朱小平
目的 探讨全麻术后复苏期患者的适宜吸痰时机,提高吸痰效果和安全性.方法 应用 PRST计分系统将822例全麻术后复苏期患者分为Ⅰ组(麻醉适当偏深)277例、Ⅱ组(麻醉适当偏浅)263例和Ⅲ组(麻醉过浅)282例.应用麻醉信息采集系统记录三组患者在手术结束时(患者在手术间,麻醉机机械通气供氧)和高浓度吸氧及肺过度通气后吸痰过程中平均动脉压、心率、SpO2值.结果 手术结束时的平均动脉压、心率、SpO2三组间差异无统计学意义(均P＞0.05);吸痰过程中3项指标三组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),两两比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 复苏期患者麻醉适当偏浅时吸痰,SpO2稳定,增强了患者术后复苏期的安全性.PRST计分系统可用于复苏期患者的吸痰时机指导.
作者：范里莉；王炬；韩旭；石明兰；张迪；李娇 刊期： 2009年第20期
自行研制了静脉输液监控系统,由主机和监控中心两部分组成.应用该系统可制订个体性输液计划、精确调控滴速、实时监控和记录输液全过程,并能自动报警,提高了静脉输液的安全性.
作者：王颖；刁惠民；季兵 刊期： 2009年第20期
目的 探讨宫颈癌术后带尿管出院患者的家庭访视护理效果.方法 对30例宫颈癌术后带尿管出院患者于出院后3 d、残余尿量测量及拔除尿管、拔尿管后次日共3次访视患者,以了解患者的一般情况;指导患者正确进行外阴清洁、放尿、预防尿路感染,盆底肌肉锻炼,排尿训练;测量残余尿和拔除尿管等.结果 残余尿测量合格27例(90.0%),一次成功拔除尿管;3例顺延1周后测量残余尿合格,遂拔除尿管.30例均未发生泌尿系感染.访视后患者相关知识和技能掌握率较访视前显著提高(P＜0.05,P＜0.01),患者对家庭访视护理形式、服务态度及护理能力满意率为96.7%～100%.结论 家庭访视可促进宫颈癌术后患者自主排尿功能的恢复,是患者欢迎的护理服务形式.
作者：龙德蓉；罗碧如；刘星；俞劲 刊期： 2009年第20期
目的 探讨围绝经期妇女人体组成成分的变化特点,为制订针对性干预措施提供依据.方法 选取45～55岁围绝经期妇女62例为观察组;以30～44岁身体健康的青年女性66例为对照组,采用生物电阻抗法测定各项人体组成学指标.结果 观察组体质量、脂肪、体质指教、肥胖度、体表面积、臀围、腹外围、腹内围、臀腰比显著高于对照组(均P＜0.01);瘦体质量、肌肉、蛋白总量、骨总量、细胞内液、细胞外液、水分总量、体内细胞质量百分比以及基础代谢率、身体密度显著低于对照组(均P＜0.01).结论 围绝经期妇女存在超重、脂肪含量超标、腹部脂肪堆积、肌肉含量减少、体内水分减少以及骨总量下降等问题.普遍处于亚健康状态.护理人员应指导该类人群合理膳食,合理运动,做好自我监控,预防疾病发生.
作者：方秀新；郑春辉；王庆华；修红闽；傅廷亮；周希环 刊期： 2009年第20期
对25例手部瘢痕性严重歪扭畸形术后患者,由专人制订锻炼计划,于患者伤口愈合、克氏钢针拔除即开始协助患者进行腕关节、掌指关节、指间关节及拇指与示指触碰锻炼;出院后定期电话随访,嘱其定期复查.结果 随访3～14个月,22例患者手外形改善,手功能达到或接近正常,生活可以或基本可以自理;3例可完成简单的夹、捏等动作,生活自理程度明显提高.提示手法功能锻炼可有效恢复手功能,且安全、简单易学.
作者：刘慧芳；曾丽梅 刊期： 2009年第20期
目的 探讨局麻下行乳管镜检查术的合理体位.方法 将100例患者随机分为坐位组与平卧位组各50例,观察乳管镜检查术过程中患者心率、血压的波动情况及虚脱、手术巾污染情况.结果 平卧位组心率、血压稳定性显著好于坐位组、虚脱发生率显著少于坐位组(P＜0.05,P＜0.01),手术巾污染率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳管镜检查术取平卧位,患者的心率、血压更稳定,有利于提高治疗的安全性.
