高翔；朱武生
近年的研究显示,噻唑烷二酮类药物(TZD)具有不依赖于胰岛素增敏作用的肾直接保护作用,在未降低糖尿病大鼠高血糖水平的情况下,TZD可减少清蛋白尿,抑制肾小球系膜肥大及细胞外基质(ECM)增生.其可能的作用机制是:在高血糖状态下,TZD通过激活肾小球中二酰基甘油激酶(DGK),抑制二酰基甘油(DAG)-蛋白激酶C(PKC)-细胞信号调节激酶(ERK)通路活性而改善肾小球高滤过状态、抑制ECM蛋白的过度产生.也有研究认为,TZD与改善硫酸乙酰肝素原多糖(HSPG)合成及硫酸化、从而抑制肾小球基膜(GBM)外疏松层的阴离子位点有关.此外,TZD可能通过调节肾小球系膜细胞的表型转化达到肾保护作用.
作者：卢海；王坚 刊期： 2004年第08期
目的:总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验. 方法:自1982年1月至2001年12月,共行支气管袖状切除成形术94例,临床病理分期: 0期2例,Ⅰ期23例,Ⅱ期46例,Ⅲa期19例,Ⅲb期4例.同期行肺动脉袖状切除5例,肺动脉线状切除4例. 结果:术后早期支气管胸膜瘘1例(1.06%),经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈;发生呼吸衰竭死亡1例(1.06%).术后随访85例,1、3和5年生存率分别为79%(74/93)、42%(30/72)和25%(14/55). 结论:支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征,术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据.
作者：李德闽；景华；常春林；李忠东；胡小南；顾卫东 刊期： 2004年第08期
抗凋亡因子survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白.它高表达于胚胎、发育的胎儿组织以及大多数肿瘤组织.目前认为,survivin不仅参与细胞分裂,同时具有抗凋亡作用.研究发现survivin与泌尿系肿瘤的发生、发展及预后密切相关,而且它可作为一个新的靶点对肿瘤进行基因治疗.作者对survivin在泌尿系肿瘤的研究进展作一综述.
作者：燕翔；丁强；张元芳 刊期： 2004年第08期
随着煤(液化)气应用的普及,因煤(液化)气火焰所致烧伤的发生率呈逐年增加趋势,我科自1984年至2003年共收治此类患者115例,现对其作如下临床分析.
作者：周济宏；张宇；解伟光；姜会庆；胡心宝；汪军 刊期： 2004年第08期
笔者曾有幸参加了江苏省卫生厅组织的医疗机构分类管理高级研修团赴美考察学习,现仅就这次考察内容回顾思考如下.
作者：朱毅 刊期： 2004年第08期
隐球菌性脑膜炎的发病率呈现逐渐升高的趋势,患者脑脊液的真菌学培养是确诊的金标准.但阳性率一般不高,本文对此进行了探讨.
作者：朱元杰；温海；徐红；赵瑾 刊期： 2004年第08期
在急、慢性疾病中,细胞释放的炎症介质可以活化多种信号转导级联反应,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通道在招募白细胞于炎症部位聚集起着重要的作用.同时,p38MAPK异构体的活化可以激活致炎细胞因子,而后刺激白细胞活化.然而,p38MAPK引起的白细胞招募这一系列的功能过程包括:粘附、游走和效应器的功能如氧化爆发以及p38MAPK介导的复杂细胞因子网络在炎症中的作用仍有待研究.针对减少炎症介质产生和以p38MAPK为治疗靶点的研究正在进行中,不远的将来可能会成为治疗炎症疾病的新策略.
作者：李刚；黎介寿；祁晓平 刊期： 2004年第08期
目的:从猪肾中提取碱性磷酸酶(ALP),并对其能否作为参考品进行研究. 方法:从猪肾皮质中分离刷状缘微绒毛膜,用正丁醇溶解膜结合的酶,经硫酸铵沉淀,DEAE-Sephacel、ConA-Sepharose、Sephadex G-200及抗γ-谷酰基转移酶(GGT)免疫亲和层析提纯ALP. 结果:提纯的ALP比活达402 kU/g蛋白,几乎不含杂酶(未检出ALT、AST、ChE、AMY、CK、LDH,GGT仅含2 U/780 U ALP).其对底物4-硝基磷酸酚(4-NPP)的Km值为1.35 mmol/L,适pH值为10.40. 结论:提纯的猪肾ALP与人血清中的ALP酶动力学特性非常相似,为进一步研制ALP参考品奠定了基础.
