杜明梅；叶玲；翟冰；刘建伟；刘静；杨立娜
目的:探讨经单鼻孔入路内神经窥镜下切除垂体瘤的方法及其优越性.方法:总结应用内窥镜直接经单鼻孔入路切除10例垂体瘤的初步经验.结果:10例患者均在内窥镜下行肿瘤全切除,其中8例视力下降患者术后24 h内明显恢复,术后1周复查血激素水平,2例垂体功能低下者恢复正常,另2例生长激素瘤患者和2例泌乳素瘤患者激素水平亦恢复正常.有3例出现尿崩症,经对症处理,2周后恢复;1例术中刮除鞍上肿瘤过程中鞍膈破裂,取自体脂肪粘EC胶填塞瘤腔,术后未发生脑脊液漏.结论:内窥镜下经单鼻孔入路垂体瘤切除术是一种安全、有效的微创方法,术者熟练掌握肿瘤的生物学特性和蝶鞍区局部解剖以及对内窥镜的灵活操控是手术成功的关键.
作者：樊友武；史继新；王汉东；杭春华；茅磊；孙康健；李劲松；谢(韦华)；潘云曦 刊期： 2007年第07期
目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号促进大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)成骨分化的机制.方法:常规细胞培养、免疫细胞化学染色观察TGF-β1作用下MSC中Smad3的表达情况;脂质体介导稳定转染Smad3中部分C端功能域突变体(Smad3△C),间接免疫荧光试验鉴定;采用RT-PCR检测转染细胞中碱性磷酸酶(ALP)和核心结合因子(cbfa1)mRNA的表达,用Gomori钙钴法定性检测ALP,用对硝基苯磷酸盐(PNP)法检测细胞ALP活性,观察Smad3△C对MSC成骨分化的影响.结果:MSC细胞表达Smad3,受TGF-β1刺激后,呈现出即刻由细胞质向细胞核转位的趋势.稳定转染细胞中c-Myc抗原阳性表达;受TGF-β1刺激后,MSC和空载体对照MSC(V-MSC)中ALP染色呈强阳性反应,而Smad3△C-MSC中阳性率仅为34.9%(P＜0.01);MSC和V-MSC中ALP、cbfa1 mRNA的表达水平以及ALP活性明显高于Smad3△C-MSC(P＜0.05或P＜0.01),而MSC和V-MSC之间无显著性差异(P＞0.05).结论:MSC中的Smad3是作为TGF-β1信号转导通路下游转导介质而存在的;通过Smad3选择性调节,具有多重生物学效应的TGF-β1才得以实现其促进MSC成骨分化的功能.
作者：王运涛；吴小涛；郑启新；陈辉；李永刚；茅祖斌 刊期： 2007年第07期
目的:观察婴幼儿血管瘤中免疫细胞的分布及其变化过程.方法:52例婴幼儿血管瘤标本,以CD3、CD8、S-100分别作为T细胞、细胞毒性T细胞(Tc细胞)和树突细胞(DC)的标记性抗原,采用免疫组化染色观察上述免疫细胞在血管瘤组织中的分布.结果:①早期血管瘤组织中基本无CD3+T细胞;增殖中期CD3+T细胞增多,CD8+T细胞仍然稀少;增殖晚期CD3+T细胞很多,CD8+T细胞也增多;消退早期在微血管周围仍散在分布少量CD3+T细胞和CD8+T细胞;消退中期和消退完成期血管瘤组织中有少数CD3+T细胞,而CD8+T细胞很少.②增殖早期血管瘤组织中散在分布少量DC;增殖中期和晚期DC数量显著增多.消退早期之后,DC数量迅速减少,以至基本消失.结论:T细胞及其亚群和DC的分布及其功能变化,与血管瘤病理演变过程有密切联系,婴幼儿免疫系统功能逐渐成熟,可能是血管瘤消退的主要原因之一.
