姚圣；刘灿辉；董国华；许飚
目的 覆膜支架已日益广泛用于治疗Stanford B型夹层动脉瘤.文中观察研究覆膜支架介入治疗Stanford B型夹层动脉瘤的疗效.方法 对77例Stanford B型夹层动脉瘤行覆膜支架介入治疗,观察疗效与长期预后.结果 77例均成功封堵主动脉破口,近期死亡2例,存活患者5年生存率为73.3%,生活质量基本不受影响.结论 覆膜支架介入治疗Stanford B型夹层动脉瘤是安全有效的方法,远期疗效满意.
作者：王军；王高明；许飚；董国华；景华 刊期： 2012年第08期
随着影像学技术的发展,多模态的神经影像学技术已被广泛应用于临床研究,尤其在癫痫的临床研究中占据了重要的地位.文中就内侧颞叶癫痫患者脑灌注改变的多模态神经影像学评价研究进展及脑区间灌注改变的意义进行综述.
作者：沈连芳 刊期： 2012年第08期
目的 单组份自酸蚀黏结剂是新一代牙科黏结剂,操作简便.为研究其对牙本质和牙釉质的黏结性能,文中将S3 BOND与ibond用于Ⅴ类洞树脂充填,对其边缘封闭性进行比较.方法 10颗新拔除的磨牙随机分为2组,在颊舌面分别制备Ⅴ类洞,龈壁位于釉牙本质界下方,A组用S3 BOND自酸蚀黏结剂,B组用ibond自酸蚀黏结剂,2组均用维纳斯前后牙通用型纳米树脂充填,2%甲苯胺蓝染色,从充填体正中剖开牙齿,观察每个充填体龈壁和颌壁边缘微渗漏情况.结果 2组龈壁存在不同程度微渗漏,差异有统计学意义(P＜0.05),而颌壁间差异无统计学意义(P＞0.05).A组龈壁与颌壁染色的差异有统计学意义(P＜0.05),B组龈壁与颌壁染色的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自酸蚀黏结剂S3 BOND在牙本质的边缘封闭性优于ibond,在牙釉质的边缘封闭性虽低于ibond,但差异不显著.
作者：兰俊；金磊；赵俊；郭婷；苏寒 刊期： 2012年第08期
目的 脑室出血外引流术后并发感染和脑积水,在治疗上较为棘手,且预后不良.文中分析脑室出血外引流术后感染的原因和治疗方法.方法 回顾分析5例脑室出血铸型患者的诊治过程.结果 5例患者均有2次以上手术史,1例为1次开颅术和1次脑室外引流术,另4例均有3次脑室外引流手术史,手术均在全身麻醉下进行.4例患者经脑室和腰大池引流、抗炎支持等治疗后感染控制,出现脑积水后行脑室腹腔分流,意识状态及神经功能均有好转,另1例感染未能控制死亡.结论 反复多次脑室外引流是感染的原因之一,正确使用抗生素、充分的外引流和营养支持是十分关键的治疗方法.
作者：李劲松；王汉东；孙康健 刊期： 2012年第08期
病理会诊在各家医院呈明显上升趋势.文中结合临床病理科长期工作的具体实践经历,对病理会诊现象增多的原因、出现的问题进行简要分析,并对解决这些问题提出相应的建议.
作者：陆珍凤；夏春；夏秋媛；印洪林；马捷；石群立；周晓军 刊期： 2012年第08期
临床实习是医学生向临床医师转变的关键阶段,其质量的高低直接关系到医学人才的培养,更对医学生此后的从医生涯产生重大影响.与口腔医学其他学科相比,口腔修复临床实习与带教呈现出一些显著的特点.文中结合多年临床带教经验,分析探讨学科带教特点与经验,以期提高临床实习质量.
