学术投稿

外科压疮高危患者的循证护理

喻姣花;乐革芬;黄海燕;谭翠莲;罗凯燕;李素云

关键词:压疮, 高危患者, 外科, 重症监护, 循证护理, 护理质量
摘要:目的 探讨预防外科压疮高危患者压疮发生的干预方法 .方法 将100例经压疮危险因素评估评分<16分的患者随机分为观察组与对照组各50例.对照组行常规护理.观察组按确立问题、检索证据、评价证据、应用证据等程序行循证护理:卧泡沫床(或气垫床);每2小时翻身1次,平卧位和左、右30°倾斜体位交替进行;平卧位抬高床头时角度不大于30°,足跟处置软枕;病情限制翻身者,每2小时抬高臀部1次,用软枕垫在患者的腰骶部、左右交替;骶尾部、足跟等骨突出处每2小时喷赛肤润1次,并轻拍至吸收(皮肤破溃者禁用);根据血清白蛋白浓度配制膳食或肠内外营养等.结果 观察组患者压疮发生率显著低于对照组(P<0.05),压疮发生时间明显延迟,压疮严重程度明显下降(P<0.05,P<0.01);两组压疮均治愈.结论 循证护理方案可有效降低压疮高危患者的压疮发生率,减轻患者痛苦,提高基础护理质量.
护理学杂志相关文献
  • 护生人际沟通能力与职业自我概念相关性分析

    目的 探讨护生人际沟通能力与职业自我概念之间的关系,为提高护生临床实践能力提供指导.方法 采用支持性沟通量表、护士自我描述问卷,对324名护生的人际沟通能力和职业自我概念进行问卷调查.结果 护生人际沟通能力及其各因子与职业自我概念呈显著正相关(均P<0.01);来自城市、曾经担任班干部、喜爱护理学专业的护生的职业自我概念得分高于来自农村、未担任过班干部、不喜爱护理专业的护生(均P<0.05);85.08%护生知晓人际沟通能力,28.7%护生知晓职业自我概念.结论 护生人际沟通能力与职业自我概念密切相关.可针对护生实际情况,通过提高人际沟通能力加强其职业自我概念,同时注意加强职业自我概念理论教育培训,以提高护生职业自我概念的整体水平.

    作者:高静静;袁秋环;雷晓玲;范秀珍 刊期: 2009年第08期

  • 内外科护理学外聘教师的管理及教学效果

    目的 探讨内外科护理学外聘教师的管理方法 及教学效果.方法 聘用35名外聘教师担任护理专业内外科护理学教学工作,采取合理分工、专人管理、规范培训、建立试讲制度、统筹安排、共同分担等方法 管理.自编问卷对护生和在校专职教师调查外聘教师教学效果;并随机抽取2006级护理专业17、18两班95名护生由外聘教师授课(实验组),9、10两班97名护生由专职教师授课(对照组),比较两组期末考试理论成绩和操作成绩.结果 第一学期与第二学期护生和专职教师对外聘教师的语言表达能力、语速,引用医院先进技术和知识,提高护生综合分析能力等方面评价较高(均P<0.01);对照组第二学期期末理论考试成绩显著优于实验组(P<0.05),实验组操作成绩显著优于对照组(P<0.01).结论 临床护理外聘教师有着丰富的临床经验,但也存在教育专业知识欠佳、教学纪律和时间难以准确保证等不足.需对外聘教师进行各项教学规范化培训和实践,以提高教学水平.

    作者:袁爱娣 刊期: 2009年第08期

  • 负压吸引加康惠尔敷料联合造口袋保护瘘口皮肤效果观察

    皮肤保护是肠外瘘患者护理的一项难题.负压吸引是肠、胆、胰外瘘患者的主要措施之一,但仍不可避免渗液流至瘘口周围,引起皮肤潮红、糜烂甚至溃疡.尽管可涂氧化锌等油剂保护,但效果不显著,并需经常更换敷料,这无疑增加了护理工作量及患者经济负担.2006年7月至2007年12月,笔者对26例肠、胆、胰外瘘患者应用负压吸引加新型敷料联合造口袋对瘘口皮肤进行保护,收到显著效果.