作者：史利宁；孟泽；张春妮 刊期： 2004年第08期
目的:获取阴道毛滴虫硫氧还原蛋白过氧化物酶的cDNA克隆,研究其还原烷基氢过氧化物和氢过氧化物的抗氧化作用,以及调节由氢过氧化物介导的信号转换. 方法:提取阴道毛滴虫的总RNA,用λTripIEx2噬菌体载体构建cDNA表达文库,阳性质粒cDNA克隆进行测序,并用生物软件RPS-Blast,NCBI Blast和ClustalW等对6个读码框架进行序列分析. 结果:获得一株开放阅读框为588对碱基的cDNA克隆,推测肽链有196个氨基酸.序列分析表明,该肽链与衣滴虫过氧化物氧化还原酶(Prx1蛋白)及人的自然杀伤增强因子B分别有56%和61%的同源性;除了两个高度保守的半胱氨酸作用基序外,还有蛋白激酶C磷酸化和酪氨酸激酶磷酸化作用基序,N-豆蔻酰化作用位点,脂质运载蛋白信号位点等. 结论:该蛋白有＞56%的可能性位于胞浆,和典型2-Cys Prx亚家族有很高(56%～62%)的同源性,很可能是其中的一个新成员.
作者：章家新；傅玉才；刘红；郑晓红 刊期： 2004年第08期
目的:构建人氨肽酶N(APN)-谷胱甘肽巯基转移酶(GST)融合蛋白(APN-GST),并进行原核表达. 方法:根据人APN mRNA序列设计合成特异性引物,从人肝组织中提取总RNA并反转录成cDNA第一链,RT-PCR扩增人APN基因,并插入融合蛋白原核表达载体pGEX-4T,转化宿主菌BL21(DE3)细胞,异丙基锍基半乳糖(IPTG)诱导表达APN蛋白.包涵体经尿素变性、重折叠和亲和层析纯化. 结果:重组质粒测序和酶切结果显示:APN基因已正确插入pGEX-4T,重组蛋白及纯化产物SDS-PAGE在135000处有一条明显的蛋白表达条带. 结论:人APN基因已被成功地克隆、表达和纯化.
作者：涂向东；谢飞；吴玉水；兰风华；朱忠勇 刊期： 2004年第08期
目的:研究奈达帕汀(Nedaplatin)对人肝癌SMMC7721细胞株的细胞毒作用及其与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶三种抗癌药联用的相互作用. 方法:用MTT比色法测定奈达帕汀单独及与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用时的细胞毒作用. 结果:奈达帕汀对SMMC 7721细胞株有一定的抑制作用(IC50为20.1 mg/L),其细胞毒指数与药物浓度呈正相关;奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用在一定剂量范围内呈现协同效应. 结论:奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶对人肝癌SMMC7721细胞株具有明显的协同细胞毒作用,可联合用于肝癌的治疗.
作者：陈龙邦；鹿红；臧静；王晨 刊期： 2004年第08期
目的:进一步研究重症高血压持续静脉滴注(以下简称静滴)乌拉地尔(Urapidil)后的降压效应. 方法:对43例重症高血压患者静脉注射(以下简称静注)乌拉地尔25 mg,再以5～10 μg/(kg*min)静滴,监测用药后即刻至4 h的血压,观察相应的疗效和不良反应. 结果:用药后120 min血压下降明显并维持稳定,收缩压降至≤139 mmHg、舒张压降至≤89 mmHg者分别占34.9%和72.1%,用药后的症状明显缓解,7例患者有相关的不良反应. 结论:对重症高血压用乌拉地尔首剂静注后再维持静滴是有效的治疗方法,对伴有心绞痛和心力竭衰者疗效肯定,不要求在急诊处理中将血压降至正常以下,用药过程中需监测血压.
