宋炳生；李汉宝；陈家英
以问题为基础学习(problem-based learning, PBL)教学始于1969年加拿大的麦克玛斯(Me Master)大学医院,是近年国际上较新的一种教学方法.其教学的基本程序是:临床病案-问题-自学-讨论-总结.PBL教学法具有以下特点:它以学员为中心,老师为引导者,自我指导学习及小组讨论为教学形式的课程模式,有效调动学员主观能动性,能切实提高学员分析问题、解决问题的能力,有助于创造力的培养,是全面贯彻素质教育的途径之一.
作者：鲁曼华；王春晖；展德廷；张爽 刊期： 2005年第07期
目的:探讨胫骨感染性骨不连的治疗. 方法:采用彻底清创,Ⅰ期植骨的方法对38例患者进行治疗. 结果:38例中,35例感染控制达到骨性愈合,3例失败,其中感染复发2例,骨不连1例. 结论:彻底清创,Ⅰ期植骨是治疗胫骨感染性骨不连的可行方法.
作者：李斌；陆维举；赵建宁；吴苏稼；陈勇；陆萌 刊期： 2005年第07期
重症监护室(intensive careunitI, ICU)是危重患者集中的地方,ICU先进的监测设备和医护人员精心的医疗护理,挽救了许多患者的生命,使之恢复了健康.然而,ICU的特殊环境、管理制度和在治疗护理过程中所经受的痛苦体验,往往导致患者情绪异常.有调查显示,ICU中约有50%的急、危、重症患者产生不良的心理反应.对200例外科患者专访表明,高达86%的患者有精神或行为异常,而胸部手术后精神障碍则更为多见.这些心理和精神的障碍不同程度地干扰了康复进程和愈后生活.因此,必须密切关注ICU患者的心理健康,预防并减少不良心理因素,积极营造以人为本的护理氛围.
作者：仲继红 刊期： 2005年第07期
产褥期是女性分娩后生殖器官和全身功能逐渐恢复的时期,也是产妇情绪极为敏感、脆弱的特殊时期.合理、适当的使用沟通技巧,可使护士与产妇建立起良好的共同参与式的护患关系,提高产妇对于产后知识的掌握程度,为顺利渡过产褥期创造良好条件,为母乳喂养营造温馨的氛围.
作者：陈宇 刊期： 2005年第07期
目的:分析Ⅰ型糖原贮积症(GSD-Ⅰ)肾损害的临床表现和病理改变. 方法:2000年该院收治1例GSD-Ⅰ肾损害患者,进行了为期15个月的随防,并结合收集的10例GSD-Ⅰ患者临床资料分析. 结果:①一般情况:11例患者平均年龄(20.4±7.17)岁,男∶女=7:4.大多数儿童及青年患者智力正常(9/9例)、身材矮小(男<163 cm,女<140 cm,10/10例)、消瘦[体质指数(BMI)<18.0 kg/m2,7/10例].8例患者有家族史.②肾损害:表现多种多样,蛋白尿(3/6例),镜下血尿(1/5例)和高血压(1/5例).高尿酸血症多见(7/7例),可有代谢性酸中毒(2/2例)及肾结石和(或)肾钙质沉着(3/4例),绝大多数患者肾肿大.③肾外表现:肝肿大(10/11例)、脾肿大(7/9例)、高脂血症,以三酰甘油升高(7/8例)为主,可合并高乳酸血症(4/4例),出血倾向也较常见(5/5例),约半数患者出现贫血(5/10例).低血糖发作(3例低血糖发作+1例饥饿感/7例),空腹血糖低于正常(7/10例)或在正常低界(2/10例). 结论:GSD-Ⅰ肾损害比较罕见,肾病临床表现和病理改变以及肾外临床表现在不同的患者间存在着差异.
作者：王金泉；刘志红；王文荣；黎磊石 刊期： 2005年第07期
目的:探讨多次(≥2次)上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和手术特点. 方法:连续观察21例有多次上腹部手术史的LC患者,对治疗结果进行回顾性分析. 结果:LC成功13例,成功率为61.9%.2次上腹手术后患者LC成功率为66.7%,3次者为33.3%.8例中转剖腹手术,中转率为38.1%,平均手术时间为72.1 min,明显高于同期无上腹部手术史的患者.LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生. 结论:多次上腹手术史不应成为LC的禁忌证,但其手术难度加大,中转剖腹率增高,手术时间延长,对手术医师的技术要求较高.