    作者:程克林 刊期: 2009年第08期

  • 实习护生自我效能感与护患沟通能力相关性分析

    目的 了解实习护生护患沟通能力、自我效能感现状,探讨两者之间的相关性,分析护生护患沟通能力影响因素,为护理教学中帮助护生提高临床护患沟通能力提供借鉴.方法 采用一般资料问卷、一般自我效能感量表,对在三级甲等医院临床实习的2005级本科及2006级专科护生共60名进行调查.同时,采用护理专业护生护患沟通能力评价问卷对60名临床带教教师进行调查,了解以上60名护生的护患沟通能力.结果 护生自我效能感平均得分27.30±3.50,条目均分为2.73±0.35;护生护患沟通能力总分151.60±18.91,为理论高值210分的72.19%,以中等居多(55.00%).一般资料中影响护患沟通能力总分的因素包括性格类型、父母职业、教师评价及临床操作技能成绩(P<0.05,P<0.01).护生护患沟通能力总分及各因子和自我效能感呈显著正相关(均P<0.01).结论 护生自我效能感及护患沟通能力中等偏上.

    作者:宫叶琴;安秋月;林英;李丽娟;张秀平 刊期: 2009年第08期

  • 系统健康教育对神经源性膀胱患者自我管理能力的影响

    目的 目的 提高神经源性膀胱患者的自我管理能力.方法 将60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分成观察组和对照组各30例,观察组采用系统健康教育,对照组采用一般健康教育及常规护理,比较两组对疾病知识的掌握情况、自我管理能力及并发症发生率.结果 观察组患者对疾病知识的掌握率及自我管理能力良好率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),泌尿系感染发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 系统健康教育能促进神经源性膀患者对膀胱的自我管理能力,减少并发症发生率,提高其生活质量.

    作者:时丽萍 刊期: 2009年第08期

  • 护理技能教学中采用人性化服务考核标准尝试

    目的 改进护理技能考核标准,提高护生的自我效能感和服务质量.方法 将2005级护生随机分为实验组(94人)和对照组(94人).对照组在护理技能讲授过程中按照传统方法 教学,并按传统标准进行考核;实验组增加人性化内容,如与服务对象的沟通、解释、健康教育等,同时改革现有的护理技能评分标准,将操作中人性化服务内容纳入考核标准中,占总分值20%左右,两组考核时间均为1年.实验组采用新标准,对照组采用原有标准.在临床实习前1周采用一般自我效能感量表(GSES)对护生自我效能感进行评价,临床实习1个月后行患者满意度评价.结果 自我效能、患者服务态度满意度实验组显著优于对照组(均P<0.01).结论 人性化服务内容作为考核标准之一,有利于克服教学与临床脱节现象,提高护生自我效能和患者的满意度.

    作者:庞晓丽;杨帆;王英;王汕珊 刊期: 2009年第08期

  • 新生儿听力筛查质量的影响因素及其护理对策

    目的 探讨新生儿听力筛查质量的影响因素,并提出针对性护理对策,以降低假阳性率.方法 对2 945名新生儿使用畸变产物耳声发射(DPOAE)行听力筛查,未通过者排除可能产生假阳性结果 的因素,改进措施后再次检测;结果 转为通过者为假阳性,记录并分析该因素.结果 筛查质量的影响因素包括新生儿状态、耳道、环境噪声、内噪声、检测仪器等.结论 开展新生儿听力筛查工作应注重操作过程中的质量控制,采取安抚新生儿、因人而异放置探头、控制环境噪声、降低内噪声、检测校准仪器等方法 ,可提高筛查通过率,降低假阳性率的发生.

    作者:乐玮琼;郭汉萍;杨亚玲 刊期: 2009年第08期

  • 痉挛型脑瘫选择性脊神经后根切断术后尿潴留患者的护理

    对16例选择性脊神经后根切断术(SPR)矫治痉挛型脑瘫术后尿潴留患者进行排尿训练、缩短尿管留置时间、预防尿路感染及拔管后尿潴留、掌握拔管时机等护理措施,结果 患者排尿恢复,均于术后15 d康复出院.提示针对导致尿潴留的不同因素,采取有效的护理措施,可解除尿潴留患者痛苦,降低尿潴留的发生率,促进疾病的早日康复.