作者：袁斯明；姜会庆；欧阳天祥；邢新 刊期： 2007年第07期
循证护理(evidence-based nuring,EBN)[1]又称实证护理或求证护理.是指护理人员在临床护理实践中将科研结论与患者需求相结合,考虑当时的临床环境,根据个人经验,终作出护理决策[2].我们根据当代医学发展的潮流,适时引入循证护理的概念、思维和方法,引导学生主动发现和处理眼科护理实践中出现的各种问题,以其为中心,师生共同探讨解决的办法,寻找科学的证据,实现教学相长,从而提高学生的素质和能力.
作者：卢玉文；冯彬；卢玉燕；姜忠翠 刊期： 2007年第07期
目的:观察后腹膜入路腹腔镜手术中腹腔内CO2充气对脑血流动力学的影响.方法:选择22例后腹腔镜手术患者,在CO2充气前(T0)、充气后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和120min(T5)及停止充气后30min(Te)等时间点,采用经颅超声多普勒(TCD)持续监测并记录患者双侧大脑中动脉平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血流速度变化百分比(Delt)等脑血流参数(以双侧均值统计),并同时观察和分析内皮素(ET),降钙素基因相关肽(CGRP),神经肽Y(NPY)等血管活性肽与大脑中动脉血流变化的相关性.结果:Vm、Delt于T2显著升高,T4达高峰,Te恢复,PI于T4降至低,脑血流频谱呈明显的低搏动性改变,于Te期恢复,ET、NPY于T3显著升高,Te恢复,CGRP于T5显著降低,Te降至低,且Delt与ET、NPY呈线性相关.结论:后腹腔镜手术中CO2充气可使患者Vm、Delt显著增加,PI降低,且该变化与血浆FT,NPY改变有关.通过TCD对脑血流的监测,可及时发现后腹腔镜手术中CO2浓度对脑血流的影响.
作者：薛纪秀；华扬；王克杰；程维涛；刘青海；魏立民；李京生 刊期： 2007年第07期
乳糜尿是晚期班氏丝虫病的常见并发症[1].早期乳糜尿可采用饮食及药物等保守方法进行治疗,但当患者丢失大量脂肪和长期血尿以致消瘦、贫血或伴有乳糜块阻塞尿道造成排尿困难等严重症状时,就需进行肾盂灌注或手术治疗.用硝酸银进行肾盂灌注的作用机制是硝酸银有较强的抑菌及黏膜收敛作用,快速灌注后药液在肾盂内形成一过性高压,使药液逆流入淋巴管内烧灼而产生无菌性炎性反应,封闭淋巴管和肾盂的通道,闭塞瘘管而使乳糜尿消失[2].我科近年来采用此法对乳糜尿患者进行积极的治疗和护理,均取得满意疗效.现总结报道如下.
作者：达建平；张征宇 刊期： 2007年第07期
糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平相关,而且与血糖波动性有密切关系.血糖大幅波动可能通过激发多种代谢途径而导致微血管和大血管损伤.临床造成糖尿病患者血糖波动过大的主要原因有两个:未经合理控制的餐后高血糖和治疗不当导致的低血糖.α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列萘类胰岛素促泌剂及速效、长效人胰岛素类似物等新剂型的出现,使糖尿病的治疗更加精细和安全,血糖控制更加严格和平稳,为减少血糖波动提供了有力武器.
作者：王燕燕 刊期： 2007年第07期
目的:研究在内眼手术中局部低温环境是否对血-眼屏障具有保护作用.方法:20只新西兰大白兔行双眼睫状体平部玻璃体切割术,术中左眼用低温(4～10 ℃)眼内灌注液为低温组,右眼用室温(25℃)眼内灌注液为室温组,每组各20只眼.术后24 h检查对比视网膜变化;玻璃体腔穿刺抽取眼内液送生化检测;取视网膜送透射电镜(TEM)检查.结果:低温组葡萄膜炎性反应普遍轻于室温组,屈光间质透明度总体优于室温组.眼内液总蛋白浓度室温组明显高于低温组,差异具有显著性意义(P＜0.01).电镜下低温组视网膜节细胞超微结构改变轻微,而室温组则变性、损坏相对明显.结论:在实验动物眼后段手术中,局部低温环境对手术引起的创伤炎性反应具有抑制作用,对血-视网膜屏障有一定的保护作用.
