薛松；魏武；周文泉；周水根；张征宇；高建平；葛京平；施建辉；石平
感知服务(Perception service)是近年来医院管理领域出现的新概念.它是医院服务的一个新分支,试图在患者满意与医院服务之间建立更直接的联系.文章结合影响感知服务的几条线索就如何加强感知服务质量管理进行了探讨.
作者：陈帅；刘玉秀；杨国斌；胡新勇 刊期： 2012年第08期
目的 喜树碱(Camptothecin,CPT)的A环和B环引入合适的基团可改善其活性和水溶性.设计合成10位氨基酸酯高喜树碱(Homocamptothecin,hCPT)化合物YL-03和YL-05,增强其水溶性,并进行体内抗肿瘤活性评价.方法 取生长良好的A549实体瘤,小鼠右腋皮下接种,随机分为9组,每组6只小鼠.接种后17日腹腔注射给药1次,每4天测量所得肿瘤体积和称量小鼠体重.接种后35d处死动物.结果 化合物YL-03和YL-05可显著抑制裸鼠人肺癌A549移植瘤的生长,在腹腔注射给药剂量为25mg/kg和12.5mg/kg时相对肿瘤增殖率[T/C(%)]分别达到59.81%和55.79%,并且化合物YL-03无论低剂量和高剂量时均体现出较低的毒性.结论 2个化合物均体现出优于阳性对照药伊立替康的体内抗肿瘤活性.
作者：王逢春；游亮；缪震元 刊期： 2012年第08期
随着医学科学技术的不断进步,心肺支持装置逐渐小型化,体外生命支持在危重患者救治中的应用也越加普遍.文中就体外生命支持系统的历史、定义、分类、术语以及适应证、禁忌证等方面进行综述.
作者：何长生 刊期： 2012年第08期
目的 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术可诱发全身炎症反应,降钙素原(Procalcitonin,PCT)作为鉴别感染性和非感染性全身炎症反应的工具已得到广泛应用,文中旨在探讨PCT在预测CPB术后全身炎症反应严重程度中的意义.方法 统计2011年6月至2011年10月接受心脏瓣膜置换手术部分患者80例,按术后全身性炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的严重程度作为分组标准,并于术前清晨8:00(T0),术后8h(T8h),术后1-7d(T1-T7),测取血浆IL-6、PCT、CRP的浓度.分别对其变化规律及相关性进行观察和分析.结果 重症SIRS组PCT在T8h-T4较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),尤其在T8h-T3上差异极显著(P<0.01),而C反应蛋白(C reaction protein,CRP)在T3-T7较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),IL-6在各对应时间点上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与CRP和IL-6比较,PCT能更早、更显著地在CPB后重症SIRS的患者血浆中表达,可能是一种更好的预警指标.
作者：姚圣；刘灿辉；董国华；许飚 刊期： 2012年第08期
病理会诊在各家医院呈明显上升趋势.文中结合临床病理科长期工作的具体实践经历,对病理会诊现象增多的原因、出现的问题进行简要分析,并对解决这些问题提出相应的建议.
作者：陆珍凤；夏春；夏秋媛；印洪林；马捷；石群立；周晓军 刊期： 2012年第08期
Castleman病(Castleman disease,CD)又称为良性巨淋巴结增生症,是一种少见的原因不明的淋巴组织异常增生性疾病.根据病理类型分为:透明血管型、浆细胞型和混合型,临床上根据淋巴结受累部位多少分为:局灶型CD和多中心型CD[1].本文回顾性分析1例多中心型CD的病例资料,结合文献讨论其18F-FDG PET/CT表现,旨在提高对此病的进一步认识.
