马飞；蒋轩
目的 机器人辅助的腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALPP)已用于治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO).文章通过比较机器人辅助经腹腹腔镜与后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO的效果,探讨机器人辅助经腹腹腔镜离断式肾盂成形术的临床应用价值.方法 将2010年5月至2013年2月收治的12例UPJO患者作为机器人辅助经腹腹腔镜手术组(机器人组),以同期行后腹腔镜离断式肾盂成形术的13例患者为后腹腔镜手术组(后腹腔镜组),全部手术均由同一术者完成.比较手术时间、术后引流管留置时间、术后肠道排气时间、术后住院天数、肾积水减轻情况及术后并发症例数.结果 2组均成功完成手术,术中无一例中转开放手术.后腹腔镜组中2例出现术后并发症.机器人组在手术时间、术后引流管留置时间和术后院天数方面均优于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);而在术后肠道排气时间和术后肾积水减轻方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机器人辅助经腹腹腔镜下离断式肾盂成形术后并发症少,是治疗UPJO安全、有效的微创术式.
作者：葛京平；汤昊；魏武；薛松；徐晓锋；周文泉；高建平；杨斌；张征宇 刊期： 2013年第12期
目的 文章揭示过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)研究现状及重点,为临床和科研人员提供参考.方法 采用文献计量方法对<中国学术期刊网络出版总库>中关于过敏性鼻炎相关的医学科技论文进行分析,分别从载文量、高频作者、研究机构和关键词等方面进行深度挖掘.结果 共检索到5629篇过敏性鼻炎文献,文献量逐年增加,近十余年为快速发展阶段.作者多为耳鼻喉医学领域的专家,主要来源机构集中为医院,主要研究常年变应性鼻炎、微波、变应原等内容.结论 该病研究已经形成一定规模,形成以高频作者为中心的临床和科研团队,研究内容涉及范围较广.
作者：刘妮波；袁卫玲；张波；杨冬；李媛媛 刊期： 2013年第12期
目的 食管癌根治术后约一半患者复发,复发后影响生存的因素大多数是未知的.文中比较食管癌术后病理示淋巴结阳性与阴性局部复发后再次治疗的临床疗效.方法 回顾性分析食管癌术后局部复发后行放化疗的86例患者,术后病理示淋巴结阳性与淋巴结阴性各43例,术后复发时间为1～72个月,均行三维适形放疗,剂量为60～66Gy,联合化疗4～6周期.结果 随访率为100%,2组局部复发再次治疗后的1、2、3年生存率分别为67.4%、23.3%、4.7%和90.7%、60.5%、32.6%,2组1、2、3年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌术后复发病例中,术后病理示淋巴结阴性局部复发后治疗疗效优于术后病理示淋巴结阳性局部复发患者.
作者：蒋平；宋丹；房振羽；刘德干；胡广银 刊期： 2013年第12期
肾小球系膜细胞(mesangial cells,MCs)增殖、肥大在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发展中处于重要地位.胰岛素可通过胰岛素信号途径促进MCs增殖,增强MCs分泌细胞外基质(extracellular matrix,ECM)、促进ECM积聚,从而在DN发生发展过程中处于十分重要的地位.MCs中存在Wnt信号通路,以维持MCs的正常生理功能.异常的Wnt通路导致MCs凋亡过多或肾纤维化.胰岛素和Wnt信号通路存在相互作用.越来越多的证据表明,高胰岛素环境中MCs内存在Wnt和胰岛素信号通路的相互作用,调控MCs增殖从而影响DN发生发展.深入研究Wnt信号通路和胰岛素信号发生相互作用,并对MCs增殖的分子机制产生影响开发新药物,通过调控Wnt信号通路改善肾小球MCs增殖,将为2型糖尿病肾病的临床治疗提供新的科学依据,寻找新的治疗靶点.
作者：马飞；蒋轩 刊期： 2013年第12期
目的 cisAB是一种罕见的ABO表型,常表现为正反定型不符.文中对1例在常规血型鉴定中发现的罕见cisAB血型及其家族成员进行鉴定.方法 抽取先证者及其家族成员共计7人的外周抗凝血液,采用试管法分析血型血清型;以PCR-SSP基因分型法和直接测序法分析这些样本的ABO基因.结果 血清学方法证实该家系6份样本的红细胞都有接近正常的A抗原和较弱的B抗原,血清中含有弱的抗-B抗体.PCR-SSP基因分型显示该6份样本均为cisAB01型.ABO基因测序结果:6份样本的第7外显子均存在467C>T和803G>C点突变;在第6外显子,先证者出现261delG和297G>A,2例标本出现261delG和297AA,3例标本表现为只有297AA.结论 该家系6名成员的表型均为cisAB01型,先证者基因型为cisAB/O02.
