朱元杰；温海；徐红；赵瑾
笔者曾有幸参加了江苏省卫生厅组织的医疗机构分类管理高级研修团赴美考察学习,现仅就这次考察内容回顾思考如下.
作者：朱毅 刊期： 2004年第08期
目的:探讨实验动物屏障环境监控、预警及通信系统的设置模式. 方法和结果:监控系统采用以工业计算机为核心的分布式系统,对屏障环境中温度、湿度、压差、氨浓度等参数进行了实时监测、显示,并可根据需要定时存储和打印的模式;预警系统为根据国家标准设置了上述参数的上下限,超限则采用声、光进行内、外多点报警、调控的模式;光照系统按国家标准中照度和明暗时间,分别设计工作照明与动物照明,其中工作照明人工控制,动物照明采用自动、缓控的模式;监视系统采用有线电视系统中监视器加视频切换器加多路摄像机的模式进行监视,并与智能化工业控制模块相联;通信系统利用小型程控交换机与若干电话终端,将单位内部电话接入程控交换机的输入端,实现内、外通信联系模式.同时在屏障环境内采用双声道立体声音响系统,设置了背景音乐,并根据非工作时段噪声强度,设置合适的音量,定时播放. 结论:为实验动物屏障环境标准化、信息化及数字化管理提供信息.
作者：杨宝林；肖兵；王杭兵；恽时锋；胡玉红；田小芸 刊期： 2004年第08期
目的:总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验. 方法:自1982年1月至2001年12月,共行支气管袖状切除成形术94例,临床病理分期: 0期2例,Ⅰ期23例,Ⅱ期46例,Ⅲa期19例,Ⅲb期4例.同期行肺动脉袖状切除5例,肺动脉线状切除4例. 结果:术后早期支气管胸膜瘘1例(1.06%),经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈;发生呼吸衰竭死亡1例(1.06%).术后随访85例,1、3和5年生存率分别为79%(74/93)、42%(30/72)和25%(14/55). 结论:支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征,术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据.
作者：李德闽；景华；常春林；李忠东；胡小南；顾卫东 刊期： 2004年第08期
目的:探讨人高迁移率族蛋白1(HMGB1)诱导血管内皮细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌规律及其在脓毒症中的作用. 方法:HMGB1的剂量效应组分别用含有0、0.1 mg/L、1.0 mg/L、10 mg/L、20 mg/L、50 mg/L HMGB1的培养液与人脐静脉内皮细胞株ECV-304共培养10 h,分别收取HMGB1刺激孔及对照孔细胞和培养液上清,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量, 采用流式细胞技术观察HMGB1诱导血管内皮细胞的凋亡情况.人HMGB1的时间效应组以含有20 mg/L HMG1的培养液、阳性对照组以含有100 mg/L脂多糖( LPS)的培养液、阴性对照组以不含HMGB1的培养液分别培养EVC-304细胞 0、2、4、6、8、10、12和24 h,同上留取离心后的培养液上清用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量. 结果:将HMGB1加入到血管内皮细胞培养液中能明显刺激其TNF-α的分泌. 在0.1～50 mg/L范围内,HMGB1诱导EVC-304的TNF-α分泌增加,呈明显的剂量依赖性关系;HMGB1组EVC-304的TNF-α分泌在0～24 h间呈时间依赖性关系;50 mg/L HMGB1能明显诱导EVC-304细胞凋亡 . 结论:人HMGB1能诱导血管内皮细胞TNF-α的分泌与凋亡,证实HMGB1在脓毒症的发生、发展中发挥作用.
作者：别良峰；岳乔红；程晓东；于文彬；苏明权；郝晓柯 刊期： 2004年第08期
大面积脑梗死因其起病急、进展快、病情重、病死率及致残率高,故受到临床的关注.现将我科收治的30例大面积脑梗死患者进行分析.
作者：高翔；朱武生 刊期： 2004年第08期
隐球菌性脑膜炎的发病率呈现逐渐升高的趋势,患者脑脊液的真菌学培养是确诊的金标准.但阳性率一般不高,本文对此进行了探讨.