    作者:卢丽霞;陈美伦 刊期: 2009年第08期

  • 服务性学习应用于外科护理学教学研究

    目的 探讨服务性学习应用于外科护理学课程的教学效果.方法 将2005级86名护生设为对照组,2006级58名护生设为实验组,对照组采用传统的教学方法 ,实验组在此基础上引入服务性学习,即行外科护理学课程学习后,将护生分为小组,利用周末到社区开展健康体检,常见病的防治健康教育,康复指导、救护技术(心肺复苏术),心理咨询等.将有效的反思贯穿服务前、服务中和服务后.结果 两组外科护理课程质量评价得分、课程考核成绩比较,差异有统计学意义(均P<0.01);实验组93.11%护生对服务性学习持肯定态度,认为可提高学习效果及综合素质.结论 服务性学习可提高外科护理学的教学效果,有利于专业素质的提高.

    作者:李惠萍;吴卫琴;宋江艳 刊期: 2009年第08期

  • 重返工作岗位肾移植患者社会支持与生活质量相关性研究

    目的 了解重返工作岗位肾移植患者社会支持与生活质量的关系,探讨提高其生活质量的有效途径.方法 采用社会支持评定量表(SRSS)和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)调查重返工作岗位肾移植患者29例(观察组)社会支持及生活质量情况,与未重返工作岗位肾移植患者32例(对照组)进行比较,分析观察组社会支持与生活质量的相关性.结果 两组生活质量总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组社会支持总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组除物质功能与社会支持利用度无显著相关外,生活质量其余各维度与社会支持呈正相关(均P<0.05).结论 社会支持与重返工作岗位肾移植患者的生活质量密切相关,全社会应重视社会支持系统对重返工作岗位肾移植患者生活质量的作用,拓宽重返工作岗位肾移植患者现有的社会支持渠道,从而提高生活质量.

    作者:茹海凤;郭丽霞;刘倩;苏金桂 刊期: 2009年第08期

  • 大型和巨大型垂体腺瘤术后尿崩症患者的观察与护理

    目的 探讨大型和巨大型垂体腺瘤术后发生尿崩症患者的护理方法 .方法 对24例大型和巨大型垂体腺瘤术后尿崩症患者予以尿量观察、对症处理、饮食调整和心理护理等措施.结果 18例尿崩症患者术后1周内尿量恢复正常,6例术后10 d内恢复正常.结论 术后尿量、尿比重的观察是护理工作的重点,正确对症处理,保持水电解质平衡是护理工作的关键.

    作者:黄建辉;刘坤 刊期: 2009年第08期

  • 护理质控反馈卡的设计与使用

    2008年1月,我院护理部根据质量持续改进的原则,对护理质控反馈卡进行了重新设计,经过1年使用,效果良好,介绍如下.

    作者:于红艳 刊期: 2009年第08期

  • 甲床周围脓肿切开引流方法的改进

    甲床周围脓肿是手外科常见感染性疾病,是指末节的皮下化脓性感染.除了可由甲沟炎加重所致外,还可发生于指尖或指末节皮肤受伤后.常需做脓肿切开引流控制炎症,促进愈合.传统方法是脓肿严重处作纵形切口,引流出脓液,减轻患指局部压力,促使炎症吸收.但伤口较深、出血较多,换药过程中患者较痛苦.2006年7月至2008年8月,笔者对甲床周围脓肿引流术进行改进,效果满意,介绍如下.

    作者:王之凡 刊期: 2009年第08期

  • 三氧治疗女性阴道感染的护理

    对440例女性阴道感染患者予三氧治疗,并予心理护理,人性化服务,防止交叉感染,健康宣教等护理措施,于三氧治疗前后进行实验室检测及疗效评估,并追踪3个月.结果 三氧治疗阴道感染有效率达100%.提示三氧是女性阴道感染的简便、有效的治疗方法 .

    作者:王红;同军;李瑞霞;邢玲玲;梁秀丽 刊期: 2009年第08期

  • 实习护生信赖他人容纳他人状况调查

    目的 了解实习护生信赖他人、容纳他人的程度,为培养出更优秀的合格护士提供参考.方法 采用信赖他人量表和容纳他人量表对60名实习护生及54名在职工作3~5年的正式护士进行问卷调查.结果 实习护生信赖他人、容纳他人评分与正式护士比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).实习护生信赖他人程度高者(0~1分)占56.67%,正式护士信任程度高者占88.89%.结论 实习护生信赖他人、容纳他人程度均低于正式护士,实习护生对自己和他人的行为、态度、情感、做事方法 等缺乏理解和宽容.对他人的诚实、善良、友爱等缺乏信心,应采取有效措施对实习护生进行心理辅导,提高其人际交往能力.