作者：相晓；侯涛；赵广超；陈艳丽；栾建凤；朱培元 刊期： 2013年第12期
人工胶体作为血浆代用品,在补充循环血容量、矫正胶体渗透压方面有着与血浆相似的功能,被广泛用于危重患者的液体复苏.但近年来,很多研究发现,人工胶体存在影响血流动力学、损害凝血功能、组织蓄积、过敏反应以及肾毒性等多种严重的不良反应.此外,在危重患者中使用人工胶体进行液体复苏,患者的死亡风险显著增加.即使是目前使用多的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(商品名万汶),其为第3代羟乙基淀粉(Hydroxyethyl starches,HES),安全性也令人质疑.
作者：沈骁 刊期： 2013年第12期
现代战争的高能量火器伤,常造成患者颌面部严重的毁坏性损伤和骨性结构的重度粉碎性骨折、移位和缺损,导致后期的颌面部功能障碍和重度的容貌损伤.除浅层软组织的恢复重建外,颌面部的骨性结构的重建修复也是非常棘手的临床难题.随着医学工程、信息学和材料学等多项新技术的进步,这一临床难题有望取得突破性进展.文中主要对颌面骨性结构特点,颌面骨性损伤畸形的特殊性及创新技术的应用等方面进行概述,以增进临床医学研究生对颌面畸形修复工作的了解.
作者：洪志坚 刊期： 2013年第12期
目的 数据仓库的构建与数据分析技术能够从海量数据中获得有价值的信息,文中尝试传染病数据仓库的构建和数据分析,研究地理环境及气候因素变化与传染病发生和传播的关系,为传染病防治研究提供有效的决策支持.方法 整合1994-1998年华北地区五省市的传染病发病数据、人口数据、自然环境数据和相关的气象数据等数据,设计构建基于SQL Server 2005 Business Intelligence Development Studio平台的传染病数据仓库.结果 构建了包括疾病、地区、气象和时间4个维度和传染病发病事实表的星型模型数据仓库,实现了基于数据仓库的多维分析和数据挖掘.结论 数据仓库模型能够大致反映传染病发生发展的规律,对决策者掌握发展趋势、辅助宏观决策具有重要意义.
作者：易凌；黄成；李丽娟；李庆虹；冯丹；吴东 刊期： 2013年第12期
目的 膀胱癌在男性常见恶性肿瘤发病率中列第4位,其中尿路上皮肿瘤占90%～95%.膀胱癌综合治疗能有效的保存膀胱功能,维持较好的生存质量和较高的生存率.文中总结310例综合治疗膀胱癌的临床经验.方法 采用单纯随机抽样的方法选取南京军区南京总医院2002年1月1日至2008年11月30日治疗病例和随访资料较为完整的膀胱癌患者310例.其中TaN0M0112例、T1N0M0105例、T2N0M058例、T3N0M027例、T3N1M18例.患者分别采用经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TUR-BT)、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术,顺铂(cisdiammine dichloroplatinum,DDP)经尿道膀胱灌注、动脉灌注和放射治疗.结果 183例Ta-T1期TUR-BT术患者术后5年复发率为24.2%,5年死亡率为9.8%;72例T1-T2期膀胱部分切除患者术后复发率为27.1%,5年死亡率为18.0%;55例T2 -T3膀胱根治性切除患者5年复发率为47.4%,5年死亡率23.6%.结论 膀胱尿路上皮癌的早期诊断和综合治疗可使多数患者保留膀胱功能,有效地降低复发率,提高生活质量和5年生存率.
作者：程文；徐锋；刑潇潇；张征宇；葛京平；马宏青；魏武；周文泉；位志峰；徐晓峰；高建平 刊期： 2013年第12期
目的 治疗中重度上睑下垂以往多选择借助额肌力量手术,但易产生并发症,且多数患者对术后效果不满意.本研究探讨提上睑肌缩短联合上睑板部分切除术术治疗中、重度上睑下垂的方法及效果.方法 16例上睑下垂患者,根据上睑下垂程度,行睑板部分切除,并适量缩短提上睑肌.结果 16例患者上睑下垂均得到明显改善,外观满意,随访3个月至3年无明显并发症.结论 提上睑肌缩短联合部分睑板切除术符合眼解剖和生理规律,效果良好,可作为矫正中重度上睑下垂的重要方法.