作者：吴江；朱虹；季发权；栗全营 刊期： 2012年第08期
目的 单组份自酸蚀黏结剂是新一代牙科黏结剂,操作简便.为研究其对牙本质和牙釉质的黏结性能,文中将S3 BOND与ibond用于Ⅴ类洞树脂充填,对其边缘封闭性进行比较.方法 10颗新拔除的磨牙随机分为2组,在颊舌面分别制备Ⅴ类洞,龈壁位于釉牙本质界下方,A组用S3 BOND自酸蚀黏结剂,B组用ibond自酸蚀黏结剂,2组均用维纳斯前后牙通用型纳米树脂充填,2%甲苯胺蓝染色,从充填体正中剖开牙齿,观察每个充填体龈壁和颌壁边缘微渗漏情况.结果 2组龈壁存在不同程度微渗漏,差异有统计学意义(P＜0.05),而颌壁间差异无统计学意义(P＞0.05).A组龈壁与颌壁染色的差异有统计学意义(P＜0.05),B组龈壁与颌壁染色的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自酸蚀黏结剂S3 BOND在牙本质的边缘封闭性优于ibond,在牙釉质的边缘封闭性虽低于ibond,但差异不显著.
作者：兰俊；金磊；赵俊；郭婷；苏寒 刊期： 2012年第08期
文中结合图书馆开展的医学信息服务实践,从信息服务理念创新、内容创新、方式创新和工作者角色创新4个方面论述医学信息服务工作的创新发展模式,并探讨进一步完善医学信息服务工作、为用户提供更高质量信息服务的重要意义.
作者：张曙光；李莹；顾怀敏；于京杰 刊期： 2012年第08期
目的 软骨母细胞瘤 (chondroblastoma,CB)骨膜反应影像与病理变化的研究,文献报道不多.文中观察CB的影像学、组织学及免疫表型变化,为肿瘤诊断提供病理依据.方法 回顾性分析67例CB的临床及影像学资料,根据组织学和免疫组织化学,重点观察骨膜反应的基本病变.结果 67例中32例出现骨膜反应(47.8%),发生在长骨25例,扁骨7例.20例位于骨骺和骨端附近,其中髋关节周围17例,占53.1%.29例X线片示软组织肿胀,脂肪线模糊变形.25例CT检查见骨膜反应环绕肿瘤膨胀区外缘,局部形成线状或薄层骨质增生,4例出现皮质断裂或塌陷,3例形成软组织肿块.13例MRI显示长骨骨膜反应与骨皮质平行的薄层长T1、短T2信号,并可见骨皮质旁细线状高信号,横轴位上皮质低信号伴周围软组织的中等信号.组织学上骨膜反应的表现多种形态,其中32例见骨膜水肿,纤维组织和血管增生,18例表现多量炎细胞浸润并见形成淋巴滤泡,9例表现滑膜炎及17例层状骨膜新生骨形成.免疫组化显示CD34、CD105血管阳性,D2-40淋巴管阳性,未见肿瘤累及脉管.结论 软骨母细胞瘤的层状骨膜反应常见,具有其特征性变化,认识其基本病理变化有助于软骨母细胞瘤的诊断.
作者：方三高；印洪林；袁菊；史玉振；陆珍凤；肖蔚；于波；季学满；周晓军 刊期： 2012年第08期
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病.其中肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)属于人类肠道病毒.近30年来EV71感染在亚太地区每2~3年暴发1次.EV71是手足口病的主要病原体,其详尽发病机制目前尚不清楚.文中综述EV71感染累及中枢神经系统,引起心肌炎和肺水肿的发病机制研究现状.
作者：尤俊斌；苏郑明 刊期： 2012年第08期
视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein4,RBP4)是一种新发现的的脂肪因子,其在脂代谢和能量平衡中发挥重要作用.目前多数研究表明,RBP4是胰岛素抵抗的独立相关因素.妊娠糖尿病患者糖耐量异常和胰岛素抵抗均高于正常妊娠者,许多研究显示,妊娠糖尿病患者血清RBP4明显升高,但亦有不同观点,RBP4与妊娠糖尿病相关性受到了人们的关注.
