马木提江·阿巴拜克热；温浩；黄宏国；楚慧
目的 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的慢性并发症和主要死因,其发病机制复杂,缺乏明确有效治疗措施.文中探讨血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氮化氮合酶(nitricoxide synthase,NOS)与DN的关系及吡格列酮(Pioglitazone)对其影响.方法采用链脲佐菌素诱导糖尿病模型,随机分为正常对照组、正常对照治疗组、糖尿病组、糖尿病治疗组,2治疗组给予吡格列酮10 mg/(kg·d)灌胃,每组10只.第10周末测定血糖、肾重/体重、24h尿蛋白定量;检测各组血清NO含量及总一氧化氮合酶(total nitric oxide synthases,T-NOS)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthases,iNOS)和结构型一氧化氮合酶(constmcture nitric oxide synthases,cNOS)活性.结果 糖尿病治疗组与糖尿病组比较,血糖无显著差异(P＞0.05),但肾重/体重和24h尿蛋白定量明显降低(P＜0.01).糖尿病组NO水平和T-NOS、iNOS活性较正常对照组明显增加(P ＜0.05或0.01),糖尿病治疗组NO水平和T-NOS、iNOS活性较糖尿病组明显下降(P＜0.05或0.01).cNOS活性各组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 早期DN大鼠血清NO含量和iNOS活性明显升高.吡格列酮非降糖的肾保护作用可能与其抑制iNOS活性和减少NO生成有关.
作者：杨前勇；聂忠；宋宁燕 刊期： 2011年第09期
冠心病(coronary heart disease,CHD)是当今社会心血管疾病中常见的疾病之一,关于CHD危险因素的研究,主要包括年龄、性别、家族史等不可改变的危险因素,以及高血脂、高血压、糖尿病、体重、饮食生活习惯、环境等可改变的因素.然而不同的危险因素在男性和女性是有差异的,了解这些差异对于CHD的一级预防具有重要的指导作用.
作者：俞阅彦；江时森 刊期： 2011年第09期
医院流程(process management,PM)管理是现代医院管理的一个新视角.通过探讨医院PM理论、原则、程序和作用,以及在医院管理中的应用等,对医院如何从流程的视角进行管理,提高管理效能和医疗服务水平,提出设想与思路.对提升医院工作效率和管理品质,体现医院品牌的竞争优势,实现资源成本小化,提高医院整体管理水平,具有重大的现实意义.
作者：赵宁志；高茗；茅建华；曾学俊 刊期： 2011年第09期
目的 肾集合管癌(renal collecting duct carcinoma,CDC)是一种罕见的肾恶性肿瘤,它起源于肾髓质,病理学检查上具有浸润性生长的生长模式.文中探讨CDC的18氟-脱氧葡萄糖(18 F-2-fluoro-2 -deoxy- D-glucose,18F-FDG) PET/CT显像特点.方法 3例CDC患者,男1例,女2例,其中2例患者在治疗前行PET/CT检查,1例在肾切除术后4个月行此项检查.患者均在注射18 F-FDG 1h后行PET/CT全身显像,并测量病灶的标准摄取值(standard uptake value,SUV).结果 对于治疗前的2例患者,PET/CT检查:每例各发现1个肿瘤,其中1个位于左肾,1个位于右肾.2个肿瘤均出现肾髓质及肾皮质浸润,其中1个出现肾盂侵犯.2个肿瘤均呈等密度病灶,对18F-FDG摄取均明显上升.术后随访的1例患者,检查发现在右侧后腹膜及手术切口处肿瘤复发,伴左侧锁骨上淋巴结转移.结论 PET/CT检查对CDC的术前诊断及术后随访均有一定参考价值.
作者：胡裕效；朱虹；王新刚 刊期： 2011年第09期
目的 既往经治疗食管胃吻合口瘘的各种方法均存在一定的不足之处,为进一步提高疗效,文中探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导下置管引流治疗食管胃吻合口瘘的应用价值.方法 分析23例明确诊断为食管胃吻合口瘘患者的临床资料,对23例患者采用DSA引导下同时置入空肠营养管和瘘腔引流管,并保留胸腔引流管的方法,以充分引流瘘腔脓液;另以采用传统三管治疗法(胃肠减压管、空肠造瘘管、胸腔引流管)治疗吻合口瘘的16例患者为对照组,比较2组的临床疗效.结果 DSA引导下置管引流治疗食管胃吻合口瘘的方法,在快速稳定患者病情、缩短治愈时间等方面,明显好于传统三管治疗法.结论 DSA引导下置管引流可在治愈食管胃吻合口瘘上优势明显,避免患者再次手术,值得在临床广泛推广.
