蛋白芯片法检测多肿瘤标志物的临床应用

兰小鹏；赵猛；马立强；薛昭卿

关键词：肿瘤标志物, 蛋白芯片, ROC

摘要：目的:探讨多肿瘤标志物联合检测在肺癌、肝癌、胰/结直肠癌及胃癌等四种肿瘤中的临床应用价值. 方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片法(C-12系统)联合检测30例肺癌、19例肝癌、24例胰/结直肠癌和22例胃癌及173例良性疾病患者,并对结果进行敏感度/特异性(ROC)分析. 结果: C-12系统中单个标志物在四种肿瘤中的检出率与文献报道无显著差异;肿瘤组的阳性率明显高于非肿瘤组(分别为85.3%和18.5%;P<0.001),而且肿瘤组阳性平均值明显高于非肿瘤组(P<0.01);系统整体ROC曲线下面积明显大于任何单项标志物. 结论:C-12系统在肿瘤标志物检测上有较高的灵敏度和较好的特异性,其临床应用价值较高.

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论研究生教学工作在医院的地位和作用

作者通过该院20多年来联合培养研究生所取得的成效,着重阐述了非直属临床医学院开展研究生教学在医院人才培养、医疗、科研、学科建设工作中的地位和作用.

作者：袁波；朱役；王倩；王与荣；杨宝林刊期： 2004年第08期
82例大龄法洛四联症患者的手术治疗

目的:探讨大龄法洛四联症患者的围手术期治疗. 方法:回顾性分析1995年5月至2002年12月施行手术治疗的82例大龄法洛四联症患者,均采用右心室纵切口,彻底疏通右心室流出道,涤纶补片修补室间隔缺损,人造血管单纯加宽右心室流出道22例,余均采用带单瓣的跨瓣环补片,合并畸形者同期手术. 结果:死亡2例,病死率为2.43%;1例死于顽固的低心排血量综合征,1例死于气管切开后的反复出血,余80例痊愈出院.随访6个月至7年,恢复良好. 结论:大龄法洛四联症患者均为大室间隔缺损,而且缺损边缘心肌较脆.为防止缝合时切割心肌,宜采用间断缝合外加长毡条加固.大龄法洛四联症患者应及早手术矫正,近远期效果好.

作者：罗立国；景华；李忠东；胡小南；李德闽；易俊；董国华刊期： 2004年第08期
Survivin在泌尿系肿瘤的研究进展

抗凋亡因子survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白.它高表达于胚胎、发育的胎儿组织以及大多数肿瘤组织.目前认为,survivin不仅参与细胞分裂,同时具有抗凋亡作用.研究发现survivin与泌尿系肿瘤的发生、发展及预后密切相关,而且它可作为一个新的靶点对肿瘤进行基因治疗.作者对survivin在泌尿系肿瘤的研究进展作一综述.

作者：燕翔；丁强；张元芳刊期： 2004年第08期
人氨肽酶N基因克隆和原核表达

目的:构建人氨肽酶N(APN)-谷胱甘肽巯基转移酶(GST)融合蛋白(APN-GST),并进行原核表达. 方法:根据人APN mRNA序列设计合成特异性引物,从人肝组织中提取总RNA并反转录成cDNA第一链,RT-PCR扩增人APN基因,并插入融合蛋白原核表达载体pGEX-4T,转化宿主菌BL21(DE3)细胞,异丙基锍基半乳糖(IPTG)诱导表达APN蛋白.包涵体经尿素变性、重折叠和亲和层析纯化. 结果:重组质粒测序和酶切结果显示:APN基因已正确插入pGEX-4T,重组蛋白及纯化产物SDS-PAGE在135000处有一条明显的蛋白表达条带. 结论:人APN基因已被成功地克隆、表达和纯化.

作者：涂向东；谢飞；吴玉水；兰风华；朱忠勇刊期： 2004年第08期
四种抗菌药物治疗中老年下呼吸道感染患者的经济学评价

目的:对治疗中老年患者下呼吸道感染的四种抗菌药物进行药物经济学评价. 方法:运用药物经济学成本-效果分析法,对头孢唑啉、舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛四种药物进行回顾性分析. 结果:各组治疗总有效率分别为55.3%、65.22%、73.97%和69.39%(P>0.05);成本分别为130.59元、1064元、249.85元和1126.82元;成本-效果比分别为2.36、16.31、3.38和16.24. 结论:头孢唑啉为成本-效果低,但其有效率亦低,舒他西林、氧氟沙星、头孢呋辛三种药物中氧氟沙星的治疗有效率高,成本低,为治疗中老年患者下呼吸道感染的理想药物.

作者：陆晓和；陈巧云；李育；李俏；丁加慧；任义胜刊期： 2004年第08期
p38丝裂原活化蛋白激酶信号级联在炎症反应中的作用

在急、慢性疾病中,细胞释放的炎症介质可以活化多种信号转导级联反应,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通道在招募白细胞于炎症部位聚集起着重要的作用.同时,p38MAPK异构体的活化可以激活致炎细胞因子,而后刺激白细胞活化.然而,p38MAPK引起的白细胞招募这一系列的功能过程包括:粘附、游走和效应器的功能如氧化爆发以及p38MAPK介导的复杂细胞因子网络在炎症中的作用仍有待研究.针对减少炎症介质产生和以p38MAPK为治疗靶点的研究正在进行中,不远的将来可能会成为治疗炎症疾病的新策略.