作者：王驰 刊期： 2012年第08期
含银敷料是广谱抗菌作用的伤口敷料,其主要成分是银离子或银纳米粒子,通过干扰微生物呼吸链,损伤微生物的细胞膜,抑制基因的复制、转录、翻译,从而对各种微生物产生杀伤力,近年来被广泛应用于各类感染伤口.通过特殊工艺将银与新型敷料相结合制成的含银敷料能够持续而有效的控制伤口微环境中的微生物负荷,从而促进伤口的愈合.
作者：解怡洁；张媛 刊期： 2012年第08期
目的 门诊甲状腺手术在带来巨大社会效应的同时,其安全性受到广泛关注,文中通过对比门诊甲状腺手术(outpatient thyroid surgery,OTS)及住院甲状腺手术(inpatient thyroid surgery,ITS)患者术中、术后情况,探讨开展OTS的可行性、安全性及临床疗效.方法 共收治95例甲状腺疾病患者,分为OTS组(45例)和ITS组(50例),比较2组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后并发症发生率、术后留院时间及总医疗费用等.结果 2组患者手术均获得成功.2组患者平均手术时间分别为(42.86±15.11)min和(41.75±12.37)min;手术切口长度(4.37±0.96)cm和(4.52±1.04)cm;术中出血量(11.58±5.40)ml和(12.14±4.98)ml;术后留院时间(19.23±4.11)h和(47.04±11.04)h;总医疗费用(13251.46±1809.34)元和(17187.37±1653.46)元;2组患者术后均无声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症发生.2组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、手术并发症发生率等方面,差异无统计学意义(P>0.05).OTS组较ITS组明显缩短了留院观察时间,降低了医疗费用(P<0.05).结论 在有符合入组标准的患者、专业人员配置等条件下,开展OTS安全可行,并可降低医疗费用,节约医疗资源,使患者尽早回归社会生活.
作者：韦瑶；王少华；王丹；于泽平；李宁；黎介寿 刊期： 2012年第08期
目的 近年来抗原转运相关转运体1(transporter-associated with antigen processing 1,TAP1) rs2071480位点基因多态性与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)遗传易感性的关系备受关注,但由于遗传和表型上的异质性,不同研究所获结果不尽一致,呈现的差异可能与种族有关.文中探讨新疆地区汉族人群TAP1* rs2071480位点单核苷酸多态性分布特点及与AR的关系.方法 采用病例-对照研究方法,应用SNaPshot SNP分型技术对300名汉族人TAP1*rs2071480进行SNP位点分型,其中病例组150人,健康对照组150人.结果 TAP1*rs2071480基因频率在病例组和健康对照组分布符合Hardy-Weinberg平衡定律.组间基因型频率分布和等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAP1 2071480基因单核苷酸多态性可能与新疆地区汉族人群易患AR无关.
作者：陈庆勇；阳玉萍；向阳冰；谭国萍；张华 刊期： 2012年第08期
生物免疫治疗与手术、放疗、化疗并列为四大肿瘤治疗手段,近年来随着分子细胞生物学的发展,免疫学理论不断丰富,现代免疫学技术也在不断地推陈出新,人们从细胞和分子水平上对肿瘤与免疫系统的关系有了更深刻的认识,为肿瘤免疫细胞疗法在临床上的应用奠定了坚实的基础.
作者：刘宝瑞 刊期： 2012年第08期
目的 弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是成人淋巴瘤中常见的病理类型.DLBCL分型对指导疾病的治疗和预后有较大的意义,但各型DLBCL的发病机制及治疗、预后尚还有待深入研究.文中探索DLBCL细胞株OCI-Ly19的体外培养条件和生物学特性,肿瘤相关分子的表达及DLBCL动物模型的建立方法.方法 观察OCI-Ly19细胞生长形态及生物学特性,分析比较不同实验条件对细胞生长的影响,用流式细胞术分析相关抗原表达,将OCI-Ly19细胞皮下接种SCID小鼠,观察肿瘤生长状况及组织学形态.结果 OCI-Ly19细胞在适当培养条件下生长良好,多数重要的B细胞和肿瘤相关标记物均有不同程度的表达;未经照射的SCID小鼠皮下接种107个OCI-Ly19细胞,成瘤率75%,组织学特征符合人类DLBCL的特点.结论 获得了OCI-Ly19细胞株体外培养的佳条件及相关免疫标志物表达情况.成功构建了人DLBCL的小鼠模型,为进一步进行相关研究提供了实验基础.