作者：刁强；马延；袁富红；申翼 刊期： 2011年第09期
人参皂苷Rg1是从人参中提取的有效成分,药理作用广泛,虽然还没有在肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)方面的实验及临床研究,但某些药理效应与NS的病理改变联系紧密,包括保护肾、抗血栓、抗氧化、调节免疫、部分糖皮质激素样作用等.因此,可考虑将人参皂苷Rg1用于NS的治疗,为深入研究人参皂苷Rg1在NS方面的运用提供思路.
作者：张黎雯；刘光陵 刊期： 2011年第09期
目的 自发性气胸发病率较高,发病年龄趋于年轻化,文中探讨青少年自发性气胸患者的体型特征.方法 回顾分析69例自发性气胸患者病历资料,通过测量和计算体重指数(body mass index,BMI)、胸廓纵横径比值(thorax aspect ratio,TAR),以50例正常健康为对照.结果 气胸组BMI均值17.18±0.48,而对照组BMI均值22.37±0.52,2组存在显著的差异,P＜0.01;气胸组TAR的均值为0.31 +0.03,而对照组TAR的均值为0.40±0.08,2组存在显著的差异,P＜0.01.结论 青少年自发性气胸患者具有瘦长体型、胸廓扁平的特征.
作者：王高明；胡健；申翼；王常田；黄海嵘；苏畅；李德闽；景华 刊期： 2011年第09期
2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用所致.微小RNA( microRNA,miRNA)是一类非编码RNA,能在转录后水平调控基因表达,是环境因素影响蛋白质合成过程的关键因素之一.高糖、高脂等环境因素可导致体内miRNA表达异常,这在2型糖尿病患者胰岛细胞功能衰竭、胰岛素抵抗及糖尿病并发症的发生发展中起重要作用.通过2型糖尿病中miRNA的研究,可进一步阐明2型糖尿病的发病机制,并为2型糖尿病及其并发症的预防和治疗提供新的方向.
作者：胡蕴；毛晓明 刊期： 2011年第09期
目的 肱骨外上髁炎是肘部软组织损伤常见的疾病,治疗上多以保守治疗为主,且方法多样,文中旨在观察肱骨外上髁炎痛点封闭治疗的临床疗效及护理指导.方法 从2009年12月至2010年3月期间对220例肱骨外上髁炎病例进行局部痛点封闭注射醋酸泼尼松,观察临床疗效.结果 96％患者获得回访并取得了满意疗效,优良率为96.0％,半年后复发者4例,1年后复发者2例,复发率为3％.结论 局部痛点封闭治疗肱骨外上髁炎疗效确切,可作为保守治疗肱骨外上髁炎的首选方法.
作者：吴俊；徐建达；胡素琴；程秀红 刊期： 2011年第09期
目的 不同黏结剂对牙面湿润度的要求各有差异,为了解牙面湿润度对牙本质黏结剂的影响,探求能达到佳黏结效果的牙面湿润度,文中对2种黏结剂在3种不同牙面湿润度条件下的边缘密闭性进行研究.方法 将30个新鲜体外磨牙随机分为6组(A、B、C、D、E、F组),在颊舌面牙颈部制备2mm×3mmV类洞,A、B、C3组用Clearfil SE BOND自酸蚀黏结剂,D、E、F组用ibond自酸蚀黏结剂黏结,A、D组牙面干燥时间为0s,B、E组牙面干燥时间5s,C、F组牙面干燥时间10s,均用3 MZ350树脂充填,2％甲苯胺蓝染色,从充填体正中剖开牙齿,观察充填体颌壁和龈壁边缘微渗漏情况.结果 A、B、C3组边缘微渗漏的差异有统计学意义(P＜0.05);D、E、F组边缘微渗漏差异无统计学意义(P＞0.05);A、D组之间和B、E组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);C、F组之间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在牙面湿润的情况下,颌壁和龈壁ibond黏结剂的黏结性均好于Clearfil SE BOND黏结剂,在牙面干燥的情况下,龈壁两者比较差异无统计学意义(P＜0.05),颌壁Clearfil SE BOND好于ibond黏结剂.窝洞干燥时间对ibond黏结剂的影响较小,对Clearfil SE BOND黏结剂影响较大.