作者：李刚；黎介寿；祁晓平刊期： 2004年第08期
rhBMP-2及rhbFGF对兔骨髓间充质干细胞分化作用长期效应的实验研究

目的: 检测重组人骨形成蛋白2(rhBMP-2)和重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF)单独、联合及序贯作用对兔骨髓间充质干细胞(BMSC)分化作用的长期效应. 方法:采用考马斯亮蓝测定法检测单独、联合及序贯施加rhBMP-2和rhbFGF后兔BMSC在第2、5、7和10天时的蛋白质含量水平,以反映对细胞分化作用的影响,并进行统计学分析. 结果:rhBMP-2能在较长时间内明显促进细胞的蛋白质含量增加,而rhbFGF则起抑制作用,并且均呈浓度依赖性.rhBMP-2单独应用与两种生长因子联合应用的效应相近,而且均高于rhbFGF单独应用或两种因子序贯应用的效应. 结论:rhBMP-2和rhbFGF的不同应用方式对BMSC分化作用的长期效应不同.

作者：侯锐；毛天球；陈书军；高瞻；陶凯；陈富林刊期： 2004年第08期
关节软骨缺损的治疗进展

关节软骨损伤、退变或其他病变时均可导致软骨面的缺损.缺损后依靠自身修复的能力很低,在临床及实验研究中有很多治疗方法,但对疗效的评估仍不一致.应根据患者的年龄、缺损部位、分级以及患者对治疗结果的具体要求来选择不同的治疗手段.作者通过对近十年来该领域出现的新技术以及目前的治疗手段进行如下综述.

作者：郭亭；赵建宁刊期： 2004年第08期
蛋白芯片法检测多肿瘤标志物的临床应用

目的:探讨多肿瘤标志物联合检测在肺癌、肝癌、胰/结直肠癌及胃癌等四种肿瘤中的临床应用价值. 方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片法(C-12系统)联合检测30例肺癌、19例肝癌、24例胰/结直肠癌和22例胃癌及173例良性疾病患者,并对结果进行敏感度/特异性(ROC)分析. 结果: C-12系统中单个标志物在四种肿瘤中的检出率与文献报道无显著差异;肿瘤组的阳性率明显高于非肿瘤组(分别为85.3%和18.5%;P<0.001),而且肿瘤组阳性平均值明显高于非肿瘤组(P<0.01);系统整体ROC曲线下面积明显大于任何单项标志物. 结论:C-12系统在肿瘤标志物检测上有较高的灵敏度和较好的特异性,其临床应用价值较高.

作者：兰小鹏；赵猛；马立强；薛昭卿刊期： 2004年第08期
肝肠联合移植供肠、供肝的获取与保存

目的:探讨自无心搏尸体联合获取和保存肝小肠的方法以及在临床肝、肠联合移植中的应用. 方法:采用体内原位灌注、联合获取的方法,将肝、小肠、胰、脾和肾一并获取,移植物经4℃ UW液保存,将获取的小肠和肝联合移植至一短肠综合征合并有淤胆的患者体内. 结果:供者热缺血时间2 min 30 s,移植肠冷缺血6 h 40 min,移植肝冷缺血8 h 7 min. 结论:自无心搏尸体联合获取的供肠、供肝适合于临床肝肠联合移植.

作者：李幼生；李宁；李元新；罗开；李为苏；倪小冬；朱亮；蒋峰；黎介寿刊期： 2004年第08期
隐球菌性脑膜炎真菌培养

隐球菌性脑膜炎的发病率呈现逐渐升高的趋势,患者脑脊液的真菌学培养是确诊的金标准.但阳性率一般不高,本文对此进行了探讨.

作者：朱元杰；温海；徐红；赵瑾刊期： 2004年第08期
环境温度和气压变化对医用直线加速器输出剂量的影响和修正方法

医用加速器所处环境温度和大气压力的变化会影响加速器的输出剂量,从而影响患者放射治疗的效果.由于温度和气压变化不易被察觉而不被重视,本文作者将这种变化及如何修正其影响作一介绍.

作者：王京陵；郑玲刊期： 2004年第08期
大面积脑梗死30例临床分析

大面积脑梗死因其起病急、进展快、病情重、病死率及致残率高,故受到临床的关注.现将我科收治的30例大面积脑梗死患者进行分析.