作者：刘军；李一壮；陈晖；印洪林 刊期： 2007年第07期
牙周炎是牙周支持组织常见的细菌感染性疾病,随年龄的增长逐渐增加.一些全身因素和疾病如衰老、吸烟、糖尿病等对牙周组织有明显的影响[1,2],是牙周炎的诱发因素.近的研究表明,患有重症牙周炎的患者常有全身炎性反应的表现[3,4],同时发现,牙周炎与发生心血管疾病的可能性增加[5]、分娩出低体质量早产儿的发生率增加[6]、2型糖尿病控制效果差[2]等有关.据此提出了一个假说:牙周炎与某些系统疾病如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、低体质量早产儿、2型糖尿病等的发生发展有关[3].
作者：毛钊 刊期： 2007年第07期
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤之一.在脑胶质瘤的综合治疗方法中,放射治疗与手术治疗一样占有重要地位.脑胶质瘤对放射线的敏感程度直接影响放射治疗疗效.脑胶质瘤内在的放射敏感性基因及其引起的细胞凋亡、细胞周期的变化和放射线导致的DNA损伤修复等,都与脑胶质瘤的放射敏感性密切相关.与细胞凋亡相关基因和DNA修复相关基因相关的脑胶质瘤放射敏感性基因,正逐渐成为人们研究的热点,还有其他的一些脑胶质瘤放射敏感性基因也受到人们的关注.现就脑胶质瘤放射敏感性基因研究的现状和进展作一综述.
作者：金志良；孙新臣；魏青 刊期： 2007年第07期
讨论慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征的相关性,以利于加深对慢性咳嗽和鼻后滴漏综合征的认识和理解,帮助临床诊治.
作者：陈伟；王秋萍 刊期： 2007年第07期
目的:建立一种多探针同时标记同步杂交检测多基因的简化的Northern blot方法.方法:通过T4多聚核苷酸激酶5'末端放射性磷酸化标记法对Northern blot中多寡核苷酸探针同时标记,实现对同一张转移印迹膜上的多基因同步杂交显影检测.结果:与常规mRNA逐一检测的效果进行比较,同步简化法的各目的基因同时得到较好的检测.结论:同步简化法简化了实验过程,缩减了实验时间,节省了实验试剂,并使各基因表达丰度之间的比较具有更高的准确性,提高了Northern blot的检测效率和成功率.
作者：杜明梅；叶玲；翟冰；刘建伟；刘静；杨立娜 刊期： 2007年第07期
近来,波前像差技术在眼科学中的应用越来越受到关注,尤其是应用于提高视觉质量方面,有良好前景.作者就人眼波前像差的研究进展及其在眼科临床中的应用作一综述.
作者：蒋韵佳；李一壮；钱涛；鲍连云 刊期： 2007年第07期
目的:研制抗人血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)单克隆抗体,为进一步进行ANGPTL2的表达分析和功能研究,揭示其在糖尿病肾病发生发展过程中的可能作用创造条件.方法:以纯化的ANGPTL2重组蛋白皮下多点注射免疫BALB/c小鼠,分离脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合,经HAT选择性培养基筛选,克隆和亚克隆化培养,ELISA鉴定,得到能稳定分泌抗人ANGPTL2的杂交瘤细胞;以硫酸铵沉淀法从杂交瘤细胞培养上清中初步纯化、制备抗人ANGPTL2单抗,以Western blot、细胞免疫染色和免疫组化染色相结合的方法对制备的单抗进行滴度和特异性鉴定.结果:得到1株能稳定分泌抗ANGPTL2的杂交瘤细胞,从其培养上清中制备的抗ANGPTL2单克隆抗体具有较好的特异性和较高的滴度,可用于Western blot、细胞免疫染色和免疫组化染色.结论:成功地研制了抗ANGPTL2单克隆抗体,为进一步进行ANGPTL2的表达分析和功能研究,揭示ANGPTL2的功能及其在糖尿病肾病发生发展过程中的可能作用创造了条件.