作者：赵俊；金磊；兰俊；郭婷；苏寒 刊期： 2011年第09期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以进行性痴呆为特征的神经退行性疾病.轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种临床状态,能够进一步转化为AD.AD已经成为威胁老年人健康的主要疾病之一,目前迫切需要研究该病的发生发展过程以指导治疗.神经影像学方法如功能磁共振成像(function magnetic resonance imaging,fMRI)、结构磁共振成像(structural MRI,sMRI),弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)等技术由于无创、高分辨率等优点正被广泛应用于MCI及AD的研究中,并逐步发展成为老年痴呆诊断的影像学标记,疗效评价及预后判断的指标.现就近年来AD和MCI的MRI研究进展进行综述.
作者：韩璎；王正阁；贾建平 刊期： 2011年第09期
随着“以患者为中心”整体护理工作的广泛开展,各医院都在积极探索医疗服务转变的模式.文中通过对专职陪检护士选拔培训、制订和规范工作流程、实施监控督导,保证了患者的就医安全,提高了陪检工作的满意度;并探讨对住院患者实施专职全程陪检的管理方法,以更好地指导临床护理实践.
作者：景影；储艳；练正凤；杜玮；潘凌蕴；吕桂兰 刊期： 2011年第09期
目的 人自身抗原U1RNP 70K通常采用组织提取法或原核表达获得.文中用基因克隆技术,在毕赤酵母中表达人U1RNP 70K自身抗原,并建立斑点免疫金渗滤检测法.方法 PCR扩增U1RNP 70K基因,与酵母表达载体pPIC9k重组,构建表达质粒pPIC9k-U1RNP 70K.用电穿孔法转化酵母菌SMD1168,在MD平板上筛选重组克隆,用G418快速筛选高拷贝转化子,阳性克隆经甲醇诱导表达后,培养上清液用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白质印迹法(Western blot)鉴定.用所表达的蛋白包被硝酸纤维素膜,建立检测U1RNP抗体的斑点免疫金渗滤法(dot immuogold filtrationassay,DIGFA).结果 PCR产物约为1300 bp,接近于预期的1314 bp,pPIC9k-U1RNP 70K重组阳性克隆测序结果与GenBank中的U1RNP 70K序列完全一致,双酶切鉴定正确,表达产物U1RNP 70K的相对分子质量约70000.Westem blot证实表达产物具有天然U1RNP 70K分子的免疫原性,阴性对照菌无目的条带表达.DIGFA的检测结果与欧蒙酶免疫斑点法的阳性符合率为94.74％( 54/57),阴性符合率为98.00％ (49/50),总符合率为96.26％( 103/107).2种方法检测结果无统计学显著差异(P=0.617).结论 在毕赤酵母中成功地高分泌表达了U1RNP 70K蛋白,并建立了简便、快速、准确检测U1RNP抗体的DIGFA方法.
作者：杨湘越；张惠菊；徐秀云；兰小鹏；朱忠勇 刊期： 2011年第09期
目的 目前,以腹腔镜手术为代表的微创治疗方法已经成为外科发展的一种趋势,腹腔镜技术广泛应用于良性妇科疾病的治疗.文中比较分析腹腔镜手术和传统开腹手术治疗良性妇科疾病的临床效果,探讨腹腔镜妇科手术的推广应用价值.方法 回顾性分析2005年7月至2009年12月第九二医院进行良性妇科疾病手术患者520例,其中腹腔镜手术320例,开腹手术200例,比较2种手术利弊.结果 腹腔镜手术组的术中出血量、术后排气时间和住院天数均低于开腹手术组,差异有统计学意义,P＜0.05.但腹腔镜手术组手术时间较开腹手术组长,P＜0.05.手术并发症2组各有不同,腹腔镜组10例中转开腹、5例发生皮下气肿、1例膀胱损伤;开腹手术组切口愈合不良5例.结论 妇科良性疾病腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
作者：林春；刘琦 刊期： 2011年第09期
目的 腹腔镜技术在泌尿外科的应用已逐渐受到重视,但临床中较为严重的并发症时有发生,文中对后腹腔镜下肾根治性切除的手术方法、合并症及治疗效果进行探讨.方法 177例肾癌均采用后腔路径行根治性肾切除术.结果 全组手术时间36～190 min,平均(65.6±29.5)min;出血量30～1500ml,平均(75±20)ml.并发症9例:术中大出血5例,其中副肾动脉、下腔静脉损伤各1例,中转开放;肾蒂滑脱1例,经重新结扎肾蒂而止血;精索静脉损伤2例,出院1～2月后自行吸收.高碳酸血症4例,经加大氧通气量、暂停气腹得到有效解救.切口引流2～5d拔除.患者术后第2天下床活动.患者术后住院4～14d,平均6.3d.术后随访3～30个月,患者全部生存,无一例肿瘤复发,无切口种植与远处转移.结论 肾腹腔镜肾根治性切除术创伤小,恢复快、效果好.采用三重双向Hem-o-leck结扎锁处理肾蒂安全可靠,具有良好的临床应用前景.