作者：高翔；朱武生刊期： 2004年第08期
人高迁移率族蛋白1诱导血管内皮细胞肿瘤坏死因子α的分泌规律

目的:探讨人高迁移率族蛋白1(HMGB1)诱导血管内皮细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌规律及其在脓毒症中的作用. 方法:HMGB1的剂量效应组分别用含有0、0.1 mg/L、1.0 mg/L、10 mg/L、20 mg/L、50 mg/L HMGB1的培养液与人脐静脉内皮细胞株ECV-304共培养10 h,分别收取HMGB1刺激孔及对照孔细胞和培养液上清,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量, 采用流式细胞技术观察HMGB1诱导血管内皮细胞的凋亡情况.人HMGB1的时间效应组以含有20 mg/L HMG1的培养液、阳性对照组以含有100 mg/L脂多糖( LPS)的培养液、阴性对照组以不含HMGB1的培养液分别培养EVC-304细胞 0、2、4、6、8、10、12和24 h,同上留取离心后的培养液上清用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量. 结果:将HMGB1加入到血管内皮细胞培养液中能明显刺激其TNF-α的分泌. 在0.1～50 mg/L范围内,HMGB1诱导EVC-304的TNF-α分泌增加,呈明显的剂量依赖性关系;HMGB1组EVC-304的TNF-α分泌在0～24 h间呈时间依赖性关系;50 mg/L HMGB1能明显诱导EVC-304细胞凋亡 . 结论:人HMGB1能诱导血管内皮细胞TNF-α的分泌与凋亡,证实HMGB1在脓毒症的发生、发展中发挥作用.

作者：别良峰；岳乔红；程晓东；于文彬；苏明权；郝晓柯刊期： 2004年第08期
重症高血压静滴乌拉地尔后血压监测和效应分析

目的:进一步研究重症高血压持续静脉滴注(以下简称静滴)乌拉地尔(Urapidil)后的降压效应. 方法:对43例重症高血压患者静脉注射(以下简称静注)乌拉地尔25 mg,再以5～10 μg/(kg*min)静滴,监测用药后即刻至4 h的血压,观察相应的疗效和不良反应. 结果:用药后120 min血压下降明显并维持稳定,收缩压降至≤139 mmHg、舒张压降至≤89 mmHg者分别占34.9%和72.1%,用药后的症状明显缓解,7例患者有相关的不良反应. 结论:对重症高血压用乌拉地尔首剂静注后再维持静滴是有效的治疗方法,对伴有心绞痛和心力竭衰者疗效肯定,不要求在急诊处理中将血压降至正常以下,用药过程中需监测血压.

作者：徐军；王立军；张启高；彭永平；宫剑滨；严宝力；陈锐华；江时森刊期： 2004年第08期
经闭孔吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁

无张力吊带尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁有效的术式,已相继报道了无张力带尿道悬吊术(TVT)、阴道内尿道成形悬吊术(IVS)、经闭孔吊带尿道悬吊术(SPARC)等多种术式[1～3],膀胱穿孔是多种手术中常见的并发症之一.近年来,手术方式的改进更致力于降低手术并发症和术中损伤.经闭孔吊带尿道悬吊术(trans-obturator tape sling operation,TOT)是新报道可降低膀胱穿孔的有效术式[4],我院已成功开展4例,介绍如下.

作者：宋岩峰；黄润翰；黄惠娟刊期： 2004年第08期
热休克蛋白90α与胃癌的关系

热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP 90α)是主要的分子伴侣蛋白质,为生物进化过程中高度保守的蛋白质,在体内与体外有很多生物学活性,有关的基础研究颇多,近来发现其与肿瘤的关系密切,但与胃癌关系的研究报道极少.作者对近几年来HSP 90α的基础研究、HSP 90α与肿瘤关系的研究以及HSP 90α与胃癌的关系作一综述.

作者：胡鹤本；朱人敏刊期： 2004年第08期
噻唑烷二酮类药物对糖尿病肾病的直接作用及其机制

近年的研究显示,噻唑烷二酮类药物(TZD)具有不依赖于胰岛素增敏作用的肾直接保护作用,在未降低糖尿病大鼠高血糖水平的情况下,TZD可减少清蛋白尿,抑制肾小球系膜肥大及细胞外基质(ECM)增生.其可能的作用机制是:在高血糖状态下,TZD通过激活肾小球中二酰基甘油激酶(DGK),抑制二酰基甘油(DAG)-蛋白激酶C(PKC)-细胞信号调节激酶(ERK)通路活性而改善肾小球高滤过状态、抑制ECM蛋白的过度产生.也有研究认为,TZD与改善硫酸乙酰肝素原多糖(HSPG)合成及硫酸化、从而抑制肾小球基膜(GBM)外疏松层的阴离子位点有关.此外,TZD可能通过调节肾小球系膜细胞的表型转化达到肾保护作用.

作者：卢海；王坚刊期： 2004年第08期
煤气火焰烧伤115例临床分析

随着煤(液化)气应用的普及,因煤(液化)气火焰所致烧伤的发生率呈逐年增加趋势,我科自1984年至2003年共收治此类患者115例,现对其作如下临床分析.

作者：周济宏；张宇；解伟光；姜会庆；胡心宝；汪军刊期： 2004年第08期
军队医院成本核算体制的运行与思考

军队医院成本核算的质量,直接影响着医院的经济效益,影响着医院竟争力,是医院内部经济运行的客观要求.作者就确立医疗成本核算体制,对医疗成本核算的再认识,以及加强医疗成本核算的审计与分析等进行思考.

作者：于翎；李灯余；杨霜英刊期： 2004年第08期