作者：郑敬民；刘志红；仇镇宁；黎磊石 刊期： 2007年第07期
Wnt途径是一种对控制胚胎发育起重要作用的信号传导途径,而其不恰当地活化参与人类多种肿瘤的发生.新近多项肿瘤相关研究显示,Wnt-5a是一个良好的肿瘤侵袭和预后标记物,但令人费解的是,它在不同肿瘤中具有截然不同的表达方式.现就近年来Wnt-5a与肿瘤间的相关性研究进展作一综述.
作者：刘晓红；周晓军 刊期： 2007年第07期
目的:随机从噬菌体12肽库中筛选与人精子蛋白17(Sp17)特异性结合的短肽序列,并进行鉴定.方法:以基因工程制备的人Sp17为钓饵蛋白,采用亲和淘筛法对噬菌体肽库进行三轮亲和淘筛.富集Sp17特异结合噬菌体,用ELISA鉴定其结合活性并进行DNA测序分析.结果:随机挑出20个噬菌体克隆进行鉴定,ELISA显示其中5个克隆与Sp17有较强结合活性,其氨基酸序列分别为QLMSNIHRRMII、RKMMNQTKRHLP、NTMKTMRIMMTR、RRRLLLMQRRMKR和SPRPMMRRIRKQ.结论:从噬菌体展示肽库中筛选鉴定出5个与人Sp17结合的12肽序列.
作者：李芳秋；吴玲；王卫萍；金洁 刊期： 2007年第07期
肾嗜酸细胞瘤(oncocytoma)是一种肾良性肿瘤,来源于集合小管的间质细胞,发生率约占肾肿瘤的3%～7%,大多数(56%～91%)为偶然发现,2000年3月至2005年12月,我院共收治3例肾嗜酸细胞瘤患者,我们通过对这3例患者的超声资料回顾,旨在提高彩色多普勒超声对肾嗜酸细胞瘤的诊断水平.现结合文献复习讨论如下.
作者：陈松华；王炼 刊期： 2007年第07期
目的:了解院外人员病历利用状况以及影响病历利用的因素.方法:利用2002年9月至2006年8月院外人员病历复印、查阅登记,提取患者姓名、病案号、出院日期、利用日期、利用人、用途、复印内容等信息,通过EXCEL对数据进行统计分析.结果:病历利用的目的以医疗保险为主(51.55%),病历利用的人员构成主要是患者(54.61%)和保险机构(44.17%),选择复印多的项目是入院记录(22.79%),病历利用的时间主要在患者出院后1个月以内(35.08%).结论:增强医务人员的法律意识,加强病历的管理,规范病历复印程序,完善服务方式,提高为患者及有关机构查阅病历的服务质量.
作者：邹俊卿；杨国斌；章丹；鲁春瑾 刊期： 2007年第07期
目的:通过与选择性冠状动脉造影(SCA)对比,评价双源CT(DSCT)在冠状动脉狭窄患者中的应用价值,并系统分析其对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值.方法:52例疑似冠心病患者,男44例,女8例,平均年龄70.59岁,分别予以SCA和DSCT检查.由两位医师采用双盲法对检查结果进行比较.结果:发现DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感性为92.31%,特异性为99.82%,阳性预测值为90.57%,阴性预测值为99.32%.结论:提示DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄情况,尤其对冠状动脉重度狭窄患者的敏感性和特异性较高,可作为冠心病患者筛查、冠状动脉手术患者术前评价和术后随访的可靠方法.
作者：郭华；张龙江；江时森；王立军；钟勇；汤沂；卢光明 刊期： 2007年第07期
目的:探讨化脓性膝关节炎伴有邻近骨骨髓炎的的治疗.方法:对2000年9月至2006年3月诊断为化脓性膝关节炎的52例患者进行回顾分析,其中9例磁共振(MR)显示伴有临近骨髓炎.采用清创、负压引流等方法治疗.结果:9例感染均得到控制,膝关节功能评分:优33例,良44例,满意11例,差11例.结论:难治性化脓性膝关节炎患者应考虑伴有邻近骨骨髓炎的可能,MR应作为常规检查,此类患者感染的关节及骨髓应同时进行清创.
作者：李斌；陆维举；赵建宁；陈勇；时宁文；任可 刊期： 2007年第07期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