作者：史志琴；史志良；米冬花 刊期： 2009年第20期
目的 探讨乳房疾病手术患者腹股沟测温与腋窝测温和口腔测温的差异.方法 选择100例乳房疾病手术患者,采用自身对照法,手术前对其测量腹股沟温和腋温;手术后对其进行腹股沟温和口温的测量.结果 患者腹股沟温和腋温差异无统计学意义(P＞0.05);患者腹股沟温与口温差异有统计学意义(P＜0.01),腹股沟温测量值与口温测量值存在相关关系(r=0.971,P＜0.01).腹股沟温与口温测量值差值总体平均数95%置信区间为0.335～0.401.腋窝与腹股沟测温患者接受程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);口腔与腹股沟测温患者接受程度比较,患者更容易接受腹股沟测温,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳房疾病手术后的患者,腹股沟测温法可行.
作者：徐燕燕；李小艳；申晶；王宁；王景；王丹 刊期： 2009年第20期
目的 探讨开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的影响.方法 将78例机械通气使用PEEP患者随机分为对照组与观察组各39例,分别采用开放式吸痰与密闭式吸痰,观察两组患者吸痰前及吸痰后即刻、吸痰后2 min、5 min、10 min动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的情况.结果 对照组吸痰即刻PaO2、SaO2,2 min PaO2显著降低(均P＜0.05);观察组PaO2、SaO2也有降低,但与吸痰前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 密闭式吸痰过程中可以保持持续通气,维持PEEP,避免或减少肺泡萎陷,维持吸痰前后的PaO2、SaO2的稳定性,避免气体交换受损及吸痰引起的低氧血症,同时,密闭式吸痰操作简便,节约人力成本,且可避免交叉感染,是正压通气患者安全有效的吸痰方法.
作者：刘爱丽；马敏；张用娥；代莉；李冬梅；汤彦 刊期： 2009年第20期
临床上常采用一次性无菌输液针头的塑料软管为气管切开患者氧气吸入[1],并用胶布蝶形固定于胸前区一侧.但由于患者频繁咳嗽或因出汗多,易使氧气管脱出,影响氧疗效果,我科联合清华大学热能系实验室共同制作了10个氧气管固定夹,于2008年12月至2009年4月用于9例气管切开给氧患者,效果满意,介绍如下.
作者：李晶；白欢；杨熊 刊期： 2009年第20期
目的 探讨造口袋及无痛保护膜在肠外瘘患者皮肤护理中的应用效果.方法 将35例肠外瘘患者按入院时间分为两组,观察组20例采用造口袋及无痛保护膜对瘘周皮肤进行护理,对照组15例采用传统的持续负压吸引和氧化锌实施痿周皮肤护理.结果 观察组瘘口周围皮炎发生率及换药次数显著低于和少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 造口袋结合无痛保护膜的护理方法可有效预防瘘口周围皮炎的发生,减少患者的医疗费用.
作者：莫洋；张其健 刊期： 2009年第20期
气管切开患者行持续气管套管内给氧时,氧气管和覆盖在气管套管外部的无菌纱块固定是临床护理中较为繁琐的问题.
作者：姚莉莉 刊期： 2009年第20期
体外孔巾主要用于心脏手术,传统体外孔巾有暂放手术器械的位置,但没有固定体外循环管道的功能,常需要多把组织钳进行固定,而且易于脱落[1].
作者：朱小平 刊期： 2009年第20期
目的 探讨生物反馈训练对低位直肠癌根治术后排尿功能障碍的影响.方法 将80例行低位直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理方法,观察组术后5 d开始进行生物反馈训练,采用测压装置测量膀胱内压力,必要时按压腹部,以训练排尿;训练时让患者亲身感受尿液的排出,同时反复进行膀胱控制练习.结果 两组患者拔管后首次排尿情况、残余尿及拔管后3 d内尿频、尿潴留、压力性尿失禁发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 低位直肠癌根治术后易发生排尿困难,生物反馈训练能有效提高低位直肠癌根治术后自主排尿功能,降低尿潴留、压力性尿失禁等排尿功能障碍的发生率.
作者：谭翠莲；喻姣花；孙新；杨俊玲；彭秀琴；熊丹莉 刊期： 2009年第20期
我科于2009年4月在对长春西汀注射液与肌苷注射液的联合使用中,发现2种药物先后使用时,莫菲氏管中出现混浊,遂对上述2种药物进行了实验观察,现将方法与结果报告如下.