作者：朱元杰；温海；徐红；赵瑾 刊期： 2004年第08期
目的:探讨自无心搏尸体联合获取和保存肝小肠的方法以及在临床肝、肠联合移植中的应用. 方法:采用体内原位灌注、联合获取的方法,将肝、小肠、胰、脾和肾一并获取,移植物经4℃ UW液保存,将获取的小肠和肝联合移植至一短肠综合征合并有淤胆的患者体内. 结果:供者热缺血时间2 min 30 s,移植肠冷缺血6 h 40 min,移植肝冷缺血8 h 7 min. 结论:自无心搏尸体联合获取的供肠、供肝适合于临床肝肠联合移植.
作者：李幼生；李宁；李元新；罗开；李为苏；倪小冬；朱亮；蒋峰；黎介寿 刊期： 2004年第08期
动脉血气分析是严重心肺疾病和许多代谢性疾病的重要检测手段,在血流动力学稳定状态下,动、静脉血气的CO2气体含量和酸碱参数非常接近,但在循环功能衰竭等情况下,动、静脉血气出现分离现象,此时可能需同时作静脉血气.静脉血气分析对危重患者特别是循环衰竭的患者可以提供组织氧合和酸碱状态更切实的评价,并可能对有效复苏提供更好的指导.
作者：张德平 刊期： 2004年第08期
军队医院成本核算的质量,直接影响着医院的经济效益,影响着医院竟争力,是医院内部经济运行的客观要求.作者就确立医疗成本核算体制,对医疗成本核算的再认识,以及加强医疗成本核算的审计与分析等进行思考.
作者：于翎；李灯余；杨霜英 刊期： 2004年第08期
抗凋亡因子survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白.它高表达于胚胎、发育的胎儿组织以及大多数肿瘤组织.目前认为,survivin不仅参与细胞分裂,同时具有抗凋亡作用.研究发现survivin与泌尿系肿瘤的发生、发展及预后密切相关,而且它可作为一个新的靶点对肿瘤进行基因治疗.作者对survivin在泌尿系肿瘤的研究进展作一综述.
作者：燕翔；丁强；张元芳 刊期： 2004年第08期
目的:从猪肾中提取碱性磷酸酶(ALP),并对其能否作为参考品进行研究. 方法:从猪肾皮质中分离刷状缘微绒毛膜,用正丁醇溶解膜结合的酶,经硫酸铵沉淀,DEAE-Sephacel、ConA-Sepharose、Sephadex G-200及抗γ-谷酰基转移酶(GGT)免疫亲和层析提纯ALP. 结果:提纯的ALP比活达402 kU/g蛋白,几乎不含杂酶(未检出ALT、AST、ChE、AMY、CK、LDH,GGT仅含2 U/780 U ALP).其对底物4-硝基磷酸酚(4-NPP)的Km值为1.35 mmol/L,适pH值为10.40. 结论:提纯的猪肾ALP与人血清中的ALP酶动力学特性非常相似,为进一步研制ALP参考品奠定了基础.
作者：史利宁；孟泽；张春妮 刊期： 2004年第08期
目的:探讨多肿瘤标志物联合检测在肺癌、肝癌、胰/结直肠癌及胃癌等四种肿瘤中的临床应用价值. 方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片法(C-12系统)联合检测30例肺癌、19例肝癌、24例胰/结直肠癌和22例胃癌及173例良性疾病患者,并对结果进行敏感度/特异性(ROC)分析. 结果: C-12系统中单个标志物在四种肿瘤中的检出率与文献报道无显著差异;肿瘤组的阳性率明显高于非肿瘤组(分别为85.3%和18.5%;P<0.001),而且肿瘤组阳性平均值明显高于非肿瘤组(P<0.01);系统整体ROC曲线下面积明显大于任何单项标志物. 结论:C-12系统在肿瘤标志物检测上有较高的灵敏度和较好的特异性,其临床应用价值较高.
作者：兰小鹏；赵猛；马立强；薛昭卿 刊期： 2004年第08期
目的:探讨肿瘤环死因子α(TNF-α)基因组单个核苷酸多态性(SNP)影响TNF-α mRNA转录的信号转导机制. 方法:选择前期课题已进行SNP基因型测定的脓毒症患者和正常健康人,每种SNP基因型各6例,取静脉血分组进行全血培养,并用脂多糖(LPS)(10 μg/L)进行刺激, 提取白细胞中核蛋白和总RNA,用EMSA方法测定核因子-κB(NF-κB)活化水平,用RT-PCR方法测定TNF-α mRNA表达. 结果:在LPS作用后具有不同SNP基因型健康人群或脓毒症患者白细胞内 NF-κB活化及TNF-α mRNA表达水平明显不同.-863A/A可降低NF-κB活化,并进一步抑制TNF-α mRNA的表达.另两种SNP均有促进NF-κB活化而随之促进细胞因子表达的作用. 结论:TNF-α基因组SNP对该细胞因子表达及其上游转录因子有一定的影响,个体遗传差异在全身性炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症发病机制中具有重要的作用.
