注射二巯基丙磺酸钠后透析液和尿中铋浓度较用药前增加,分别为8.3mg/L和13.1mg/L和7.3mg/L和12.5mg/L.结论铋中毒引起的小儿ARF一般预后良好,腹膜透析可清除铋,同时注射螯合剂可加速铋排泄.
作者：韩国锋；朱晓峰；孙晶；张金元；陆石；王颖 刊期： 2003年第05期
近年来,随着2型糖尿病发病率的不断增高,引发的脏器损害已引起临床的高度关注.本文对73例中老年2型糖尿病患者的常规心电图进行分析,旨在探讨患者心电图的改变.
作者：林玲；戴蓉；郑芳 刊期： 2003年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