作者：蔡薇；聂兰军；宋辉；李磊；谢爱国；沈干 刊期： 2013年第12期
目的 在胰腺癌治疗中,吉西他滨的化疗耐受机制目前仍不清楚.文中探讨miR-100对胰腺癌患者吉西他滨化疗敏感性的影响及作用机制.方法 通过实时荧光定量PCR和Western blot检测miR-100对PLK1基因水平和蛋白水平的影响.利用荧光素酶试验验证PLK1是miR-100的靶基因.通过流式细胞仪检测miR-100对人胰腺癌细胞株SW1990吉西他滨敏感性的影响.结果 PCR结果显示,过表达miR-100能够降低PLK1基因水平.Western blot结果显示,过表达miR-100能够使PLKA1蛋白表达降低.荧光素酶试验结果显示,miR-100能够显著降低PLK1-3'-UTR质粒的荧光素活性.流式细胞仪结果显示,过表达miR-100能使细胞凋亡率明显升高.结论 miR-100能提高人胰腺癌细胞株SW1990对吉西他滨的敏感性,miR-100抑制PLK1的表达可能是其作用机制.
作者：李东正；魏尉；安勇；顾荣民；文旭；李刚 刊期： 2013年第12期
目前,抗高血压药物联合治疗顽固性高血压策略取得了良好的临床效果,但仍有部分顽固性高血压的患者无法达到目标血压.近年来,基于动物实验研究和医疗器械技术的进步,一种新的使用射频导管通过微创介入途径有选择性地破坏肾交感神经从而降低血压的方法脱颖而出,为顽固性高血压的治疗提供了一条新思路.文中就肾交感神经射频消融术在顽固性高血压治疗中的研究进展做一综述.
作者：许德兵；孔庆军 刊期： 2013年第12期
目的 用兔构建动物模型来模拟疾病的发生发展和治疗已应用在很多实验中,而稳定的动物麻醉是其中重要的一部分.本实验评价氯胺酮联合异丙嗪、戊巴比妥钠和水合氯醛这3组药物对兔的麻醉效果.方法 根据麻醉药的不同将兔分为氯胺酮联合异丙嗪组、戊巴比妥钠组和水合氯醛组,分别对兔行腹腔麻醉.观察药物对兔的麻醉诱导时间、麻醉维持时间以及死亡率的影响.结果 氯胺酮联合异丙嗪组兔的死亡率高、水合氯醛组低,水合氯醛组兔未死亡麻醉良好率高.结论 兔实验中应用水合氯醛为麻醉药是安全有效的.
作者：张银；高莹；黄锦；双金权；范志宁 刊期： 2013年第12期
胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是一种重要的肠促胰素,除了血糖控制作用外,近年来大量研究证实它还能增加胰岛β细胞数量,有提高β细胞的增生能力和抗凋亡作用,发挥其对胰岛β细胞的保护作用,因此有望延缓2型糖尿病病程的进展.文中就GLP-1类似物及二肽激肽酶-4(dipeptidyl peptidase Ⅳ,DPP-Ⅳ)抑制剂对胰岛β细胞保护作用的相关证据及作用机制作一综述.
作者：吴秋霞 刊期： 2013年第12期
目的 植入合适的人工晶体对白内障患者的术后视力恢复十分重要,文中通过分析影响白内障患者选择不同人工晶体的因素,指导患者及医师合理选择人工晶体.方法 回顾性分析我院1510例白内障患者的一般情况及术眼情况,并对可能影响患者选择人工晶体的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示职业、眼部病变、术前视力、手术医师在影响白内障患者选择人工晶体方面差异具有统计学意义(P＜0.05),性别、年龄、健康状况差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示手术医师、职业、术前视力及眼部病变是影响患者选择不同类型人工晶体的重要因素.结论 脑力劳动、术前视力＜0.1及无眼部病变患者倾向选择多焦点及非球面人工晶体,不同医师选择人工晶体倾向不同,术前应综合考虑以上因素,帮助患者合理地选择人工晶体.
作者：石尧；薛春燕；尹婕；余婷；陈月芹；黄振平 刊期： 2013年第12期
目的 责任制护理是一种以病人为中心,对其实行有计划、系统的24h负责护理的工作制度.文章探讨老年病房开展责任制护理中改进排班方式对提高临床护理质量的效果.方法 改进原有的护士排班形式,以责任护士连续性A班全程负责为特点的工作模式开展临床护理工作,比较排班方式变化前后护理不良事件发生率、护理质量指标、病人满意度、健康教育落实率的变化.结果 改进排班方式和工作模式后护理不良事件发生率降低,各项管理指标合格率提高,患者满意度及健康教育率落实率得到提升.结论 责任护士连续性排班有利于责任护士全面系统地护理病人,为老年病房患者提供高质量的整体护理服务.
作者：张一丹；郑伟伟；汪丹丹；史翠继；杨艳 刊期： 2013年第12期
Twin block运用于临床矫治以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类1分(简称Ⅱ1)类骨性错(牙合)患者取得了良好的疗效.国内外学者对该矫治器在治疗过程中如何影响颌骨、牙槽骨及软组织侧貌的变化存在争议.文中就Twin block对下颌后缩为主的安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形患者引起硬、软组织变化的研究进展作一综述.