作者：南英；韩香萍；路玲玲；向荣；汪洋 刊期： 2012年第08期
目的 目前,已发现骨髓造血微环境对骨髓瘤的发病起重要的作用.骨髓基质细胞和骨髓瘤细胞分泌多种细胞因子,如白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、Dickkopf1(DKK1)等,对疾病进展及预后非常重要.文中探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清IL-6、TNF-α、DKK1的表达及其临床意义.方法 采用ELISA法测定39例MM患者与10名健康对照者血清中IL-6、TNF-α、DKK1的水平.将患者分为初发及进展期组和稳定期组2组进行分析.结果 初发及进展期组血清IL-6、TNF-α水平明显高于稳定期和对照组,IL-6分别为(45.30±42.11)pg/ml(初发及进展期组)、(19.64±14.06)pg/ml(稳定期组)、(12.62±14.71)pg/ml(对照组),P<0.05.TNF-α分别为(8.72±5.46)pg/ml(初发及进展期组)、(4.77±2.45)pg/ml(稳定期组)、(4.97±2.52) pg/ml(对照组),P<0.05.稳定期与对照组患者血清IL-6、TNF-α水平无统计学差异.初发及进展期组血清DKK1水平与对照组比较有统计学差异,稳定期组患者血清DKK1水平与对照组比较无统计学差异.DKK1分别为(12825.40±9136.55)pg/ml(初发及进展期组)、(6847.11±4374.93)pg/ml(稳定期组)、(2973.66±877.84)pg/ml(对照组),P<0.05.结论 血清IL-6、TNF-α、DKK1的水平可能与MM的发生、发展有关.测定血清IL-6、TNF-α、DKK1水平对于MM病情评估和监测治疗效果有一定意义.
作者：许景艳；马玉娟；欧阳建；邵晓雁；周敏；徐勇 刊期： 2012年第08期
随着医疗体制改革的进一步深入,医患关系发生了根本性变化,患者的自我保护意识及权利要求越加强烈,而泌尿科教学常涉及患者的隐私,如处理不当可引发矛盾与冲突.文中剖析了目前泌尿外科临床教学中所面临的问题,逐一分析了医学生实习效果不佳的原因,并提出了相应对策.力争在尊重患者权利的同时又能满足医学生的求知权利,从而完成医学生向医生的过渡.
作者：薛松；魏武；周文泉；周水根；张征宇；高建平；葛京平；施建辉；石平 刊期： 2012年第08期
目的 消化内镜及消化道钡餐检查是诊断胃肠道原发性淋巴瘤的常用方法,可明确病变的性质及范围,但不能提供关于病变是否伴有淋巴结及其他器官受累的信息.多层螺旋CT在一定程度上弥补了上述不足.文中探讨胃肠道原发性淋巴瘤的多层螺旋CT影像学表现.方法 回顾性分析经病理证实的23例胃肠道淋巴瘤的CT检查资料.结果 23例胃肠淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤16例,间变型大B细胞淋巴瘤2例,肠病型T细胞淋巴瘤4例,滤泡性淋巴瘤1例.发生于食道下段者1例,发生于胃者12例,发生于肠道者10例.发生于胃的淋巴瘤中,弥漫型5例,胃体2例,胃底1例,胃窦4例;发生于肠道的淋巴瘤中,十二指肠1例,空肠1例,回肠1例,回盲部3例,结肠2例,直肠2例.结论 多层螺旋CT对胃肠道淋巴瘤的诊断具有一定意义.