作者：程文；高建平；张征宇；葛京平；徐锋；位志峰；徐晓峰；马宏青 刊期： 2011年第09期
目的 随着影像技术的发展,超声检查已用于乳腺癌的筛查,文中探讨超声引导自动活检术(ultrasound-guided automatic biopsy,USGAB)对乳腺肿瘤病理及分子生物学诊断的应用价值.方法 对60例普通超声诊断的乳腺肿瘤患者行超声引导下自动活检术,获取病理结果.将超声诊断结果和超声引导下自动活检术结果与术后病理诊断结果进行对比分析.结果 超声诊断与病理分析符合率为70.0％;58例穿刺活检结果符合病理诊断结果,穿刺诊断符合率96.7％ (58/60),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导自动活检术具有安全、准确、快捷、取材质量高等优势,在乳腺肿块的超声诊断与鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.
作者：陈烁；杨斌；魏淑萍 刊期： 2011年第09期
目的 辅助生殖技术已成为治疗不孕疾病的常规手段,B超是辅助生殖技术的必要手段,文中探讨B超下子宫内膜形态分型对于冷冻胚胎移植结局的影响.方法 在冷冻胚胎移植周期中,分别按照内膜厚度、移植胚胎类型、内膜准备方案分组,各组内分别比较B超下A型和B型子宫内膜与冷冻胚胎移植临床种植率的关系.结果 按照不同内膜厚度分组,内膜厚度≤8 mm组及9-11 mm组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的种植率差异均无统计学意义(P＞0.05);≥12mm组内,A型内膜冷冻胚胎移植的种植率显著高于B型内膜(P＜0.05).按照不同胚胎类型分组,卵裂胚组和囊胚组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).按照不同内膜准备方案分组,替代周期组、自然周期组和促排周期组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在内膜较厚的情况下,临床更适于选择A型内膜移植冷冻胚胎.
作者：朱颖春；孙海翔；王慧焱；贺方方；王玢 刊期： 2011年第09期
一段时间以来,报端媒体不断出现了一个新名词“让支架飞”,意指在血管内支架介入治疗发展到今天,大有支架滥用现象.如何正确看待介入治疗的发展及现状,使其健康可持续发展,使广大患者受益,这才是支架问世宗旨.
作者：江时森 刊期： 2011年第09期
目的 冠心病是目前公认的身心疾病,心理社会因素与其发生、发展及预后关系密切,其中焦虑、抑郁尤为重要.文中旨在研究心理干预对冠心病(coronary heart disease,CHD)患者伴焦虑、抑郁的作用.方法 将102例CHD伴焦虑、抑郁的住院患者随机分为2组,单纯药物治疗为对照组,50例患者;药物治疗+心理干预为心理干预组,52例患者.2组患者在治疗前和治疗3周均采用抑郁自评量表( self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、90项症状清单( symptom checklist 90,SCL-90)评分,出院时进行临床疗效总体评估.结果 心理干预组与对照组患者SAS、SDS、SCL-90首次评定结果无显著性差异;3周后再次评定,心理干预组患者的SAS、SDS、SCL-90评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 心理干预对CHD伴焦虑、抑郁患者有很好的治疗效果.
作者：肖继明；徐军；缪东培 刊期： 2011年第09期
重症甲型H1N1流感患者常患有基础疾病.我们发现有些重症甲型H1N1流感患者出现低钾血症,现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料2009年9月至2009年12月我院接诊确诊为甲型H1N1流感患者6例,均无明确甲流疫区接触史.其中4例为重症患者,有3例重症患者合并低钾血症.年龄4～45岁,平均年龄24.5岁.体温37.7 ～40℃,发热3～8 d.
作者：阳世宇；陆重琳；裴元芩；朱从健；刘起；高洁 刊期： 2011年第09期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