作者：韦靖 刊期： 2013年第12期
目的 既往研究发现caveolin-1参与了多种心脏离子通道的调控作用,但对心脏HERG钾通道是否具有调控作用,则未见报道.研究caveolin-1对心脏HERG钾通道功能的调控作用.方法 ①基因转染:应用Lipofectamine 2000将pcDNA3.0-caveolin-1质粒和pcDNA3.0-herg转染HEK293细胞,通过G418筛选获得稳定表达细胞株;②脂筏破坏:通过在培养液中加入10mmol/L的甲基-β-环糊精,去除HEK293/HERG细胞膜上的脂筏;③Caveolin-1表达抑制:应用siRNA转染HEK293/HERG细胞抑制caveolin-1表达;④Caveolin-1过度表达:将pcDNA3.0-herg转染HEK293/caveolin-1细胞株,获得caveolin-1过度表达的HEK293/HERG细胞;⑤应用膜片钳技术记录经不同处理后的HERG通道电流.结果 ①细胞膜脂筏破坏与caveolin-1表达抑制均能显著增大HERG钾通道电流幅度和显著加速尾电流去激活速率;②Caveolin-1过度表达则显著减小了HERG通道电流的振幅并显著缓慢了尾电流的去激活速率.结论 Caveolin-1对心脏HERG钾通道的功能具有负性调控作用.
作者：马青艳；余宏；林吉进 刊期： 2013年第12期
目的 DEK蛋白与病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病有关.DEK蛋白的表达与胃癌的相关性方面的研究尚未见报道文中利用胃癌组织芯片研究DEK蛋白在胃癌中的表达与病理生物学行为的相关性,为胃癌的诊断及预后判定提供新的指标.方法 选取121例胃癌和39例正常胃黏膜组织制作成组织芯片,利用免疫组织化学方法检测DEK蛋白在胃癌及正常胃组织中的表达水平.结果 DEK蛋白在121例胃癌中86例呈阳性表达.早期胃癌及进展期胃癌的阳性表达率与正常胃黏膜组织比较差异有统计学意义(P<0.001),进展期胃癌的阳性表达率与早期胃癌相比差异有统计学意义(P<0.001).不同组织类型中,DEK蛋白在未分化癌、鳞状细胞癌和管状腺癌中的阳性表达率分别为66.7%、66.7%和87.5%,与黏液腺癌和印戒细胞癌中的阳性表达率0%和6.7%相比差异有统计学意义(P<0.001),管状腺癌的阳性表达率与未分化癌和鳞状细胞癌相比均有显著性差异(P<0.001).DEK蛋白的表达与胃癌的病理学行为相关性研究结果表明,DEK蛋白在90例男性和31例女性胃癌中的阳性表达率分别为72.2%和67.7%,2组间无统计学意义(P>0.05).Ⅳ级与Ⅰ级比较,2组间差异有统计学意义(P<0.05).在14例浸润至肌层和58例浸润至浆膜层及浆膜外的胃癌中DEK蛋白的阳性表达率分别为78.6%和81.0%,与49例早期胃癌中的57.1%阳性表达率相比差异有统计学意义(P<0.001).DEK蛋白在有淋巴结转移的92例和无淋巴结转移的29例胃癌中阳性表达分别为82.6%和41.4%,2组间差异有统计学意义(P<0.001).DEK蛋白在有远处转移的44例和无远处转移的77例胃癌中的阳性表达率分别为79.5%和66.2%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 DEK蛋白的高表达在胃癌的发生发展中起重要作用,并与胃癌的组织学类型、浸润程度、淋巴结转移及远处转移有密切相关,可作为胃癌早期诊断及预后判定的一个指标.
作者：郑粉善；金吉春；李柱虎 刊期： 2013年第12期
肥胖可导致乳腺中芳香酶异常的高表达,增加局部雌激素的产生,造成乳腺增生和癌变的倾向.绝经女性的脂肪增加可触发一些能增加芳香酶表达的信号通路.在乳腺脂肪成纤维细胞中,局部前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)产量的增加可能会诱导近端启动子区域,而肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)产量的升高可能会诱导芳香酶远端启动子.文章对控制芳香酶基因在乳腺脂肪组织中表达的机制,以及恶性乳腺上皮细胞和周围脂肪成纤维细胞的相互作用作一综述.对于这些信号通路的系统性描述将有利于发现特定的药物靶向目标,以便选择性地降低芳香酶的过表达,减少过多的雌激素产生,达到较好的疗效.
作者：于正洪；姜恩泽；上官俊杰 刊期： 2013年第12期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