作者：丁玉桃；王中秋 刊期： 2012年第08期
目的 胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)是多肽类生长激素中的一类,是细胞增生、分化过程中的促有丝分裂因子.有研究表明IGF在肿瘤细胞的增生分裂中起很重要的作用.文中探讨IGF-1和2及其受体基因在子宫内膜样腺癌中的表达模式,分析它们与雌激素受体(estrogen receptor,ER)亚型α、β间的关系以及临床病理意义.方法 选取58例患者临床不同期的子宫内膜样腺癌组织标本(内膜癌组),同时选取癌旁组织31例(癌旁组)、正常内膜组织42例(对照组),采用Trizol一步法提取总RNA.TaqMan荧光实时定量PCR检测3组患者的IGF-1、IGF-2、IGF-1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)、IGF-2R、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)、Erα、Erβ的mRNA表达,分析3组标本中的表达差异以及在内膜癌组织中的表达模式和相关关系.结果 IGF-1、IGF-1R、IGF-2、IGF-2R、IGFBP-3的mRNA表达量在内膜癌组中分别为1.19±0.79、6.23±3.98、2.44±2.32、4.32±2.98、14.47±12.31,在癌旁组中分别为2.66±1.73、35.34±22.02、8.59±7.13、0.39±0.36、8.28±4.57,均明显高于对照组中0.58±0.30、0.54±0.32、0.33±0.19、0.04±0.03、4.58±3.35,差异均有统计学意义(P<0.05).癌旁组与内膜癌组比较,IGF-1、IGF-1R、IGF-2的mRNA量明显升高,而IGF-2R、IGFBP-3的mRNA则下降,差异均有统计学意义(P<0.05).Erα、Erβ-mRNA表达水平在内膜癌组分别为10.67±7.63、31.44±25.22;对照组中分别为16.24±10.10、50.10±21.60(P＜0.05),癌旁组中分别为45.54±33.58、529.62±296.70,较对照组及内膜癌组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中,ER与IGF之间无相关性.内膜癌组中Erα与IGF-1、IGF-2呈高度正相关,r分别为0.6439、0.5228;与IGF-2R呈轻度正相关,r为0.2970;Erβ与IGF-1、IGF-2、IGF-2R呈轻度正相关,r分别为0.4155、0.3555、0.2756;癌旁组中,Erα与IGF-1R、Erα与IGF-2、Erβ与IGF-2呈高度正相关,r分别为0.5545、0.8502、0.9327,均有统计学意义(P<0.05),其他均显示无相关性.在内膜癌组织中IGF-1、IGF-2、IGF-2R 、Erα、Erβ-mRNA表达量随着分期、分级以及浸润深度的增加呈下降趋势,而IGF-1R、IGFBP-3-mRNA表达量变化不明显;IGF-1、IGF-2、Erα、Erβ-mRNA与内膜癌分期、分级以及肌层浸润深度呈高度负相关,IGF-2R与分期、分级、浸润深度呈轻度负相关(P<0.05),IGF-1R和IGFBP-3与上述临床病理特征间相关性分析无统计学意义.结论 癌旁组织和癌组织中IGF-1、IGF-2、IGF-1R的基因呈明显高表达,尤以癌旁组织中更明显;癌旁组织中Erα、Erβ的基因活性亦明显高于癌组织,癌组织中Erα、Erβ与IGF-1及IGF-2呈高度正相关,提示IGF-1和IGF-2可能激活Erα/Erβ,是正常内膜发生癌变的重要机制之一.IGF-1、IGF-2、IGF-2R、Erα、Erβ-mRNA高表达可能提示子宫内膜样腺癌预后良好.
作者：梁元姣；郑大东；郝群；季爱华；王建东 刊期： 2012年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