    作者:孙淑华;刘宝芹;林占峰 刊期: 2009年第08期

  • 持续质量改进在住院患者留置导管护理中的应用

    目的 规范各种留置导管的护理,提高导管护理质量.方法 对住院患者治疗过程中的18种常用导管、60余种专科导管护理中存在问题定期进行分析,建立健全导管护理质量控制网络,持续改进和完善各种导管护理规范、操作流程及检查标准,改进导管检查的方式,改进导管护理的方法 .结果 2年内对各种导管进行了规范,统一了检查和评价标准,导管护理环节质量不断提高.结论 持续质量改进能不断地对护理过程进行质量评估和改进,从而达到更高的标准和更好的效果,是保证临床导管护理质量的重要保证.

    作者:张爱琴;刘云;孙琳;叶向红;陈月英 刊期: 2009年第08期

  • 小儿尿道手术包扎方法的改进

    由于手术部位的特殊性及小儿多动等原因,小儿尿道手术如尿道下裂术等在伤口包扎时难度大.为保持包扎效果,我科采用3L敷贴、油纱条及弹力绷带包扎此类手术的伤口,方便快捷,效果良好,现介绍如下.

    作者:杜文秀;卓宏 刊期: 2009年第08期

  • 我国护理硕士研究生核心课程设置探讨

    目的 探讨适合我国国情的护理硕士研究生的核心课程.方法 采用德尔菲专家函询法对96名护理专家进行两轮调查.结果 80%以上专家选择了公共课、临床护理、护理教育、护理管理4个课程领域的文献检索、医学统计学、流行病学、计算机在医学中应用、护理科研方法 、心理测量学、论文写作、相关研究方向课程、临床护理新进展、临床诊疗技术新进展、高级护理理论与实践、护理专业发展、健康促进和疾病预防、教育学理论、教学技巧、护理课程设置、管理学原理、卫生经济学、领导艺术等19门课程为核心课程.结论 护理硕士研究生核心课程应从专业公共课、临床护理、教育、管理4个方面构建,应具有基础性、共享性、针对性的特点.

    作者:罗阳;张静平;喻坚 刊期: 2009年第08期

  • 护理专业学生心理健康状况调查分析

    目的 分析影响护理专业学生(护生)心理健康的因素,进一步探索护生心理健康教育途径.方法 采用大学生人格问卷(UPI)对2 513名护生于入学1个月后进行调查.以影响护生心理健康的困素为自变量,UPI的等级为因变量,研究其相关性.结果 护生组与常模组心理健康等级比较,差异有统计学意义(P<0.01);排前3位的心理问题为感到自卑、情绪容易破坏、独处感到不安;影响护生心理健康的主要因素有单亲家庭、身心伤害、有轻生念头及对学校、自我形象、才能及专业的满意度.结论 护生的心理健康状况与童年时的教育、家庭经济状况、自我满意度等相关,护理院校应采取有效干预措施,以提高护生心理健康水平.

    作者:翟忠美;任华能;万昌秀 刊期: 2009年第08期

  • 急性重症胰腺炎并发腹腔高压的监测及护理

    目的 探讨急性重症胰腺炎并发腹腔高压的监测和护理方法 .方法 对27例急性重症胰腺炎并发腹腔高压患者予观察炎症反应的程度,监测腹内压,行血流动力学、呼吸功能、肾功能、神经系统、凝血功能监护,加强胃管鼻饲生大黄液治疗护理,预防感染,加强基础护理及心理支持等措施.结果 18例痊愈出院,9例发展至腹腔室隔综合征死亡.结论 明确重症胰腺炎早期并发腹腔高压的程度,针对心肺肾胃肠神经和血流动力学等的改变,选择有效的监测和护理手段是成功抢救急性重症胰腺炎并发腹腔高压患者的重要保证.

    作者:杨芳;王惠;陈忠玉;谢明杰 刊期: 2009年第08期

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