作者：徐军；王立军；张启高；彭永平；宫剑滨；严宝力；陈锐华；江时森 刊期： 2004年第08期
目的: 检测重组人骨形成蛋白2(rhBMP-2)和重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF)单独、联合及序贯作用对兔骨髓间充质干细胞(BMSC)分化作用的长期效应. 方法:采用考马斯亮蓝测定法检测单独、联合及序贯施加rhBMP-2和rhbFGF后兔BMSC在第2、5、7和10天时的蛋白质含量水平,以反映对细胞分化作用的影响,并进行统计学分析. 结果:rhBMP-2能在较长时间内明显促进细胞的蛋白质含量增加,而rhbFGF则起抑制作用,并且均呈浓度依赖性.rhBMP-2单独应用与两种生长因子联合应用的效应相近,而且均高于rhbFGF单独应用或两种因子序贯应用的效应. 结论:rhBMP-2和rhbFGF的不同应用方式对BMSC分化作用的长期效应不同.
作者：侯锐；毛天球；陈书军；高瞻；陶凯；陈富林 刊期： 2004年第08期
无张力吊带尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁有效的术式,已相继报道了无张力带尿道悬吊术(TVT)、阴道内尿道成形悬吊术(IVS)、经闭孔吊带尿道悬吊术(SPARC)等多种术式[1～3],膀胱穿孔是多种手术中常见的并发症之一.近年来,手术方式的改进更致力于降低手术并发症和术中损伤.经闭孔吊带尿道悬吊术(trans-obturator tape sling operation,TOT)是新报道可降低膀胱穿孔的有效术式[4],我院已成功开展4例,介绍如下.
作者：宋岩峰；黄润翰；黄惠娟 刊期： 2004年第08期
军队医院成本核算的质量,直接影响着医院的经济效益,影响着医院竟争力,是医院内部经济运行的客观要求.作者就确立医疗成本核算体制,对医疗成本核算的再认识,以及加强医疗成本核算的审计与分析等进行思考.
作者：于翎；李灯余；杨霜英 刊期： 2004年第08期
作者通过该院20多年来联合培养研究生所取得的成效,着重阐述了非直属临床医学院开展研究生教学在医院人才培养、医疗、科研、学科建设工作中的地位和作用.
作者：袁波；朱役；王倩；王与荣；杨宝林 刊期： 2004年第08期
目的:探讨人高迁移率族蛋白1(HMGB1)诱导血管内皮细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌规律及其在脓毒症中的作用. 方法:HMGB1的剂量效应组分别用含有0、0.1 mg/L、1.0 mg/L、10 mg/L、20 mg/L、50 mg/L HMGB1的培养液与人脐静脉内皮细胞株ECV-304共培养10 h,分别收取HMGB1刺激孔及对照孔细胞和培养液上清,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量, 采用流式细胞技术观察HMGB1诱导血管内皮细胞的凋亡情况.人HMGB1的时间效应组以含有20 mg/L HMG1的培养液、阳性对照组以含有100 mg/L脂多糖( LPS)的培养液、阴性对照组以不含HMGB1的培养液分别培养EVC-304细胞 0、2、4、6、8、10、12和24 h,同上留取离心后的培养液上清用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量. 结果:将HMGB1加入到血管内皮细胞培养液中能明显刺激其TNF-α的分泌. 在0.1～50 mg/L范围内,HMGB1诱导EVC-304的TNF-α分泌增加,呈明显的剂量依赖性关系;HMGB1组EVC-304的TNF-α分泌在0～24 h间呈时间依赖性关系;50 mg/L HMGB1能明显诱导EVC-304细胞凋亡 . 结论:人HMGB1能诱导血管内皮细胞TNF-α的分泌与凋亡,证实HMGB1在脓毒症的发生、发展中发挥作用.
作者：别良峰；岳乔红；程晓东；于文彬；苏明权；郝晓柯 刊期： 2004年第08期
大面积脑梗死因其起病急、进展快、病情重、病死率及致残率高,故受到临床的关注.现将我科收治的30例大面积脑梗死患者进行分析.
作者：高翔；朱武生 刊期： 2004年第08期
医用加速器所处环境温度和大气压力的变化会影响加速器的输出剂量,从而影响患者放射治疗的效果.由于温度和气压变化不易被察觉而不被重视,本文作者将这种变化及如何修正其影响作一介绍.
作者：王京陵；郑玲 刊期： 2004年第08期
肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病,其特点为心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱.本病可累及所有年龄的人群,但往往在50岁以后才被发现.作者对HCM的病理、遗传学特征、诊断和治疗作简要综述.
作者：齐玉琴；魏国；葛才荣 刊期： 2004年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