作者：林慧；丁晓娟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨护理二线值班人员规范化管理方法,提高护理质量.方法 将14名符合二线值班条件的护理骨干,按24 h上班制每天安排1人二线值班,并进行规范化管理与考核.实施1年后评价效果.结果 技术操作、护理理论、患者满意度及二线值班人员考核成绩显著优于实施前(P＜0.05,P＜0.01);护理质量持续改进获医院好评;多次获得医院举办的护理技能大赛及个人才艺表演等优胜奖.结论 护理二线值班与规范化管理,改善了薄弱时间段因护理人力资源不足或技术力量薄弱的状况,有利于减轻值班护士的压力和提升其素质,从而提高护理质量.
作者：何荣华；张胜芝；邹佩霞 刊期： 2009年第20期
术后异物残留(RSFB)给患者带来巨大的身心伤害,同时使医护人员面临相关的医疗事故赔偿和诉讼.目前仍无有效的方法彻底避免RSFB的发生.笔者从流行病学、自然病史、诊断及治疗、风险因素、预防策略几个方面论述RSFB的研究进展,立足国内现状提出展望,以期引起手术科室医护人员的重视,加快研究步伐,大限度地降低RSFB发生率.
作者：侯宁蕊；刘谋珠；史玲玲 刊期： 2009年第20期
目的 了解城市社区老年人对护理和临终关怀的需求情况,为开展城市社区卫生服务和临终关怀提供参考.方法 自行设计问卷对开封市社区297名60～90岁老年人的健康状况、护理服务需求及临终关怀需求进行调查.结果 204人(68.7%)患有慢性疾病,以高血压(116人,39.1%)、冠心病(74人,24.9%)多见;护理方式需求选择就近医疗168人(56.6%)、上门护理66人(22.2%),生活不能自理时选择在家中204人(68.7%)、住养老院78人(26.3%);81人(27.3%)对临终关怀有所了解;对于临终关怀地点,189人(63.6%)选择在家中、45人(15.2%)拒绝回答此问题.结论 社区老年人的护理意愿多选择就近和在家中,临终关怀认知较差;需加强医疗基础设施建设和死亡教育,以满足社区老年人就医、养老需求,帮助他们树立正确的生死观.
作者：路颜羽；路雪芹；白琴；施永兴；祝友元 刊期： 2009年第20期
目的 探讨呼吸机使用期间适宜的气道湿化方法,以降低痰液黏稠度及痰培养细菌阳性率.方法 将72例人工气道并使用呼吸机超过5 d的患者分为观察组和对照组各36例,对照组采用人工鼻气道湿化;观察组在人工鼻基础上增加微量泵持续气道湿化.连续5 d后评价效果及痰培养细菌阳性率.结果 观察组痰液黏稠度及痰培养细菌阳性率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对呼吸机辅助呼吸患者使用人工鼻联合微量泵持续气道湿化,可有效降低痰液黏稠度及痰培养细菌阳性率.
作者：廖柏兰 刊期： 2009年第20期
目的 总结50例腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症患者行保留棘突韧带复合体腰椎管扩大减压手术的护理经验,为临床护理提供参考.方法 在硬膜外麻醉下,患者取俯卧位、腹部悬空,以病变间隙为中心行后正中切口实施保留棘突韧带复合体腰椎管扩大减压术.术后加强生命体征、脊髓神经功能、切口引流的观察和体位护理,早期进行康复训练,出院前进行详尽的康复指导.结果 随访2～5年,康复效果达优35例、良11例、可4例,未发现继发性腰椎滑脱.结论 腰椎管狭窄及腰椎间盘突出症患者行本手术后实施针对性的早期、全程康复护理及加强常规护理,有利于促进患者康复.
作者：辛娟；史晓娟 刊期： 2009年第20期
目的 对压疮护理进行规范化管理,降低压疮发生率,提高已发生压疮的治愈率.方法 于2006年在压疮管理制度的基础上,建立压疮护理会诊制度,选拔合适的会诊人员,确立会诊范围及职责,规定护理会诊时间及程序,考评压疮护理质量.结果 实施后住院患者压疮发生率显著降低,已发生压疮的治愈率显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 压疮护理会诊制度的建立,提高了压疮护理质量,能有效降低住院患者压疮的发生,提高压疮治愈率.
作者：罗运莲；黄行芝；刘庆 刊期： 2009年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