作者：于宝军；黎介寿；唐星明；李志宇；乔安意 刊期： 2004年第08期
无张力吊带尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁有效的术式,已相继报道了无张力带尿道悬吊术(TVT)、阴道内尿道成形悬吊术(IVS)、经闭孔吊带尿道悬吊术(SPARC)等多种术式[1～3],膀胱穿孔是多种手术中常见的并发症之一.近年来,手术方式的改进更致力于降低手术并发症和术中损伤.经闭孔吊带尿道悬吊术(trans-obturator tape sling operation,TOT)是新报道可降低膀胱穿孔的有效术式[4],我院已成功开展4例,介绍如下.
作者：宋岩峰；黄润翰；黄惠娟 刊期： 2004年第08期
肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病,其特点为心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱.本病可累及所有年龄的人群,但往往在50岁以后才被发现.作者对HCM的病理、遗传学特征、诊断和治疗作简要综述.
作者：齐玉琴；魏国；葛才荣 刊期： 2004年第08期
作者通过该院20多年来联合培养研究生所取得的成效,着重阐述了非直属临床医学院开展研究生教学在医院人才培养、医疗、科研、学科建设工作中的地位和作用.
作者：袁波；朱役；王倩；王与荣；杨宝林 刊期： 2004年第08期
热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP 90α)是主要的分子伴侣蛋白质,为生物进化过程中高度保守的蛋白质,在体内与体外有很多生物学活性,有关的基础研究颇多,近来发现其与肿瘤的关系密切,但与胃癌关系的研究报道极少.作者对近几年来HSP 90α的基础研究、HSP 90α与肿瘤关系的研究以及HSP 90α与胃癌的关系作一综述.
作者：胡鹤本；朱人敏 刊期： 2004年第08期
医用加速器所处环境温度和大气压力的变化会影响加速器的输出剂量,从而影响患者放射治疗的效果.由于温度和气压变化不易被察觉而不被重视,本文作者将这种变化及如何修正其影响作一介绍.
作者：王京陵；郑玲 刊期： 2004年第08期
目的:构建人氨肽酶N(APN)-谷胱甘肽巯基转移酶(GST)融合蛋白(APN-GST),并进行原核表达. 方法:根据人APN mRNA序列设计合成特异性引物,从人肝组织中提取总RNA并反转录成cDNA第一链,RT-PCR扩增人APN基因,并插入融合蛋白原核表达载体pGEX-4T,转化宿主菌BL21(DE3)细胞,异丙基锍基半乳糖(IPTG)诱导表达APN蛋白.包涵体经尿素变性、重折叠和亲和层析纯化. 结果:重组质粒测序和酶切结果显示:APN基因已正确插入pGEX-4T,重组蛋白及纯化产物SDS-PAGE在135000处有一条明显的蛋白表达条带. 结论:人APN基因已被成功地克隆、表达和纯化.
作者：涂向东；谢飞；吴玉水；兰风华；朱忠勇 刊期： 2004年第08期
目的:研究奈达帕汀(Nedaplatin)对人肝癌SMMC7721细胞株的细胞毒作用及其与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶三种抗癌药联用的相互作用. 方法:用MTT比色法测定奈达帕汀单独及与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用时的细胞毒作用. 结果:奈达帕汀对SMMC 7721细胞株有一定的抑制作用(IC50为20.1 mg/L),其细胞毒指数与药物浓度呈正相关;奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素或氟尿嘧啶联合应用在一定剂量范围内呈现协同效应. 结论:奈达帕汀与多柔比星、丝裂霉素及氟尿嘧啶对人肝癌SMMC7721细胞株具有明显的协同细胞毒作用,可联合用于肝癌的治疗.
作者：陈龙邦；鹿红；臧静；王晨 刊期： 2004年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