作者：李令堂；嵇武 刊期： 2005年第07期
目的:通过研究雌激素对细胞免疫力的调节作用,探讨雌激素的免疫调节功能. 方法:用单四唑(MTT)法检测10-8、10-7 和10-6 mol/L的雌激素在体外对刀豆蛋白A(ConA)刺激的胸腺细胞增殖能力. 结果:三种浓度的雌激素组与对照组相比,胸腺细胞的增殖能力均受到抑制,其抑制效应有剂量和时间依赖性. 结论:雌激素对细胞免疫力有抑制作用.
作者：姚根宏；商学军 刊期： 2005年第07期
新型、高效免疫抑制剂的临床应用使肾移植术后急性排斥反应的发生率明显降低.然而,免疫抑制剂的毒性作用对肾移植患者的人/肾长期存活率却产生明显影响,正日益受到人们的重视.作者对目前减少毒性和不良反应的免疫抑制方案进行综述.
作者：贾瑞鹏 刊期： 2005年第07期
目的:分析原发性肝癌(PLC)患者血清中p16启动子区域甲基化的改变状况及其临床意义. 方法:运用甲基化特异性PCR技术,检测64例PLC患者血清p16基因启动子区域甲基化的改变情况,并分析与临床病理资料的关系. 结果:PLC患者血清p16基因甲基化检出率为76.6%(49/64),而正常对照组和良性肝病组患者血清未检出p16基因甲基化,p16基因甲基化检出率与乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)、疾病分期及转移状态无明显关系. 结论:p16基因检出启动子区域异常甲基化是PLC早期辅助诊断的分子标记物之一.
作者：陈龙邦；林勍；唐永明；王晶 刊期： 2005年第07期
我院自1992年至2002年应用彩色超声心动图对慢性重度贫血(chronic severe anemia, CSA)患者116例的心脏结构和功能进行观察研究,并与对照组进行比较,现报道如下.
作者：郭维琼；黄承 刊期： 2005年第07期
目的:观察自体胸腔积液上清作为培养液对肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)生长的影响. 方法:恶性胸腔积液中的TIL经贴壁法分离后,分别采用含有细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、CD3单克隆抗体(OKT3)及植物血球凝集素(PHA)的自体胸腔积液上清及含10%人AB型血清的RPMI1640进行培养,比较两种培养液对TIL的增殖速度、培养前后免疫表型变化和对自体肿瘤细胞的杀伤活性. 结果:培养2周,经统计学比较发现,自体胸腔积液上清作为培养液对TIL的生长速度、免疫表型和对自体肿瘤细胞杀伤活性的影响与应用含10%人AB型血清的RPMI1640培养液培养无差异. 结论:自体胸腔积液上清作为培养液培养TIL是可行的.为自体TIL疗法治疗恶性胸腔积液提供理论基础.
作者：邹征云；刘宝瑞 刊期： 2005年第07期
期刊稿件处理工作量大、繁琐、重复劳动多,如何有效地组织和管理在稿件、审理、编发、组版等工作中产生的大量数据是编辑部工作的重要环节.目前,编辑部办公管理系统软件大多较复杂,且需投入较多人力,易造成浪费.我们在工作中自制了简易的期刊稿件信息管理系统,大大减轻了工作量,提高了工作效率,现介绍如下.
作者：程童大；朱培元；马百坤；商学军；王安铁；陈丽艳；黄婷婷；黄宇烽 刊期： 2005年第07期
目的:研究壳糖止血海绵对家兔耳静脉创口的吸渗、止血作用及皮肤烫伤后促进愈合的作用,为临床用药提供实验依据. 方法:用刀片划破血管,分别用壳糖止血海绵、明胶海绵和纱布压迫出血处,30 s后去除海绵和纱布,观察止血效果;在家兔烫伤创面,分别敷壳糖止血海棉、明胶海棉和纱布,观察10天内脱痂情况. 结果:与明胶海绵组比较,壳糖止血海绵止血时间明显缩短(P＜0.05);促进创口愈合,创面脱痂时间缩短. 结论:壳糖止血海绵对创口的止血、促愈合疗效确切.
作者：宋炳生；李汉宝；陈家英 刊期： 2005年第07期
目的:用聚合酶链反应(PCR)法扩增丝状真菌中脱氧核糖核酸(DNA)片段. 方法:将菌丝液氮研磨成粉状后溶于三羟甲基氨甲烷缓冲液(TE),煮沸15～20 min后,用上清做模板扩增DNA片段,然后将PCR产物作琼脂糖电泳,把含有目的片段的胶切下后溶于TE,做第2次PCR的模板,PCR后琼脂糖凝胶电泳. 结果:获得大量目的DNA片段. 结论:此方法从丝状真菌中扩增DNA片段,是一种既经济又方便可行的方法,大大提高了工作效率,其效果显著.