作者：徐辉；唐成忠；李益材；毛钊；冷旭；翁志强 刊期： 2012年第08期
随着医疗体制改革的进一步深入,医患关系发生了根本性变化,患者的自我保护意识及权利要求越加强烈,而泌尿科教学常涉及患者的隐私,如处理不当可引发矛盾与冲突.文中剖析了目前泌尿外科临床教学中所面临的问题,逐一分析了医学生实习效果不佳的原因,并提出了相应对策.力争在尊重患者权利的同时又能满足医学生的求知权利,从而完成医学生向医生的过渡.
作者：薛松；魏武；周文泉；周水根；张征宇；高建平；葛京平；施建辉；石平 刊期： 2012年第08期
疏水性胆汁酸又称毒性胆汁酸,在胆汁淤积性肝病中,毒性胆汁酸在肝内滞留,可通过氧化应激反应诱导细胞线粒体功能紊乱和内质网应激、刺激促炎性介质产生以及激活死亡受体等方式导致肝细胞的损伤、坏死和凋亡.毒性胆汁酸在胆汁淤积所致肝损害过程中起重要作用,文中就疏水性胆汁酸诱导肝细胞损伤的几种常见机制作一综述.
作者：王锋 刊期： 2012年第08期
目的 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术可诱发全身炎症反应,降钙素原(Procalcitonin,PCT)作为鉴别感染性和非感染性全身炎症反应的工具已得到广泛应用,文中旨在探讨PCT在预测CPB术后全身炎症反应严重程度中的意义.方法 统计2011年6月至2011年10月接受心脏瓣膜置换手术部分患者80例,按术后全身性炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的严重程度作为分组标准,并于术前清晨8:00(T0),术后8h(T8h),术后1-7d(T1-T7),测取血浆IL-6、PCT、CRP的浓度.分别对其变化规律及相关性进行观察和分析.结果 重症SIRS组PCT在T8h-T4较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),尤其在T8h-T3上差异极显著(P<0.01),而C反应蛋白(C reaction protein,CRP)在T3-T7较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),IL-6在各对应时间点上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与CRP和IL-6比较,PCT能更早、更显著地在CPB后重症SIRS的患者血浆中表达,可能是一种更好的预警指标.
作者：姚圣；刘灿辉；董国华；许飚 刊期： 2012年第08期
含银敷料是广谱抗菌作用的伤口敷料,其主要成分是银离子或银纳米粒子,通过干扰微生物呼吸链,损伤微生物的细胞膜,抑制基因的复制、转录、翻译,从而对各种微生物产生杀伤力,近年来被广泛应用于各类感染伤口.通过特殊工艺将银与新型敷料相结合制成的含银敷料能够持续而有效的控制伤口微环境中的微生物负荷,从而促进伤口的愈合.
作者：解怡洁；张媛 刊期： 2012年第08期
随着医学科学技术的不断进步,心肺支持装置逐渐小型化,体外生命支持在危重患者救治中的应用也越加普遍.文中就体外生命支持系统的历史、定义、分类、术语以及适应证、禁忌证等方面进行综述.
作者：何长生 刊期： 2012年第08期
人苍白杆菌(Ochrobactrium anthropi,O.anthropi)属苍白杆菌属,是非发酵型革兰阴性需氧杆菌,广泛分布于土壤和水中,为一种条件致病菌[1].2010年8月,江苏省中医药研究院检验科从1例胃癌伴肝转移患者的中段尿中分离培养出人苍白杆菌,对大多数头孢菌素和青霉素类抗菌药物耐药,临床比较少见,由该菌引起的泌尿系感染也很罕见.
作者：王书侠；张家明；施建丰；梅国勇；葛高霞 刊期： 2012年第08期
文中结合图书馆开展的医学信息服务实践,从信息服务理念创新、内容创新、方式创新和工作者角色创新4个方面论述医学信息服务工作的创新发展模式,并探讨进一步完善医学信息服务工作、为用户提供更高质量信息服务的重要意义.
作者：张曙光；李莹；顾怀敏；于京杰 刊期： 2012年第08期
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病.其中肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)属于人类肠道病毒.近30年来EV71感染在亚太地区每2~3年暴发1次.EV71是手足口病的主要病原体,其详尽发病机制目前尚不清楚.文中综述EV71感染累及中枢神经系统,引起心肌炎和肺水肿的发病机制研究现状.