作者：李立青；苏明权；郝晓柯 刊期： 2005年第07期
目的:探讨江苏南京地区健康人群中体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、腹围(AC)这三种人体测量值以及脂质代谢指标与胰岛素抵抗的相关性. 方法:对3 445例南京地区18～90岁长期居住汉族健康成人的BMI、WHR、AC进行流行病学调查,对受检者检测身高(m)、体重(kg)、腰围(cm)、AC(cm)、臀围(cm), 并测定空腹血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和空腹血糖(FPG)、真胰岛素(TI)及免疫反应性胰岛素(IRI).分别以Si1＝1/(FPG×TI)和Si2＝1/(FPG×IRI)作为胰岛素敏感指数(Si),对BMI、WHR、AC和脂质代谢指标与胰岛素抵抗的相关性进行分析. 结果:在去除年龄、性别对血糖代谢的影响以及几种测量指标和脂质代谢指标之间的相互影响后, BMI与FPG、TI呈现显著正相关,与Si1呈现显著负相关(r=-0.261,P＜0.001);TG与TI呈现显著正相关(r=0.170,P＜0.01),而与Si1呈现显著负相关(r=-0.158,P=0.001),多元逐步回归也证实了Si1与BMI、TG呈显著负相关.所有指标与Si2均无相关性. 结论:BMI和血清TG是评价胰岛素敏感性和胰岛素抵抗的佳指标.TI与肥胖和脂质代谢紊乱相关性明显强于IRI,以TI计算的胰岛素敏感指数与肥胖和脂质代谢紊乱的相关性明显强于以IRI计算的胰岛素敏感指数.TI和以TI计算的胰岛素敏感指数是理想的胰岛素抵抗观测指标.
作者：邵加庆；于镔；赵明；王燕燕；王坚；田成功 刊期： 2005年第07期
子宫平滑肌瘤是育龄女性的高发疾病,因其局部供血不足等原因,在其病程发展过程中可出现囊性、玻璃样、钙化等变性,而子宫平滑肌瘤的钙化常以局灶点状钙化为主要形式,全子宫平滑肌瘤类似于鹅卵石的球样钙化实数罕见.国内自1994年至2004年共报道子宫平滑肌瘤钙化11例,其中>3 cm的球样钙化肌瘤有4例[1-4].现将我们收治的1例结合文献复习总结报道如下.
作者：朱洪磊；孙惠敏；严循娣；刘琦 刊期： 2005年第07期
猫与人类排尿和储尿存在着相似的中枢性控制调控方式.近十年来,关于储尿和排尿神经通路的研究已获丰硕成果,为此作者作一简要综述.
作者：程文；高建平；张征宇 刊期： 2005年第07期
急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis,AHNP)是临床常见的腹部疾病,其发病机制至今尚未完全阐明.AHNP动物模型的制作已有半个多世纪的发展历史,自1950年Farber等予以小鼠口服乙硫氨酸饲料成功诱发急性胰腺炎,至1980年Aho等首次采用逆行胰胆管注射法诱导出AHNP,以及近年来采用的动脉微球注射法、胰腺包膜下均匀注射法、电针刺激法、腹腔注射精氨酸法[1-4]等,AHNP的动物模型制作方法历经了许多变革,各种模型制作方法有着不同的优缺点.本研究拟在经典的并得到广泛公认的经十二指肠乳头插管逆行注射致活剂(AHO)法的基础上,结合一些改进措施,介绍一种改良后的、简便可行的、适宜大批量制作AHNP动物模型的方法.
作者：黄骞；全竹富；石群立 刊期： 2005年第07期
胃肠道间质瘤(GIST)是一种常见的胃肠道间叶源性肿瘤,有着其独特的组织病理学、免疫组化及临床特征.作者综述了近年来关于GIST诊断、治疗的研究进展.
作者：相小松；李幼生 刊期： 2005年第07期
目的:建立兔不全梗阻性不稳定膀胱动物模型,并观察其尿流动力学的变化. 方法:取雄性成年新西兰大白兔30只,随机分为对照(假手术)组和梗阻组各15只.不全梗阻性手术后第8周,在氯胺酮和氟哌利多全麻下行尿流动力学等检侧. 结果:梗阻8周后,梗阻组兔的膀胱尿流动力学主要参数较对照组有显著变化.梗阻组不稳定膀胱的发生率为60%.该膀胱出口不全梗阻动物模型无论从膀胱的病理或尿流动力学的改变,均与人类慢性膀胱出口不全梗阻类似. 结论:这一动物模型的成功建立,为进一步研究人类慢性不全梗阻性不稳定膀胱疾病的病理、病理生理变化及治疗提供了一个平台.
作者：龚隽；程文；高建平；张征宇；葛京平；周水根；周文泉；马宏青；魏武；薛松；徐振宇；王冬；许松 刊期： 2005年第07期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