作者：尤俊斌；苏郑明 刊期： 2012年第08期
感知服务(Perception service)是近年来医院管理领域出现的新概念.它是医院服务的一个新分支,试图在患者满意与医院服务之间建立更直接的联系.文章结合影响感知服务的几条线索就如何加强感知服务质量管理进行了探讨.
作者：陈帅；刘玉秀；杨国斌；胡新勇 刊期： 2012年第08期
视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein4,RBP4)是一种新发现的的脂肪因子,其在脂代谢和能量平衡中发挥重要作用.目前多数研究表明,RBP4是胰岛素抵抗的独立相关因素.妊娠糖尿病患者糖耐量异常和胰岛素抵抗均高于正常妊娠者,许多研究显示,妊娠糖尿病患者血清RBP4明显升高,但亦有不同观点,RBP4与妊娠糖尿病相关性受到了人们的关注.
作者：王驰 刊期： 2012年第08期
Castleman病(Castleman disease,CD)又称为良性巨淋巴结增生症,是一种少见的原因不明的淋巴组织异常增生性疾病.根据病理类型分为:透明血管型、浆细胞型和混合型,临床上根据淋巴结受累部位多少分为:局灶型CD和多中心型CD[1].本文回顾性分析1例多中心型CD的病例资料,结合文献讨论其18F-FDG PET/CT表现,旨在提高对此病的进一步认识.
作者：吴江；朱虹；季发权；栗全营 刊期： 2012年第08期
目的 近年来抗原转运相关转运体1(transporter-associated with antigen processing 1,TAP1) rs2071480位点基因多态性与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)遗传易感性的关系备受关注,但由于遗传和表型上的异质性,不同研究所获结果不尽一致,呈现的差异可能与种族有关.文中探讨新疆地区汉族人群TAP1* rs2071480位点单核苷酸多态性分布特点及与AR的关系.方法 采用病例-对照研究方法,应用SNaPshot SNP分型技术对300名汉族人TAP1*rs2071480进行SNP位点分型,其中病例组150人,健康对照组150人.结果 TAP1*rs2071480基因频率在病例组和健康对照组分布符合Hardy-Weinberg平衡定律.组间基因型频率分布和等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAP1 2071480基因单核苷酸多态性可能与新疆地区汉族人群易患AR无关.
作者：陈庆勇；阳玉萍；向阳冰；谭国萍；张华 刊期： 2012年第08期
目的 目前,已发现骨髓造血微环境对骨髓瘤的发病起重要的作用.骨髓基质细胞和骨髓瘤细胞分泌多种细胞因子,如白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、Dickkopf1(DKK1)等,对疾病进展及预后非常重要.文中探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清IL-6、TNF-α、DKK1的表达及其临床意义.方法 采用ELISA法测定39例MM患者与10名健康对照者血清中IL-6、TNF-α、DKK1的水平.将患者分为初发及进展期组和稳定期组2组进行分析.结果 初发及进展期组血清IL-6、TNF-α水平明显高于稳定期和对照组,IL-6分别为(45.30±42.11)pg/ml(初发及进展期组)、(19.64±14.06)pg/ml(稳定期组)、(12.62±14.71)pg/ml(对照组),P<0.05.TNF-α分别为(8.72±5.46)pg/ml(初发及进展期组)、(4.77±2.45)pg/ml(稳定期组)、(4.97±2.52) pg/ml(对照组),P<0.05.稳定期与对照组患者血清IL-6、TNF-α水平无统计学差异.初发及进展期组血清DKK1水平与对照组比较有统计学差异,稳定期组患者血清DKK1水平与对照组比较无统计学差异.DKK1分别为(12825.40±9136.55)pg/ml(初发及进展期组)、(6847.11±4374.93)pg/ml(稳定期组)、(2973.66±877.84)pg/ml(对照组),P<0.05.结论 血清IL-6、TNF-α、DKK1的水平可能与MM的发生、发展有关.测定血清IL-6、TNF-α、DKK1水平对于MM病情评估和监测治疗效果有一定意义.
作者：许景艳；马玉娟；欧阳建；邵晓雁；周敏；徐勇 刊期： 2012年第08期
目的 胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)是多肽类生长激素中的一类,是细胞增生、分化过程中的促有丝分裂因子.有研究表明IGF在肿瘤细胞的增生分裂中起很重要的作用.文中探讨IGF-1和2及其受体基因在子宫内膜样腺癌中的表达模式,分析它们与雌激素受体(estrogen receptor,ER)亚型α、β间的关系以及临床病理意义.方法 选取58例患者临床不同期的子宫内膜样腺癌组织标本(内膜癌组),同时选取癌旁组织31例(癌旁组)、正常内膜组织42例(对照组),采用Trizol一步法提取总RNA.TaqMan荧光实时定量PCR检测3组患者的IGF-1、IGF-2、IGF-1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)、IGF-2R、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)、Erα、Erβ的mRNA表达,分析3组标本中的表达差异以及在内膜癌组织中的表达模式和相关关系.结果 IGF-1、IGF-1R、IGF-2、IGF-2R、IGFBP-3的mRNA表达量在内膜癌组中分别为1.19±0.79、6.23±3.98、2.44±2.32、4.32±2.98、14.47±12.31,在癌旁组中分别为2.66±1.73、35.34±22.02、8.59±7.13、0.39±0.36、8.28±4.57,均明显高于对照组中0.58±0.30、0.54±0.32、0.33±0.19、0.04±0.03、4.58±3.35,差异均有统计学意义(P<0.05).癌旁组与内膜癌组比较,IGF-1、IGF-1R、IGF-2的mRNA量明显升高,而IGF-2R、IGFBP-3的mRNA则下降,差异均有统计学意义(P<0.05).Erα、Erβ-mRNA表达水平在内膜癌组分别为10.67±7.63、31.44±25.22;对照组中分别为16.24±10.10、50.10±21.60(P＜0.05),癌旁组中分别为45.54±33.58、529.62±296.70,较对照组及内膜癌组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中,ER与IGF之间无相关性.内膜癌组中Erα与IGF-1、IGF-2呈高度正相关,r分别为0.6439、0.5228;与IGF-2R呈轻度正相关,r为0.2970;Erβ与IGF-1、IGF-2、IGF-2R呈轻度正相关,r分别为0.4155、0.3555、0.2756;癌旁组中,Erα与IGF-1R、Erα与IGF-2、Erβ与IGF-2呈高度正相关,r分别为0.5545、0.8502、0.9327,均有统计学意义(P<0.05),其他均显示无相关性.在内膜癌组织中IGF-1、IGF-2、IGF-2R 、Erα、Erβ-mRNA表达量随着分期、分级以及浸润深度的增加呈下降趋势,而IGF-1R、IGFBP-3-mRNA表达量变化不明显;IGF-1、IGF-2、Erα、Erβ-mRNA与内膜癌分期、分级以及肌层浸润深度呈高度负相关,IGF-2R与分期、分级、浸润深度呈轻度负相关(P<0.05),IGF-1R和IGFBP-3与上述临床病理特征间相关性分析无统计学意义.结论 癌旁组织和癌组织中IGF-1、IGF-2、IGF-1R的基因呈明显高表达,尤以癌旁组织中更明显;癌旁组织中Erα、Erβ的基因活性亦明显高于癌组织,癌组织中Erα、Erβ与IGF-1及IGF-2呈高度正相关,提示IGF-1和IGF-2可能激活Erα/Erβ,是正常内膜发生癌变的重要机制之一.IGF-1、IGF-2、IGF-2R、Erα、Erβ-mRNA高表达可能提示子宫内膜样腺癌预后良好.
作者：梁元姣；郑大东；郝群；季爱华；王建东 刊期： 2012年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
